Es pot tenir un càncer d'estómac com aquest? Parlem del càncer peritoneal primari.

Has sentit a parlar mai del nom "càncer peritoneal primari"? Probablement no. Perquè és un tipus de càncer relativament rar. Però és molt important saber-ho, sobretot per a les dones. Avui en parlarem de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és el càncer peritoneal primari?

En poques paraules, el càncer peritoneal primari és un càncer que comença al revestiment de l'abdomen, la membrana fina que recobreix l'interior de la cavitat abdominal. Aquesta membrana s'anomena peritoneu . Imagineu-vos-hi com el revestiment d'un globus.

Aquest peritoneu també cobreix diversos òrgans importants dins de l'abdomen. Per exemple:

• bufeta
• Intestins
• Recte
• Úter (femení)

Sabies que aquest peritoneu està format per un tipus especial de cèl·lula anomenada cèl·lules epitelials ? Aquestes cèl·lules protegeixen les diverses superfícies del nostre cos. A més, aquest peritoneu segrega un fluid especial. Aquest fluid és el que permet que els òrgans de l'interior de l'abdomen es moguin lliurement sense xocar entre si?

Així doncs, el càncer peritoneal primari es desenvolupa quan les cèl·lules del peritoneu comencen a créixer de manera anormal i incontrolable.

Ara veurem els tipus de càncer peritoneal. Els metges el divideixen en dos tipus, segons on comença el càncer:

1. Càncer peritoneal primari: En aquest tipus de càncer, el càncer comença a les cèl·lules que formen el peritoneu. Avui parlem principalment d'aquest tipus.

2. Càncer peritoneal secundari: es produeix quan el càncer comença en un altre lloc del cos (per exemple, els ovaris, l'estómac o els intestins) i s'estén al peritoneu. Això vol dir que no va començar al peritoneu.

Amb quina freqüència és aquest càncer peritoneal primari?

De fet, el càncer peritoneal primari és un tipus de càncer molt rar . Penseu-hi, la malaltia es diagnostica en menys de 7 de cada milió de persones cada any. Tanmateix, aquestes estadístiques no donen una imatge completa. Segons alguns investigadors, al voltant del 15% de les dones diagnosticades amb càncer d'ovari avançat poden tenir càncer peritoneal. Perquè els símptomes dels dos són molt similars.

Qui té més risc de desenvolupar això?

Les dones tenen més probabilitats de desenvolupar càncer peritoneal primari que els homes. Els factors de risc per a això són molt similars als del càncer d'ovari. Vegem quins són:

• Edat: Aquesta malaltia es diagnostica amb més freqüència en persones de 60 anys o més.
• Endometriosi:Si teniu endometriosi (una afecció en què cèl·lules similars a les que es troben al revestiment de l'úter creixen fora de l'úter), el risc pot augmentar.
• Influències genètiques (herència): si un membre proper de la família (mare, germana, filla) ha tingut càncer peritoneal, càncer de trompes de Fal·lopi o càncer d'ovari, també teniu un risc més elevat. Les dones amb mutacions dels gens BRCA1 o BRCA2 també tenen un risc més elevat. Les persones amb els gens de la síndrome de Lynch (una afecció hereditària que augmenta el risc de diversos tipus de càncer) també tenen un risc més elevat.
• Alçada: Les persones més altes que la mitjana semblen tenir un risc lleugerament més alt de desenvolupar aquest càncer.
• Teràpia de reemplaçament hormonal: les dones que prenen teràpia hormonal després de la menopausa poden tenir un risc més elevat.
• Obesitat: Les persones amb un alt nivell de greix corporal també tenen un risc més elevat.
• Historial reproductiu: aquest risc pot augmentar lleugerament en aquelles persones que han tingut dificultats per tenir fills (infertilitat) i/o que mai no han tingut fills.

Quina diferència hi ha entre el càncer peritoneal i el càncer d'ovari?

Aquí és on molta gent es confon. El càncer peritoneal comença en un lloc diferent del càncer d'ovari. El càncer d'ovari sol començar als ovaris o a les cèl·lules dels extrems de les trompes de Fal·lopi. Tanmateix, el càncer peritoneal, com ja he esmentat abans, comença a les cèl·lules del peritoneu, la membrana que recobreix l'interior de l'abdomen i els òrgans de l'abdomen.

Aquests dos càncers es poden confondre fàcilment entre si. Això és degut a que el peritoneu i el revestiment dels ovaris estan formats pel mateix tipus de cèl·lules (cèl·lules epitelials). A més, com que tots dos càncers s'estenen al llarg del revestiment de l'abdomen, de vegades és difícil determinar exactament on va començar el càncer.

Normalment, les persones diagnosticades amb càncer peritoneal són més grans que les diagnosticades amb càncer d'ovari. També es diu que el pronòstic del càncer peritoneal pot ser lleugerament pitjor que el del càncer d'ovari.

Per què es desenvolupa aquest càncer peritoneal primari?

De fet, els investigadors encara no saben exactament per què algunes persones desenvolupen càncer peritoneal primari. No obstant això, com s'ha esmentat anteriorment, s'ha descobert que les persones nascudes amb certes mutacions genètiques tenen un risc més elevat de desenvolupar la malaltia.

Quins són els símptomes d'això?

Igual que el càncer d'ovari, aquesta malaltia rarament mostra símptomes en les seves primeres etapes . Fins i tot si hi ha símptomes, sovint són vagues i poden semblar-se als d'altres malalties comunes. La majoria de les persones només experimenten símptomes quan el càncer està més avançat, és a dir, s'ha estès.

Tanmateix, si algú desenvolupa símptomes en les primeres etapes, pot ser així:

• Dolor a l'estómac i/o a la part inferior de l'abdomen.
• Sagnat o flux vaginal inusual.
• Sensació de sacietat, pesadesa a l'estómac o a la part inferior de l'abdomen.
• Canvis intestinals (restrenyiment i/o augment de la flatulència) o sagnat rectal.
• Necessitat d'orinar amb freqüència.
• Problemes digestius, pèrdua de gana o sensació de sacietat després de menjar només una petita quantitat d'aliment.
• Augment o pèrdua de pes involuntària.

A mesura que el càncer peritoneal progressa, poden aparèixer altres símptomes. Aquests inclouen:

• Fatiga.
• Acumulació de líquid a l'abdomen (això s'anomena "ascites" ).
• Nàusees o vòmits.
• Dificultat per respirar (dispnea).
• Inflor de les cames.

Quins són els possibles efectes secundaris (complicacions) d'això?

Les persones amb càncer peritoneal avançat poden desenvolupar complicacions com ara:

• Dolor abdominal intens.
• Incapacitat per menjar o beure.
• Nàusees o vòmits intensos.
• Obstrucció de l'intestí prim, obstrucció de l'intestí gros o obstrucció del tracte urinari.

Com es diagnostica amb precisió aquesta malaltia?

Quan visiteu un metge, primer us preguntarà sobre els vostres símptomes i us farà un examen físic. Si els vostres símptomes suggereixen càncer peritoneal, és possible que us demani proves com ara:

• Anàlisis de sang: aquestes anàlisis de sang busquen una substància química anomenada CA-125, que produeixen algunes cèl·lules canceroses. Les persones amb càncer peritoneal poden tenir nivells elevats d'aquesta substància. També poden buscar un augment d'una proteïna anomenada HE4 (que també pot ser produïda per cèl·lules canceroses peritoneals).
• Proves d'imatge: Proves com l'ecografia, la ressonància magnètica o la tomografia computada poden detectar creixements cancerosos. Tanmateix, aquestes proves de vegades poden ser difícils de detectar en casos de càncer peritoneal.
• Laparoscòpia: Per confirmar el diagnòstic, el metge pot realitzar una laparoscòpia. Això implica fer diverses petites incisions a l'abdomen i inserir un instrument equipat amb càmera. Durant aquest procediment, es pren una petita mostra de teixit anormal (anomenada biòpsia) , que després un patòleg (un metge especialitzat en examinar teixits) examina al microscopi per determinar si hi ha càncer.
• Paracentesi: Si l'abdomen està ple de líquid (anomenat ascites), el metge pot prendre una mostra del líquid i analitzar-la. Això es fa sovint durant una laparoscòpia.
• Examen pèlvic:S'examinarà la vagina, el coll uterí, l'úter, les trompes de Fal·lopi, els ovaris i el recte per detectar qualsevol protuberància o zona inusual.

Aprenguem també sobre proves especials

Si teniu alguna d'aquestes afeccions, el vostre metge us pot derivar a un assessor genètic per parlar sobre algunes de les afeccions genètiques que estan associades amb un major risc de desenvolupar càncer peritoneal:

• Si un familiar proper (mare, germana, filla) ha tingut càncer peritoneal, càncer de trompes de Fal·lopi o càncer d'ovari.
• Si algú de la família té una mutació del gen `BRCA1` o `BRCA2`.
• Si algú de la família té la síndrome de Lynch.

En quina fase es troba aquest càncer?

Com que els símptomes sovint no apareixen en les primeres etapes del càncer peritoneal primari, el càncer sol estar en l'estadi 3 o 4 quan es diagnostica.

• Estadi 3: El càncer s'ha estès fora de la cavitat pèlvica o als ganglis limfàtics de la part posterior de l'abdomen.
• Estadi 4: El càncer s'ha estès a òrgans fora de l'abdomen (per exemple, pulmons, fetge, melsa) o a la membrana que recobreix els pulmons i el tòrax.

Com es tracta i es gestiona això?

El tractament del càncer peritoneal primari depèn de diversos factors:

• La mida i la ubicació del tumor cancerós.
• Estadi del càncer.
• La teva edat i el teu estat de salut en general.

Molt sovint, els metges realitzen una cirurgia com a primer tractament. És possible que us sotmetin a un procediment anomenat cirurgia citoreductiva . L'objectiu d'aquest és eliminar tantes cèl·lules canceroses com sigui possible. La investigació ha demostrat que els resultats són millors quan aquesta cirurgia la realitza un oncòleg ginecològic (un metge especialitzat en el tractament de malalties i càncers de l'aparell reproductor femení).

El cirurgià també pot extirpar:

• Trompes de Fal·lopi i ovaris (això s'anomena "ooforectomia ").
• L'úter (això s'anomena "histerectomia ").
• El teixit gras que envolta els intestins, anomenat omentum (això s'anomena "omentectomia ").
• Altres teixits anormals.

Per evitar que les cèl·lules canceroses s'estenguin a altres parts del cos, el vostre pla de tractament també pot incloure:

• Quimioteràpia: La quimioteràpia tradicional per al càncer peritoneal s'administra per via intravenosa o directament a la cavitat abdominal (intraperitoneal). En alguns casos, els metges utilitzen fàrmacs de quimioteràpia escalfats (això s'anomena quimioteràpia intraperitoneal hipertèrmica [HIPEC]).). Aquest tractament `HIPEC` s'administra immediatament després de la cirurgia citoreductiva, mentre encara esteu sota anestèsia a la sala d'operacions, i s'injecta a la cavitat abdominal. Aquest mètode `HIPEC` pot ser més eficaç per administrar quimioteràpia per a alguns càncers.
• Teràpia dirigida: el metge pot utilitzar fàrmacs específics que només es dirigeixen a les cèl·lules canceroses, sense danyar les cèl·lules normals.
• Teràpia hormonal: En casos avançats, els metges de vegades combinen la teràpia hormonal amb la quimioteràpia. Aquest tractament funciona bloquejant les hormones naturals del cos perquè no arribin a les cèl·lules canceroses, cosa que els impedeix créixer.
• Radioteràpia: La radioteràpia s'utilitza rarament com a primer tractament per al càncer peritoneal. Si el càncer ha tornat després del tractament inicial i es limita a una zona petita, es pot administrar radioteràpia.

Com puc reduir el risc de desenvolupar això?

Si heu fet aquestes coses, el risc de desenvolupar càncer peritoneal primari es pot reduir lleugerament:

• Si els infants han estat alletats.
• Si has donat a llum fills.
• Si has pres píndoles anticonceptives.
• Si us han extirpat quirúrgicament les trompes de Fal·lopi i/o els ovaris.
• Si s'han lligat les trompes de Fal·lopi (lligada de trompes).

Algunes persones amb antecedents familiars de càncer d'ovari o amb una mutació del gen BRCA que tenen un risc més elevat de desenvolupar càncer peritoneal opten per extirpar-se els ovaris i les trompes de Fal·lopi. És important recordar que, si bé aquesta cirurgia redueix el risc de desenvolupar càncer peritoneal, no l'elimina completament .

Quin és el futur per a algú amb aquesta malaltia? (Pronòstic)

Com que el càncer peritoneal se sol diagnosticar en una fase posterior de la malaltia, el pronòstic és dolent. El càncer pot reaparèixer després del tractament. Tanmateix, la detecció precoç pot ajudar a millorar els resultats.

Aproximadament la meitat de les persones amb càncer peritoneal, de trompes de Fal·lopi o d'ovari viuen cinc anys o més després del diagnòstic. Mentre que les persones més joves tenen més probabilitats de viure més temps, el pronòstic per a les persones grans pot ser una mica pitjor.

Les taxes de supervivència poden augmentar en casos com aquests:

• Si el càncer no s'ha estès als ganglis limfàtics.
• Si heu rebut tractament `HIPEC`.
• Si el cirurgià ha extirpat la major part possible del càncer.

Ja hi ha diversos assajos clínics en marxa per trobar noves maneres de tractar el càncer peritoneal. Aquests nous tractaments inclouen teràpies dirigides i immunoteràpia.La immunoteràpia consisteix a estimular el propi sistema immunitari perquè reconegui i ataqui les cèl·lules canceroses del cos.

Com m'hauria de cuidar?

Per ajudar a controlar els símptomes del càncer peritoneal avançat, el metge pot suggerir que consultis un proveïdor de medicina pal·liativa (un camp de la medicina que se centra en alleujar i tractar els símptomes d'una afecció mèdica greu). La teva atenció pot incloure:

• Reducció de nàusees i vòmits.
• Una consulta nutricional per obtenir recomanacions sobre la gana i la dieta.
• Maneig del dolor.
• Paracentesi per extreure líquid de l'abdomen (ascites).

Com puc afrontar bé una situació com aquesta?

Unir-se a un grup de suport amb altres persones que estan passant pel mateix tractament que tu pot ajudar-te a sentir-te menys sol. Els grups de suport també poden ajudar la teva família a entendre pel que estàs passant.

El missatge més important per emportar-se a casa

El càncer peritoneal primari és un tipus rar de càncer que es desenvolupa al revestiment de l'abdomen. Els símptomes sovint apareixen després que el càncer hagi crescut, per la qual cosa sovint es diagnostica en una etapa posterior. Tanmateix, els tractaments avançats com la HIPEC, la teràpia dirigida i la cirurgia poden millorar els resultats. També s'estan duent a terme assajos clínics per trobar altres opcions de tractament que puguin augmentar les taxes de supervivència.

El més important és que si continueu tenint els símptomes esmentats anteriorment (especialment canvis inusuals a l'abdomen, dolor, pesadesa), definitivament heu de consultar un metge. Com més aviat es detecti, més probable és que el tractament tingui èxit.

` Càncer peritoneal, Càncer peritoneal primari, Càncer peritoneal, Càncer abdominal, Càncer de dona, Símptomes de càncer, Tractament del càncer