La teva pressió arterial no baixa ni tan sols amb medicació? Aprenguem sobre l'hiperaldosteronisme.

Us pregunteu de vegades: "Per què no em baixa la pressió arterial ni tan sols amb medicació?" Algunes persones tenen el mateix problema. Hi ha vegades que és difícil controlar la pressió arterial, fins i tot després de prendre medicació. En moments com aquests, hem de considerar si hi pot haver una causa subjacent. Avui parlarem d'una afecció que de vegades és difícil de diagnosticar, però que es pot curar si es tracta adequadament. És l'hiperaldosteronisme .

Què és l'hiperaldosteronisme?

En poques paraules, l'hiperaldosteronisme és quan les glàndules suprarenals produeixen massa d'una hormona anomenada aldosterona . Pensa-ho d'aquesta manera: l'aldosterona és com un petit enginyer que controla la nostra pressió arterial. Ajuda a mantenir la nostra pressió arterial al nivell adequat regulant els nivells de potassi i sodi al nostre cos.

Ara us preguntareu: "Què són aquestes glàndules suprarenals?". Formen part del nostre sistema endocrí . Són com petites fàbriques que produeixen les diverses hormones que el nostre cos necessita per funcionar diàriament. Tenim dues d'aquestes glàndules suprarenals, que en realitat es troben a la part superior dels ronyons, com una caputxa.

Quins són els tipus d'hiperaldosteronisme?

Hi ha dos tipus principals d'hiperaldosteronisme.

1. Hiperaldosteronisme primari: De vegades s'anomena síndrome de Conn . El que passa aquí és que hi ha alguna cosa malament amb les glàndules suprarenals, que fa que produeixin massa aldosterona. Imagineu-vos que hi ha un problema dins d'una fàbrica i que produeixen massa coses.

2. Hiperaldosteronisme secundari: No és un problema de les glàndules suprarenals. És un problema en una altra part del cos que fa que les glàndules suprarenals s'estimulin i comencin a produir més aldosterona. Això significa que la fàbrica està treballant hores extres a causa d'una influència externa.

Sigui com sigui, el resultat final és que els nivells d'aldosterona a la sang augmenten, cosa que provoca hipertensió arterial i disminueix els nivells de potassi a la sang. Aquesta disminució del potassi s'anomena hipopotassèmia .

Qui es veu més afectat per aquesta afecció? Amb quina freqüència és?

L'hiperaldosteronisme es veu més freqüentment en persones d'entre 30 i 50 anys.A més, aquesta condició és lleugerament més freqüent entre les dones que entre els homes.

És difícil per als investigadors dir exactament com de comú és això, perquè de vegades es diagnostica erròniament. Però alguns estudis suggereixen que entre el 5% i el 10% de les persones amb hipertensió arterial poden tenir hiperaldosteronisme primari. Els experts estimen que fins a un 25% de les persones amb hipertensió arterial resistent als medicaments poden tenir aquesta afecció. Per tant, no és tan estrany, oi?

Quins són els símptomes de l'hiperaldosteronisme?

Els símptomes de l'hiperaldosteronisme poden variar de persona a persona, depenent de la gravetat de la malaltia. Algunes persones poden no tenir cap símptoma , sobretot si la malaltia no és molt greu.

Tanmateix, el símptoma principal i més comú d'aquesta afecció és la pressió arterial alta (hipertensió) , especialment la pressió arterial alta que no es pot controlar fàcilment ni tan sols amb medicaments.

A més, si experimenteu altres símptomes, sovint són causats per una pressió arterial alta de moderada a greu i/o nivells baixos de potassi a la sang (hipocalèmia).

Símptomes que poden aparèixer a causa de la pressió arterial alta (hipertensió):

• Mals de cap
• Marejos
• Canvis de visió
• Dificultat per respirar

Símptomes que poden aparèixer a causa de nivells baixos de potassi a la sang (hipocalèmia):

• Debilitat muscular : en alguns casos greus, es pot produir una afecció similar a la paràlisi temporal.
• Contraccions o espasmes musculars
• Formigueig i entumiment
• Fatiga
• Set extrema (això s'anomena polidípsia)
• Micció freqüent

Ara ho entens, com que alguns d'aquests símptomes són comuns a altres malalties, de vegades pot ser massa tard per reconèixer-ho.

Què causa això?

Les causes de l'hiperaldosteronisme varien segons si és primari o secundari. Vegem com.

Causes de l'hiperaldosteronisme primari

Com ja he esmentat abans, l'hiperaldosteronisme primari és un problema amb les glàndules suprarenals, que fa que produeixin massa aldosterona.

La causa més comuna d'això són els tumors no cancerosos anomenats adenomes suprarenals que es formen a les glàndules suprarenals . Són tumors petits i inofensius, però poden causar una secreció excessiva de l'hormona aldosterona.

A més, hi ha diverses altres causes poc freqüents :

• Hiperplàsia suprarenal unilateral: això significa que només una glàndula suprarenal d'un costat s'inflama, s'engrandeix i produeix més hormones.
• Carcinomes adrenocorticals productors d'aldosterona : són tumors cancerosos. Tanmateix, són molt rars.
• Hiperaldosteronisme familiar tipus 1 : aquesta és una afecció que s'hereta genèticament de pares a fills.

Causes de l'hiperaldosteronisme secundari

La causa principal de l'hiperaldosteronisme secundari és una disminució de la quantitat de sang que arriba als ronyons .

Per entendre com passa això, cal saber que l'hormona aldosterona forma part d'una cadena complexa d'hormones que controlen la nostra pressió arterial. Pensa-hi com una reacció en cadena.

Aquest sistema s'anomena sistema renina-angiotensina-aldosterona . Funciona així:

1. Quan el cos detecta una pressió arterial baixa o nivells baixos de sodi a la sang, els ronyons alliberen un enzim anomenat renina .

2. Aquesta renina va i converteix una substància anomenada angiotensinogen (un precursor de l'angiotensina) produïda pel fetge en angiotensina I. (L'angiotensina és una hormona que constreny els vasos sanguinis.)

3. A continuació, aquesta angiotensina I es converteix en angiotensina II .

4. Finalment, és aquesta angiotensina II la que constreny encara més els vasos sanguinis i estimula les glàndules suprarenals per alliberar l'hormona aldosterona .

Ara imagineu-vos, si per alguna raó la quantitat de sang que va als ronyons disminueix, els ronyons pensen: "Oh, la meva pressió arterial ha baixat". Aleshores, activen per error aquest sistema renina-angiotensina-aldosterona. El resultat és que el nivell d'aldosterona al cos augmenta, tot i que realment no és necessari.

Causes que poden reduir el flux sanguini als ronyons i causar hiperaldosteronisme secundariAquí en teniu uns quants:

• Malaltia obstructiva de l'artèria renal : com una canonada d'aigua obstruïda.
• Hipertensió renal
• Afeccions en què s'acumula líquid al cos (edema) , per exemple:
• Insuficiència cardíaca
• Cirrosi hepàtica
• La síndrome nefròtica és una malaltia renal.

Com ho diagnostiques?

Un metge sol diagnosticar l'hiperaldosteronisme mitjançant anàlisis de sang . Tanmateix, a moltes persones mai se'ls diagnostica aquesta afecció perquè hi ha moltes altres causes i factors de risc per a la pressió arterial alta.

Alguns signes comuns que poden indicar que podeu tenir hiperaldosteronisme inclouen:

• Hipertensió arterial resistent a la medicació.
• Aquests són els resultats de l'informe de l'anàlisi d'electròlits en sang:
• Nivell de sodi lleugerament alt (hipernatrèmia) .
• Nivell lleugerament baix de magnesi (hipomagnesèmia) .
• També, nivells baixos de potassi (hipocalèmia) .

Si el metge sospita que pot tenir hiperaldosteronisme basant-se en aquests signes i símptomes, probablement demanarà dues anàlisis de sang especials: concentració de renina plasmàtica (PRC) o activitat de renina plasmàtica (PRA) .

• Si teniu hiperaldosteronisme primari , els nivells de PRC i PRA seran més baixos del normal.
• Si teniu hiperaldosteronisme secundari , aquests nivells seran més alts del normal.

A més, també és possible que hàgiu de fer una prova de supressió d'aldosterona . Aquesta prova consisteix a administrar-vos una certa quantitat de sodi (sal) per via oral o mitjançant una injecció de solució salina (IV) durant un període de temps. A continuació, es recullen mostres d'orina durant un període de 24 hores i es mesura la quantitat d'aldosterona en aquesta orina en un laboratori.

Si aquestes proves confirmen que teniu hiperaldosteronisme, el vostre metge pot demanar proves addicionals per trobar-ne la causa. Per exemple, una tomografia computada (TC) per veure si un tumor no cancerós està causant l'hiperaldosteronisme.És possible que et demanin que facis una prova d'imatge .

Quins són els tractaments per a això?

El tractament de l'hiperaldosteronisme depèn de la causa, però l'objectiu principal és controlar la pressió arterial .

• Per a l'hiperaldosteronisme primari, una afecció causada per un tumor de la glàndula suprarenal, els metges solen recomanar l'extirpació quirúrgica del tumor . Tanmateix, en alguns casos, aquests tumors es poden tractar només amb medicació. Fins i tot després de la cirurgia, encara és possible que tingueu la pressió arterial alta, per la qual cosa és possible que hàgiu de prendre medicació per controlar-la.

• L'hiperaldosteronisme secundari es tracta controlant la pressió arterial amb medicaments, alhora que es tracta la causa subjacent (per exemple, una malaltia cardíaca) .

Hi ha diversos tipus de medicaments que poden ajudar amb l'hiperaldosteronisme:

• Espironolactona (Espironolactona - Aldactone®)
• Eplerenona (Eplerenona - Inspra®)
• Amilorida (Amilorida - Midamor®)

Una cosa a tenir en compte és que l'ús a llarg termini de medicaments bloquejadors de l'aldosterona, com l'espironolactona , pot causar alguns efectes secundaris en els homes. Per exemple, es pot produir disfunció erèctil i ginecomàstia . Per tant, és important que parlis amb el teu metge sobre quin medicament és el millor per a tu, quant de temps l'has de prendre i quins són els efectes secundaris.

Es pot prevenir això?

De fet, la majoria de les vegades, no hi ha res que puguis fer per prevenir aquesta condició d'hiperaldosteronisme. Perquè està causada per canvis en els processos interns del nostre cos. Tanmateix, pots mantenir la teva salut general seguint un estil de vida saludable, menjant una dieta equilibrada i fent exercici.

Quin és el pronòstic per a aquesta afecció?

El pronòstic de l'hiperaldosteronisme depèn de la causa.

• L'hiperaldosteronisme primari , si es diagnostica a temps i es tracta adequadament, sol tenir un bon resultat . Si s'extirpa un tumor, la malaltia sovint es controla.
• Hiperaldosteronisme secundariEl futur de la malaltia depèn de com es pugui controlar la malaltia subjacent (per exemple, malaltia cardíaca, malaltia hepàtica).

Les principals complicacions que poden sorgir a causa de l'hiperaldosteronisme són problemes cardiovasculars causats per la pressió arterial alta. Aquests inclouen:

• Fibril·lació auricular : un batec cardíac irregular.
• Hipertròfia ventricular esquerra : engruiximent de les parets de la cambra esquerra del cor.
• Atac de cor
• Ictus

Per això és molt important diagnosticar aquesta afecció ràpidament i rebre el tractament adequat.

Quan hauria de veure un metge?

Si t'han diagnosticat hiperaldosteronisme, has de visitar el metge regularment per assegurar-te que la medicació que t'han receptat funciona correctament . També és molt important seguir les instruccions del metge.

Si desenvolupeu símptomes nous o observeu un canvi en els símptomes existents , informeu immediatament al vostre metge.

El més important és que, si teniu hipertensió arterial resistent als medicaments, parleu amb el vostre metge sobre les vostres preocupacions, com ara: "Podria tenir hiperaldosteronisme?". Ell o ella pot avaluar el vostre estat i recomanar les proves necessàries.

Recordeu que hi ha moltes causes d'hipertensió arterial. L'hiperaldosteronisme n'és només una. La bona notícia és que es tracta d'una afecció tractable.

Missatge per emportar

D'acord, espero que ara entengueu millor el que hem estat parlant, l'hiperaldosteronisme. Aquí teniu algunes coses a tenir en compte:

• L'hiperaldosteronisme és la producció excessiva de l'hormona aldosterona per part de les glàndules suprarenals.
• Això pot causar hipertensió arterial (pressió arterial alta) i baixos nivells de potassi a la sang (hipocalèmia) .
• N'hi ha dos tipus principals: primari ( un problema amb les glàndules suprarenals) i secundari (estimulació de les glàndules suprarenals a causa d'un problema en un altre lloc).
• Si teniu la pressió arterial alta que no es pot controlar amb medicaments , heu de sospitar-ne.
• Això es diagnostica mitjançant anàlisis de sang .
• El tractament implica controlar la pressió arterial i tractar la causa subjacent .
• Si es detecta i es tracta a temps, es poden aconseguir bons resultats .

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge. Mantingueu-vos saludables!

` Hiperaldosteronisme, hiperaldosteronisme, aldosterona, hipertensió arterial, hipertensió, potassi, glàndules suprarenals, síndrome de Conn