Hauriem d'aprendre sobre les úlceres bucals/estómac (mucositis) que s'associen al tractament del càncer?

Quan se't sotmet a un tractament contra el càncer, de vegades tens unes nafres insuportables a la boca i la gola, oi? Hi ha moments en què ni tan sols pots menjar ni beure, i et costa parlar. Aquesta és la malaltia de la qual parlarem avui, anomenada mucositis . No et preocupis, això és una cosa que li passa a molta gent, i hi ha maneres de controlar-la. Analitzem-ho més de prop.

Què és la mucositis? En poques paraules...

La mucositis és una inflamació i lesió del revestiment del nostre tracte gastrointestinal (GI) , o mucosa . Penseu-hi com el revestiment humit, suau i rosat de la nostra boca. És el revestiment que recobreix tot el nostre tracte digestiu. És el que ens protegeix dels gèrmens i dels productes químics nocius dels nostres aliments.

Tanmateix, alguns tractaments contra el càncer, especialment la quimioteràpia , la radioteràpia o els trasplantaments de cèl·lules mare , com ara els trasplantaments de medul·la òssia , poden danyar aquest delicat revestiment. És llavors quan es produeix la mucositis. Aquesta afecció es veu més freqüentment a la boca com a mucositis oral .

Com afecta aquesta mucositis al nostre cos?

Ara, mireu, les cèl·lules canceroses són un tipus de cèl·lula que es divideix molt ràpidament. Per tant, els tractaments que es donen contra el càncer estan dissenyats per destruir aquestes cèl·lules que es divideixen ràpidament. Però el problema és que les cèl·lules de les nostres membranes mucoses també són un tipus de cèl·lula que es divideix i es renova molt ràpidament. Per tant, els tractaments contra el càncer no poden distingir entre les dues. Així doncs, juntament amb les cèl·lules canceroses, les cèl·lules de la nostra membrana protectora també es veuen danyades.

Normalment, aquesta membrana mucosa ens protegeix perquè es regenera ràpidament. Fins i tot una petita ferida es cura ràpidament. Però en la mucositis, no només es danyen les cèl·lules d'aquesta membrana, sinó que també es redueix la capacitat d'aquestes cèl·lules per regenerar-se i curar les ferides. Què passa llavors? Aquesta membrana comença a danyar-se encara més per activitats quotidianes com menjar i parlar. No només això, sinó que el risc d'infeccions també augmenta significativament.

En la mucositis oral, l'interior de la boca es torna vermell, brillant, inflat i apareixen nafres . De vegades , poden aparèixer taques blanques de pus a la boca. Algunes persones poden sentir menys dolor, però d'altres poden experimentar un dolor insuportable. Els metges han dividit aquest dolor en nivells. Els nivells 1 i 2 són relativament lleus, però els nivells 3 i 4 són un dolor intens. En aquests casos greus, és possible que no pugueu menjar ni beure, i fins i tot pot ser necessari reduir el tractament del càncer.

Algunes persones poden desenvolupar mucositis gastrointestinal, no només a la boca, sinó també als intestins. Això pot causar símptomes com ara dolor d'estómac, nàusees i vòmits . Si l'estómac està a prop de l'estómac, es poden produir aquests símptomes. Si hi ha inflamació al còlon, podeu experimentar diarrea o dolor durant les deposicions.

Qui té més probabilitats de desenvolupar mucositis?

La mucositis es desenvolupa en aproximadament el 50% de les persones que reben quimioteràpia i entre el 80% i el 100% de les persones que se sotmeten a radioteràpia o trasplantaments de cèl·lules mare. Això vol dir que és molt freqüent.

A més, pots tenir un risc més elevat de desenvolupar o empitjorar aquesta afecció per motius com ara:

• Si fumes o mastegues tabac .
• Si fas un consum excessiu d'alcohol .
• Si el cos està deshidratat .
• Si hi ha una deficiència de proteïnes .
• Si el teu índex de massa corporal (IMC) és baix .
• Si teniu implants dentals o feu servir pròtesis dentals .
• Si teniu malaltia de les genives .
• Si teniu una malaltia renal .
• Si tens diabetis mellitus .
• Si teniu infecció pel VIH .

Quins són els símptomes de la mucositis?

Quan es produeix una inflamació, normalment causa enrogiment, dolor, calor i inflor . A més d'això, també pot mostrar símptomes específics de cada zona.

Símptomes de la mucositis oral:

• L'interior de la boca i les genives es tornen vermelles, brillants i inflades .
• Boca seca .
• Saliva extra espessa .
• Úlceres bucals .
• Taques blanques i suaus de pus .
• Dificultat per empassar, parlar, menjar i beure .
• Sagnat .
• Una capa de mucositat blanca a la part blanca de la boca.

Símptomes de la mucositis gastrointestinal:

• Envermelliment de la membrana mucosa (mucosa eritematosa) .
• Dolor abdominal .
• Nàusees i vòmits .
• Diarrea .
• Sang o moc a la femta .
• Moviments intestinals dolorosos .

Quines són les principals causes de la mucositis?

Quan els metges parlen de mucositis, sovint es refereixen a la inflamació del revestiment de la boca i el tracte digestiu causada pels tractaments contra el càncer. Com ja hem comentat, aquests tractaments danyen les cèl·lules que es divideixen ràpidament, incloses les cèl·lules de les membranes mucoses. La boca o l'estómac es poden veure afectats d'aquesta manera per la radioteràpia o la quimioteràpia en dosis altes administrades a tot el cos o per tractaments en dosis baixes administrats només a una zona específica.

De vegades, la inflamació de les membranes mucoses pot produir-se amb altres afeccions, com ara infeccions. Però aleshores s'anomenen amb altres noms més específics. Per exemple, la inflamació a la boca s'anomena estomatitis , i la inflamació a la boca deguda a una infecció s'anomena gingivostomatitis .

Quines són les possibles complicacions de la mucositis?

Això és una cosa amb la qual cal anar amb una mica de compte.

• Desnutrició: El dolor a la boca, la gola, l'esòfag o l'estómac pot dificultar menjar o beure. Això pot ser encara més greu per a les persones amb càncer, que ja tenen problemes de gana i pèrdua de pes. És important proporcionar-los una bona nutrició. Al voltant del 70% de les persones poden necessitar ser hospitalitzades per alimentació per sonda.
• Diarrea crònica: Si teniu diarrea persistent o si teniu sang a les femtes, és possible que hàgiu d'hospitalitzar-vos i fer-vos un seguiment per evitar la deshidratació o l'anèmia.
• Infecció: Quan les membranes mucoses es fan malbé, es perd un dels escuts protectors més importants del nostre cos. Les persones amb càncer tenen un recompte baix de glòbuls blancs, cosa que significa que el seu sistema immunitari també s'afebleix. Quan es desenvolupen ferides a causa de la mucositis, és més probable que els gèrmens entrin al torrent sanguini. Les persones que tenen mucositis, que estan sotmeses a quimioteràpia i que tenen un recompte baix de glòbuls blancs (neutropènia) tenen un risc especial de desenvolupar una infecció greu de la sang (septicèmia).
• Reducció del tractament del càncer: En casos de mucositis greu, alguns pacients amb càncer han d'endarrerir o reduir el seu tractament. Això és un altre risc per a la seva salut. Es diu que més del 30% dels pacients interrompen el tractament a causa d'aquesta afecció.

Com es diagnostica la mucositis?

La mucositis és un efecte secundari comú del tractament del càncer . Es pot diagnosticar fàcilment observant els símptomes, l'historial mèdic i les zones d'inflamació. Si teniu mucositis gastrointestinal, consulteu proves d'imatge.Necessitaràs fer-te'n una. A més, és possible que el teu metge vulgui comprovar si tens alguna infecció bacteriana o fúngica. Això es pot fer amb una simple anàlisi de sang .

Quins són els tractaments per a la mucositis?

La mucositis sol desaparèixer sola després d'acabar el tractament contra el càncer. Si esteu rebent quimioteràpia, la mucositis apareixerà en una o dues setmanes després de començar el tractament i desapareixerà en una a sis setmanes. Si esteu rebent radioteràpia, la mucositis apareixerà en dues o tres setmanes després de començar el tractament i desapareixerà en dues o quatre setmanes després d'acabar el tractament. El temps que triga a millorar pot variar depenent de la seva gravetat i de com de bé la cuideu perquè no empitjori. Mentre milloreu, necessitareu el següent:

Gestió del dolor

El dolor és el problema més greu de la mucositis, sobretot quan es produeix a la boca. Els agents tòpics poden no durar gaire o no arribar a totes les zones. És possible que hàgiu d'utilitzar una combinació de mètodes per controlar el dolor. És possible que necessiteu col·lutoris, analgèsics sense recepta i fins i tot opioides amb recepta. No tolereu el dolor. Heu de poder menjar i beure bé per recuperar-vos. Parleu amb el vostre metge sobre el control del dolor durant el tractament del càncer.

Alguns tractaments per alleujar el dolor per a la mucositis:

• Anestèsics tòpics: inclouen coses com la "lidocaïna", la "benzocaïna", el "clorhidrat de diclonina (HCl)" i "Ulcerase® (0,6% de fenol)".
• "Col·lutori màgic": Es tracta d'una barreja de "lidocaïna", "difenhidramina" i "Maalox®".
• Medicaments antiinflamatoris: per exemple, la prednisona.
• "Còctel GI": Es tracta d'una barreja de `Maalox®`, `Nystatin®` i `Hurricane Liquid®`.
• Paracetamol: Similar al `Tylenol®`.
• Medicaments narcòtics amb recepta per al dolor: s'han de prendre amb suavitzants per prevenir el restrenyiment.

Cura bucal

Quan tens mucositis oral, has de tenir especial cura de la boca. Això no només pot reduir el dolor, sinó que també la pot protegir de més danys i infeccions. Fins i tot coses senzilles com menjar, parlar i empassar poden danyar les membranes mucoses debilitades. Això significa triar aliments tous i coses que puguin mantenir la boca i la gola humides i protegides. Com que les membranes mucoses debilitades són més susceptibles a les infeccions, la neteja també és molt important .

Tractament de la mucositis oral:

• Renteu-vos les dents més sovint, però amb suavitat: com a mínim de tres a quatre vegades al dia. Feu servir un raspall de dents de truges suaus i una pasta de dents amb fluorur suau. Eviteu els agents blanquejadors. Si la pasta de dents us irrita la boca, feu servir una pasta de sal i bicarbonat de sodi. Feu servir el fil dental suaument . Netegeu les pròtesis dentals diàriament.
• Esbandida bucal: Esbandeix-te la boca amb aigua salada o una solució de sal i bicarbonat de sodi de cinc a sis vegades al dia. Aquesta és la manera més suau i eficaç de netejar les nafres bucals i eliminar els gèrmens. També pots utilitzar col·lutoris antisèptics sense alcohol.
• Dieta: La teva dieta ha de ser suau i menys picant . Evita els aliments àcids, picants i cruixents. Evita el sucre i l'alcohol. Aquests poden danyar la membrana i afavorir el creixement de bacteris i fongs. Els batuts de proteïnes són una bona idea per augmentar la nutrició i la hidratació.
• Hidratació: És possible que hàgiu de beure més líquids per compensar la sequedat de boca i la disminució d'humitat al tracte digestiu. Podeu provar un producte de saliva artificial basat en enzims com Oral Balance®. Algunes persones troben que xuclar trossets de gel ajuda a hidratar i calmar la boca. També podeu protegir els llavis aplicant bàlsams labials.

Tractament de complicacions

Si esteu greument deshidratat, desnodrit o infectat, és possible que necessiteu:

• Nutrició enteral
• Administració de sèrum fisiològic (fluids intravenosos)
• antibiòtics

Què he de menjar i beure fins que la mucositis es curi?

Coses bones per menjar:

• Aliments rics en proteïnes
• Batuts nutricionals
• aliments tous
• Gelats sense sucre

Coses que no s'han de menjar:

• Menjars picants
• Aliments àcids
• Aliments greixosos o fregits
• Aliments amb alt contingut de sucre

Coses bones per beure:

• te de camamilla
• Molta aigua.

Coses que no són bones per beure:

• begudes carbonatades
• Alcohol

Es pot prevenir la mucositis?

Actualment no hi ha gaire que puguem fer per prevenir la mucositis en el tractament del càncer, però els metges ho estan investigant. Actualment s'estan provant diversos fàrmacs que poden ajudar a reduir la gravetat i la durada d'aquesta afecció en algunes persones. Alguns d'ells inclouen:

• Crioteràpia: Xuclar glaçons de gel abans i durant els tractaments de quimioteràpia pot ajudar a prevenir la mucositis oral.
• Palifermina: Es tracta d'una forma sintètica d'una substància produïda pels nostres cossos anomenada factor de creixement dels queratinòcits (KGF). El KGF treballa per protegir i reparar les cèl·lules de la boca i del tracte digestiu. S'ha demostrat que ajuda a reduir la gravetat i la durada de la mucositis en persones amb càncer de sang i en aquelles que s'han sotmès a trasplantaments de medul·la òssia o cèl·lules mare.
• Agents tòpics: s'ha demostrat que Gelclair® i Zilactin® redueixen la mucositis oral recobrint i protegint la mucosa abans de la radioteràpia.
• Amifostina: Aquest medicament pot reduir la gravetat de la mucositis oral en persones que se sotmeten a radioteràpia al cap i al coll. Tanmateix, les nàusees poden ser un efecte secundari.

Si tinc aquesta condició, què he d'esperar?

Això normalment desapareixerà sol després que s'acabi el tractament del càncer, però pot trigar de dues a sis setmanes. És possible que hàgiu de prendre analgèsics receptats pel vostre metge per ajudar-vos a afrontar aquest temps. Tenir una cura especial de la boca i mantenir-la neta per prevenir infeccions pot ajudar a curar-la més ràpidament. Si desenvolupeu una infecció o teniu dificultats per menjar o beure, assegureu-vos de consultar un metge.

Quan hauria de veure el meu metge?

Si observeu aquests símptomes, consulteu immediatament un metge:

• Quan apareixen els primers símptomes de mucositis .
• Si teniu símptomes d'una infecció, com ara febre .
• Si tens dificultats per menjar i beure .
• Si perds pes .
• Si teniu diarrea persistent .
• Si sagna freqüentment per la boca o amb les femtes.

La mucositis és un dels efectes secundaris més comuns i difícils del tractament del càncer. La seva gravetat depèn de molts factors, com ara el vostre estat de salut general, el tipus de tractament que rebeu i la vostra cura després del tractament.

Finalment, recorda això (missatge per emportar)

La mucositis és temporal, però no ha de ser una càrrega, i hi ha ajuda disponible. Les primeres setmanes després del tractament contra el càncer són crucials per a la vostra recuperació. Hi ha un risc real de desnutrició o infecció durant aquest temps. Tant l'autocura com l'atenció mèdica són importants quan teniu mucositis. No tingueu por de parlar amb el vostre metge i obtenir l'ajuda que necessiteu. No esteu sols!

` Mucositis, tractament del càncer, aftes bucals, inflamació estomacal, efectes secundaris de la quimioteràpia, efectes secundaris de la radioteràpia, cura bucal