El teu petit sent que no t'estima? Podria ser un trastorn reactiu de l'aferrament (TRA)!

Mares i pares, heu vist o sentit a parlar mai de nens petits que no mostren cap mena d'amor o afecte als seus cuidadors, ni tan sols als seus propis pares? És com si estiguessin sols al seu món. Aquesta és una situació molt trista, i hi ha una explicació mèdica. Avui parlem d'una d'aquestes afeccions, anomenada "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRAA)".

Què és el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

En poques paraules, el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRAA)" és una condició en què un nen petit no pot formar vincles emocionals saludables amb els seus cuidadors, com ara la seva mare i el seu pare. La raó principal d'això és que el nen no va rebre l'afecte emocional i la seguretat adequats durant els seus primers anys, o va ser negligit o maltractat. Els nens amb "TRAA" tenen dificultats per controlar les seves emocions. També tenen grans dificultats per formar relacions properes amb els altres. Sorprenentment, de vegades, tot i que els seus cuidadors són molt afectuosos i amables, aquests nens poden ni tan sols apropar-s'hi i poden semblar espantats.

Qui té més probabilitats de desenvolupar un "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRAA)"?

Aquesta afecció és més freqüent en nens petits que pateixen negligència o abusos físics o emocionals. Tanmateix, també pot afectar nens més grans. Els nens que tenen un risc més alt de desenvolupar RAD són:

• Múltiples cuidadors: Imagineu-vos un infant que es trasllada d'una llar d'acollida a una altra, o d'una família d'acollida a una altra, i que no pot establir un vincle permanent amb ningú.
• Separació després de l'aferrament: Després que el nen hagi desenvolupat un bon vincle emocional amb el seu cuidador principal, cal separar-lo d'ell.
• Pèrdues traumàtiques a una edat primerenca: si un infant experimenta múltiples pèrdues o contratemps importants a una edat primerenca que no pot suportar.
• Pares que no intenten ser emocionalment propers: Alguns pares o cuidadors no fan cap esforç per ser emocionalment propers al seu fill.
• Institucionalització: Si has de passar temps en un lloc com un orfenat, sense afecte amorós dels pares.

De vegades, els pares adoptius, que no saben gaire del passat del nen, poden tenir dificultats per vincular-se amb la nova incorporació a la família. Sobretot si el nen té certa inestabilitat emocional. Si sou pares novells, el vostre fill mostra signes de "RAD" o teniu dificultats per connectar amb el vostre fill, assegureu-vos de parlar amb el metge del vostre fill i fer-vos una revisió.

Amb quina freqüència es produeix el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRAD)"?

De fet, és difícil dir exactament com de comú és això, ja que molts casos no es notifiquen. Tanmateix, s'estima que entre l'1% i el 2% dels nens poden tenir RAD. Els nens que són trets de casa seva i col·locats en altres entorns, com ara orfenats, tenen més probabilitats de desenvolupar RAD. Aproximadament la meitat d'aquests nens tenen dificultats per establir relacions amb els altres al llarg del temps.

Quins són els símptomes del "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

Els símptomes de la RAD poden variar d'un nen a un altre, però alguns dels símptomes més comuns que es veuen en nadons i nens petits inclouen:

• No mostrar emocions positives: Quan estan amb altres persones, no mostren emocions positives com la comoditat, l'amor i la felicitat.
• Evitar el contacte visual i físic: No voler mirar algú als ulls ni tocar-lo.
• Mostrar por i ràbia: Enfadar-se, plorar i estar trist sempre.
• Intentant controlar: Intenten controlar les coses que els envolten. Això els porta a incomplir les normes.

Quina diferència hi ha entre el "Trastorn de l'Aferrament Reactiu Inhibit" i el "Trastorn de la Compromís Social Desinhibit (DSED)"?

Una altra afecció relacionada amb el "Trastorn de l'Aferrament Reactiu Inhibit (RAD)" és el "Trastorn de la Compromís Social Desinhibit (DSED)". Però hi ha diferències entre els dos. Vegem quines són.

`RAD` (Inhibit)

Els infants amb "RAD" són conscients del que passa al seu voltant, però no hi responen emocionalment. No mostren ni busquen afecte dels cuidadors ni d'altres persones. Prefereixen estar sols. Les característiques inclouen:

• Evitant els cuidadors.
• Mantenir-se allunyat de situacions socials.
• Es resisteix a les coses reconfortants (per exemple, les abraçades).

`DSED` (Desinhibit - obert a l'exterior, però sense restriccions)

Els nens amb "Trastorn de Compromís Social Desinhibit (DSED)" poden ser massa amigables amb els desconeguts. Fins i tot poden seguir-los sense preguntar als seus pares. Sovint, aquests nens actuen com més petits que la seva edat i poden buscar afecte dels altres de manera insegura. Els símptomes són:

• Sense connexions selectives (com amb tothom).
• Buscant l'atenció de tothom.
• Comportar-se d'una manera que no és adequada per a la pròpia edat.
• No entén els límits socials.

Per exemple, un nen amb "RAD" es pot aïllar dels altres en una festa i seure sol en un racó. Però un nen amb "DSED" s'acostarà i parlarà amb tothom que no coneix, potser fins i tot se'ls pujarà a la falda. Tots dos tenen problemes d'aferrament saludable, però la manera com s'expressen és diferent.

Quines són les causes del "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

No hi ha cap raó específica per la qual els nens amb RAD desenvolupen aquesta afecció.Els estudis mostren que hi ha diverses raons per les quals un infant pot no ser capaç de crear un vincle amb els seus cuidadors:

• Abús o negligència: El nen se sent abandonat i sol. Per exemple, si els pares es barallen sovint i no controlen el nen, el nen no rep l'amor i l'afecte que necessita.
• Inseguretat alimentària: Quan un infant no rep aliments i begudes adequats, que són una necessitat bàsica.
• Preocupacions de seguretat: si el nen té por d'estar en perill.
• Falta de neteja: El nen es queda amb bolquers mullats durant hores, si ningú els els canvia.
• Canvis freqüents en els cuidadors: És possible que el nen no sàpiga en qui confiar.
• Atenció inconsistent: si les necessitats d'un infant només es satisfan ocasionalment, sobretot si l'infant no sap quan esperar afecte i consol dels cuidadors.

Els infants petits formen vincles saludables quan les seves necessitats bàsiques es satisfan de manera consistent i constant . Això genera confiança entre l'infant i els cuidadors. Si les necessitats físiques i emocionals d'un infant no es satisfan adequadament, corre el risc de desenvolupar "RAD".

Com es diagnostica el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

Per diagnosticar la RAD, el metge del vostre fill us preguntarà sobre l'historial mèdic del vostre fill i els símptomes que presenta. Per entendre millor els símptomes del vostre fill, el metge us pot fer preguntes com aquestes:

• El vostre fill/a ha patit mai maltractament o negligència?
• Quan vas notar aquests símptomes per primera vegada?
• Quines característiques vas notar primer?
• Com és la relació entre tu i el teu fill/a?
• Com és la teva situació de vida?
• Hi ha altres cuidadors involucrats amb el nen/a?

Si el vostre metge sospita que teniu RAD, probablement us derivarà a vosaltres i al vostre fill a un pediatre, psicòleg i psiquiatre per ajudar a diagnosticar l'estat del vostre fill i recomanar tractaments que puguin ajudar.

Es pot confondre el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)" amb el "Trastorn de l'Espectre Autista"?

Abans de concloure que un nen té "TRAD", el metge farà proves per descartar altres causes, especialment afeccions com el "Trastorn de l'Espectre Autista". El "Trastorn de l'Espectre Autista" és una condició del desenvolupament que afecta el comportament i la comunicació d'una persona. A primera vista, pot tenir símptomes similars als del "TRAD". La diferència més important és que l'abús o la negligència no són una causa del "Trastorn de l'Espectre Autista", però poden afectar el diagnòstic de "TRAD".

Com es tracta el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

L'objectiu principal del tractament per a la RAD és crear vincles emocionalment saludables entre els nens i els seus cuidadors.i/o per restaurar relacions difícils i amb por. Aquests tractaments enforteixen emocionalment el nen, cosa que al seu torn ajuda el nen a desenvolupar relacions saludables amb els altres. Tant els nens com els cuidadors es beneficien d'aquests plans de tractament. El tractament pot incloure:

• Psicoteràpia/Assessorament: Un assessor de salut mental treballa amb el nen i els pares per ajudar-los a desenvolupar habilitats emocionals saludables i reduir els comportaments problemàtics que interfereixen amb el vincle afectiu.
• Teràpia familiar: implica que els cuidadors principals i el nen treballin junts per ajudar a desenvolupar formes saludables d'interactuar.
• Intervenció en habilitats socials: Aquesta teràpia ensenya al nen com comportar-se adequadament amb altres nens de la mateixa edat en situacions socials normals. Els pares també hi participen, ajudant el nen a utilitzar aquestes habilitats apreses fora de la teràpia.
• Educació especial: Si un nen ho necessita, els programes escolars poden ajudar els nens a aprendre les habilitats que necessiten per tenir èxit acadèmic i social.
• Classes d'habilitats parentals: En aquestes sessions, els pares poden aprendre maneres més efectives de gestionar els comportaments difícils dels seus fills.

Hi ha altres complicacions que es puguin associar amb el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

Sí, els infants amb "RAD" tenen un risc més gran de desenvolupar diverses complicacions durant la seva infància i adolescència a causa de negligència i abús físic, emocional i social. Aquestes complicacions poden incloure:

• Retard en les etapes del desenvolupament i reducció del creixement físic.
• Problemes emocionals, per exemple, depressió, ansietat, trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT) i problemes de gestió de la ira.
• Trastorns alimentaris.
• Trastorns per ús de substàncies.
• Problemes a l'escola (problemes d'aprenentatge i/o de comportament).
• Problemes en les relacions (amb els companys, els adults i després les parelles).
• Conductes de risc, per exemple, mantenir relacions sexuals a una edat primerenca o amb freqüència.

Quant de temps aviat desenvoluparà el meu fill/a relacions saludables després del tractament?

Sense tractament, els infants amb RAD poden tenir símptomes fins a l'edat adulta. Pot afectar el seu funcionament a la societat. El tractament és un procés a llarg termini que proporciona suport emocional al nen. Fins i tot pot ser necessari al llarg de la vida. No hi ha un termini establert per a quan el vostre fill desenvoluparà relacions saludables. Tanmateix, el tractament amb el suport dels cuidadors produeix els millors resultats.

Com prevenir el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

La millor manera de prevenir la RAD és ajudar els infants a desenvolupar relacions saludables amb els seus pares i/o altres cuidadors principals. Les relacions saludables es formen quan els cuidadors fan el següent:

• Promoure els vincles familiars a través de relacions estables i segures.
• Fer que els infants se sentin estimats i acceptats.
• Acompanyar els infants en les diferents etapes del seu desenvolupament.
• Cobrir sempre les necessitats bàsiques del nen/a.

Com puc ajudar el meu fill/a a construir relacions saludables?

Com a cuidador/a, pots ajudar el teu fill/a a desenvolupar vincles afectius saludables mitjançant:

• Establir límits: Un entorn coherent és bo per a tots els infants. Per tant, establir límits és molt important. Amb límits raonables i una disciplina adequada, no física, els infants entenen què s'espera d'ells i què passarà si incompleixen les normes. Això redueix les pors dels infants i els anima a comportar-se adequadament.
• Mantingueu la calma quan el vostre fill es porti malament: Quan el vostre fill es porti malament, mantingueu la calma; no reaccioneu si us enfadeu. Disciplineu el vostre fill segons les normes que heu establert prèviament i que coneixeu. Un cop el vostre fill s'hagi calmat i estigui preparat per a una relació positiva, mostreu-li amor i amabilitat. Això demostra al vostre fill que hi sou per a ell, fins i tot en moments difícils.
• Mostra amor i atenció constants: Passa temps sol amb el teu fill. Parla amb ell, canta-li, juga amb ell. Abraça'l, abraça'l o fes altres coses que li mostrin amor i afecte per part d'un cuidador. Tanmateix, recorda que alguns nens poden estar menys oberts a aquest tipus d'afecte que d'altres. Retenir amor i afecte mai és una forma acceptable de càstig.

Què he d'esperar si tinc un fill amb "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRAA)"?

Molts infants que reben tractament per a la RAD desenvolupen relacions estables i saludables amb els seus cuidadors principals i altres persones de la seva vida. Els infants que no reben tractament corren el risc de patir problemes emocionals continus. Afortunadament, mai és massa tard per buscar tractament per a afeccions del desenvolupament i de salut mental, inclosa la RAD. És important recordar aquestes coses:

• Molts nens adoptats d'orfenats viuen vides molt saludables i ben adaptades. No tots els nens adoptats desenvolupen "RAD".
• Els infants que han patit un trauma greu en el passat poden tenir altres factors de risc per a problemes de salut mental i de comportament. Per exemple, l'exposició a drogues o alcohol durant l'embaràs, o antecedents familiars de trastorns emocionals, poden contribuir a la RAD.

Quant de temps fa que existeix el "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRA)"?

El trastorn reactiu del vincle (TRA) és una afecció de per vida. Tanmateix, el tractament i el suport poden ajudar un infant a desenvolupar relacions saludables al llarg de la seva vida i poden millorar el seu benestar emocional i social.

Quan hauria de veure un metge?

Si observeu que el vostre fill té dificultats per establir relacions normals o si observeu algun símptoma de "Trastorn reactiu de l'aferrament (TRA)" en el vostre fill, consulteu immediatament el metge del vostre fill perquè l'avaluï o el derivi a un especialista. El diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar els nens amb aquesta afecció a aconseguir millors resultats.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

• Hauria de derivar el meu fill/a a teràpia?
• Què està causant que el meu fill mostri símptomes de "Trastorn Reactiu de l'Aferrament (TRAA)"?
• Em podeu derivar a un especialista o grup de suport que treballi amb nens i famílies amb aquest diagnòstic?
• Canviaran els símptomes del meu fill a mesura que creixi? Hi ha alguna cosa que hagi de tenir en compte especialment?

És important crear un vincle amb el vostre fill i tractar-lo d'una manera que el faci sentir estimat. Si el vostre fill no està desenvolupant un vincle emocional còmode amb vosaltres o amb el seu cuidador principal, consulteu el vostre metge d'atenció primària. Buscar consell o tractament no vol dir que sigueu un mal pare o una mala mare. Al contrari, obre la porta a la construcció d'una relació forta, sana i per a tota la vida amb el vostre fill.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

El trastorn reactiu de l'aferrament (TRA) no és quelcom que s'hagi de desanimar. Amb una detecció precoç, un tractament adequat i un entorn amorós i estable, els infants poden viure vides felices i saludables. Recordeu:

• Cada nen és diferent: No tots els nens responen al tractament de la mateixa manera. Sigues pacient i comprensiu.
• No esteu sols: hi ha altres pares que passen per situacions similars. Demaneu ajuda a metges, assessors i grups de suport.
• Amor i estabilitat: El millor que pots donar a un fill és amor incondicional i un entorn estable i segur.
• Ajuda professional: En cas de dubte, no tingueu por ni tímid de demanar consell mèdic. Aquesta és la millor ajuda que podeu donar al vostre fill.

Tots tenim la responsabilitat de proporcionar als nostres fills una infància segura i amorosa. Treballem tots junts per aconseguir-ho!

Trastorn reactiu de l'aferrament, RAD, salut mental infantil, aferrament emocional, relacions pares-fills, maltractament infantil, negligència, desenvolupament infantil