El vostre petit comença a tenir espasmes musculars de sobte? És això el que entenem per espasmes infantils? Descobrim-ho!

Has notat mai que el teu petit es contrau i s'irrigideix de sobte? Això probablement passa diverses vegades al dia. Potser et preguntes si això és normal o si és una afecció específica que afecta els nadons. D'això és del que parlarem avui. Aquesta afecció s'anomena "(Espasmes infantils)". Vegem què és, per què passa, quins són els símptomes, com detectar-la i quins són els tractaments.

Què és això (espasmes infantils)?

En poques paraules, els "(espasmes infantils)" són un tipus d'epilèpsia que es produeix en nadons menors d'un any, és a dir, menors de 12 mesos . L'epilèpsia és una afecció ("trastorns neurològics") causada per un problema anormal amb l'activitat elèctrica del cervell del nadó. Quan es produeixen aquests "(espasmes infantils)", el cos del nadó, especialment l'abdomen, el cap, el coll, els braços i les cames, es tensen sobtadament i semblen sacsejar-se.

Aquestes contraccions duren molt poc, aproximadament un o dos segons . Però poden produir-se en sèrie, és a dir, que ve una contracció i després una altra al cap de 5 o 10 segons, o en un "grup". Imagineu-vos un nadó donant puntades de peu diverses vegades seguides. La majoria de les vegades, aquestes contraccions es produeixen després que els nadons es despertin .

El trist és que molts nadons que pateixen aquesta afecció poden tenir ja retards en el desenvolupament o poden desenvolupar-los més tard. És a dir, el nadó fa tard coses apropiades per a la seva edat.

Quina diferència hi ha entre (espasmes infantils) i (síndrome de West)?

Ara us preguntareu què és aquesta "síndrome de West". De vegades, els metges també l'anomenen així. La "síndrome de West" és un conjunt de diversos símptomes. És a dir:

• Tenim aquests "espasmes infantils" dels quals estem parlant.
• Hi ha un patró anormal en la forma d'ona elèctrica del cervell anomenat "hipsarrítmia". (Això es detecta mitjançant una prova d'"EEG", en parlarem més endavant).
• Hi ha retards en el desenvolupament o pèrdua d'habilitats prèviament existents ("regressió del desenvolupament").

Tanmateix, no tots els nadons amb `(Espasmes infantils)` necessàriament tenen `(Síndrome de West`. És a dir, és possible tenir `(Espasmes infantils)` sense cap retard en el desenvolupament.

Quina diferència hi ha entre els espasmes i les convulsions?

Sí, aquesta és una pregunta important. Els "(espasmes infantils)" són en realitat un tipus de convulsió. Una "convulsió" és una activitat elèctrica sobtada i incontrolada entre les cèl·lules cerebrals. Això pot causar rigidesa muscular temporal, canvis en el moviment, el comportament i canvis inusuals en les sensacions. No totes les convulsions són iguals.

En comparació amb les convulsions tònicoclòniques o de gran mal en què normalment pensem quan pensem en convulsions, aquests espasmes infantils són molt més curts. Els espasmes infantils duren aproximadament un o dos segons, però es presenten en grups. Altres tipus de convulsions poden durar des de 30 segons fins a uns dos minuts.

Quina diferència hi ha entre els espasmes infantils i el reflex de sobresalt?

Això també és una cosa que confon molts pares, perquè la manera com apareixen els "espasmes infantils" pot semblar similar a la manera com els nadons solen tenir contraccions musculars.

Els nadons solen sobresaltar-se (també anomenat reflex de Moro) quan senten un soroll fort o quan es mouen de sobte. Aleshores, el nadó llença el cap enrere, obre els braços i les cames i gira el cap cap amunt. De vegades, poden plorar i després tornar a estirar els braços i les cames cap al cos.

Però en els "(Espasmes infantils)" no hi ha aquesta causa externa . És a dir, els espasmes no es produeixen a causa d'un so o alguna altra cosa. L'altra és que els "(Espasmes infantils)" apareixen en grups . És a dir, en ve un, després un altre i un altre. Un espasme normal no dura tant. A més, quan es produeix l'espasme, els ulls del nadó poden girar-se o pot semblar que estigui arrufant les celles . Aquests símptomes són menys freqüents en els espasmes normals.

A quina edat comencen els espasmes infantils?

Segons els metges, el 90% dels "(espasmes infantils)" es diagnostiquen en nadons menors de 12 mesos, és a dir, en nadons menors d'un any. És més comú entre els quatre i els set mesos . Tanmateix, de vegades els nens majors de 12 mesos també poden tenir aquest tipus d'espasme. En aquest cas, es classifica com a "(espasmes epilèptics)".

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Aquesta no és una afecció gaire comuna, però tampoc és inexistent. S'estima que aproximadament un de cada 2.000 a 4.000 nadons pot estar afectat per aquesta afecció (espasmes infantils).

Quins són els símptomes dels espasmes infantils?

Quan arriben aquestes contraccions, el cos del nadó s'irrigideix o es sacseja de sobte. Només dura uns segons. El nadó pot arquejar l'esquena, doblegar els braços, les cames i anar cap endavant. Com hem esmentat abans, aquestes contraccions arriben en grup, una rere l'altra, amb una pausa de 5 a 10 segons.

Després d'una o unes quantes puntades de peu, el nadó es pot agitar i plorar. Però això no sempre passa.

De vegades, aquests "(espasmes infantils)" apareixen de manera molt subtil . Potser ni tan sols els reconeixem fàcilment. Aquests símptomes subtils són:

• Posant els ulls en blanc.
• Dolor abdominal.
• Moviments de la barbeta.
• Fent ganyotes.
• Assentint amb el cap.

Si el tremolor és causat per una anomalia al cervell del nadó, sovint pot afectar només un costat del cos. O el cap o els ulls poden semblar estirats cap a un costat.

El més important és que aquesta puntada de peu es produeix més sovint després que el nadó es desperti . Es produeix molt rarament mentre el nadó dorm.

Poc després que comencin aquestes puntades de peu, podràs notar altres canvis en el teu nadó:

• Es perden fites del desenvolupament com ara girar-se, seure, agenollar-se i balbucejar.
• Les interaccions socials amb els altres disminueixen i el riure disminueix .
• Sempre nerviós, o sempre callat.

Si és possible, grava en vídeo el teu nadó quan tingui aquests espasmes. Aleshores, els pots ensenyar al teu pediatre. És important reconèixer aquests "espasmes infantils" aviat. Si creus que el teu nadó té aquests espasmes, consulta un metge el més aviat possible.

Amb quina freqüència poden aparèixer espasmes infantils?

Un nadó pot tenir fins a 100 convulsions al dia. Però cada nadó es veu afectat de manera diferent. Per tant, si notes que el teu nadó té convulsions, encara que només sigui una o dues vegades al dia, el millor és parlar amb un metge el més aviat possible .

Quines són les causes dels espasmes infantils?

Hi ha moltes causes possibles dels espasmes infantils. Els científics han identificat més de 200 afeccions de salut que els poden causar. Tanmateix, en aproximadament un terç dels casos, els metges no poden trobar la causa exacta.

Aquest ictus pot ser causat per una anomalia en una petita part del cervell del nadó o pot ser causat per un problema a tot el cervell.

Algunes de les principals raons són:

• Dany cerebral o infecció: Aquest ictus pot ser causat per qualsevol tipus de lesió cerebral. Les principals causes són l'(encefalopatia hipòxicoisquèmica)` (que significa que el cervell no rep prou oxigen o sang durant molt de temps), la `(meningitis)` (meningitis) i l'`(ictus perinatal)` (que significa un ictus que es produeix durant la meitat de l'embaràs del nadó i durant el primer mes després del naixement).
• Problemes de desenvolupament cerebral: Això pot ser causat per diverses anomalies en el sistema nerviós central (cervell i medul·la espinal) que es produeixen mentre el nadó es desenvolupa a l'úter. Per exemple, afeccions com ara la "displàsia cortical focal", la "lissencefàlia", l'"holoprosencefàlia" i la "síndrome d'Aicardi". També pot ser causat per vasos sanguinis anormals al cervell del nadó ("malformacions arteriovenoses").
• Mutacions genètiques: Els científics estan relacionant moltes mutacions genètiques amb els espasmes infantils. Alguns exemples inclouen la trisomia 21 (síndrome de Down), l'esclerosi tuberosa, la síndrome de Miller-Dieker i el trastorn per deficiència de CDKL5.
• Afeccions metabòliques: Els errors congènits del metabolisme (MEI) també poden causar aquesta afecció. Es tracta d'afeccions genètiques que bloquegen les vies metabòliques que descomponen els aliments que mengem i produeixen energia. Molt rarament, la deficiència de vitamina B6 també pot causar aquesta afecció.

Com es diagnostiquen els espasmes infantils?

El metge del teu nadó et preguntarà sobre els símptomes i l'historial mèdic del teu nadó, i també farà un examen físic.

Aleshores, el vostre nadó pot ser derivat a un neuròleg pediàtric o epileptòleg. Li faran un electroencefalograma (EEG) per confirmar si el nadó té espasmes infantils. També poden fer altres proves per trobar-ne la causa.

Com que hi pot haver centenars de causes per als "espasmes infantils", pot ser una mica difícil per als metges trobar-ne la causa.

Quines són les proves diagnòstiques?

El metge realitza principalment un electroencefalograma (EEG) per confirmar si hi ha espasmes infantils.

Un EEG mesura i registra els senyals elèctrics al cervell del nadó. Durant un EEG, un tècnic col·loca petites plaques metàl·liques (elèctrodes) al cuir cabellut del nadó. Aquests elèctrodes estan connectats a una màquina. La màquina proporciona al metge informació sobre l'activitat cerebral del nadó. És millor si el nadó té una convulsió durant l'EEG i es pot registrar el temps entre convulsions. Els metges busquen un patró d'EEG específic anomenat hipsarítmia. Aquest patró és molt específic. És per això que sovint és fàcil per als metges diagnosticar amb precisió els espasmes infantils.

El metge pot demanar més proves per trobar la causa d'aquest tremolor:

• Ressonància magnètica (RM) del cervell: una ressonància magnètica és una prova indolora que pot fer imatges molt clares dels teixits i les estructures del cervell del nadó. Una ressonància magnètica utilitza un imant gran, ones de ràdio i un ordinador per crear aquestes imatges detallades. No utilitza raigs X. Una ressonància magnètica pot ajudar el metge a esbrinar què causa les convulsions del nadó.
• Proves genètiques i metabòliques: Si la ressonància magnètica del vostre nadó és normal, el metge sovint farà altres proves, com ara proves genètiques i metabòliques, per intentar trobar la causa de les convulsions. Aquestes proves solen requerir una mostra de sang, orina o líquid cefalorraquidi.

Com es tracten els espasmes infantils?

Hi ha dos objectius principals del tractament. Un és aturar o controlar l'ictus . L'altre és tractar la causa de l'ictus , si és possible.

Els principals tractaments que s'administren per aturar o controlar les convulsions són:

• Hormona adrenocorticotròpica (ACTH):L'ACTH és una hormona produïda per la glàndula pituïtària. Té un impacte important en com el cos respon a l'estrès. Quan s'allibera ACTH, les glàndules suprarenals s'estimulen per produir l'"hormona de l'estrès", el cortisol. L'ACTH, que s'utilitza per tractar les convulsions, és una hormona sintètica. S'administra mitjançant una injecció. Les primeres dosis s'administren a l'hospital. El metge controlarà acuradament el nadó per detectar possibles efectes secundaris. Com que les injeccions d'ACTH continuaran durant unes sis setmanes, el metge li indicarà com administrar la injecció al nadó a casa.
• Prednisolona oral: aquest medicament és una forma sintètica d'una hormona corticosteroide produïda per les glàndules suprarenals. Funciona bé per tractar els espasmes infantils. Es pot utilitzar quan és difícil obtenir ACTH.
• Vigabatrina (`Vigabatrin - Sabril®`): Aquest és un medicament anticonvulsivant. S'administra per via oral en forma de pastilla o líquid.

Si el vostre nadó no respon a aquests tractaments hormonals o a Vigabatrin, hi ha altres opcions de tractament:

• La dieta cetogènica.
• Altres fàrmacs anticonvulsius.
• Si la causa dels "espasmes infantils" és un problema en un lloc del cervell ("lesió focalitzada"), es recomana la cirurgia d'epilèpsia.

Els espasmes infantils de vegades poden ser difícils de tractar. Alguns nens poden necessitar repetir un tractament o un segon tractament. Durant tot el tractament, pot ser necessari controlar l'activitat cerebral del nadó mitjançant proves d'EEG repetides per veure si el tractament està funcionant.

Si el metge pot trobar la causa de la inquietud del nadó, hauria de tractar-la si és possible. Això pot incloure cirurgia o teràpia dirigida per a una afecció genètica o metabòlica subjacent.

Els retards i la regressió del desenvolupament són habituals amb els espasmes infantils. L'equip mèdic del nadó suggerirà teràpies que ajudin al desenvolupament tant com sigui possible.

Quins són els efectes secundaris del tractament dels espasmes infantils?

Hi ha diversos possibles efectes secundaris del tractament amb hormona adrenocorticotròpica (ACTH):

• Pressió arterial alta (hipertensió).
• Debilitament del sistema immunitari (`(Immunosupressió)`).
• Inflor (sovint a la cara).
• Inquietud i irritabilitat.
• Úlceres estomacals i/o intestinals.
• Excreció de glucosa a l'orina.

Possibles efectes secundaris del tractament amb `Vigabatrin`:

• Estrenyiment irreversible del camp de visió.
• Ira.

A causa d'aquests efectes secundaris, el metge del vostre nadó parlarà amb vosaltres per determinar la millor opció de tractament. També controlarà el vostre nadó de prop per veure si es produeixen aquests efectes secundaris.

Quin és el pronòstic dels espasmes infantils?

El futur d'aquesta afecció, o el "pronòstic", depèn de diversos factors:

• La causa dels `(espasmes infantils)`.
• Es pot tractar la causa?
• Amb quina rapidesa es va diagnosticar el nadó i es va iniciar el tractament.
• Si el nadó ha assolit fites de desenvolupament abans que comencin les puntades de peu.

Aproximadament el 50% dels nens amb espasmes infantils poden tenir problemes de desenvolupament i neurològics a llarg termini. Fins i tot si els espasmes s'aturen, molts nens poden desenvolupar altres tipus de convulsions i epilèpsia.

Tanmateix, si es diagnostica i es tracta ràpidament i amb èxit, el pronòstic general pot ser bo . Els nens que van assolir fites de desenvolupament abans de l'aparició de les convulsions poden desenvolupar-se normalment.

Com puc cuidar el meu fill amb espasmes infantils?

Si el vostre nadó té "espasmes infantils", heu de seguir les instruccions del metge per ajudar-lo:

• Doneu tots els medicaments segons la prescripció.
• Consulteu les avaluacions i teràpies del desenvolupament.
• Anar a totes les visites mèdiques de seguiment.

Els espasmes infantils poden causar problemes cognitius, neurològics i/o sensorials. Molts nens amb espasmes infantils tenen problemes de desenvolupament i poden necessitar ajuda amb les activitats diàries al llarg de la seva vida.

L'equip mèdic del teu nadó pot respondre a les teves preguntes i oferir-te suport. També et poden dirigir a grups de suport a la teva zona o en línia.

Quan hauria de consultar el metge del meu fill sobre els espasmes infantils?

Si al vostre fill li han diagnosticat espasmes infantils, haurà de visitar el seu equip mèdic regularment per assegurar-se que el tractament funciona. També caldrà que se li facin proves d'electroencefalograma (EEG) per controlar l'activitat cerebral durant tot el tractament.

Si creieu que el vostre nadó té espasmes infantils, però encara no l'han diagnosticat, és molt important que consulteu un metge el més aviat possible .

És normal sentir-se preocupat quan el vostre nadó no actua normalment o no assoleix les fites del desenvolupament. Vostè coneix millor el seu nadó . Si creieu que el vostre nadó està tenint un espasme (una sensació sobtada de rigidesa i espasmes, sovint en grups), parleu amb un metge el més aviat possible. Si és possible, graveu un vídeo de l'espasme. El podeu ensenyar al metge. El reconeixement precoç dels "espasmes infantils" pot conduir a millors resultats .

Coses que hem de recordar d'aquesta història (missatge per emportar)

D'acord, doncs aquí teniu algunes coses a tenir en compte del que hem parlat:

• Els espasmes infantils són un tipus d'epilèpsia greu que es produeix en nadons menors de 12 mesos.
• Si el vostre nadó es contrau i es posa rígid de sobte, sobretot en grups després de despertar-se , no us ho prengueu a la lleugera .
• Això és diferent del reflex de sobresalt normal del nadó.
• Si és possible, grava les contraccions en vídeo i ensenya-les al metge .
• El diagnòstic i el tractament precoços poden tenir un impacte important en el desenvolupament futur del nadó.
• Si observes algun canvi en el comportament, el somriure o el desenvolupament del teu nadó, parla també amb el teu metge sobre això.
• Això pot ser una experiència molt estressant per a tots dos pares. Per tant, mentre seguiu les instruccions del metge al peu de la lletra, busqueu suport per a vosaltres mateixos. No us preocupeu, els metges us ajudaran.

Espasmes infantils , epilèpsia, espasmes musculars en el nadó, convulsions, síndrome de West, epilèpsia infantil, EEG, ressonància magnètica