Potser heu vist o sentit a parlar de persones amb una petita estructura semblant a una bossa adherida a l'abdomen. Quan veieu això, molta gent es pregunta: "Què és això?". Normalment, això està relacionat amb algun tipus de cirurgia intestinal. Avui parlarem d'una d'aquestes cirurgies. És una afecció anomenada fístula mucosa. El nom pot semblar una mica complicat, però no us preocupeu. Que quedi senzill i clar.
En poques paraules, què és una fístula mucosa?
Imagineu que una part del nostre intestí necessita ser extirpada quirúrgicament a causa d'una malaltia o que s'ha de retirar temporalment de la funció per donar-li un descans. Aleshores, el cirurgià desconnecta aquesta part de l'intestí de la connexió.
Ara penseu-ho d'aquesta manera. Els nostres intestins no són només un tub. Produeixen constantment secrecions des de dins. A això l'anomenem moc . Igual que la saliva de la boca, aquest fluid semblant al moc ajuda a protegir el revestiment intern dels intestins, evita que es freguin entre si i evita els danys causats per les partícules d'aliments no digerits.
Així doncs, quan es talla una part de l'intestí, aquesta part de l'intestí continua secretant moc. Si aquestes secrecions no tenen on anar, es poden acumular dins de l'intestí tallat i causar problemes greus com ara dolor i infecció.
Per evitar aquest problema, els metges creen una fístula mucosa .
En poques paraules, consisteix a connectar quirúrgicament l'extrem de l'intestí seccionat a una petita obertura (estoma) feta a la pell de l'abdomen. Aleshores, en comptes que el moc produït a l'intestí surti per l'anus, l'estoma recentment creat surt del cos. Això actua com un drenatge addicional.
Per què algú necessitaria aquest tipus de cirurgia?
Aquesta cirurgia se sol fer juntament amb una altra cirurgia important. La majoria de les vegades, això és necessari per a certes afeccions intestinals. Vegem quines són.
| Afecció mèdica | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Malalties inflamatòries intestinals (MII) | Aquesta categoria inclou principalment la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa.La colitis ulcerosa és una malaltia que causa inflamació i úlceres a llarg termini als intestins. |
| Càncer colorectal | En casos de càncer de còlon, aquesta cirurgia pot ser necessària després d'extirpar la part cancerosa del còlon. |
| Diverticulosi | Petites protuberàncies semblants a bosses a la paret del còlon. Poden causar dolor intens si s'infecten. |
| Lesions o lesions als intestins | Si l'intestí està danyat per un accident o una altra causa, això es fa per donar descans a la zona danyada fins que es curi. |
| Obstrucció intestinal | Si l'intestí es bloqueja completament per alguna raó, aquesta cirurgia pot ser necessària mentre es tracta el bloqueig. |
| Poliposi adenomatosa familiar | Aquesta és una afecció hereditària en què es formen centenars de petits creixements (pòlips) al còlon, que poden convertir-se en càncer. |
Els nadons petits també necessiten això?
Sí, de vegades els nadons també s'han de sotmetre a aquesta cirurgia. Això es deu principalment a dos defectes congènits.
1. Anus imperforat: Alguns nadons neixen sense anus. Per tant, cal crear-los una manera de defecar. Per a això, es crea una colostomia temporal i una fístula mucosa. Un cop el nadó és una mica més gran i fort, s'utilitza això fins que l'anus es repara amb cirurgia correctora.
2. Atrèsies intestinals: Alguns nadons neixen amb parts dels intestins bloquejades o desconnectades. Si això no es pot solucionar amb una sola cirurgia, pot ser necessària una fístula mucosa temporal.
Com es fa aquesta cirurgia?
Com ja he esmentat abans, una fístula mucosa no es crea sola. Normalment es fa juntament amb una altra cirurgia anomenada colostomia o ileostomia . Vegem què són aquestes dues.
- Colostomia terminal: En aquest procediment, el cirurgià connecta un extrem de l'intestí gros (còlon) a una obertura (estoma) feta a la pell de l'abdomen. Les femtes surten d'aquest estoma.
- Ileostomia terminal: Aquí és on l'extrem de l'intestí prim (ili) es connecta a una obertura feta a la pell de l'abdomen. Les femtes surten d'aquest estoma.
Així doncs, quan es fa una colostomia terminal o una ileostomia terminal com aquesta, es tenen dos estomes a l'abdomen. Un serveix per a l'expulsió de les femtes i l'altre és un estoma de fístula mucosa que serveix per deixar sortir la mucositat que surt de la secció d'intestí que s'ha desconnectat.
Un estoma que permet la sortida de les femtes sol ser una mica més gran. Una fístula mucosa és més petita.
Quan mireu un estoma, sembla rosat i humit, com l'interior de la nostra galta. Com que no té nervis, no es nota dolorós al tacte.
Després de la cirurgia, es col·loca una bossa d'ostomia a la part exterior d'ambdós estomes. Inicialment, una fístula mucosa també pot produir moltes secrecions, per la qual cosa també requereix una bossa petita. Tanmateix, amb el temps, la quantitat de secrecions disminueix. En aquest punt, pot ser possible mantenir la bossa tapada amb una gasa en lloc d'una bossa.
Com m'he de preparar abans de la cirurgia?
Com que es tracta d'una cirurgia important, cal preparar-se amb molta antelació. El metge us ho explicarà detalladament. Aquestes són les coses que se us demanarà que feu normalment:
- Dejuni: Caldrà abstenir-se completament de menjar i beure durant diverses hores abans de la cirurgia.
- Deixar de prendre medicaments: El metge pot aconsellar-li que deixi temporalment de prendre certs medicaments (especialment anticoagulants) abans de la cirurgia.
- Deixar de fumar: Això és molt important. Si ets fumador, hauries de deixar de fumar almenys unes setmanes abans de la cirurgia. Fumar augmenta el risc de complicacions després de la cirurgia i retarda la cicatrització de les ferides.
- Neteja intestinal: El metge us donarà un líquid especial (preparació intestinal) per beure per netejar completament els intestins abans de la cirurgia.
Això és permanent? Durarà per sempre?
Aquesta és una pregunta que espanta molta gent quan la sent. Però la bona notícia és que, la majoria de les vegades, això no és una cosa permanent.
Per a moltes persones, una fístula mucosa i la colostomia/ileostomia associada es creen temporalment.L'objectiu principal aquí és donar descans i temps als intestins inflamats i danyats per curar-se.
Aquest procés de curació pot trigar setmanes, mesos o fins i tot un any. Un cop l'intestí estigui completament curat, el cirurgià pot realitzar una altra operació per reconnectar les parts separades de l'intestí. Després d'això, podràs tornar a tenir moviments intestinals normals.
Quins són els riscos i les complicacions d'això?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos i complicacions que poden sorgir, però no tothom els experimentarà.
| Possibles complicacions | |
|---|---|
| Infecció | Les infeccions poden aparèixer al voltant de la ferida quirúrgica o l'estoma. |
| Hèrnia | Els músculs abdominals que envolten l'estoma s'afebleixen, fent que part de l'intestí sobresurti per sota la pell. |
| Problemes relacionats amb l'estoma | L'estoma es pot enfonsar per sota del nivell de la pell (retracció), sobresortir massa (prolapse) o estrènyer l'obertura (estenosi). |
| Problemes de la pell | La bossa adherida a l'estoma o la seva descàrrega poden causar nafres, enrogiment o picor a la pell. |
| Proctitis de derivació | Com que les femtes no es mouen, es pot produir inflamació al recte. Això pot provocar la formació de sang o coàguls de sang. |
| Mort de teixits (necrosi) | Molt rarament, el teixit de l'estoma pot morir a causa d'una disminució del subministrament de sang. |
A quina hora has de trucar al metge?
Un cop arribeu a casa després de la cirurgia, heu d'estar atents a certs signes d'alerta. Si observeu algun d'aquests, heu de trucar al vostre metge sense demora .
- Si teniu febre o sentiu calfreds (aquests podrien ser signes d'una infecció).
- Si les nàusees i els vòmits persisteixen.
- Si hi ha un sagnat excessiu de l'estoma o amb les femtes.
- Si tens dificultats per defecar o orinar.
- Si l'estoma canvia de color (per exemple, si es torna de color porpra fosc o negre).
Missatge per emportar
- La fístula mucosa és un mètode segur per drenar la mucositat de la porció desconnectada de l'intestí després d'una cirurgia intestinal.
- Això es fa normalment en afeccions com la malaltia inflamatòria intestinal (MII), el càncer o el trauma intestinal.
- Això sovint és temporal. Un cop l'intestí s'ha curat, les parts de l'intestí es poden tornar a unir quirúrgicament.
- Tenir un o dos estomes a l'abdomen pot semblar una mica estrany al principi, però a l'hospital t'ensenyaran com cuidar-los correctament.
- Si teniu cap pregunta, dubte o preocupació sobre això, no tingueu mai por de parlar obertament amb el vostre metge. Sempre estarà disposat a ajudar-vos.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari