Prenguem en compte la síndrome neurolèptica maligna, una afecció perillosa causada pels fàrmacs neurolèptics!

Tu o algú que coneixes pot estar prenent un tipus de medicament anomenat neurolèptic, que s'utilitza per tractar certes afeccions de salut mental. Tot i que aquests medicaments poden ser molt útils per a moltes persones, hi ha casos molt rars en què aquests medicaments poden causar una afecció perillosa, fins i tot mortal. Això és el que anomenem síndrome neurolèptica maligna (SNM). És un nom complicat, però és important saber-ho.

Què és la síndrome neurolèptica maligna (SNM)? Entenem-la de manera senzilla!

En poques paraules, la síndrome neurolèptica maligna (SNM) és una reacció molt rara i potencialment mortal a una classe de fàrmacs anomenats neurolèptics (també coneguts com a medicaments antipsicòtics). Aquests medicaments s'utilitzen per controlar i tractar els símptomes de moltes afeccions de salut mental.

En aquesta condició de "NMS" es poden observar diversos símptomes principals:

• Tenir febre alta (hipertèrmia).
• Els músculs del cos es tornen tensos i dolorosos (si això continua, els músculs fins i tot es poden trencar).
• Canvis en l'estat mental (com ara confusió, pèrdua de memòria).
• Disfunció del sistema nerviós autònom o disautonomia.

El nostre sistema nerviós autònom és com el sistema automàtic del nostre cos. Controla coses com la pressió arterial i la freqüència respiratòria. Quan no funciona correctament, la pressió arterial pot pujar i baixar sobtadament, provocar sudoració excessiva (hiperhidrosi secundària) i salivació excessiva.

La SNM és una emergència mèdica potencialment mortal que requereix atenció mèdica immediata. Per tant, si experimenteu aquests símptomes, el millor que podeu fer és anar immediatament a l'hospital.

Quins són aquests medicaments neurolèptics?

Els medicaments neurolèptics o antipsicòtics es poden dividir en dues categories principals.

1. Antipsicòtics de primera generació o "típics".

2. Antipsicòtics de segona generació o "atípics".

Els metges recepten aquests antipsicòtics de primera i segona generació per a diverses afeccions mentals i neurològiques. Aquí teniu alguns exemples:

• Problemes de comportament que es produeixen en la demència.
• Trastorn bipolar.
• Depressió.
• Trastorns alimentaris.
• Trastorn d'ansietat generalitzada.
• Agitació geriàtrica.
• Insomni.
• Trastorn obsessiu-compulsiu (TOC).
• Trastorns de la personalitat.
• Trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT).
Trastorn esquizoafectiu . Esquizofrènia i malalties relacionades.

Quins medicaments poden causar la síndrome neurolèptica maligna (SNM)?

Hi ha diversos tipus de medicaments que poden causar "SNM". Vegem què són.

Fàrmacs neurolèptics (antipsicòtics) típics:

• Bromperidol
• Clorpromazina `(Clorpromazina)`
• Clopentixol
• Flufenazina `(Flufenazina)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapina
• Promazina
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Tiotixen
• Trifluoperazina `(Trifluoperazina)`

Neurolèptics atípics (antipsicòtics):

• Amisulprida
• Aripiprazol
• Clozapina
• Olanzapina
• Quetiapina
• Risperidona
• Ziprasidona
• Zotepina

Alguns medicaments antiemètics:

• Domperidona
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoclopramida
• Proclorperazina `(Proclorperazina)`
• Prometazina

Medicaments dopaminèrgics (Parkinson) (interrompent-los sobtadament):

• Amantadina
• Agonistes de la dopamina
• Levodopa
• Tolcapone

No us alarmeu per aquesta llista. No tothom que pren aquests medicaments desenvoluparà SNM. Aquesta és una afecció molt rara . Però si esteu prenent aquests medicaments, és important que ho tingueu en compte.

Quina diferència hi ha entre la NMS i la hipertèrmia maligna?

També és possible que hagis sentit a parlar d'una afecció anomenada hipertèrmia maligna. També és una reacció rara i greu. Però està causada per fàrmacs anestèsics generals i relaxants musculars .

També pot causar rigidesa muscular, disminució dels reflexos (hiporeflèxia) i canvis a la pell (coloració blavosa, enrogiment). Aquests símptomes poden ser similars als de la SNM. Tanmateix, els metges poden diferenciar els dos observant l'historial mèdic del pacient. És a dir, si s'ha sotmès recentment a anestèsia o ha pres un medicament neurolèptic.

Quina diferència hi ha entre la NMS i la síndrome de serotonina?

La síndrome de serotonina és una altra afecció confusa. Està causada per medicaments que pertanyen a la classe serotoninèrgica, com ara alguns antidepressius, amfetamines, antihistamínics i estabilitzadors de l'estat d'ànim. En poques paraules, es produeix quan hi ha massa d'una substància química al cos anomenada serotonina.

Els símptomes de la síndrome de serotonina inclouen rigidesa muscular, hiperreflexia, diarrea, sudoració, espasmes musculars (mioclònia) i canvis en l'estat mental. Tanmateix , la febre i la rigidesa muscular solen ser menys freqüents en la síndrome de serotonina que en la SNM.

El metge distingirà entre aquestes dues afeccions escoltant els vostres símptomes i els medicaments que esteu prenent.

Qui pateix la síndrome neurolèptica maligna (SNM)?

La SNM pot aparèixer en qualsevol persona que prengui medicaments neurolèptics (antipsicòtics).

Tot i que es creu que aproximadament dos terços dels casos de SNM es produeixen durant la primera setmana després d'iniciar la medicació neurolèptica, és important recordar que aquesta afecció pot aparèixer en qualsevol moment durant el tractament.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció de "SNM"?

De fet, la síndrome neurolèptica maligna (SNM) és una afecció molt rara. Es produeix en entre el 0,01% i el 3,2% de les persones que prenen medicaments neurolèptics.

Tanmateix, la bona notícia és que el nombre d'informes de NMS està disminuint a causa de la introducció de nous medicaments que tenen un menor risc de causar NMS i la conscienciació dels metges i pacients sobre aquesta afecció.

Quins són els símptomes de la síndrome neurolèptica maligna (SNM)?

Els símptomes de la "SNM" solen començar a aparèixer en un o tres dies . Els símptomes principals són:

• Febre molt alta (de 102 a 104 graus Fahrenheit - 38,9 a 40 graus Celsius).
• Irregularitats del ritme cardíac (arrítmies).
• Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia).
• Augment de la freqüència respiratòria (taquipnea).
• Rigidesa/rigidesa muscular `(rigidesa muscular)`.
• Canvis en l'estat mental (com ara confusió, agitació, pèrdua de consciència).
• Pressió arterial alta o pressió arterial baixa.
• Sudoració excessiva.

Si teniu un o més d'aquests símptomes, sobretot si esteu prenent un medicament neurolèptic, truqueu al 911 o aneu immediatament a l'hospital més proper. Es tracta d'una emergència mèdica.

Com causa la medicació neurolèptica la `SNM`?

La malaltia de la "SNM" està causada per un fàrmac neurolèptic (antipsicòtic).Pot ocórrer amb una sola dosi, amb un augment de la dosi o amb l'ús continuat de la mateixa dosi. Tot i que la SNM s'associa principalment amb antipsicòtics de primera generació, també pot ocórrer, en menor mesura, amb la retirada sobtada d'antipsicòtics de segona generació, alguns antiemètics i fàrmacs dopaminèrgics utilitzats per a la malaltia de Parkinson.

Els científics encara intenten esbrinar exactament què causa la síndrome neuronal neuronal. La teoria actual és que està causada per l'antagonisme del receptor D2 de la dopamina . La dopamina és un neurotransmissor del nostre cervell. És una substància química que transporta missatges entre les cèl·lules. Els fàrmacs neurolèptics funcionen bloquejant aquest missatger de dopamina perquè no entri a les cèl·lules a través de receptors específics.

Quan els receptors de dopamina de l'hipotàlem i/o la medul·la espinal estan bloquejats, la tensió muscular augmenta. A més, la interrupció dels receptors de dopamina de l'hipotàlem és la causa de la febre alta i les grans fluctuacions de la pressió arterial que s'observen a la síndrome de neurosis neuronal (SNM).

Com es diagnostica la síndrome neurolèptica maligna (SNM)?

Perquè els metges puguin diagnosticar la NMS, cal tenir tots els símptomes o afeccions següents :

• Esteu prenent un medicament neurolèptic o heu deixat de prendre sobtadament un medicament dopaminèrgic.
• Tens una rigidesa/opressió muscular severa (això pot fins i tot provocar una ruptura muscular).
• Tens febre alta.
• Hi ha un canvi en el teu estat mental.

A més, han de constar com a mínim dues de les característiques següents :

• Sudoració excessiva o inusual.
• Dificultat per empassar.
• Incapacitat per controlar l'orina o les femtes (incontinència).
• Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia).
• De sobte incapaç de parlar.
• Augment o canvis freqüents en la pressió arterial.
• Augment del recompte de glòbuls blancs (leucocitosi).
• Augment dels nivells de creatina fosfoquinasa (CPK) a causa de la degradació muscular.
• Reflexos lents o limitats (hiporeflèxia).

Quines proves es fan per diagnosticar la `NMS`?

Si el metge sospita que teniu SNM, us pot demanar proves com ara:

• Panell metabòlic complet.
• Anàlisi d'orina.
• Prova de gasos en sang arterial o venosa.
• Anàlisi de sang de creatina fosfoquinasa (CPK).

Com es tracta la síndrome neurolèptica maligna (SNM)?

La SNM és una emergència mèdica. Per tant, és essencial diagnosticar la malaltia i iniciar el tractament ràpidament. Si teniu SNM, probablement haureu de ser hospitalitzats.Haureu de rebre tractament en una unitat de cures intensives (UCI).

En tots els casos de "SNM", els metges interrompran immediatament la medicació neurolèptica (antipsicòtica) que va causar la "SNM". A més, tractaran els símptomes de la "SNM" i prendran mesures per prevenir possibles complicacions. Aquests tractaments poden incloure:

• Mantenir l'estabilitat cardíaca i respiratòria mitjançant ventilació mecànica, medicaments antiarrítmics i/o marcapassos.
• Mantenir l'equilibri electrolític del cos mitjançant l'administració de fluids intravenosos (fluids IV).
• Baixar la temperatura corporal mitjançant mantes refrescants, aigua gelada i/o bosses de gel.
• Si la pressió arterial és alta, controleu-la amb medicaments.
• Administració de medicaments com l'heparina per prevenir la coagulació de la sang.
• Administració de medicaments que poden restaurar els nivells baixos de dopamina del cos.
• Administració de relaxants musculars o esquelètics.

Quins són els factors de risc per desenvolupar la síndrome de SNM?

Hi ha diversos factors que augmenten el risc de desenvolupar la síndrome neurolèptica maligna (SNM):

• Començar un nou medicament neurolèptic (antipsicòtic) o augmentar-ne la dosi.
• Ús de més d'un medicament neurolèptic o ús del fàrmac liti.
• Interrupció sobtada d'un fàrmac dopaminèrgic per a la malaltia de Parkinson.

Quant de temps trigarà a recuperar-se de la "NMS"? (Pronòstic)

Si la NMS es diagnostica a temps i es tracta de manera ràpida i adequada, la majoria de les persones es recuperen en un termini de dues setmanes a 14 dies.

Tanmateix, si es retarda el tractament, poden aparèixer complicacions greus que afectin els músculs, els ronyons, el cor i/o els pulmons.

Si no es tracta ràpidament, la SNM pot ser mortal. La taxa de mortalitat de la SNM oscil·la entre el 5% i el 20%. Tanmateix, la major consciència sobre la SNM i l'ús de nous medicaments antipsicòtics han reduït aquesta taxa de mortalitat en les últimes dècades.

Moltes persones, sota la supervisió d'un metge, aconsegueixen reiniciar amb èxit la medicació neurolèptica (antipsicòtica).

Quines són les complicacions de la síndrome neurolèptica maligna (SNM)?

Malauradament, les complicacions de la SNM són freqüents i greus. Algunes complicacions són causades pels símptomes característics de la SNM i la disfunció del sistema nerviós autònom, mentre que d'altres, especialment les infeccions, poden ser causades per estades prolongades a la unitat de cures intensives (UCI).

Algunes de les complicacions de la NMS són:

• Rabdomiòlisi (descomposició de les cèl·lules musculars: aquesta és la complicació més freqüent).
• Deshidratació.
• Insuficiència renal aguda.
• Insuficiència respiratòria aguda.
• Convulsions/ afeccions epilèptiques.
• Infart de miocardi.
• Coagulació de la sang per tot el cos (coagulació intravascular disseminada).
• Insuficiència hepàtica aguda.
• Pneumònia.
• Sèpsia (entrada de gèrmens al torrent sanguini).
• Infecció del tracte urinari (ITU).
• Embòlia pulmonar.

Com que aquestes complicacions són tan greus i posen en perill la vida, és extremadament important trucar immediatament al 911 i anar a l'hospital més proper per rebre tractament mèdic si teniu símptomes de SNM. De nou, la SNM és una emergència que posa en perill la vida i pot requerir tractament a la Unitat de Cures Intensives (UCI).

Quan hauria de veure el meu metge?

Si esteu prenent un o més medicaments neurolèptics (antipsicòtics), antiemètics i/o dopaminèrgics (malaltia de Parkinson), és important que visiteu el vostre metge regularment per assegurar-vos que us funcionen correctament. A més, pregunteu al vostre metge sobre els efectes secundaris dels medicaments que esteu prenent i quins símptomes heu de tenir en compte.

Hauria d'anar al servei d'urgències (UTE) si tinc símptomes de "SNM"?

Si teniu símptomes de la síndrome neurolèptica maligna (SNM), com ara febre molt alta i rigidesa muscular, és important trucar al 112 o anar immediatament a l'hospital més proper. La SNM requereix atenció mèdica immediata. Si no es tracta ràpidament i adequadament, pot fins i tot provocar la mort.

La síndrome neurolèptica maligna (SNM) és una afecció greu i potencialment mortal. Per tant, si teniu símptomes, és crucial que busqueu atenció mèdica el més aviat possible. La SNM és molt més fàcil de tractar si es detecta a temps. Tot i que la SNM és rara, si esteu prenent medicaments neurolèptics (antipsicòtics), parleu amb el vostre metge o farmacèutic sobre els efectes secundaris i els símptomes que heu de tenir en compte. Ells hi són per ajudar-vos.

Les coses més importants que hem après d'aquest article (missatge per emportar)

D'acord, doncs, us recordem algunes de les coses més importants que cal tenir en compte del que hem parlat en aquest "NMS":

• La SNM és una afecció rara, però potencialment mortal, causada per medicaments neurolèptics.
• Febre alta, dolors musculars i confusió mental són els principals símptomes.
• Si observeu algun d'aquests símptomes, consulteu immediatament un metge. No ho demoreu.
• Si esteu prenent medicaments neurolèptics, parleu amb el vostre metge sobre el medicament i els seus efectes secundaris. No tingueu por de fer preguntes.
• L'SNM es pot curar completament si es diagnostica i es tracta a temps.

Esperem que aquesta informació us hagi informat. Mantingueu-vos sans!

Síndrome neurolèptica maligna, SNM, fàrmacs psiquiàtrics, efectes secundaris, febre alta, rigidesa muscular