Quan el metge et va dir que havies de fer-te una biòpsia hepàtica, estaves una mica espantat i nerviós, oi? "Per què?", "Et farà molt de mal?", "És una operació gran?". Segur que et van venir al cap moltes preguntes. No tinguis por, això no és tan gran ni tan espantós com sovint penses. Avui en parlarem en detall i de manera senzilla.

En poques paraules, què és una biòpsia hepàtica?

Una biòpsia hepàtica és un procediment mèdic menor en què s'extreu un tros molt petit de teixit (mostra de teixit) del fetge amb una agulla especial. De la mateixa manera que prenem una mostra de sang per a una prova per diagnosticar una malaltia, en aquest cas, es pren i s'examina un petit tros del fetge.

La mostra de teixit s'envia al laboratori, on un patòleg , un metge especialitzat en examinar teixits i diagnosticar malalties, l'examina al microscopi per determinar exactament de quin tipus de malaltia hepàtica es tracta.

Per què necessitem fer una biòpsia hepàtica?

Hi ha dues raons principals per a això.

1. Diagnòstic: De vegades, l'ecografia o les anàlisis de sang poden suggerir que hi ha un problema amb el fetge. Però potser no es pot saber amb certesa al 100% què és. En aquests casos, els metges diuen que aquesta prova de biòpsia és la millor manera de confirmar algunes malalties hepàtiques (estàndard d'or).

2. Estadificació: Si teniu una malaltia hepàtica crònica, aquesta prova també s'utilitza per determinar fins a quin punt s'ha propagat i quant dany s'ha fet al fetge. En particular, pot donar una puntuació (de F0 a F4) del grau de fibrosi , és a dir, la formació de teixit cicatricial que no es cura. Així és com es determinen la medicació, el tractament i el pronòstic.

Quines malalties es poden identificar amb aquesta prova?

Una biòpsia hepàtica pot diagnosticar diverses afeccions relacionades amb el fetge.

Com es realitza una biòpsia hepàtica? Quins són els mètodes?

Hi ha tres maneres principals de fer-ho. El metge triarà el mètode més adequat en funció de la seva situació.

1. Biòpsia hepàtica percutània

Aquest és el mètode més utilitzat i més senzill. "Percutani" significa "a través de la pell". El metge pren la mostra inserint una petita agulla a través de la pell del costat dret de l'abdomen, sota les costelles, directament al fetge.

2. Biòpsia hepàtica transvenosa

Aquest mètode s'utilitza si hi ha risc de sagnat o si es pateix una afecció com ara ascites. "Transvenós" significa "a través d'una vena". En aquest cas, s'insereix un petit tub (catèter) a través d'una vena gran del coll (la vena jugular) i es passa l'agulla a través d'aquest tub fins al fetge.

3. Biòpsia hepàtica quirúrgica

De vegades, es pot extirpar un tros de fetge durant una cirurgia abdominal (cirurgia oberta o laparoscòpica) per un altre motiu.

Com preparar-se abans d'una biòpsia?

Hi ha algunes coses que has de fer abans d'això.

• Parlar amb el metge: Parla amb el metge sobre el teu historial mèdic i els medicaments que estàs prenent. És possible que et demanin que deixis de prendre alguns medicaments, com ara els anticoagulants, aproximadament una setmana abans.
• Anàlisis de sang: Es farà una anàlisi de sang per comprovar la capacitat de coagulació de la sang. Si hi ha una deficiència, es pot tractar abans de la biòpsia.
• Dejuni: Normalment se us demana que us absteniu de menjar ni beure durant unes 8 hores abans de la prova. Tanmateix, seguiu al peu de la lletra les instruccions del vostre metge.
• Planifiqueu amb antelació: si us han de sedar, organitzeu que algú us porti a casa amb antelació. A més, prepareu-vos per a la setmana de descans després de la biòpsia.

Què passa el dia de la biòpsia?

La prova dura uns 15-30 minuts, però després hauràs de romandre a l'hospital durant diverses hores en observació.

Mentre fas la prova:

1. Se us farà estirar en un llit i es netejarà a fons la zona on s'inserirà l'agulla (el costat dret de l'abdomen o el coll) i s'aplicarà un antisèptic.

2. A continuació , s'injecta un anestèsic local a la zona afectada. Sentireu una lleugera sensació de cremor quan s'apliqui, però la zona s'adormirà en aproximadament un minut.

3. Després que la zona estigui adormida, el metge fa una petita incisió i hi insereix l'agulla de biòpsia.

4. És possible que us demanin que aguanteu la respiració durant un moment. No hi ha dolor quan s'introdueix l'agulla, però és possible que sentiu una lleugera pressió a l'interior .

5. Al cap d'uns segons, es pren la mostra i es retira l'agulla. A continuació, s'aplica un apòsit a la zona.

6. Després de la biòpsia, se us girarà sobre el costat dret durant una estona. Això ajudarà a pressionar el fetge amb el vostre propi pes i a aturar l'hemorràgia.

Hi ha algun risc després de la prova?

Generalment, aquesta és una prova molt segura. Les complicacions greus són rares (al voltant del 0,1%). Tanmateix, poden produir-se algunes complicacions menors.

• Dolor: És possible que experimenteu un lleu dolor al costat dret de l'abdomen o a l'espatlla dreta després de la prova. Normalment, això es pot controlar amb analgèsics.
• Pressió arterial baixa: Algunes persones poden sentir-se una mica marejades. Això sol desaparèixer al cap d'un temps.

No obstant això, si experimenteu els símptomes següents després de tornar a casa, heu de trucar immediatament al vostre metge .

• Febre alta
• Debilitat greu o desmai
• Dificultat per respirar
• Palpitacions cardíaques
• Groguenc dels ulls o de la pell (icterícia)
• Dolor intens
• Inflor abdominal