També estàs frustrada amb el teu somni de tenir un fill? Parlem d'infertilitat.

Probablement tu i el teu marit heu estat somiant amb tenir un fill durant molt de temps. Però de vegades, per molt que ho intenteu, pot ser una mica tard per fer realitat aquest somni. És normal sentir-se trist i preocupat quan això passa. Però no esteu sols. Anomenem aquesta condició "infertilitat". Avui, en parlarem en detall, de manera molt senzilla.

Què és la infertilitat? Entenem-ho de manera senzilla!

En poques paraules, la infertilitat és la incapacitat de concebre un fill a causa d'una afecció en el sistema reproductor. Això pot afectar a qualsevol persona i hi pot haver moltes raons. Concebre un fill no és tan fàcil com penses. Requereix seguir uns quants passos.

Pensa-ho d'aquesta manera:

• En primer lloc, el cervell necessita produir hormones reproductives . Aquestes hormones controlen la funció dels ovaris.
• A continuació, un òvul ha de madurar en un dels teus ovaris .
• Aquest òvul madur ha de ser alliberat per l'ovari . Això ho anomenem ovulació.
• Aleshores, heu d'extreure aquest òvul de la trompa de Fal·lopi .
• Mentrestant, els espermatozoides han de viatjar a través de la vagina i a través de l'úter fins a la trompa de Fal·lopi .
• Allà, l'espermatozoide s'ha d'unir amb l'òvul (fecundar) per formar un embrió .
• Finalment, aquest embrió ha de viatjar per la trompa de Fal·lopi i implantar-se a la paret de l'úter .

Si alguna cosa no va bé en aquest procés, l'embaràs no es produirà.

En general, si tens menys de 35 anys i no has concebut després d'un any (12 mesos) de relacions sexuals regulars i sense protecció , un metge pot sospitar infertilitat. Si tens 35 anys o més i ho has intentat durant sis mesos sense èxit, és una bona idea demanar consell mèdic.

La infertilitat és una afecció molt més comuna del que es podria pensar. Però la bona notícia és que avui dia hi ha tractaments disponibles que poden ajudar a moltes persones que esperen començar o ampliar la seva família.

Quins són els tipus d'infertilitat?

La infertilitat es pot dividir en diversos tipus principals:

• Infertilitat primària: si no has concebut mai un fill abans i ho has estat intentant durant un any (6 mesos si tens més de 35 anys) i no has tingut cap fill, entra en aquesta categoria.
• Infertilitat secundària: es produeix quan ja has tingut un fill amb èxit i després no pots tornar a concebre.
• Infertilitat inexplicable: De vegades, malgrat totes les proves necessàries, no es pot trobar una raó específica per a la incapacitat de concebre.

Què tan freqüent és la infertilitat?

Aquesta afecció afecta tant homes com dones. De fet, és més freqüent del que es podria pensar. Per exemple, als Estats Units, una de cada cinc dones d'entre 15 i 49 anys pateix infertilitat primària. I una de cada 20 dones pateix infertilitat secundària. A tot el món, uns 48 milions de parelles viuen amb infertilitat. Com podeu veure, aquest és un problema que afecta molta gent.

Quins són els símptomes de la infertilitat?

El símptoma principal és la incapacitat de concebre després de sis mesos o un any de relacions sexuals regulars i sense protecció . Pot ser que no hi hagi altres símptomes. Tanmateix, algunes dones o homes poden experimentar símptomes físics com ara:

• Dolor pèlvic o abdominal .
• Sagnat vaginal irregular, menstruació irregular o pèrdua completa de la menstruació .
• Trastorns del penis o problemes d'ejaculació en els homes .

Quines són les causes de la infertilitat?

Hi pot haver moltes raons per a la infertilitat. De vegades, és difícil trobar una resposta senzilla a per què no pots tenir un fill. Només un metge pot determinar la causa exacta i determinar el millor tractament per a tu.

Siguin quines siguin les raons, els estudis han demostrat que:

• El 33% de les causes d'infertilitat provenen de les dones.
• El 33% de les causes d'infertilitat provenen dels homes.
• El 33% restant dels casos d'infertilitat es deuen a problemes en ambdues parts o a causes inexplicables.

En algunes parelles, la infertilitat pot ser causada per més d'una causa.

Factors de risc comuns per a la infertilitat

Algunes causes només afecten una persona, mentre que d'altres poden afectar totes dues. Aquests són alguns factors de risc comuns que poden contribuir a la infertilitat:

• Edat : Especialment per a dones de 30 o 40 anys. L'edat comença a afectar la fertilitat masculina a mesura que s'acosten als 50.
• Trastorns alimentaris : afeccions com l'anorèxia nerviosa i la bulímia.
• Consum excessiu d'alcohol .
• Exposició a toxines ambientals : Coses com productes químics, plom, pesticides.
• Fer massa exercici .
• Rebre radioteràpia o quimioteràpia .
• Infeccions de transmissió sexual (ITS) .
• Fumar i consum de productes del tabac : aquest hàbit representa entre el 13% i el 15% dels casos d'infertilitat.
• Ús de drogues .
• Obesitat excessiva o massa prim .
• Anormalitats en els centres productors d'hormones del cervell (hipotàlem o glàndula pituïtària) .
• Malalties cròniques .

Causes de la infertilitat en les dones

La principal causa d'infertilitat en les dones són els trastorns de l'ovulació . L'ovulació és el procés pel qual un òvul s'allibera de l'ovari per ser fecundat per un espermatozoide.

Aquests factors poden contribuir a la infertilitat femenina:

• Endometriosi : El creixement del teixit que recobreix l'interior de l'úter (endometri) per fora de l'úter.
• Anomalies estructurals de la vagina, l'úter o les trompes de Fal·lopi .
• Malalties del sistema immunitari : afeccions com ara la celiaquia o el lupus.
• Malaltia renal .
• Malaltia inflamatòria pèlvica (MIP)
• Trastorns de l'hipotàlem i la glàndula pituïtària .
• Síndrome de l'ovari poliquístic (SOP) .
• Insuficiència ovàrica primària o mala qualitat dels òvuls .
• Anèmia de cèl·lules falciformes .
• Fibromes uterins o pòlips uterins .
• Malalties de la tiroide .
• Bloqueig de les trompes de Fal·lopi a causa d'una cirurgia prèvia (cirurgia d'infertilitat - `(lligadura de trompes)` o `(salpingectomia)`) .
• Anomalies genètiques o cromosòmiques .
• Problemes de la funció sexual .
• Absència d'ovaris a causa d'una cirurgia o del part .
• Menstruació molt poc freqüent o absent .

Causes de la infertilitat masculina

La causa més comuna d'infertilitat masculina són problemes amb la forma dels espermatozoides, la motilitat o un recompte baix d'espermatozoides .

Altres motius poden incloure:

• Engrandiment de les venes que envolten els testicles (al sac que conté els testicles) `(varicocele)` .
• Malalties genètiques : com ara la fibrosi quística.
• Anomalies cromosòmiques : com ara la síndrome de Klinefelter.
• Exposició dels testicles a una calor excessiva a causa de portar roba ajustada, ús freqüent de banys d'hidromassatge i saunes i manteniment d'ordinadors portàtils o coixinets elèctrics sobre o a prop dels testicles .
• Lesions als testicles o a l'escrot .
• Nivells baixos de testosterona (hipogonadisme) .
• Abús d'esteroides anabòlics .
• Problemes de la funció sexual : com ara disfunció erèctil, anejaculació, ejaculació precoç o ejaculació retrògrada.
• Testicles no descendits .
• Haver rebut prèviament radioteràpia o quimioteràpia per al càncer .
• Absència de testicles a causa de cirurgia o part .
• Procediment quirúrgic previ per bloquejar el cordó espermàtic (vasectomia) .

Com diagnosticar la infertilitat en les dones?

Primer, el metge et demanarà un historial mèdic complet i detalls sobre la teva vida sexual.

La fertilitat d'una dona depèn d'una ovulació saludable. Això vol dir que el cervell envia senyals hormonals a l'ovari, que allibera un òvul, viatja per la trompa de Fal·lopi i arriba a la paret de l'úter. Les proves de fertilitat busquen problemes amb aquests processos.

Aquestes proves poden ajudar a identificar problemes o confirmar que no n'hi ha cap:

• Examen pèlvic : el metge realitza aquest examen per comprovar si hi ha problemes o símptomes estructurals.
• Anàlisis de sang : es poden comprovar els nivells hormonals per veure si hi ha un desequilibri hormonal i si l'ovulació es produeix correctament.
• Ecografia transvaginal : el metge introdueix un dispositiu d'ecografia a la vagina per comprovar si hi ha problemes amb el sistema reproductor.
• Histeroscòpia : el metge introdueix un tub prim i il·luminat (histeroscopi) a la vagina i examina l'úter.
• Sonohisterograma salí (SIS) : el metge omple l'úter amb solució salina (aigua salada esterilitzada) i realitza una ecografia a través de la vagina.
• Sonohisterosalpingografia (HSG) : Durant la prova (SIS), el metge omple les trompes de Fal·lopi amb solució salina i bombolles d'aire per comprovar si hi ha bloquejos.
• Histerosalpingografia de raigs X (HSG) : Es pren una imatge de raigs X d'un colorant injectat a través de les trompes de Fal·lopi per comprovar si hi ha bloquejos.
• Laparoscòpia : El metge fa una petita incisió a l'abdomen i hi insereix un laparoscopi (un tub prim amb una càmera). Això ajuda a diagnosticar problemes com l'endometriosi, els fibromes uterins i el teixit cicatricial.

Com diagnosticar la infertilitat masculina?

La infertilitat masculina se sol diagnosticar observant si s'estan ejaculant espermatozoides sans. Moltes proves de fertilitat busquen problemes amb els espermatozoides.

Aquestes proves poden ajudar:

• Anàlisi de semen : Això comprova si hi ha un recompte baix d'espermatozoides i una motilitat deficient dels espermatozoides. Alguns homes poden necessitar una biòpsia amb agulla per extreure espermatozoides dels testicles per analitzar-los.
• Anàlisis de sang : Aquestes poden comprovar els nivells de tiroide i altres hormones. Les anàlisis de sang genètiques busquen anomalies cromosòmiques.
• Ecografia escrotal: una ecografia de l'escrot pot detectar varicoceles o altres problemes testiculars.

Com es tracta la infertilitat?

El tractament de la infertilitat depèn en gran mesura de la causa i de les teves expectatives. La teva edat, quant de temps has estat intentant tenir un fill i les teves preferències personals influiran en la decisió de quin tractament utilitzar. De vegades només una de les parelles necessita tractament, mentre que altres vegades totes dues necessiten tractament.

En molts casos, les dones i les parelles amb infertilitat tenen moltes possibilitats de tenir un fill. Poden obtenir ajuda amb coses com ara medicació, cirurgia o tecnologia de reproducció assistida (TRA). En molts casos, fer canvis en l'estil de vida o ajustar la freqüència i el moment de les relacions sexuals pot augmentar les possibilitats de tenir un fill. De vegades, s'utilitza més d'un d'aquests mètodes en combinació.

Tractament de la infertilitat per a dones

Els tractaments per a dones inclouen:

• Canvis en l'estil de vida : perdre o augmentar de pes, deixar de fumar o consumir drogues i controlar altres problemes de salut poden augmentar les possibilitats de tenir un fill.
• Medicaments : Els fàrmacs per a la fertilitat estimulen els ovaris perquè alliberin més òvuls, cosa que augmenta les possibilitats de tenir un fill.
• Cirurgia : La cirurgia es pot realitzar per obrir les trompes de Fal·lopi bloquejades, extirpar pòlips, fibromes o teixit cicatricial.

Els metges també poden suggerir maneres d'augmentar les possibilitats de concebre un fill. Per exemple:

• Pots fer-te una idea de quan estàs ovulant mesurant la temperatura basal del cos, utilitzant una aplicació de seguiment de la fertilitat i registrant el moc cervical.
• L'ús d'un kit d'ovulació casolà, disponible a una farmàcia o en línia, pot ajudar a predir quan es produirà l'ovulació.

Tractament de la infertilitat per a homes

Els tractaments per a homes inclouen:

• Medicaments : Es poden administrar medicaments per augmentar els nivells de testosterona o altres hormones. També hi ha medicaments per a la disfunció erèctil que ajuden a mantenir el penis erecte durant les relacions sexuals.
• Cirurgia : Alguns homes necessiten cirurgia per obrir bloquejos en els tubs que transporten espermatozoides o per reparar problemes estructurals. La cirurgia per a un varicocele pot millorar la salut dels espermatozoides i augmentar les possibilitats de concebre un fill.

Quins són els tractaments de fertilitat més utilitzats?

Algunes parelles necessiten ajuda addicional per tenir un fill mitjançant la tecnologia de reproducció assistida (TRA). La TRA és qualsevol tractament de fertilitat en què un metge manipula espermatozoides o òvuls. Per augmentar les possibilitats de tenir un fill, podeu prendre medicaments per estimular l'ovulació abans de provar un d'aquests mètodes.

• Fecundació in vitro (FIV) : consisteix a extreure òvuls dels ovaris i combinar-los amb espermatozoides en un laboratori. L'espermatozoide fertilitza els òvuls. A continuació, un metge transfereix d'un a tres d'aquests òvuls fecundats (embrions) a l'úter.
• Injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI) : aquest procediment es pot dur a terme durant la FIV. Un embriòleg injecta un sol espermatozoide directament en un òvul. A continuació, es transfereixen d'un a tres embrions a l'úter.
• Inseminació intrauterina (IIU): Un metge utilitza un tub llarg i prim per inserir esperma directament a l'úter. La IIU de vegades s'anomena inseminació artificial.
• Eclosió assistida : un procés que obre la capa externa d'un embrió, facilitant la seva implantació a la paret uterina.
• TRA de tercers : Algunes parelles utilitzen òvuls de donant, esperma de donant o embrions de donant. Algunes parelles necessiten una mare gestacional o una mare de lloguer per portar el nadó.

Quines són les possibles complicacions del tractament?

Els tractaments d'infertilitat poden causar complicacions com ara:

• Augment del risc de parts múltiples (bessons, trigèmins o més) : la producció de múltiples òvuls i la transferència de més d'un embrió augmenten el risc d'embarassos múltiples. Les complicacions com ara l'avortament espontani, el part prematur, el baix pes en néixer, la mort neonatal i els problemes de salut a llarg termini són freqüents entre les dones embarassades de múltiples fills.
• Síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) : una afecció en què els ovaris s'inflen dolorosament a causa dels fàrmacs per a la fertilitat. Això pot ser greu i requereix atenció mèdica immediata.
• Embaràs ectòpic: Hi ha un alt risc d'embaràs ectòpic durant el tractament de FIV.
• Cicles fallits : No s'aconsegueix l'embaràs després de completar un cicle de tractament.

Es pot curar la infertilitat?

Sí, però depèn de la causa. Entre el 85% i el 90% dels casos , una dona pot concebre un fill tractant la infertilitat amb canvis en l'estil de vida, medicació, ART o cirurgia.

Recorda: la infertilitat no és la fi del món. Amb la ciència mèdica avançada d'avui dia, molta gent ha pogut trobar solucions a aquest problema.

Què puc fer per prevenir la infertilitat?

Per protegir la teva fertilitat, especialment quan intentes concebre, pots seguir aquestes mesures:

• Menja una dieta equilibrada i mantén un pes saludable que et vagi bé.
• No fumeu, no abuseu de les drogues i no begueu alcohol .
• Rebre tractament per a les infeccions de transmissió sexual (ITS) .
• Limitar l'exposició a toxines ambientals .
• Mantingueu-vos físicament actius, però sense exagerar .
• No posposis tenir fills fins que siguis més gran .
• Considereu procediments de preservació de la fertilitat (congelació d'òvuls o espermatozoides) .

Què he d'esperar si tinc infertilitat?

Aproximadament 9 de cada 10 parelles que se sotmeten a un tractament de fertilitat tindran fills. La taxa d'èxit varia segons la causa de la infertilitat, l'edat de la parella i altres factors.

La infertilitat pot ser mentalment, físicament, financerament i psicològicament aclaparadora. Recorda que has de tenir cura de tu mateix i de la teva parella durant tot aquest procés, i sigues pacient . La infertilitat no és fàcil. Així que envolta't de persones que et donin suport o uneix-te a un grup de suport en línia. De vegades, pot ser molt útil compartir els teus sentiments amb algú que entengui el que estàs passant.

Hi ha cobertura d'assegurança disponible per al tractament de la infertilitat?

Les pòlisses d'assegurança mèdica varien, per la qual cosa sempre hauríeu de consultar amb la vostra companyia d'assegurances. Això pot variar a Sri Lanka. Tanmateix, per exemple, en països com els Estats Units, moltes companyies d'assegurances ofereixen cobertura per a procediments mèdicament necessaris com ara la cirurgia per tractar l'endometriosi i els fibromes uterins. Algunes pòlisses poden cobrir procediments de fertilitat com ara la "IUI", però poden no cobrir la "fecundació in vitro" o la "FIV".

En alguns estats dels EUA, hi ha lleis que exigeixen que els empresaris proporcionin cobertura d'infertilitat com a part de les pòlisses d'assegurança mèdica dels seus empleats. A partir del juny de 2022, la National Infertility Association (Resolve) afirma:

• Vint estats han aprovat lleis de cobertura d'assegurança per a la fertilitat; 14 d'aquestes lleis inclouen cobertura de FIV; i 12 estats tenen lleis de preservació de la fertilitat per a la infertilitat induïda mèdicament (infertilitat iatrogènica).

Tot i que aquesta informació potser no s'aplica a Sri Lanka, és important tenir en compte que aquestes instal·lacions estan disponibles en algunes parts del món. Assegureu-vos de comprovar si la vostra pòlissa d'assegurança cobreix aquestes coses.

Quan s'ha de buscar ajuda per a la infertilitat?

Les dones menors de 35 anys que portin un any intentant-ho i no hagin concebut haurien de consultar un metge. Si teniu entre 35 i 39 anys, heu de buscar ajuda tan aviat com sigui possible després de sis mesos d'intentar-ho. Si teniu 40 anys o més, heu de buscar consell mèdic després de menys de sis mesos d'intentar-ho. Les vostres possibilitats de concebre disminueixen amb l'edat . Per exemple, una dona de 25 anys té una probabilitat del 25% al ​​30% de concebre a cada cicle menstrual. Quan teniu 40 anys, aquesta probabilitat baixa a menys del 5% a cada cicle.

Independentment del sexe, si teniu un factor de risc o una afecció mèdica que pugui afectar la vostra fertilitat, heu de buscar ajuda immediatament. Si sabeu o sospiteu que teniu insuficiència ovàrica prematura, endometriosi greu o malaltia uterina/de les trompes de Fal·lopi, feu-vos proves mèdiques immediatament.

Els metges de família i els ginecòlegs poden recomanar visitar un especialista en fertilitat, un uròleg o un endocrinòleg reproductiu per diagnosticar i tractar la infertilitat.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Pots fer preguntes al metge com aquestes:

• He de veure un especialista en fertilitat?
• Hauria de fer-me proves per veure si la meva parella i jo tenim problemes de fertilitat?
• Depenent de la nostra edat, amb quina antelació hauríem de fer-nos proves de fertilitat?
• Quin és el millor tractament per a nosaltres?
• Quina és la taxa d'èxit dels tractaments?
• Quins són els efectes secundaris o riscos dels tractaments?
• He de ser conscient dels símptomes de les complicacions?

Unes quantes petites preguntes més...

Pot la clamídia causar infertilitat?

La clamídia és una infecció de transmissió sexual comuna. Si no es tracta, la clamídia pot causar malaltia inflamatòria pèlvica (IDP). La IDP és una infecció que pot danyar permanentment les trompes de Fal·lopi, l'úter o els ovaris. Per tant, sí, la clamídia és un factor de risc per a la infertilitat.

Els mètodes anticonceptius poden causar infertilitat?

No. Els estudis han demostrat que l'ús de mètodes anticonceptius no perjudica la fertilitat futura.

L'endometriosi és una causa d'infertilitat?

Sí, l'endometriosi és un factor de risc per a la infertilitat. Entre el 30% i el 50% de les dones amb endometriosi pateixen infertilitat.

Finalment, tingueu això en compte (missatge per emportar)

L'experiència de la infertilitat és un repte. Pot ser una gran càrrega per a algú que somia amb formar o ampliar una família. Pot afectar les teves relacions i la teva salut mental. A més, els tractaments d'infertilitat poden ser cars i estressants econòmicament.

Si encara tens problemes per concebre malgrat tots els teus esforços, potser és hora de consultar un metge. Ell pot determinar si hi ha una causa subjacent i parlar amb tu sobre les opcions de tractament que podrien ser adequades per a tu.

El més important és no perdre l'esperança. La majoria de parelles finalment tenen fills. Algunes recorren a la tecnologia de reproducció assistida, altres adopten fills. Tu també trobaràs el camí que et funciona.

Us desitgem força i coratge en aquest viatge!

Infertilitat , fertilitat, embaràs, salut reproductiva, FIV, IUI, salut de la dona