El teu ritme cardíac sembla una mica lent? Podria ser degut al ritme d'escapament juncional (Ritme d'escapament juncional)!

De vegades sents que el teu cor batega una mica lentament o d'una manera estranya? Imagina't que estàs fent la teva rutina diària i de sobte et sents molt cansat , et quedes sense alè quan puges unes escales i sents que cauràs amb el cap donant voltes. Aquest tipus de coses no passen per casualitat, oi? Podria ser un petit canvi en el sistema de senyalització del teu cor. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions, anomenada Ritme d'Escape Junccional . No et preocupis, en parlarem de manera senzilla.

Què és exactament aquest Ritme d'Escape Junccional?

En poques paraules, aquest nom es dóna al fet que el teu cor comença a bategar una mica més baix del que hauria de fer. Pensa-hi com una petita màquina que funciona amb un sistema elèctric. Necessita un "senyal elèctric" per bategar correctament. Aquest senyal normalment comença a la part superior del cor, anomenada node sinoauricular (o "node SA"). És com el conductor principal de la primera estació d'un tren. És ell qui dóna l'ordre: "D'acord, batega ara".

Tanmateix, si alguna cosa li passa a aquest "node SA", és com si el conductor s'hagués adormit. Aleshores no pot iniciar un batec del cor correctament, o fins i tot si ho fa, no serà prou fort.

Aleshores, què passa quan això passa? El cor no es queda allà quiet. Una mica més avall al cor, a la unió on es troben les cambres superiors (aurícules) i les cambres inferiors (ventricles), el node auriculoventricular (o node AV) diu: "D'acord, em faig càrrec", i el cor comença a bategar. És com si el revisor de la primera estació està adormit, el revisor de la següent estació pren el relleu i estira el tren. Aquesta no és la seva tasca habitual, però ho fa perquè no pot deixar de treballar.

Tanmateix, el batec del cor que es produeix d'aquesta manera no és tan ràpid com el que prové del "nòdul SA". Mentre que la freqüència cardíaca normal d'una persona sana és d'entre 60 i 100 batecs per minut, en aquest "Ritme d'Escape Junctional" la freqüència és d'entre 40 i 60 batecs per minut . És a dir, una mica més lent.

Qui és més probable que es vegi afectat per aquesta situació?

Tot i que aquesta afecció pot afectar a qualsevol persona, algunes persones tenen un risc més elevat. Per exemple, els estudis han descobert que un nombre significatiu de persones majors de 65 anys amb malalties cardíaques poden tenir algun grau de disfunció del node SA. Per tant, amb aquest problema, les possibilitats de desenvolupar un ritme juncional són més altes.

No només això, sinó que aquesta condició també pot afectar altres persones:

• Esportistes que s'entrenen bé: De vegades, aquest tipus de ritme es pot observar perquè la seva freqüència cardíaca en repòs és baixa.
• Nens petits: De vegades, els nens també poden tenir això, però no és gaire comú.
• Persones amb una afecció anomenada "síndrome del sinus malalt":En aquest cas també, el node SA no funciona correctament, de manera que altres parts del cor han de controlar el batec del cor.

Quins podrien ser els símptomes d'això?

La majoria de les vegades, és possible que no tingueu cap símptoma . Es pot descobrir de manera incidental durant una prova d'ECG feta per un altre motiu. Tanmateix, si es produeixen símptomes, poden incloure:

• Sentir-se molt cansat ("fatiga"): Sensació de no tenir energia, tan cansat que vols dormir tot el dia.
• Desmai o síncope: Això pot passar si la freqüència cardíaca disminueix massa, cosa que redueix la quantitat de sang que flueix al cervell.
• Marejos o atordiment: Això pot passar quan estàs dret o quan t'aixeques de sobte.
• Palpitacions: Pot semblar que el cor batega amb força dins del pit o que de sobte perdi el ritme.
• Falta d'alè: Algunes persones poden experimentar dificultat per respirar quan estan lleugerament cansades.

Per què passa això? Quines són les raons?

Hi ha diverses raons per les quals el node SA pot deixar d'enviar senyals elèctrics o debilitar-se. Això és el que causa el ritme d'escapament juncional. Vegem les principals raons.

Algunes afeccions i tractaments mèdics poden causar això:

• Apnea del son: Es tracta d'una afecció en què es deixa de respirar durant períodes curts de temps mentre es dorm. Això pot afectar el cor.
• Radioteràpia: La radioteràpia, especialment per al càncer a la zona del pit, pot danyar el sistema elèctric del cor.
• Atac de cor: Un atac de cor pot danyar el múscul cardíac i també el node SA.
• Miocarditis: Inflamació del múscul cardíac causada per alguna cosa semblant a una infecció vírica.
• Inflamació del sac que envolta el cor (pericarditis): Això també pot afectar la funció del cor.
• Trauma al pit: si reps un cop fort al pit, com ara en un accident.
• Malaltia de Lyme: Aquesta malaltia transmesa per paparres també pot afectar el cor.
• Hipotiroïdisme: Disminució de la funció de la glàndula tiroide.
• Algunes cirurgies: Especialment després de cirurgies relacionades amb el cor.

Això també pot ser causat per alguns medicaments:

Alguns medicaments redueixen l'activitat del node SA, i també es pot produir aquest ritme d'escapament de la unió.

• Liti: Un medicament utilitzat per tractar malalties mentals.
• Betabloquejants: Un tipus comú de medicament utilitzat per tractar la pressió arterial alta i les malalties del cor.
• Bloquejadors dels canals de calci: També es prescriuen per a la hipertensió arterial i les malalties del cor.
• Digoxina: Un fàrmac utilitzat per tractar la insuficiència cardíaca i certs trastorns del ritme cardíac.
• Opioides: Analgèsics potents.
• Adenosina: un fàrmac utilitzat per diagnosticar i tractar trastorns del ritme cardíac.
• Clonidina (per exemple, Catapres® o Kapvay®): un medicament que s'utilitza per tractar la pressió arterial alta.

Com ho diagnostiques?

Si teniu els símptomes esmentats anteriorment o si el vostre metge ho sospita, us examinarà.

• Historial mèdic i exploració física: Primer, et preguntaran sobre els teus símptomes, els medicaments que estàs prenent i si algú de la teva família té malalties del cor. Després, et faran una exploració física general.
• Electrocardiograma (també anomenat ECG o EKG): Aquesta és la prova més important. Registra l'activitat elèctrica del cor. Si hi ha un ritme d'escapament de la unió, el seu patró característic serà visible a l'ECG (per exemple, ones P absents o alterades, freqüència cardíaca lenta).
• Anàlisis de sang: poden ajudar a descartar altres causes, com ara problemes de tiroide o desequilibris electrolítics.
• Ecocardiograma (ecografia): permet examinar aspectes com l'estructura del cor, la funció de les vàlvules i la força de les contraccions del múscul cardíac.
• Monitor Holter: De vegades, si els símptomes no són presents tot el temps, es pot utilitzar un dispositiu com aquest per registrar l'ECG durant un període de 24 o 48 hores.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament depèn de si teniu o no símptomes i de la causa de la malaltia.

• Si no teniu símptomes: En la majoria dels casos, si esteu sa i no teniu símptomes, no cal cap tractament especial. El vostre metge probablement només us observarà.
• Si hi ha símptomes:
• Tractament de la causa subjacent: Per exemple, si la malaltia és causada per un medicament, el metge pot suspendre la medicació o canviar a un altre medicament. Si es tracta d'una malaltia com l'"apnea del son", caldrà tractar-la.
• Medicació: Si la freqüència cardíaca és massa baixa i hi ha símptomes com ara marejos, es pot administrar un medicament com l'atropina (per exemple, Atreza® o Sal-Tropine®) durant un període curt de temps per augmentar lleugerament la freqüència cardíaca.
• Marcapassos: Si els símptomes persisteixen, la freqüència cardíaca és perillosament baixa o la causa subjacent no millora malgrat el tractament, pot ser necessari un marcapassos permanent .Es pot recomanar la inserció d'un marcapassos. Es tracta d'un petit dispositiu que s'implanta quirúrgicament sota la pell del pit. Envia senyals elèctrics al cor, cosa que ajuda a mantenir una freqüència cardíaca normal. Pot ser necessari inserir-lo ja a la mitjana edat.
• Ablació amb catèter: aquest no és un tractament comú per al ritme d'escapament de la unió, però es pot considerar en alguns casos especials (per exemple, si s'associa amb altres problemes de ritme com la taquicàrdia per reentrada del node AV). Això implica fer petites incisions a les zones del cor que causen senyals elèctrics anormals, aturant-los.

Hi ha alguna complicació amb el tractament?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha alguns riscos, sobretot quan es tracta d'implantar un marcapassos:

• Infecció al lloc quirúrgic.
• Coàguls de sang.
• Formació de teixit cicatricial al voltant del marcapassos.
• Els cables del dispositiu es mouen o es trenquen on haurien d'estar.
• Dany pulmonar (rarament).

Tanmateix, sovint són problemes menors, i els metges saben com gestionar-los. La inserció d'un marcapassos és generalment un procediment molt segur.

Quant de temps es triga a recuperar-se després del tractament?

Si porteu un marcapassos, normalment podeu tornar a les vostres activitats normals en pocs dies. Tanmateix , és possible que hàgiu d'esperar una o dues setmanes abans de fer res més, com ara aixecar peses o conduir , depenent de les instruccions del vostre metge. Si us tracten amb medicaments, us sentireu millor a mesura que els símptomes comencin a disminuir.

Què podem fer per reduir aquest risc?

No podem controlar alguns dels factors que causen el Ritme d'Escape Junccional (per exemple, les afeccions genètiques). Tanmateix, hi ha algunes coses que podem fer per reduir el risc:

• Seguir un estil de vida saludable: Menjar una dieta equilibrada, fer exercici regularment i evitar fumar pot ajudar a mantenir el cor sa.
• Tracteu adequadament les malalties subjacents: si teniu afeccions com la diabetis, la hipertensió arterial i l'apnea del son, tracteu-les adequadament.
• Consideracions sobre la medicació: Parli amb el seu metge sobre els medicaments que està prenent. Si hi ha la sospita que un medicament en particular està causant el problema, el seu metge buscarà una alternativa. No deixi mai de prendre un medicament sense consell mèdic.

Què passa si hi ha un ritme d'escapament juncional? Quin és el futur?

El pronòstic per a les persones amb Ritme d'Escape Junccional és generalment bo, sobretot si són asimptomàtiques o si els seus símptomes es poden controlar amb tractament. Si porteu un marcapassos, podeu fer una vida normal. El més important és seguir les instruccions del vostre metge i fer revisions periòdiques.

Com m'hauria de cuidar?

Quan teniu un ritme d'escapament juncional, és probable que el vostre metge se centri en la condició subjacent que el causa. Per tant, depenent de la condició o del medicament que causa el problema, és possible que hàgiu de prendre un medicament diferent o rebre el tractament que us recomana el metge.

• Seguiu al peu de la lletra els consells mèdics.
• Pren el medicament a l'hora.
• Si porteu un marcapassos, seguiu les instruccions del vostre metge al respecte (per exemple, manteniu-vos allunyats de certs dispositius electrònics).
• Si hi ha un canvi en els símptomes (augment, aparició de nous símptomes), informeu immediatament al metge.

Quan he de demanar consell mèdic?

• Si teniu els símptomes esmentats anteriorment (fatiga, marejos, atordiment, opressió al pit).
• Si portes un marcapassos, hauràs de visitar el metge aproximadament un mes després de la cirurgia. Després d'això, hauràs d'anar a visites de seguiment una o dues vegades l'any.
• Si creieu que el vostre marcapassos no funciona correctament (per exemple, si tornen els símptomes antics) o si teniu una infecció (envermelliment, inflor, pus) on us van inserir el marcapassos, heu de contactar immediatament amb el vostre metge.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

No oblidis fer aquestes preguntes quan vagis al metge:

• "Necessito tractament per a aquest 'Ritme d'Escape Juncional'?"
• "Quin és el motiu específic del meu 'Ritme d'escapament juncional'?"
• "Quins canvis d'estil de vida he de fer?"
• "Si la situació que va causar això torna a passar, tornaré a tenir `Ritme d'escapada junccional`?"
• "Si es necessita un 'marcapassos', quins són els avantatges i els inconvenients?"
• "Quines activitats he d'evitar?"

Aquí teniu un resum del que hem comentat (missatge per emportar):

D'acord, ara ja enteneu bé el que hem estat parlant, anomenat "Ritme d'Escape Juncional". El que passa en aquest cas és que quan el "node SA", que és on comença el batec del cor, falla, el cor comença a bategar des del "node AV", o unió, situat a la part inferior del cor. Això normalment alenteix una mica la freqüència cardíaca (al voltant de 40-60 batecs per minut).

Algunes persones poden no tenir cap símptoma, però d'altres poden experimentar fatiga, marejos, atordiment i opressió al pit. Algunes afeccions mèdiques (per exemple, apnea del son, insuficiència cardíaca) i certs medicaments (per exemple, betabloquejants) poden causar això.

El més important és que si teniu aquests símptomes, no els ignoreu i consulteu un metge per saber exactament què està passant. Això es pot diagnosticar amb una prova senzilla com un electrocardiograma.

El tractament pot incloure medicaments i, de vegades, un marcapassos, depenent de la causa. Si no teniu símptomes, és possible que no necessiteu tractament. Tanmateix, si teniu símptomes, és probable que el vostre metge se centri en tractar la causa subjacent. Parleu amb vosaltres sobre les vostres opcions de tractament i feu preguntes si alguna cosa no està clara. Després d'això, és important que prengueu els vostres medicaments i feu revisions periòdiques. Aleshores podreu mantenir-vos sans i sense preocupacions.

` Ritme d'escapament juncional, ritme cardíac, batec del cor, nòdul SA, nòdul AV, marcapassos, salut cardíaca