Comprensió de la mucositis: nafres orals i gastrointestinals durant el tractament del càncer | Nirogi Lanka

Quan se sotmet a un tractament contra el càncer, de vegades pot ser que experimenteu nafres doloroses a la boca o a la gola que són insuportables. Hi ha moments en què el dolor es torna tan intens que fa que menjar, beure o fins i tot parlar sigui un repte difícil. Aquesta afecció és el que anomenem mucositis . Si us plau, no tingueu por; aquest és un efecte secundari comú en molts pacients, i a Nirogi Lanka , volem que sapigueu que hi ha maneres efectives de controlar-lo. Vegem-ho amb més detall.

Què és la mucositis? En poques paraules…

La mucositis és la inflamació i ulceració de la delicada membrana mucosa que recobreix tot el tracte gastrointestinal (GI) , des de la boca fins als intestins. Pensa en el teixit suau, humit i rosat de l'interior de la boca; un revestiment protector similar cobreix el sistema digestiu i actua com a barrera contra els gèrmens i les partícules dures dels aliments.

Tanmateix, certs tractaments contra el càncer, en concret la quimioteràpia , la radioteràpia o els trasplantaments de cèl·lules mare/medul·la òssia, poden danyar aquest revestiment sensible. Aquesta afecció es coneix com a mucositis. Es veu més comunament com a mucositis oral (que afecta la boca).

Com afecta la mucositis al teu cos?

Les cèl·lules canceroses creixen i es divideixen ràpidament, i per això els tractaments contra el càncer estan dissenyats per atacar aquestes cèl·lules que es divideixen ràpidament. Malauradament, les cèl·lules que recobreixen les membranes mucoses també es divideixen ràpidament. Com que aquests tractaments no poden distingir fàcilment entre les cèl·lules canceroses i les cèl·lules sanes, el revestiment protector es pot danyar.

Normalment, aquest revestiment es cura ràpidament, cosa que et manté protegit. Amb la mucositis, però, la capacitat del teu cos per reparar aquestes cèl·lules es veu compromesa. Això fa que accions quotidianes senzilles com menjar o parlar siguin doloroses i et deixa molt susceptible a les infeccions .

En casos de mucositis oral, la boca pot aparèixer vermella, brillant, inflamada o ulcerada . També podeu notar taques blanques de pus . Tot i que els nivells de dolor varien, els metges els classifiquen de lleu (graus 1-2) a greu (graus 3-4). En casos greus, el dolor pot arribar a ser tan intens que podeu tenir dificultats per menjar o beure, de vegades cal reduir temporalment el pla de tractament del càncer.

La mucositis també pot afectar el tracte gastrointestinal més enllà de la boca, provocant símptomes com ara rampes abdominals, nàusees i vòmits . Si la inflamació arriba a la part inferior de l'intestí, pot causar diarrea o dolor intestinal.

Qui té més risc de desenvolupar mucositis?

La mucositis és força freqüent; afecta aproximadamentEl 50% dels pacients que reben quimioteràpia i entre el 80% i el 100% dels que reben radioteràpia o trasplantaments de cèl·lules mare.

El risc de desenvolupar mucositis greu pot augmentar si:

• Feu servir productes de tabac o mastegueu nou de betel .
• Consumir alcohol en excés .
• Estan deshidratats .
• Tenir una deficiència de proteïnes .
• Tenir un índex de massa corporal (IMC) baix .
• Portar implants dentals o pròtesis dentals .
• Pateix de malaltia de les genives .
• Tenir malaltia renal .
• Controlar la diabetis mellitus .
• Tenir una infecció pel VIH .

Quins són els símptomes de la mucositis?

La inflamació sol presentar-se com enrogiment, dolor, calor i inflor . Segons la ubicació, podeu experimentar signes específics.

Símptomes de la mucositis oral:

• Teixit bucal i genives vermells, brillants o inflamats .
• Boca seca .
• Saliva espessa .
• Úlceres bucals .
• Taques blanques i suaus de pus .
• Dificultat per empassar, parlar, menjar o beure .
• Sagnat .
• Una capa de mucositat blanca a l'interior de la boca.

Símptomes de la mucositis gastrointestinal:

• Envermelliment de la mucosa (mucosa eritematosa) .
• Dolor abdominal .
• Nàusees i vòmits .
• Diarrea .
• Sang o moc a les femtes .
• Moviments intestinals dolorosos .

Quines són les principals causes de la mucositis? (Nirogi Lanka)

Quan els metges parlen de mucositis , normalment es refereixen a la inflamació del revestiment del tracte digestiu, des de la boca fins a l'estómac, causada pels tractaments contra el càncer. Com ja hem comentat, aquests tractaments es dirigeixen a les cèl·lules que es divideixen ràpidament, cosa que danya inadvertidament les membranes mucoses. Tant si rebeu radioteràpia sistèmica o quimioteràpia en dosis altes com si rebeu radioteràpia localitzada en dosis més baixes, aquests tractaments poden afectar els teixits sensibles de la boca i del sistema gastrointestinal.

De vegades, la inflamació d'aquestes membranes també es pot produir a causa d'altres infeccions, tot i que sovint es denominen amb noms específics. Per exemple, la inflamació limitada a la boca s'anomena estomatitis , i si hi ha una infecció, es coneix com a gingivostomatitis .

Quines complicacions poden sorgir de la mucositis?

És important estar atent a les següents complicacions:

• Desnutrició: El dolor a la boca, la gola, l'esòfag o l'estómac pot dificultar molt menjar i beure. Com que molts pacients amb càncer ja tenen problemes de pèrdua de gana o de pes, això pot arribar a ser greu. Una nutrició adequada és vital. En alguns casos, aproximadament el 70% dels pacients poden requerir hospitalització per a l'alimentació per sonda.
• Diarrea crònica: Si experimenteu diarrea persistent o observeu sang a les femtes, és possible que hàgiu d'ingressar a un hospital per a un control per prevenir la deshidratació i l'anèmia greus.
• Infecció: Quan les membranes mucoses estan compromeses, es perd una de les barreres de defensa més importants del cos. Com que els tractaments contra el càncer poden reduir el recompte de glòbuls blancs (neutropènia), la immunitat ja està debilitada. Les nafres per mucositis proporcionen un punt d'entrada perquè els bacteris entrin al torrent sanguini, cosa que augmenta el risc d'infeccions greus com la septicèmia.
• Reducció o interrupció del tractament del càncer: La mucositis greu pot obligar el vostre equip mèdic a retardar o reduir la dosi de la vostra teràpia contra el càncer. Això pot afectar els vostres resultats a llarg termini, i s'ha informat que més del 30% dels pacients poden necessitar pausar el seu tractament a causa d'aquesta afecció.

Com es diagnostica la mucositis?

La mucositis és un efecte secundari potencial conegut del tractament del càncer. El metge sovint la pot diagnosticar revisant el vostre historial mèdic, avaluant els vostres símptomes i examinant les zones afectades. Si teniu mucositis gastrointestinal, és possible que us facin una prova d'imatge per veure què passa a l'interior. A més, el metge us pot demanar una anàlisi de sang per comprovar si hi ha infeccions bacterianes o fúngiques subjacents.

Com es tracta la mucositis?

Generalment, la mucositis es resol per si sola un cop finalitzat el tractament contra el càncer. Si esteu rebent quimioteràpia, els símptomes solen aparèixer en una o dues setmanes i desapareixen en una a sis setmanes. Amb la radioteràpia, els símptomes solen començar en dues o tres setmanes i desapareixen de dues a quatre setmanes després que conclogui la teràpia. La velocitat de recuperació depèn de la gravetat i de com gestioneu la malaltia. Fins que us cureu, és possible que necessiteu el següent suport:

Gestió del dolor

El dolor sovint és l'aspecte més difícil de la mucositis. Com que els medicaments tòpics poden no durar gaire o no cobrir totes les zones afectades, és possible que necessiteu un enfocament combinat. Això podria incloure gels calmants, col·lutoris amb recepta, analgèsics sense recepta o, si cal, opioides amb recepta . No pateixi en silenci. La seva capacitat per menjar i beure és essencial per a la seva recuperació. Parli d'un pla proactiu de gestió del dolor amb el seu equip d'atenció mèdica de Nirogi Lanka.

Les opcions habituals per al control del dolor per a la mucositis inclouen:

• Anestèsics tòpics: com ara lidocaïna, benzocaïna, clorhidrat de diclonina (HCl) i Ulcerease® (0,6% de fenol).
• "Col·lutori màgic":Una barreja composta que normalment conté lidocaïna, difenhidramina i Maalox®.
• Medicaments antiinflamatoris: per exemple, la prednisona.
• «Còctel GI»: Una barreja que sovint conté Maalox®, Nystatin® i Hurricane Liquid®.
• Paracetamol: com ara el Tylenol®.
• Medicaments narcòtics amb recepta per al dolor: si cal, és probable que el metge us recepti edulcorants per prevenir el restrenyiment.

Cura de la boca

Quan es tracta de mucositis oral, la rutina d'higiene bucal és fonamental per reduir el dolor i prevenir més danys o infeccions als teixits. Accions simples com menjar, parlar o empassar poden irritar les membranes delicades. Trieu aliments tous i insípids que siguin fàcils d'empassar i manteniu la boca hidratada. Com que les membranes mucoses debilitades són altament susceptibles als bacteris, mantenir una higiene bucal meticulosa és una prioritat màxima.

L'atenció de suport per a la mucositis oral inclou:

• Raspalla't sovint, però amb suavitat: Hauries de raspallar-te tres o quatre vegades al dia. Fes servir un raspall de dents amb truges suaus i una pasta de dents amb fluorur suau . Evita utilitzar agents blanquejadors o pastes de dents fortes. Si la pasta de dents et causa sensació de cremor, prova una pasta senzilla feta de sal i bicarbonat de sodi. Fes servir el fil dental suaument i assegura't de netejar les pròtesis dentals diàriament.
• Esbandida bucal: Esbandeix-te la boca de cinc a sis vegades al dia amb una solució d'aigua salada o una barreja de sal i bicarbonat de sodi. Aquesta és una de les maneres més segures i efectives de netejar les nafres orals i mantenir a ratlla els bacteris. També pots utilitzar col·lutoris antisèptics sense alcohol .
• Dieta: Mengeu aliments tous i suaus . Eviteu els aliments àcids, picants i cruixents que us poden irritar la boca. Manteniu-vos allunyats del sucre i l'alcohol, ja que poden danyar el revestiment oral i afavorir el creixement de bacteris i fongs. Els batuts de proteïnes són una manera excel·lent de mantenir la nutrició i la hidratació.
• Hidratació: Per combatre la sequedat bucal i mantenir el sistema digestiu hidratat, cal augmentar la ingesta de líquids. Considera utilitzar productes de saliva artificial basats en enzims, com ara Oral Balance®. Per a molts, xuclar trossets de gel proporciona hidratació calmant i un efecte adormidor que alleuja les molèsties. Fes servir bàlsams labials regularment per protegir els llavis.

Tractament de complicacions

Si pateixes deshidratació greu, malnutrició o infeccions, és possible que necessitis intervenció mèdica professional, com ara:

• Nutrició enteral (per sondes d'alimentació)
• Fluids intravenosos
• antibiòtics

Què menjar i beure durant la recuperació de la mucositis?

Recomanat:

• Aliments rics en proteïnes
• Batuts nutricionals
• aliments tous
• Gelats sense sucre

Evitar:

• Menjars picants
• Aliments àcids
• Aliments greixosos o fregits
• Aliments amb alt contingut de sucre

Begudes recomanades:

• te de camamilla
• Molta aigua.

Eviteu les begudes:

• begudes carbonatades
• Alcohol

Es pot prevenir la mucositis?

Tot i que no sempre podem prevenir completament la mucositis causada pels tractaments contra el càncer, els investigadors estudien activament noves maneres de gestionar-la. Diverses intervencions poden ajudar a reduir la gravetat i la durada de la malaltia:

• Crioteràpia: Xuclar trossos de gel durant i poc després de la quimioteràpia pot ajudar a protegir contra la mucositis oral.
• Palifermina: Aquesta és una versió sintètica del factor de creixement dels queratinòcits (KGF) , una proteïna produïda naturalment pel cos. Ajuda a protegir i reparar el revestiment de la boca i el tracte digestiu. S'ha demostrat que redueix la gravetat i la durada de la mucositis en pacients sotmesos a trasplantaments de medul·la òssia o cèl·lules mare per a càncer de sang .
• Agents tòpics: gels com Gelclair® i Zilactin® poden ajudar a recobrir la mucosa oral, proporcionant una barrera protectora contra la radioteràpia.
• Amifostina: Si esteu rebent radioteràpia al cap i al coll, el vostre metge us pot suggerir aquest medicament per reduir la gravetat de la mucositis oral, tot i que les nàusees poden ser un efecte secundari.

Què he d'esperar si tinc aquesta condició?

La mucositis sol resoldre's per si sola després de finalitzar el tractament del càncer, que normalment triga de dues a sis setmanes. Durant aquest temps, el metge pot receptar-vos analgèsics per mantenir-vos còmodes. Mantenir una higiene bucal meticulosa i evitar infeccions accelerarà la vostra recuperació. Si mostreu signes d'infecció o teniu dificultats per menjar i beure, consulteu immediatament el vostre equip mèdic.

Quan he de contactar amb el meu metge?

Demani atenció mèdica immediatament si nota:

• Primers signes de mucositis.
• Símptomes d'infecció, com ara febre.
• Dificultat per menjar o beure.
• Pèrdua de pes no intencionada.
• Diarrea persistent.
• Sagnat freqüent a la boca o a les femtes.

La mucositis és un efecte secundari comú i difícil del tractament del càncer. La seva gravetat depèn del vostre estat de salut general, del tipus de tractament que rebeu i de la diligència amb què manteniu la vostra rutina d'atenció. A Nirogi Lanka, estem aquí per donar-vos suport en cada pas de la vostra recuperació.

Missatge per emportar

Tot i que la mucositis és una afecció temporal, no l'heu de patir sol; hi ha suport disponible. Les poques setmanes posteriors als tractaments contra el càncer són crucials per a la vostra recuperació. Durant aquest temps, podeu estar en risc de desnutrició o infeccions. Practicar una autocura constant i seguir els consells mèdics professionals són igualment vitals a l'hora de gestionar la mucositis. Si us plau, sentiu-vos apoderats per parlar amb el vostre metge per obtenir el suport que necessiteu. No esteu sols: Nirogi Lanka és aquí per donar-vos suport.

Paraules clau: mucositis, tractament del càncer, aftes bucals, inflamació gastrointestinal, efectes secundaris de la quimioteràpia, efectes secundaris de la radioteràpia, higiene bucal