Coàgul de sang a la vena hepàtica (trombosi de la vena porta): Parlem-ne!

Hi ha algunes malalties que es desenvolupen silenciosament dins del cos sense que mostrem cap símptoma. Una d'aquestes afeccions és un coàgul de sang a la vena porta del fetge o, en termes mèdics, una afecció anomenada "trombosi de la vena porta" . Això pot ser una mica greu, així que parlem-ne amb una mica més de detall, oi?

Què és l'anomenada trombosi de la vena portal ('(Trombosi de la vena portal)')?

En poques paraules, el fetge té un vas sanguini principal que porta sang al fetge des d'altres òrgans de l'abdomen (com l'estómac i els intestins). Això s'anomena vena porta . Quan es forma un coàgul de sang (trombe) a la vena porta, a les branques que es ramifiquen cap al fetge o en una de les altres venes que li subministren sang (com la vena mesentèrica superior i la vena esplènica), s'estreny o bloqueja completament la vena, cosa que s'anomena trombosi de la vena porta o TVP.

En realitat, es tracta d'una afecció greu. Però sovint no presenta cap símptoma al principi. Per tant, és possible que no sàpigues que tens aquest tipus de coàgul de sang. Es pot trobar de manera incidental durant una prova per a alguna altra cosa, o només es pot descobrir després d'una complicació com la hipertensió portal (augment de la pressió a les venes del fetge). Aquestes complicacions poden ser mortals si no es tracten adequadament. Sobretot si tens símptomes com ara vòmits de sang o sang a les femtes, és greu i has de consultar immediatament un metge.

Les persones amb fibrosi hepàtica, especialment cirrosi, tenen un risc més elevat de desenvolupar trombosi de la vena portal. Les persones amb altres afeccions mèdiques, com ara trastorns de la coagulació sanguínia, també tenen un risc més elevat. Per tant, si teniu algun d'aquests factors de risc, és important que parleu amb un metge, feu-vos proves i us diagnostiqueu i us tracteu el més aviat possible.

Hi ha tipus de trombosi de la vena porta (TVP)?

Sí, els metges divideixen aquesta "trombosi de la vena porta" en dos tipus principals, depenent de la persona que la desenvolupa:

• La trombosi de la vena portal cirròtica (TVP) és el tipus més comú de trombosi que es produeix amb la cirrosi . Es tracta d'una afecció en què es formen coàguls de sang a la vena porta en persones amb cirrosi.
• Trombosi de la vena portal no cirròtica (TVP): es tracta d'un coàgul de sang que es forma en algú que no té cirrosi.

Comprendre aquesta classificació és important per planificar el tractament. Per exemple, els metges prenen decisions de tractament en funció de si teniu cirrosi. Tenir cirrosi augmenta el risc de complicacions, cosa que pot afectar el pronòstic. Tanmateix, els metges estan constantment aprenent més sobre els dos tipus de trombosi de la vena porta i com minimitzar les complicacions. Per tant, és important parlar amb el vostre metge sobre les vostres opcions de tractament i què podeu esperar.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La trombosi de la vena portal no és freqüent en persones sense malaltia hepàtica. Tanmateix, alguns grups, especialment els que tenen cirrosi, tenen un risc més elevat. Aproximadament una de cada quatre persones amb cirrosi desenvoluparà trombosi venosa portal. Això es deu al fet que el teixit cicatricial del fetge alenteix el flux sanguini. Quan el flux sanguini és lent, és més probable que es formin coàguls de sang.

Quines són les possibles complicacions de la trombosi de la vena portal (TVP)?

Aquestes complicacions poden variar depenent de factors com ara on es troba el coàgul de sang i altres afeccions mèdiques subjacents que tingueu. Algunes de les complicacions que poden sorgir inclouen:

• Varius esofàgiques (inflamació de les venes de l'esòfag)
• Sagnat gastrointestinal (GI)
• Dany als intestins a causa d'una reducció del subministrament sanguini (isquèmia mesentèrica)
• Augment de la pressió a les venes del fetge (`(Hipertensió portal)`)
• Esplenomegàlia (melsa engrandida)

Quins són els símptomes de la trombosi de la vena portal (TVP)?

Moltes persones no presenten cap símptoma. Els metges sovint diagnostiquen la malaltia mitjançant proves d'imatge realitzades per un altre motiu.

No obstant això, si es produeixen complicacions, poden aparèixer símptomes. Aquests símptomes inclouen:

• Vomitar sang.
• Sang a les femtes (ja sigui negra o vermella).
• Inflor estomacal, flatulències.
• Inflor de les cames i els turmells (`(edema)`).
• Mal de panxa, coixesa.

Què causa els coàguls de sang en aquesta vena porta?

Els metges anomenen això una afecció "multifactorial" . Això vol dir que normalment és causada per una combinació de dos o més factors.

Hi ha tres factors principals que contribueixen a la formació d'un coàgul de sang a la "vena porta":

• Tenir un estat hipercoagulable ("estat hipercoagulable"). Això significa que la sang coagula més ràpidament que en una persona normal.
• Flux sanguini lent a través del fetge.
• Dany a la paret interna (endoteli) de la vena porta.

Quins són els factors de risc per a aquesta afecció?

Diverses afeccions mèdiques poden augmentar el risc de coagulació sanguínia i alentir el flux sanguini pel fetge. Alguns d'aquests factors de risc inclouen:

• Tumors abdominals.
• Síndrome antifosfolipídica (`(Síndrome antifosfolipídica)`).
• Deficiència d'antitrombina (`(Deficiència d'antitrombina)`).
• Fibrosi del fetge (`(Cirrosi)`).
• Factor V Leiden (`(Factor V Leiden)`): es tracta d'una afecció genètica que afecta la coagulació de la sang.
• Infeccions d'estómac (per exemple, pancreatitis).
• Neoplasmes mieloproliferatius (`(Neoplasmes mieloproliferatius)`): són malalties relacionades amb la medul·la òssia.
• Cas greu d'hipertensió portal.
• Embaràs.
• Deficiència de proteïna C (`(Deficiència de proteïna C)`).
• Deficiència de proteïna S (`(Deficiència de proteïna S)`).
• Mutació del gen de la protrombina (`(Mutació del gen de la protrombina)`).

A més, algunes cirurgies abdominals (per exemple, l'esplenectomia) també poden danyar la paret interna del vas sanguini, augmentant aquest risc.

Com es diagnostica la trombosi de la vena portal (TVP)?

Els metges diagnostiquen aquesta afecció mitjançant un examen físic complet i diverses proves. També et preguntaran sobre el teu historial mèdic per veure si tens factors de risc per desenvolupar una "trombosi de la vena porta".

Quines proves es fan per diagnosticar això?

El metge pot demanar proves com aquestes per diagnosticar la "trombosi de la vena porta" i buscar complicacions:

• Tomografia computada (`(Tomografia computada (TC)`).
• Prova d'ecografia Doppler ('(Ecografia Doppler)'). Això es pot utilitzar per veure com flueix la sang pels vasos sanguinis i si hi ha coàguls de sang.
• Proves de funció hepàtica (`(Proves de funció hepàtica)`).
• ressonància magnètica (`(Ressonància magnètica (RM)`).

El vostre pla de tractament es determinarà en funció dels resultats d'aquestes proves.

Com tracten els metges la trombosi de la vena portal (TVP)?

Els metges decideixen el tractament per a cada pacient individualment. És a dir, adapten el tractament a les vostres necessitats. Hi ha diversos factors que hi influeixen:

• On hi ha el coàgul de sang.
• La causa de la formació de coàguls de sang.
• Altres afeccions mèdiques subjacents que tinguis (per exemple, cirrosi).
• Si hi ha complicacions.
• Tot el teu historial mèdic.

Les opcions de tractament poden incloure:

• Anticoagulants: Aquests medicaments ajuden a evitar que els coàguls de sang es facin més grans i a evitar que se'n formin de nous. Tanmateix, com que les persones amb cirrosi tenen un risc més elevat de patir hemorràgies internes, els metges utilitzen aquests medicaments amb molta precaució.
• Teràpia trombolítica:Si els anticoagulants per si sols no són suficients, aquest tractament es pot administrar com un líquid administrat en una vena (IV) o a través d'un petit tub (catèter) per dissoldre el coàgul de sang. Els metges també poden utilitzar aquest mètode si els intestins no reben prou subministrament de sang.
• Derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS): aquest també és un procediment que utilitza un petit catèter. S'utilitza per controlar les complicacions de la trombosi de la vena porta, especialment l'hemorràgia gastrointestinal. Implica la creació d'un túnel a través del fetge i la connexió de la vena porta a una vena principal del fetge. Aquesta nova ruta permet que la sang dels intestins passi per alt el fetge. Això redueix la pressió a les venes del fetge, disminuint el risc d'hemorràgia. Tanmateix, com que el fetge normalment filtra les toxines de la sang, ara circula sang sense filtrar pel cos. Per tant, un risc d'aquest tractament és que les toxines puguin viatjar al cervell i afectar la funció cerebral ("(Encefalopatia hepàtica)").

És molt important parlar dels avantatges i els inconvenients d'aquests tractaments amb el vostre metge per entendre els seus possibles beneficis i inconvenients en funció de la vostra afecció.

Quin és el pronòstic per a aquesta situació?

El metge és la persona més indicada per preguntar sobre el pronòstic de la teva afecció. T'indicarà què pots esperar en funció de la teva afecció. Les possibilitats de supervivència i l'esperança de vida de la trombosi de la vena porta poden variar en funció de:

• La causa de la formació de coàguls de sang.
• Tant si teniu `(cirrosi)` com si no.
• Altres afeccions mèdiques subjacents que tinguis.
• Complicacions que sorgeixen.
• L'estat del teu fetge.

En general, un diagnòstic i tractament precoços poden augmentar les possibilitats de recuperació.

Es pot prevenir la trombosi de la vena portal (TVP)?

Els coàguls de sang, inclosos els de la vena porta, no sempre es poden prevenir. Tanmateix, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc:

• Fes revisions mèdiques anuals i assisteix a totes les proves de seguiment que et prescrigui el metge. Per exemple, si tens cirrosi en fase inicial, una detecció precoç pot ajudar a prevenir la trombosi venosa.
• Treballa amb el teu metge per controlar qualsevol afecció mèdica subjacent que puguis tenir. Per exemple, si tens una afecció com la diabetis (`(Diabetes Mellitus)`), mantén-la ben controlada.
• Pren tots els medicaments tal com t'han receptat, a l'hora correcta.
• Si desenvolupeu símptomes nous o si els vostres símptomes canvien, informeu-ne immediatament al vostre metge.

Quan hauria de veure un metge?

Assegureu-vos de fer les revisions mèdiques anuals. Si desenvolupeu símptomes nous i inexplicables, consulteu primer el vostre metge.

Si teniu un o més factors de risc per desenvolupar una trombosi de la vena porta, és una bona idea parlar-ne amb el vostre metge. Us preguntarà sobre el vostre nivell de risc personal i què podeu fer per reduir-lo.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Una complicació de la trombosi de la vena porta és l'hemorràgia gastrointestinal (GI) aguda. Els símptomes sovint apareixen de sobte i poden ser greus. Si teniu algun d'aquests símptomes, aneu a l'hospital o truqueu al 911 immediatament:

• Si se sent marejat o desmaiat (síncope).
• Si teniu femtes negres o vermelles, o si vomiteu sang.
• Si el batec del cor és accelerat.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Aquí teniu algunes preguntes que us ajudaran a conèixer millor la vostra situació:

• Per què m'ha sortit aquest coàgul de sang?
• Quin és el millor pla de tractament per a mi?
• He de prendre algun medicament? Si és així, durant quant de temps?
• Quins són els avantatges i els inconvenients dels tractaments?
• Què he d'esperar a mesura que em recuperi?
• Quin és el meu pronòstic a llarg termini (`(Pronòstic)`)?

Descobrir que tens un coàgul de sang pot ser espantós. En una situació com la "trombosi de la vena porta", et pots preguntar quines complicacions es produiran i quina serà la seva gravetat. Escriu les teves preguntes i comparteix-les amb el teu metge. Aprèn tot el que necessites saber sobre la teva afecció i les opcions de tractament. Juntament amb el teu metge, pots trobar un camí cap a la recuperació.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs, per resumir el que hem estat parlant, la trombosi de la vena portal és un coàgul de sang que bloqueja la vena principal que porta la sang al fetge.

Tot i que sovint no presenta símptomes al principi, pot ser una afecció greu, especialment en persones amb cirrosi.

Si experimenta vòmits de sang o sang a les femtes, consulti immediatament un metge.

Si teniu factors de risc, és important que en parleu amb el vostre metge i que us feu les proves necessàries. La detecció i el tractament precoços són els millors. Seguiu atentament les instruccions del vostre metge i no tingueu por de fer preguntes si en teniu. Mantingueu-vos sans!

Trombosi de la vena portal , coàguls de sang al fetge, cirrosi, hematèmesi, malaltia hepàtica, bloqueig dels vasos sanguinis, trombosi venosa porta