Coneixem el tractament no quirúrgic més recent per als tremolors de les mans (ecografia focalitzada guiada per RM).

De vegades et sents molt incòmode amb les mans tremoloses, incapaç ni tan sols de sostenir una tassa de te correctament? O algú que coneixes pateix aquesta afecció? No hi ha paraules per descriure el dolor i la incomoditat que sents quan no pots fer ni tan sols coses senzilles com signar un document o ficar-te menjar a la boca. La majoria de les vegades, algunes persones obtenen alleujament dels medicaments administrats per a això, però per a altres, aquests medicaments no funcionen. Així que el següent és coses com la cirurgia cerebral. Però qui no té por quan es tracta de la cirurgia? Però no tinguis por, avui parlarem del mètode de tractament més recent i sorprenent per a aquest tremolor que es pot fer sense cirurgia, sense cap incisió.

Què és l'ecografia focalitzada guiada per RM?

Aquest nom pot semblar una mica complicat, però en realitat és força senzill. En poques paraules, és un tractament que combina dues tecnologies.

1. Ressonància magnètica (RM): Aquesta és la ressonància magnètica que probablement coneixeu. És com un mapa molt clar que mostra les carreteres i els edificis dins del nostre cervell. Els metges poden mirar aquestes imatges de ressonància magnètica i trobar el punt exacte dins del cervell que cal tractar, amb una precisió de mil·límetre . També els ajuda a assegurar-se que tot vagi bé durant el tractament.

2. Ultrasons enfocats: Els ultrasons són una ona sonora d'alta freqüència que no podem sentir. Igual que quan eres petit, enfocaves el sol en un tros de paper i el cremaves. Aquesta tecnologia enfoca més de 1.000 ones sonores alhora en un petit objectiu dins del cervell. Només el punt on s'enfoquen aquests feixos de so s'escalfa, destruint les cèl·lules problemàtiques que hi ha. Sorprenentment, les cèl·lules cerebrals sanes que les envolten no es veuen perjudicades.

Això vol dir que, sense obrir el cap, les ones sonores s'envien des de l'exterior i només es tracten on hi ha un problema dins del cervell.

Per a qui és bo aquest tractament? Per a quins tipus de malalties?

L'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha aprovat actualment aquest tractament per a dues afeccions.

• Tremolor essencial: Aquesta és una afecció que pateix molta gent que fa que els tremolin les mans, el cap o la veu. El tremolor és especialment intens quan intenten fer alguna cosa. Aquest tractament està disponible per a persones que no poden controlar el tremolor amb medicació .
• Malaltia de Parkinson amb tremolor dominant: Tot i que la malaltia de Parkinson té molts símptomes, per a algunes persones, el tremolor és el símptoma principal. Aquest tractament també és adequat per a aquestes persones.

Com redueix aquest mètode la tremolor?

Aquesta és una història molt interessant. Hi ha una part del nostre cervell anomenada tàlem . És com el principal centre de comunicació telefònica del nostre país. Des d'aquí s'envien senyals motors i sensorials de diferents parts del cos a altres parts del cervell.

Les persones amb tremolor essencial i malaltia de Parkinson tenen un petit defecte en els circuits del tàlem. És per això que s'envien els senyals equivocats i les mans comencen a tremolar.

Aquest tractament consisteix a dirigir el feix d'ultrasons amb precisió a la ubicació dels senyals defectuosos i crear-hi una petita lesió. És com apagar un interruptor defectuós. Els senyals defectuosos deixen de fluir i els tremolors disminueixen gairebé immediatament o s'aturen completament.

Procés de tractament pas a pas

D'acord, ara vegem què passa quan s'acaba aquest tractament. No hi ha res de què preocupar-se, no hi ha talls ni blaus.

1. Preparació: El matí del tractament, us afaitareu completament els cabells. Això és degut a que les ones d'ultrasons han d'estar en contacte amb el cuir cabellut. A continuació, es controlarà la freqüència cardíaca i la pressió arterial.

2. Bastidor del cap: Se us col·locarà un bastidor especial al cap per evitar que el cap es mogui ni que sigui una mica. Durant aquest temps, se us administrarà una petita quantitat de medicament per via intravenosa per ajudar-vos a sentir menys molèsties.

3. A la màquina de ressonància magnètica: A continuació, se us enviarà a la màquina de ressonància magnètica. No podreu moure el cap a causa del marc que teniu fixat al cap. Els metges faran escàners del vostre cervell i triaran la zona adequada per tractar.

4. Proves: Abans de començar el tractament, l'equip mèdic us demanarà que dibuixeu cercles, escriviu el vostre nom o feu certes coses amb els dits. Això mesurarà la gravetat del tremolor.

5. Començar el tractament: Ara és on comença la feina de debò. Primer, s'envien ones d'ultrasons de baixa energia a l'objectiu per assegurar-se que es troba al lloc correcte. Després de confirmar-ho amb una ressonància magnètica, l'energia s'augmenta gradualment.

6. La teva resposta: Estàs despert mentre fas tot això. Pots parlar amb l'equip mèdic. Sempre et preguntaran com et sents. També et demanaran que facis les mateixes coses que feies abans, com dibuixar i escriure. Notaràs que el tremolor està disminuint en aquell moment.

7. Botó d'aturada d'emergència: Hi ha un botó d'aturada d'emergència a la mà que podeu prémer durant tot el tractament. Si sentiu alguna molèstia, el tractament s'aturarà tan bon punt el premeu.

8. Final:Un cop ben controlats els tremolors, s'envien ones d'ultrasons a la intensitat adequada per marcar completament l'objectiu. Tot el procés dura unes 3-4 hores. Després d'això, es treuen tots els aparells del cap i es trasllada a una sala d'observació.

Resultats i avantatges i desavantatges

El millor d'aquest tractament és que es poden veure els resultats immediatament. La recerca ha demostrat que els tremolors de moltes persones es redueixen entre un 50% i un 60% gairebé immediatament.

Tot està bé? No hi ha efectes secundaris?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha alguns efectes secundaris i riscos, però la majoria són temporals .

• Nàusees i mal de cap (durant el tractament)
• Entumiment temporal a la punta dels dits o als llavis
• Lleugera malaptesa en caminar, problemes d'equilibri (temporals)
• Dificultat per parlar o empassar (temporal)

També hi ha diversos riscos a llarg termini .

• Els tremolors poden repetir-se mesos o anys després del tractament.
• De vegades, els tremolors poden no disminuir en absolut .
• En casos molt rars (aproximadament el 10-15% de les persones), la debilitat muscular i el entumiment poden romandre permanentment .

Per a qui no és adequat aquest tractament?

Aquest tractament no és adequat per a tothom. No és adequat per a persones amb les següents afeccions:

• Persones amb dispositius metàl·lics al cos (per exemple, marcapassos, barres espinals, implants articulars) perquè això es fa dins d'una màquina de ressonància magnètica.
• Persones amb grans cicatrius al cuir cabellut.
• Persones amb tumors cerebrals.
• Persones amb insuficiència renal que es sotmeten a diàlisi .
• Persones amb afeccions mèdiques greus o infeccions que no es poden controlar.
• Persones que no poden mantenir-se quietes en la mateixa posició durant 3-4 hores.
• Persones que no poden deixar de prendre tractament antiplaquetari o anticoagulant .

Aleshores, com saps si aquest tractament és adequat per a tu?

Això és el més important. No pots prendre decisions sobre això sol. Hauries de parlar-ne amb el teu neuròleg.

En general, podries ser un bon candidat per a això,

• Si us han diagnosticat correctament tremolor essencial o malaltia de Parkinson dominant amb tremolor .
• Si els tremolors no es controlen amb la medicació que us han receptat.
• Si aquest tremolor interfereix amb les teves activitats diàries (com ara menjar, escriure, beure aigua) fins al punt que no les pots fer .

El metge l'examinarà a fons, li farà més proves si cal i li explicarà si aquest tractament o un altre com l'estimulació cerebral profunda (DBS) és el millor per a vostè.