Tens un nivell alt de diòxid de carboni (CO2) a la sang? Parlem de la hipercàpnia!

De vegades et sents cansat? O et falta una mica d'alè o tens mal de cap? Tot i que aquestes són coses normals, de vegades hi pot haver una altra raó. És a dir, la quantitat de diòxid de carboni (CO2) a la sang és massa alta. En medicina, anomenem aquesta afecció hipercàpnia i, de vegades, hipercàrbia . Així doncs, avui en parlarem en detall i de manera senzilla.

Què és exactament la hipercàpnia?

En poques paraules, la hipercàpnia és quan la quantitat de diòxid de carboni (CO2) a la sang és superior al nivell recomanat. Ara, fixeu-vos, aquest diòxid de carboni (CO2) es produeix com a subproducte quan les cèl·lules del nostre cos produeixen energia. Els nostres glòbuls vermells recullen aquest CO2 i el transporten als pulmons, des d'on s'exhala quan expirem. Així doncs, si per alguna raó el nostre cos no pot eliminar correctament aquest producte residual anomenat diòxid de carboni, comença a acumular-se a la sang. Això és el que s'anomena hipercàpnia.

Aquesta afecció pot ser crònica , amb símptomes com ara dispnea i fatiga diürna. De vegades pot ser aguda, amb símptomes més greus.

Important: La hipercàpnia aguda és una emergència mèdica. Pot afectar el cervell (símptomes neurològics) i causar confusió, desorientació i paranoia.

Quina diferència hi ha entre hipercàpnia i hipoxèmia?

Aquests dos poden ser una mica confusos. La hipercàpnia és un augment del diòxid de carboni (CO2) a la sang. La hipoxèmia és una disminució de la quantitat d'oxigen a la sang. De vegades, ambdues afeccions poden produir-se alhora. Això significa que hi pot haver un augment del CO2 a la sang i una disminució de l'oxigen.

Quins són els símptomes de la hipercàpnia?

Hi ha diversos símptomes que poden aparèixer en un estat d'hipercàpnia. Aquests poden variar segons la naturalesa de la condició (si és crònica o aguda).

• Falta d'alè: Pots sentir que no pots respirar, com si el pit s'estigués oprimint.
• Mal de cap: Mal de cap que es produeix amb freqüència, de vegades pitjor al matí.
• Cansament o lentitud persistent durant el dia: Sensació de cansament independentment de quant dormiu.
• Desorientació: Pèrdua de la comprensió clara de coses com la ubicació i el temps.
• Confusió o estat mental alterat: canvis en el pensament i la presa de decisions.
• Paranoia: Por irracional que els altres et facin mal.
• Depressió: Un estat de sentiment d'infelicitat i desesperança.
• Convulsions: En alguns casos greus, poden aparèixer afeccions semblants a les convulsions.

La hipercàpnia crònica pot presentar-se inicialment amb símptomes lleus com fatiga, mal de cap i dificultat per respirar. Tanmateix, amb el temps, aquests poden progressar a símptomes relacionats amb el cervell com la confusió. La hipercàpnia aguda pot causar l'aparició sobtada de símptomes relacionats amb el cervell, mal de cap i dificultat per respirar.

Quines són les causes de la hipercàpnia?

La hipercàpnia pot ser causada per qualsevol afecció que augmenti el nivell de diòxid de carboni (CO2) al cos o que impedeixi que el CO2 entri als pulmons i surti del cos. Dos factors principals que hi contribueixen són la hipoventilació i el desajustament V/Q .

• Hipoventilació: Això significa que la freqüència respiratòria és massa lenta o que respireu massa superficialment. Això vol dir que no podeu exhalar correctament la quantitat de CO2 que es produeix al vostre cos.
• Desajustament V/Q: Això és una mica complicat. En poques paraules, "V" significa Ventilació, que és la quantitat d'aire que entra als pulmons. "Q" significa Perfusió, que és la quantitat de sang que flueix als pulmons. Per tant, si els pulmons reben prou aire però no prou flux sanguini, o si el flux sanguini és bo però no hi flueix prou aire, aquesta relació V/Q es desequilibra. En algunes malalties pulmonars, hi ha un "espai mort" als alvèols dels pulmons, on la sang no rep prou sang. Aleshores, tot i que els pulmons estan plens d'aire, no es pot eliminar tot el CO2 de la sang.

La MPOC (Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica) i l'apnea del son són les dues causes més comunes d'hipercàpnia. També hi ha altres causes:

• Afeccions que debiliten el sistema que controla la respiració: exemples d'això són un ictus, l'ús excessiu de sedants, la síndrome d'hipoventilació per obesitat i l'hipotiroïdisme.
• Afeccions que afecten la columna vertebral, els nervis o el control muscular: exemples d'això són l'esclerosi múltiple (EM), trastorns nerviosos o de la medul·la espinal, l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA) i la distròfia muscular.
• Canvis en l'estructura del tòrax o de la columna vertebral:Alguns exemples són el tòrax amb contusió (fractura de la paret toràcica) i l'espondilitis anquilosant (inflamació de les articulacions de la columna vertebral).
• Intoxicacions: Exemples d'aquestes són el tètanus i el botulisme.
• Embòlia pulmonar.
• Malaltia vascular.

La febre i l'exercici també poden fer que els nivells de CO2 augmentin. Tanmateix, el cos de la majoria de les persones s'hi adapta i torna a l'equilibri. De vegades, la hipercàpnia es pot produir fins i tot quan una persona amb MPOC rep oxigen.

Quins són els factors de risc per a aquesta afecció?

Les persones amb malalties cardíaques, pulmonars, musculars i del sistema nerviós (cervell i medul·la espinal) tenen un risc més elevat de desenvolupar hipercàpnia. A més, si preneu medicaments que us provoquen somnolència (per exemple, opioides, benzodiazepines), podeu tenir un risc més elevat de desenvolupar hipercàpnia perquè la vostra respiració pot ser superficial o lenta.

Quines complicacions poden sorgir a causa de la hipercàpnia?

Si el teu cos no pot controlar aquests nivells elevats de diòxid de carboni, poden aparèixer afeccions que posen en perill la vida. Aquestes inclouen:

• Acidosi respiratòria: es produeix quan el pH de la sang baixa per sota dels nivells normals, fent-la massa àcida.
• Insuficiència respiratòria: Això es produeix quan els teixits del cos no poden obtenir prou oxigen.
• Parada cardíaca.
• Coma.

Com es diagnostica la hipercàrbia?

Per diagnosticar la hipercàpnia, els metges faran anàlisis de sang especials que mesuren la quantitat de diòxid de carboni a la sang. També poden fer altres proves per detectar altres afeccions que podrien estar causant hipercàpnia.

Quines proves es poden utilitzar?

Proves com aquestes es poden fer per diagnosticar la hipercàpnia o les afeccions subjacents que la causen:

• Oximetria de pols: utilitza un petit sensor que es col·loca al dit per mesurar la quantitat d'oxigen a la sang. És una prova rutinària i indolora. Pot donar al metge una idea ràpida del vostre estat.
• Prova de gasos en sang arterial (ABG): mesura el nivell de diòxid de carboni a la sang prenent una mostra de sang del canell, el braç o l'engonal amb una agulla.
• Anàlisis de sang: Es poden fer diverses anàlisis de sang per detectar la hipercàpnia o les seves causes. Alguns exemples són un hemograma complet (CBC), una prova toxicològica, una anàlisi de sang de CO2 i proves de funció tiroïdal.
• Proves d'imatge:El metge pot demanar radiografies de tòrax o tomografies computades de tòrax/cap per intentar identificar afeccions mèdiques subjacents.
• Proves de funció pulmonar (PFT): Aquestes proves es poden fer per veure com funcionen els pulmons i identificar afeccions mèdiques subjacents.

Com es tracta la hipercàrbia?

El tractament de la hipercàpnia depèn de la causa. Els metges poden utilitzar els tractaments següents:

• Ventilació no invasiva (VNI): Això implica l'ús d'una màquina per ajudar-vos a respirar a través d'una màscara que s'ajusta a la cara. Per exemple, màquines CPAP (pressió positiva contínua a les vies respiratòries) o BiPAP (pressió positiva bilivel a les vies respiratòries) (sovint anomenades BiPAP®).
• Oxigenoteràpia.
• Medicaments per revertir la sobredosi: si la hipercàpnia és causada per una sobredosi de fàrmacs que causen somnolència (per exemple, opioides), el metge pot receptar certs medicaments que poden revertir els efectes d'aquests fàrmacs.
• Ventilació mecànica: en alguns casos greus, pot ser necessari connectar el pacient a un respirador.

Hi ha efectes secundaris del tractament?

Donar oxigen a algú amb MPOC de vegades pot empitjorar la hipercàpnia. Això pot augmentar el desajust V/Q, o els glòbuls vermells poden alliberar CO2 a la sang (l'efecte Haldane), però el cos no pot eliminar aquest CO2 correctament.

Es pot prevenir la hipercàpnia?

La millor manera de prevenir la hipercàpnia és prendre tots els medicaments receptats exactament com s'ha prescrit i controlar qualsevol afecció mèdica subjacent. Si teniu MPOC, parleu amb el vostre metge sobre com controlar els brots.

Quines són les perspectives per a la hipercàrbia?

El pronòstic de la hipercàpnia depèn de la causa. Moltes causes, si s'identifiquen a temps, es poden tractar. La hipercàpnia a llarg termini causada per l'apnea del son es pot prevenir mitjançant l'ús d'un dispositiu receptat per un metge o mitjançant alguns tipus de cirurgia.

Alguns estudis mostren que entre les persones amb MPOC, les que tenen hipercàpnia poden tenir un pronòstic lleugerament pitjor que les que no en tenen.

Com em cuido?

La millor manera de cuidar-se és controlar qualsevol afecció subjacent que us posi en risc d'hipercàpnia. Si teniu MPOC, apnea del son o qualsevol altra afecció que us posi en risc d'hipercàpnia, parleu amb el vostre metge sobre quins símptomes heu de tenir en compte.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu símptomes d'hipercàpnia, sobretot si teniu altres afeccions mèdiques que us posen en risc, parleu amb el vostre metge.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si teniu algun d'aquests símptomes greus, aneu immediatament a urgències més proper:

• Convulsions.
• Estat mental alterat o confusió.
• Desorientació.
• Confusió mental (Paranoia).
• Pell, ungles o llavis blaus.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Pot ser útil fer preguntes al metge com aquestes:

• Per què m'ha passat això?
• Com es pot prevenir això en el futur?
• Quines opcions de tractament tinc?

Els nostres cossos intenten constantment mantenir l'equilibri sense que ni tan sols hi pensem. Els nivells d'oxigen i diòxid de carboni poden fluctuar, però els nostres cossos s'hi adapten. Tanmateix, algunes afeccions mèdiques dificulten que el nostre cos mantingui l'equilibri que necessita. És llavors quan es produeixen afeccions com la hipercàpnia.

L'excés de diòxid de carboni que es produeix durant la hipercàpnia pot causar complicacions potencialment mortals. Si teniu una afecció mèdica que us posa en risc de patir hipercàpnia, feu un pla amb el vostre metge sobre què heu de fer si desenvolupeu símptomes preocupants. Consulteu immediatament un metge si teniu símptomes d'hipercàpnia. Aneu a urgències si teniu canvis mentals com ara confusió, convulsions o confusió.

Resum (missatge per emportar)

Benvolguts amics, espero que ara entengueu bé què és la hipercàpnia, les seves causes, símptomes i tractaments. Recordeu que un augment de la quantitat de diòxid de carboni (CO2) a la sang no s'ha de prendre a la lleugera.

• Si teniu símptomes com fatiga freqüent, dificultat per respirar o mals de cap persistents , parleu amb un metge.
• Si teniu malalties pulmonars com la MPOC o l'apnea del son , aneu amb compte amb la hipercàpnia.
• Si experimenteu símptomes com ara pèrdua sobtada de consciència, confusió o convulsions , és una emergència mèdica. Aneu immediatament a l'hospital.
• És molt important seguir les recomanacions mèdiques i prendre correctament els medicaments receptats.

Que tots tinguem la força per viure una vida sana!

Hipercàpnia , diòxid de carboni, dificultat respiratòria, MPOC, apnea del son, gasos en sang, malalties respiratòries