La pressió dins del cap és massa alta? (Augment de la pressió intracranial - PIC) Siguem conscients d'això!

De vegades tens ganes de vomitar amb un fort mal de cap? O sents que tens la visió una mica borrosa? Tot i que aquests són símptomes als quals de vegades no prestem gaire atenció, poden indicar que la pressió dins del cap, és a dir, dins de la cavitat cranial, ha augmentat (augment de la pressió intracranial - PIC) . Aquesta és una història una mica seriosa, així que avui en parlarem en detall.

A què es deu aquest augment de la pressió intracranial?

En poques paraules, l'augment de la pressió intracranial (PIC) és quan la pressió dins del crani, o volta cranial, és més alta del normal. Imagineu el nostre crani com una caixa tancada. Dins d'aquesta caixa hi ha tres coses principals:

• El nostre cervell
• Líquid cefaloraquidi (LCR) : Aquest és el líquid que envolta el nostre cervell i la medul·la espinal i els protegeix. És com un coixí.
• Sang : La sang que transporta els nutrients i l'oxigen que necessita el cervell.

Ara, l'espai dins d'aquesta caixa és limitat. Per tant, totes tres coses (el cervell, el líquid cefaloraquidi i la sang) han d'estar en un cert equilibri. Però si per alguna raó el volum de qualsevol d'aquestes tres augmenta, l'espai disponible per a les altres disminueix i la pressió general dins del cap augmenta. Aquest augment de pressió pot ser sobtat (agut) o es pot desenvolupar gradualment amb el temps (crònic).

Quan la pressió dins del cap augmenta d'aquesta manera, la quantitat de sang que flueix al cervell pot disminuir. O bé, algunes parts del cervell poden sortir del seu lloc. Això ho anomenem hèrnia cerebral . Ambdues són afeccions molt perilloses i potencialment mortals. Entesos?

Quins són els símptomes d'un augment de la pressió dins del cap?

Ara vegem quins símptomes es mostren en aquesta condició de PIC. Aquests símptomes poden variar lleugerament en adults, nens petits i nadons.

Característiques observades entre adults i nens petits:

• Mal de cap: Aquest és el símptoma principal. Sovint empitjora al matí o pot empitjorar quan s'està estirat. Algunes persones diuen que se sent com si "el cap estigués a punt d'explotar des de dins".
• Nàusees i vòmits: Aquesta afecció és especialment freqüent al matí. De vegades, els vòmits es produeixen de sobte i sense cap motiu aparent.
• Canvis en l'estat mental: Pot anar des de la somnolència fins a la inconsciència (coma) . La persona es pot agitar, confondre i fins i tot tenir canvis en la parla.
• Canvis de visió: Es pot produir visió borrosa, visió doble , augment de la sensibilitat a la llum, és a dir, incapacitat per mirar la llum (fotofòbia) .
• Dificultats amb el moviment dels ulls: És possible que no pugueu controlar els ulls correctament i que us costi girar-los cap a un costat.
• Debilitat muscular: Les extremitats poden sentir-se entumides o sense vida.
• Entumiment.
• Convulsions: Es poden produir convulsions sobtades.

Símptomes observats en nadons:

Quan això passa als nadons petits, no saben com expressar-se. Per això els símptomes que mostren són una mica diferents. Els pares han de tenir molta cura amb això.

• Somnolència: Si el nadó té son constant, no té interès a jugar o li costa despertar-se.
• Fontanel·la inflamada: Un altre signe és que el nadó té un punt tou a la part superior del cap que sembla inflat o inflat. També pot sentir-se dur quan el toques.
• Vòmits: Vòmits freqüents, de vegades repetits. Alguns nadons poden vomitar immediatament després de beure llet.

El més important és que aquest augment de la pressió dins del cap és una emergència mèdica. Si vostè o el seu fill tenen aquests símptomes, ha d'anar immediatament a l'hospital més proper. No perdi el temps.

Signes tardans:

De vegades, quan aquesta PIC esdevé molt greu, cosa que significa que una hèrnia cerebral és imminent, apareixen alguns símptomes. Això l'anomenem "reflex de Cushing" . En aquest cas, es poden observar tres símptomes principals junts:

• Pressió arterial alta (hipertensió).
• Freqüència cardíaca lenta: menys de 60 batecs per minut (bradicàrdia) .
• Respiració irregular: Dificultat per respirar, sobretot quan es respira amb força, com si es busca aire amb dificultat (respiració agònica) .

Si aquests tres símptomes són presents, vol dir que la situació és molt perillosa i que el dany cerebral és imminent. Per tant, heu d'anar immediatament a urgències.

Per què augmenta així la pressió dins del cap? Quines són les causes?

Ara us preguntareu: "Per què passa això?". En realitat, hi ha diverses raons per a això. Com hem comentat abans, l'espai dins del crani és limitat. Normalment, la pressió dins del crani d'una persona sana és inferior a 20 mil·límetres de mercuri (20 mm Hg) .

Si augmenta el volum de qualsevol dels tres components (teixit cerebral, líquid cefaloraquidi (LCR) i sang al cervell), l'espai disponible per als altres dos disminueix i la pressió general augmenta. Sorgeixen problemes quan es trenca aquest equilibri. Els metges classifiquen aquestes causes en funció de quin component està causant l'augment de la pressió.

Causes de l'augment del volum cerebral:

La inflamació del cervell (edema cerebral) pot causar un augment de la pressió dins del cap. Això pot ser causat per:

• Lesió cerebral traumàtica:Si el cervell està danyat per alguna cosa com una caiguda, una col·lisió o un accident de cotxe.
• Reducció del flux sanguini al cervell (isquèmia): quan el cervell no rep prou sang, per exemple després d'un atac de cor.
• Augment dels nivells d'amoníac a la sang (hiperamonèmia): Això pot ocórrer en persones amb malaltia hepàtica.
• La disminució de la funció renal provoca una acumulació de toxines a la sang, cosa que comporta una disminució de la funció cerebral (encefalopatia urèmica).
• Nivells baixos de sodi a la sang (hiponatrèmia): Aquesta també és una causa d'inflor cerebral.

A més, es pot produir inflamació en zones específiques del cervell. Per exemple:

• Hematomes intracerebrals o subdurals: són coàguls de sang que es formen dins del cervell o entre les cobertes del cervell. Les persones amb hipertensió arterial i les que prenen medicaments anticoagulants tenen un risc més elevat.
• Tumor cerebral.
• Abscés cerebral causat per una infecció bacteriana del cervell.
• Ictus.

Causes de l'augment del líquid cefalorraquidi (LCR):

La PIC també pot augmentar a causa d'un augment de la quantitat de líquid cefaloraquidi al cervell. Raons per això:

• Hidrocefàlia: Es tracta d'una afecció en què el líquid cefaloraquidi (LCR) s'acumula a les cambres cerebrals. Això pot passar si el flux de LCR està obstruït, si la producció de LCR augmenta o si l'absorció disminueix.
• Tumor del plexe coroide: aquest és un tumor rar que es desenvolupa on es produeix el LCR.
• Meningitis: Una infecció de les membranes que recobreixen el cervell. Això també pot obstruir el flux de LCR.
• Granulomes a les meninges.

Causes de l'augment del volum sanguini cerebral:

L'augment del volum sanguini al cervell també pot augmentar la pressió. Exemples:

• Un aneurisma cerebral trencat o un augment dels nivells de diòxid de carboni a la sang (hipercàpnia).
• Coàgul de sang a les venes del cervell (trombosi del si venós cerebral).
• Insuficiència cardíaca.

Altres causes:

A més d'això, hi pot haver altres motius:

• Augment de la pressió dins del cap sense cap motiu aparent (hipertensió intracranial benigna o idiopàtica): això es veu més sovint en dones joves i obeses.
• Deformitats del crani, per exemple, una afecció anomenada craniosinostosi (una fusió prematura dels ossos del crani).
• Quantitats excessives de vitamina A al cos.
• Ús de l'antibiòtic tetraciclina.

Com es diagnostica aquesta afecció? (Diagnòstic)

Si sospiteu que teniu PIC, un metge escoltarà atentament els vostres símptomes i us prendrà el vostre historial mèdic. A continuació, us farà un examen físic i un examen neurològic.

Hi ha diverses proves que poden ajudar a confirmar aquesta afecció i trobar-ne la causa subjacent:

• Tomografia computada o ressonància magnètica cerebral: aquestes proves d'imatge poden detectar coses com ara inflor cerebral, ventricles engrandits i hèrnia cerebral. També poden ajudar a determinar la causa de la PIC. Imagineu-vos, el nostre Kamal de sobte va tenir un mal de cap intens, vòmits i els ulls es van tancar de sobte. Quan va arribar a l'hospital, els metges li van fer ràpidament una tomografia computada per veure què li passava.
• Examen fundoscòpic: aquest és un examen ocular especial. Pot comprovar si hi ha inflor (papil·ledema) al disc òptic de l'interior de l'ull. Aquest és un bon signe de PIC.
• Punció lumbar (punció espinal): consisteix a prendre una petita quantitat de líquid cefaloraquidi (LCR) de la columna vertebral i la medul·la espinal i mesurar-ne la pressió. També pot ajudar a diagnosticar algunes de les afeccions que causen la PIC. Tanmateix, aquesta prova no es fa a totes les persones amb PIC, ja que de vegades pot empitjorar la condició. El metge decidirà si cal fer-ho o no.

De vegades, un metge pot mesurar la pressió del LCR directament fent un petit forat al crani i inserint un instrument especial, o tub (catèter) , al cap. Això es fa sovint a la unitat de cures intensives (UCI) .

Quin és el tractament per a això?

Si teniu un episodi sobtat de PIC, rebreu tractament a la Unitat de Cures Intensives (UCI) d'un hospital. Allà, l'equip mèdic controlarà de prop el vostre sistema nerviós i els signes vitals.

El tractament depèn de la gravetat de la malaltia i de la causa subjacent. Això pot incloure:

• Elevació del capçal del llit: El capçal del llit s'eleva uns 30 graus. Això ajuda a que la sang i el LCR drenin més fàcilment del cervell, reduint la pressió.
• Extracció de líquid cefaloraquidi (LCR): De vegades s'insereix un tub (drenatge ventricular) als ventricles del cervell per extreure part de l'excés de LCR i reduir la pressió.
• Suport respiratori: Algunes persones poden necessitar que els insereixin un tub (intubació) i que els connecten a un ventilador mecànic per ajudar-les a respirar. Això garanteix que el cervell rebi prou oxigen i ajuda a controlar els nivells de diòxid de carboni a la sang i a reduir la PIC.
• Fàrmacs que redueixen la inflamació cerebral: per exemple , barbitúricsEs poden utilitzar medicaments com el manitol o la solució salina hipertònica per reduir la inflamació cerebral.
• Medicaments anticonvulsius: Com que la PIC pot empitjorar si es produeixen convulsions epilèptiques, es donen medicaments per prevenir-les.
• Craniectomia descompressiva: Aquest és l'últim recurs. Si tots els altres tractaments no aconsegueixen controlar la pressió, es retira temporalment una part del crani per permetre que el cervell s'infli. Això evita que el cervell es comprimeixi. Més tard, quan la inflamació ha disminuït, es torna a col·locar la part del crani retirada.

Mentre realitza aquest tractament, l'equip mèdic també buscarà la causa subjacent de la PIC i la tractarà. Per exemple, si es tracta d'un tumor cerebral, pot ser necessària una cirurgia per extirpar-lo o, si es tracta d'una infecció, es poden administrar antibiòtics.

Quines són les possibilitats de recuperació d'aquesta afecció? (Pronòstic)

El pronòstic per a algú amb PIC depèn de diversos factors:

• La gravetat de la condició.
• La causa arrel i fins a quin punt es pot tractar.
• Amb quina rapidesa vau rebre el tractament.
• Si la PIC va aparèixer sobtadament (aguda) o es va desenvolupar gradualment (crònica).

La PIC sobtada sovint posa en perill la vida. Com més aviat rebis tractament, més grans seran les teves possibilitats de recuperació. Tanmateix, si la pressió augmenta i exerceix pressió sobre parts vitals del cervell i els vasos sanguinis, pot causar danys cerebrals permanents o fins i tot la mort.

Les afeccions cròniques com la hipertensió intracranial idiopàtica (PIC) no solen ser greus, però si no es tracten, poden provocar ceguesa. Per tant, independentment del tipus de PIC, és essencial un tractament ràpid.

Quin és el primer signe d'augment de la pressió dins del cap?

Sovint, el primer signe d'augment de la pressió dins del cap és un mal de cap que empitjora al matí o quan s'està estirat. Aquest és el símptoma més comú de la PIC. Però recordeu que no tots els mals de cap són causats per la PIC. Tanmateix, si teniu això juntament amb altres símptomes (com ara vòmits, canvis en la visió), definitivament hauríeu de consultar un metge.

Finalment, el més important (missatge per emportar)

El nostre cervell és un òrgan molt important i complex del nostre cos. Fa tantes coses! Per tant, si alguna cosa està danyada en aquest cervell, pot causar problemes greus. És per això que és essencial buscar ajuda mèdica el més aviat possible en casos com l'augment de la pressió intracranial (PIC) .

Si tu o el teu fill presenteu símptomes com ara mal de cap, vòmits o canvis de visió, no ho ignoreu mai. Aneu a l'hospital sense pensar-ho dues vegades. Tractar la PIC a temps pot conduir a resultats molt millors. Recordeu, la vostra salut és el més important!

` PIC, augment de la pressió intracranial, pressió al cap, pressió al cervell, pressió al crani, LCR, inflor al cervell, mal de cap, vòmits, visió borrosa