També tens dificultats per anar al lavabo? Aprenguem més sobre la síndrome de la defecació obstruïda!

De vegades sents que tens dificultat per defecar quan vas al lavabo? Et sents sec, apretat i no acabes d'haver acabat? O passes diversos dies sense anar al lavabo? Potser no es tracta només d'un restrenyiment comú. Avui, parlarem del terme mèdic per a aquesta afecció, la síndrome de la defecació obstruïda. Tot i que aquest nom és una mica llarg, en termes senzills, és una obstrucció o incomoditat que es produeix durant la defecació.

Què és aquesta dificultat per defecar? (Què és la "síndrome de defecació obstruïda"?)

En poques paraules, la síndrome de defecació obstruïda (SOD) és una afecció en què has de defecar però no pots fer-ho correctament. Hi pot haver moltes raons per a això. Algunes són físiques, és a dir, que estan causades per obstruccions mecàniques dins del cos. D'altres poden ser psicològiques.

Una persona amb aquesta condició pot experimentar el següent:

• Sensació de no poder anar al lavabo quan vulguis.
• Només he d'anar al lavabo un cop cada pocs dies, cosa que vol dir que no caco sovint.
• Fins i tot després d'anar al lavabo, encara tens la sensació que no has defecat completament.

Això els provoca restrenyiment . De vegades, les femtes que queden enganxades a dins poden sortir a poc a poc sense control. Això també s'anomena "incontinència fecal". Aquestes persones passen molt de temps al vàter, esperant que surtin les femtes, o s'esforcen molt. A causa d'un esforç així durant molt de temps i de defecar amb femtes seques i dures, els músculs i nervis implicats en el procés de defecació es poden danyar. Aleshores la situació empitjora. Imagineu-vos, si intenteu obrir una porta i està enganxada, si empenyem més fort, coses com les frontisses de la porta també es poden danyar, oi? Això és el que passa aquí.

Com afecta aquesta condició al teu cos?

La síndrome d'odi no és una sola malaltia. És com un paraigua. Sota aquest paraigua, hi ha diverses afeccions que causen restrenyiment i dificultat per defecar. La característica comuna de totes aquestes són els símptomes del restrenyiment.

Perquè els metges puguin diagnosticar el restrenyiment, dos o més dels símptomes següents han de persistir durant 90 dies :

• Esforzar-se més del 25% de les vegades que defeca.
• La sensació d'evacuació incompleta en més del 25% dels moviments intestinals.
• Defecació dura i seca més del 25% de les vegades.
• Haver d'utilitzar objectes com els dits per defecar més del 25% de les vegades.
• Defecació menys de tres vegades per setmana.

Però aquests símptomes poden ser només la punta de l'iceberg. Pot haver-hi altres afeccions subjacents que encara no s'han descobert.

El restrenyiment crònic pot provocar molts altres problemes amb el temps. De vegades, és difícil esbrinar què el va causar en primer lloc i què el va causar després.

Les persones que tenen dificultats per defecar també poden experimentar altres afeccions com ara:

• Disfunció del sòl pèlvic: Els músculs i nervis de la zona pèlvica (la zona que hi ha sota el melic) no funcionen correctament conjuntament per defecar. Pensa-hi com un equip que treballa junt, però cada persona fa coses diferents.
• Prolapse d'òrgans: un òrgan de la zona pèlvica, com ara la bufeta, l'úter o els intestins, que cau de la seva posició normal, pressionant un altre òrgan o intentant sortir del cos.
• Hiposensació rectal: La pèrdua de la capacitat de percebre la presència de femta o la necessitat de defecar al recte. És molt semblant a perdre la sensació de formigueig a les mans.
• Ansietat per defecar: Algunes persones poden evitar defecar conscientment o inconscientment a causa de les femtes dures i doloroses que experimenten. De la mateixa manera que si toques alguna cosa calenta i et cremes, és possible que tinguis por de tornar-la a tocar.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Aproximadament el 18% de la població mundial, o 18 de cada 100 persones, pateix aquesta afecció generalitzada anomenada incontinència intestinal. És especialment freqüent entre les dones i les persones de mitjana edat . Així que has de saber que no estàs sol en aquest problema.

Quins són els símptomes de la incontinència intestinal?

Una persona amb aquesta condició pot sentir-se normalment així:

• Necessito anar al lavabo, però sento que no puc.
• És molt difícil defecar, de vegades amb dolor.
• Per molt que ho intenti, sento que no he defecat completament.
• Sembla que alguna cosa s'ha enganxat al camí de les femtes.

Això també pot requerir que feu el següent:

• Esforçar-se per defecar.
• Haver d'esperar molta estona perquè surtin les femtes.
• De vegades has de fer servir els dits per ajudar-te a defecar. (No t'avergonyeixis d'això, forma part de la malaltia.)
• L'ús de laxants o ènemes per expulsar la femta.

Aquesta situació pot causar altres coses com ara:

• Restrenyiment.
• `Incontinència fecal` (defecació incontrolada).
• Un inconvenient constant.
• Afeccions mentals com l'ansietat o la depressió, perquè això té un impacte important en la vida quotidiana.

Les queixes més freqüents són:

• El recte se sent inflat o lesionat.
• Dolor i distensió abdominal.
• Dolor anal.
• Nàusees, fatiga i pèrdua de gana.

Per què no puc anar al lavabo correctament? Quins són els motius?

Hi pot haver moltes causes de les ODS. Aquestes poden ser orgàniques o mecàniques , és a dir, coses com defectes anatòmics o bloquejos físics en el pas de la femta. D'altra banda, també hi ha causes funcionals , que estan relacionades amb el funcionament del cervell i del sistema nerviós.

Sovint, ambdós tipus de causes poden coexistir. De vegades, un tipus de causa pot conduir a l'altre.

Raons mecàniques:

• Hèrnia perineal: els òrgans de l'abdomen o la zona pèlvica sobresurten a través del sòl pèlvic.
• Prolapse d'òrgans pèlvics: un òrgan de la zona pèlvica que surt de la seva posició normal i empeny cap a l'anus o el recte. Per exemple:
• Prolapse rectal: Part del recte sobresurt per l'obertura anal.
• Invaginació rectal: la part superior del recte es col·lapsa cap a dins com un telescopi.
• Rectocele (paret rectal debilitada): En les dones, la paret entre l'anus i la vagina s'afebleix, cosa que fa que l'anus sobresurti dins la vagina. Això pot fer que les femtes quedin atrapades a la zona que sobresurt.
• Síndrome de l'úlcera rectal solitària: El desenvolupament d'una o més úlceres al recte. Això pot ser causat per esforços freqüents.

Raons funcionals:

• Anisme (defecació disinèrgica): Per poder defecar, els músculs esfínter que envolten l'anus s'han de relaxar. També han de ser empesos pels músculs abdominals. Aquest procés no es coordina correctament i, en comptes de relaxar-se, els músculs es tensen. És com intentar obrir una porta i tancar-la encara més fort.
• Hiposensibilitat rectal: Hauries de poder sentir la sensació que el recte s'omple de femta. El dany als nervis pot reduir aquesta sensibilitat, impedint que el cervell enviï senyals per indicar-te que has de defecar.
• Trastorns psicològics: L'ansietat, la depressió, certes fòbies, el TOC (trastorn obsessiu-compulsiu) i els trastorns alimentaris poden afectar-ho. Aquest és un bon exemple de com els problemes mentals poden afectar el cos.

Qualsevol d'aquestes podria ser una causa principal de les substàncies òssies del coma (ODS) o un efecte secundari causat per les ODS.

A més, els factors següents poden contribuir a aquestes condicions:

• Embaràs i part.
• Cirurgies realitzades a la zona pèlvica.
• Lesió o maltractament causat per un accident.

Com diagnostiquen exactament els metges aquesta afecció?

Quan visiteu un metge, primer us preguntaran sobre els vostres símptomes. També poden utilitzar una taula de puntuació per mesurar la gravetat dels vostres símptomes.

Tot i que aquests símptomes poden ajudar-vos a determinar si el vostre restrenyiment és crònic, per diagnosticar amb precisió el síndrome d'odi a l'estómac (SDO), el vostre metge haurà d'assegurar-se que no hi hagi causes simples (com ara un canvi temporal en la dieta). Això implicarà prendre el vostre historial mèdic i realitzar diverses proves.

Quines proves es fan per diagnosticar aquesta afecció?

Després d'entendre els vostres símptomes, el vostre metge us pot recomanar proves com aquestes per obtenir més informació:

• Tacte rectal: Aquesta sol ser la primera prova que es fa. El metge utilitzarà un dit enguantat i lubricat per examinar el recte. Això us pot donar una idea de la mida del recte, la causa del dolor, si els òrgans estan prolapsats i com funcionen els músculs. Això pot semblar una mica incòmode, però és una prova molt important.
• Defecografia (radiografia o ressonància magnètica de la defecació): consisteix a fer imatges de l'interior de les deposicions. El metge inserirà una substància especial (com ara bari) al recte. A continuació, se us demanarà que la defeceu com si estiguéssiu defecant. Això es fa en una sala d'imatges privada especial. El metge observarà els òrgans interns en una pantalla d'ordinador. Això pot ajudar a determinar la forma del recte, la funció dels músculs i qualsevol obstrucció que pugui estar bloquejant el pas de les femtes.
• Manometria anorrectal: aquesta prova mesura com de bé treballen conjuntament els músculs i els nervis per ajudar-vos a defecar. S'insereix un tub prim (catèter) amb un petit baló adjunt a l'anus i el baló s'omple amb aigua tèbia. L'altre extrem del tub es connecta a una màquina que mesura l'activitat muscular. Això pot mesurar la pressió, la sensació i la coordinació de l'anus.

Potser us sentiu una mica espantats o incòmodes quan sentiu a parlar d'aquestes proves. Però poden ser molt útils per trobar la causa exacta de la vostra afecció. Pregunteu al vostre metge qualsevol pregunta que pugueu tenir.

Quins són els tractaments per a això?

Les causes de les ODS solen ser complexes, amb molts factors interrelacionats, per la qual cosa el tractament sovint és holístic i conservador.Es fa d'una manera. És poc probable que això es pugui curar amb una sola cirurgia. Fins i tot si es recomana la cirurgia, i corregeix un defecte físic, no sempre resulta en una curació completa. Els símptomes poden persistir o repetir-se. Perquè hi ha altres factors que cal abordar, potser encara no s'han descobert.

Aquestes són les primeres coses que els metges recomanen a tothom:

• Afegir més fibra a la dieta: uns 30-40 grams al dia. Coses com llegums, verdures, fruites i cereals integrals.
• Beure més aigua: més de 2 litres al dia.
• Laxants o suavitzants de la femta, ènemes casolans i irrigació del còlon si cal.
• El ioga i les tècniques de relaxació guiades poden ajudar a relaxar els músculs del sòl pèlvic i reduir l'estrès.

Per a aquells amb símptomes causats per causes del sistema nerviós o psicològiques (aproximadament dos terços de les persones amb aquesta afecció es veuen afectades per aquestes causes):

• Teràpia de biofeedback: Això és particularment útil per a afeccions com l'anisme (incapacitat per relaxar els músculs de l'obertura anal) i la disfunció del sòl pèlvic. En aquest cas, l'activitat del teu cos (com ara les contraccions musculars) es mostra a través d'una màquina. Aleshores, pots entrenar-te per controlar conscientment aquesta activitat.
• Psicoteràpia: Si cal, busqueu ajuda d'un psiquiatre o assessor. Això pot tractar afeccions com l'ansietat, la depressió i la por a defecar.

Per a problemes físics (com ara problemes anatòmics com el prolapse): si altres tractaments no ajuden, els metges poden recomanar cirurgia. Hi ha diversos tipus de cirurgia que es poden realitzar:

• Colporràfia posterior per rectocele: per restaurar i enfortir la paret rectal prolapsada.
• Resecció rectal transanal amb grapes (STARR) per a rectocele i invaginació intestinal: una cirurgia per enfortir la paret anterior del recte.
• Rectopèxia: En el cas del prolapse rectal, el recte es retorna a la seva posició normal i es fixa. De vegades, s'utilitza una malla per a això. De vegades, també pot ser necessari extirpar part del còlon durant aquesta cirurgia.

Recordeu que la cirurgia sempre és l'últim recurs. El vostre metge examinarà acuradament el vostre estat i us recomanarà el tractament que més us convingui.

Què els depararà el futur a les persones amb aquesta condició?

Els tractaments conservadors poden ajudar a que aproximadament el 30% de les persones vegin una cura o una reducció dels símptomes. Pot ser necessari continuar amb els canvis d'estil de vida (dieta, aigua, exercici) i els tractaments casolans (medicació, ènemes), però realment poden proporcionar alleujament.

Els tractaments com el biofeedback i la psicoteràpia requereixen temps i dedicació per produir resultats, però els seus beneficis poden ser duradors. Els resultats de la cirurgia varien. La cirurgia sembla ser més eficaç quan es combina amb altres tractaments.

La dificultat per defecar és un problema que requereix atenció immediata. Però pot ser difícil esbrinar què la causa. Us sorprendria saber quants sistemes del nostre cos, fins i tot el cervell, estan implicats en el procés de defecar!

Afortunadament, molts dels tractaments que els metges recomanen per al SDO també poden ser útils per a qualsevol persona amb restrenyiment regular. Podeu començar amb canvis d'estil de vida, remeis casolans i teràpies avui mateix. Però sempre és una bona idea visitar un metge per a una revisió. Ell o ella pot descartar altres afeccions mèdiques o problemes físics que podrien estar contribuint a la vostra condició i tractar-los també. I, després d'aprendre més sobre la vostra condició, ell o ella pot parlar amb vosaltres sobre el vostre diagnòstic.

Finalment, recorda això !

D'acord, doncs aquí teniu algunes coses que heu de recordar del que hem parlat avui:

• La incontinència urinària (UDI) és una afecció una mica complexa que pot ser causada per més d'una causa.
• Si tens dificultats per anar al lavabo, tens els intestins secs i sents que no has defecat, no ho ignoris.
• Si tens aquests símptomes, no tinguis por ni siguis tímid, consulta un metge. Si trobes la causa i reps el tractament adequat, podràs sortir d'aquesta situació.
• Uns canvis senzills en l'estil de vida (aliments rics en fibra, aigua, exercici) poden marcar una gran diferència.
• De vegades, poden ser necessaris tractaments especials com ara el "biofeedback" o la cirurgia. El metge us aconsellarà sobre això.
• No estàs sol en aquest problema. Molta gent pateix aquesta afecció. Així que mantingues-te fort i segueix els consells del teu metge.

Us desitjo bona salut!

Restrenyiment , Dificultat per defecar, Síndrome de defecació obstruïda, Malaltia rectal, Debilitat del sòl pèlvic, Sequedat, Tractament de les femtes