També tens dificultats per dormir? Crides? Aprenguem sobre el trastorn conductual del son REM (TRD)!

La teva parella o algú de la teva llar t'ha dit mai que crides, et deixes anar i, de vegades, fins i tot ataques algú mentre dorms? Potser també t'has despertat amb un blau al cos i t'has preguntat: "Què m'ha passat?". Potser no és només un malson. Avui parlarem d'aquest estrany comportament del son, anomenat trastorn del comportament del son REM o TDR.

Què és el "Trastorn de Conducta del Son REM (TRM)"?

En poques paraules, el "trastorn conductual del son REM (RBD)" és quan et trobes en la fase de son "REM (moviment ocular ràpid)" i realment actues segons els teus somnis, és a dir, fas físicament coses que fas en els teus somnis, parles en els teus somnis. No ets conscient d'això quan fas aquestes coses. Aquesta condició de "RBD" entra dins la categoria de "parasòmnia". La "parasòmnia" és un trastorn del son que interromp el son i causa esdeveniments o experiències físiques inusuals i no desitjades.

Quan dormim, hi ha diferents etapes del son. Una d'aquestes etapes s'anomena "son REM" . "REM" significa "Moviment Ocular Ràpid". Això és quan els ulls es mouen ràpidament. És quan sovint tenim somnis vívids i intensos. Passem per aquests cicles "REM" diverses vegades a la nit. El primer cicle "REM" comença uns 90 minuts després d'adormir-nos i dura uns 10 minuts. Cada cicle "REM" següent s'allarga.

Hi ha dos tipus principals de `RBD`:

1. «RBD aïllat (idiopàtic)»: Això significa que la malaltia es produeix sense cap causa específica. Malauradament, moltes persones amb «RBD aïllat» poden desenvolupar finalment una «malaltia neurodegenerativa» (una malaltia que debilita gradualment el sistema nerviós). En particular, malalties com la «malaltia de Parkinson », la «demència amb cossos de Lewy» o l'«atròfia multisistèmica (AMS) ». Aquestes malalties també s'anomenen comunament «alfa-sinucleinopaties».

2. RBD simptomàtica (secundària): Això és causat per una altra afecció subjacent. Per exemple, pot ocórrer en persones amb un trastorn del son anomenat narcolèpsia tipus 1. Si una persona té tant l'alfa-sinucleinopatia com el RBD esmentats anteriorment, també es considera RBD secundària.

A més, les persones que prenen certs antidepressius poden desenvolupar RBD. Això s'anomena RBD induïda per fàrmacs .

Com que aquest "RBD" pot causar danys no intencionats a tu o a la persona amb qui dorms, és molt important ser-ne conscient i buscar tractament si cal.

Qui té més probabilitats de desenvolupar RBD?

El trastorn conductual del son REM (RBD) afecta amb més freqüència a persones majors de 50 anys.L'edat mitjana d'aparició d'aquesta malaltia és al voltant dels 61 anys. No obstant això, molt rarament, aquesta afecció també es pot produir en nens petits i adults joves.

Entre les persones majors de 50 anys, els homes tenen aproximadament nou vegades més probabilitats de desenvolupar RBD que les dones .

La RBD està estretament associada amb certs trastorns neurodegeneratius. Com s'ha esmentat anteriorment, s'ha descobert que una gran proporció de persones amb RBD aïllada (idiopàtica) (és a dir, RBD que es produeix sense cap altra causa) desenvolupen la malaltia de Parkinson, la demència amb cossos de Lewy o l'atròfia multisistèmica (AMS) en els 14 anys posteriors al diagnòstic .

Aproximadament el 36% de les persones amb "narcolèpsia tipus 1" poden tenir "RBD" secundària. I aproximadament el 6% de les persones que prenen antidepressius poden tenir "RBD induït per fàrmacs".

Què tan comú és el RBD?

El trastorn conductual del son REM (TRM) és en realitat una afecció relativament rara . Afecta aproximadament l'1% de la població general. En persones majors de 50 anys, és aproximadament el 2%.

Però aquestes xifres poden ser inferiors al que realment són, perquè la RBD pot ser difícil de diagnosticar i aproximadament la meitat de les persones amb aquesta afecció ni tan sols saben que la tenen .

Quins són els símptomes de la síndrome de la rinopèdia (RBD)?

Els símptomes de la "RBD" poden variar de persona a persona. Algunes persones els experimenten amb freqüència, mentre que d'altres els experimenten amb menys freqüència. Mentre una persona dorm, pot semblar que estigui tenint un malson. Aquí teniu algunes coses que poden passar:

• La carn del meu cos es mou lentament, les meves extremitats es contrauen.
• Parlant, cridant i, de vegades, es diuen paraules males.
• Fan veure que colpegen o agafen algú, o fins i tot poden colpejar o donar puntades de peu a la persona al llit.
• Saltar del llit, caure a terra.

Imagina't que la teva amiga, la Nilanthi, i el seu marit, en Sugat, dormen a la nit i de sobte criden "Aguanta! Aguanta!" i estenen els braços com si volguessin colpejar algú. De vegades, en Sugat cau del llit i es fa mal. Quan es desperten al matí, en Sugat no recorda res, però sí que recorda el somni que va tenir. Aquesta és la naturalesa dels "RBD".

Es diu que vuit de cada deu persones amb RBD pateixen lesions del son .

Aquests esdeveniments poden passar una o diverses vegades durant un mateix son. Algunes persones els experimenten cada nit, mentre que d'altres els experimenten rarament. Els símptomes són més greus quan una persona té un malson greu i violent.

L'important és que no se sap quan passen aquestes coses. La majoria de la gent només se n'assabenta quan algú al llit els ho explica, o quan algú a casa els veu, o quan es desperten al matí amb una ferida al cos.

Si algú et desperta a aquesta hora, et pots despertar fàcilment. Quan et despertes, estàs alerta i recordes els teus somnis. Això s'anomena "terrors nocturns".És diferent dels "terrors nocturns". És difícil despertar algú, i fins i tot quan es desperta, sembla molt agitat i confós.

De vegades, les persones amb "apnea obstructiva del son (AOS)" (obstrucció de la respiració durant el son) també poden mostrar aquests símptomes. Això s'anomena "pseudo RBD" . En aquestes persones, quan es tracta l'"AOS", els comportaments desapareixen.

Quines són les causes del "RBD"?

Normalment, quan estem en son "REM", quan somiem, molts dels nostres músculs (especialment els músculs esquelètics) perden temporalment la seva funció. Això s'anomena "atonia muscular ". Això passa perquè puguem somiar amb seguretat sense fer realment les coses que fem en els nostres somnis. Imagineu-vos què passaria si no tinguéssim això! Si realment correguéssim en els nostres somnis i saltéssim en els nostres somnis, podríem tenir un accident, oi?

Però les persones amb RBD no experimenten aquesta pèrdua temporal de la funció muscular anomenada atonia muscular. És per això que inconscientment actuen i parlen de les coses que fan en els seus somnis. Els investigadors encara no entenen del tot per què passa això. Hi ha moltes vies neuronals complexes implicades en el son REM.

Causes de la "RBD aïllada (idiopàtica)"

Una teoria important és que la RBD aïllada (idiopàtica) és causada per un problema a la protuberància, una part del tronc encefàlic, que causa atonia muscular durant el son REM. Algunes cèl·lules de la protuberància controlen la contracció muscular durant el son REM. Les lesions a la protuberància també s'han relacionat amb la malaltia de Parkinson, la demència amb cossos de Lewy i l'atrofia múltiple. A causa de la forta associació entre la RBD aïllada i aquestes malalties, els investigadors creuen que un problema a la protuberància pot ser la causa.

Un estudi va mostrar que el 97% de les persones amb "RBD aïllat" desenvolupen una d'aquestes malalties neurològiques dins dels 14 anys posteriors al seu diagnòstic de "RBD", sent la "malaltia de Parkinson" la més comuna.

Causes de la "RBD secundària (simptomàtica)"

Les persones amb narcolèpsia tenen nivells baixos d'una substància química cerebral anomenada orexina o hipocretina . Aquesta substància química controla el son, la vigília i la gana. Quan aquesta substància química és baixa, pot interrompre el son REM, cosa que provoca la síndrome de la narcolèpsia.

Causes de la "RBD induïda per fàrmacs"

Els investigadors creuen que la RBD causada per alguns antidepressius pot ser deguda a un desequilibri dels neurotransmissors dopamina i serotonina , que estan implicats en el son REM.

Com diagnosticar el "RBD"? (Diagnòstic)

Si teniu símptomes de "RBD", definitivament hauríeu de consultar un metge.El metge et preguntarà sobre els teus símptomes i el teu historial mèdic. Si tens algú amb qui dorms o amb familiars, el metge també els pot preguntar sobre els teus hàbits de son.

El metge t'examinarà físicament i et farà un examen neurològic. També et poden derivar a un especialista en son.

Per saber amb certesa si teniu RBD, necessiteu fer-vos un estudi de son per vídeo al laboratori, també conegut com a polisomnografia (PSG) . Normalment es fa en un hospital o centre del son, on passeu tota una nit sota la vigilància de càmeres. Aquesta prova registra les següents coses sobre el vostre cos mentre dormiu:

• Freqüència cardíaca.
• Freqüència respiratòria i flux d'aire.
• Activitat de les ones cerebrals.
• Moviments oculars.
• Moviments musculars de la barbeta i les extremitats superiors.

Segons la Classificació Internacional dels Trastorns del Son, Tercera Edició (CIED-3), cal que es presentin tots els següents factors per ser diagnosticat amb TRB:

• Continues tenint episodis en què parles mentre dorms i/o fas moviments complexos.
• Aquests comportaments s'han de confirmar amb una prova de polisomnografia (PSG) i s'han de produir durant el son REM. O, segons el vostre historial clínic, han de suggerir son REM.
• La prova de la "PSG" hauria de mostrar que teniu "atonia muscular" (pèrdua de vida muscular) durant el son "REM". ("son REM sense atonia" - RWA).
• L'activitat relacionada amb les convulsions hauria de desaparèixer durant el son REM.
• Aquests problemes de son no s'han d'explicar bé per un altre trastorn del son, una altra malaltia, una malaltia mental, un efecte secundari de la medicació o un trastorn per ús de substàncies.

Com es tracta la RBD?

L'objectiu principal en el tractament d'aquest "RBD" és proporcionar un son segur per a tu i la teva parella . Hi ha diverses estratègies i, de vegades, medicaments per a això.

Mesures a prendre per a la seguretat

Aquí teniu algunes coses que podeu fer per crear un entorn de son segur:

• Traieu els objectes punxeguts, de vidre i pesants del voltant del llit.
• Col·loca alguna cosa suau, com ara un coixí, entre tu i el capçal o la tauleta de nit.
• Col·loca un matalàs a terra al costat del llit en cas que caus del llit o instal·la baranes encoixinades a banda i banda del llit.
• Per a algunes persones, dormir en un sac de dormir també pot ajudar.

Si els símptomes són molt greus, potser és millor que dormiu sols en una habitació separada per a la seguretat del vostre company de dormir.

A més, hauríeu d'evitar beure alcohol tant com sigui possible , ja que l'alcohol pot augmentar la incidència de "RBD" i empitjorar la condició.

Medicaments per a la "RBD"

Si els símptomes són greus i les mesures de seguretat per si soles no poden prevenir lesions, el metge pot receptar-li medicaments per controlar els símptomes. Tot i que no hi ha medicaments aprovats per la FDA específics per a la RBD, els estudis han demostrat que la melatonina, el clonazepam i el pramipexol de vegades poden reduir els símptomes.

• Melatonina: Aquesta és una hormona produïda naturalment per la glàndula pineal del nostre cervell. És essencial per regular el nostre cicle de son-vigília. La melatonina sintètica està disponible com a medicament. Es considera el tractament de primera línia per a la RBD perquè té molt pocs efectes secundaris. El metge començarà amb una dosi baixa i augmentarà gradualment la dosi fins que els símptomes disminueixin.
• Clonazepam: És un sedant. Els investigadors encara no estan segurs de com ajuda amb el trastorn de la ràbia respiratòria. Tanmateix, moltes persones amb trastorn de la ràbia respiratòria troben que prendre una dosi baixa de clonazepam abans d'anar a dormir redueix o elimina els malsons, els crits i el sonambulisme. Tanmateix, el clonazepam pot tenir alguns efectes secundaris desagradables. És per això que el metge us el pot receptar si la melatonina no proporciona prou alleujament.
• Pramipexol: Aquest és un agonista de la dopamina. Els metges el recepten principalment per a la malaltia de Parkinson i la síndrome de les cames inquietes. Però investigacions recents han demostrat que també pot reduir els símptomes de la síndrome de les cames inquietes. Els investigadors creuen que aquest fàrmac funciona perquè la síndrome de les cames inquietes és una afecció causada per una manca de dopamina (trastorn per deficiència dopaminèrgica).

Es pot prevenir la RBD?

En la majoria dels casos, no hi ha res que puguem fer per prevenir la RBD. Això és degut a que hi ha factors de risc que no podem prevenir ni canviar. Per exemple, la teva edat o si tens narcolèpsia o una malaltia neurodegenerativa.

Però si la RBD és causada per coses com l'alcohol, i si els símptomes augmenten, la RBD pot desaparèixer un cop deixis de consumir aquestes coses.

Quin és el pronòstic de la RBD?

El curs futur de la RBD, és a dir, cap a on anirà la malaltia, depèn de diversos factors:

• Si hi ha una causa subjacent. És a dir, si és degut a la "narcolèpsia" ("RBD" secundari), a un antidepressiu ("RBD induït per fàrmacs") o si simplement ha passat (espontàniament - "RBD aïllat").
• La gravetat dels símptomes i si et causen algun dany.
• Si cal buscar tractament o no.
• Si teniu una malaltia del sistema nerviós juntament amb RBD.

L'aspecte més important i greu de la RBD és la seva associació amb malalties neurològiques, en particular la malaltia de Parkinson, l'atròfia multisistèmica i la demència amb cossos de Lewy. Cada cop hi ha més evidències que suggereixen que la RBD pot ser un signe d'alerta precoç d'aquestes malalties. Això és especialment cert si la RBD es produeix espontàniament, sense cap altra causa, i no es deu a la narcolèpsia o a un medicament.

El RBD pot causar danys greus a tu i/o a la teva parella, per la qual cosa és molt important buscar tractament.

El pronòstic per a les persones amb RBD i una afecció neurològica generalment no és bo. Per exemple, s'ha descobert que les persones amb malaltia de Parkinson en fase inicial i RBD tenen una qualitat de vida inferior que les persones amb malaltia de Parkinson en fase inicial però sense RBD.

Quines són les possibles complicacions de la RBD?

Aquestes persones tenen un alt risc de lesionar-se a si mateixes o a altres persones al llit a causa dels seus moviments, de vegades violents, mentre dormen. A més, com que el son s'interromp amb freqüència, això pot afectar la qualitat general del son.

Possibles tipus de lesions:

• Contusions.
• Talls.
• Esquinços.
• Ossos trencats.
• Afeccions greus com ara lesions al cap i hematomes subdurals (sagnat dins del crani) .

De vegades, aquestes lesions poden ser potencialment mortals .

Es calcula que el 90% de les parelles de persones amb RBD tenen problemes de son i més del 60% han patit lesions físiques .

Per tant, és molt important buscar tractament per a la RBD i, com a mínim, crear un entorn per dormir segur.

Quan hauries de consultar un metge sobre el "RBD"?

• Si us han diagnosticat un "RBD aïllat" (RBD sense altra causa), haureu de visitar un metge regularment per "comprovar si hi ha signes" de malalties neurològiques que hi puguin estar estretament relacionades ("Parkinson", "demència amb cossos de Lewy", "AMS").
• Si desenvolupes símptomes nous, com ara problemes de moviment o canvis cognitius, consulta un metge immediatament.
• Si tu o algú amb qui dorms pateix una lesió a causa de la RBD, busca assistència mèdica immediatament.

És el "RBD" una malaltia mental?

No, el "trastorn conductual del son REM (TRD)" no és una "malaltia mental". No és com un "trastorn de l'estat d'ànim" o un "trastorn d'ansietat". El TRD és un "trastorn del son", concretament un tipus de "parasòmnia".

Pot ser molt angoixant i molest lesionar-se accidentalment a un mateix o a algú amb qui dorms. Si la teva parella et diu que tens dificultats o crides mentre dorms, no t'ho prenguis a la lleugera. Parla amb un metge. Et pot recomanar un estudi del son per veure si té RBD i et pot suggerir un tractament si cal. Recorda que el més important és crear un entorn de son segur per evitar lesions.

Finalment, recorda això (missatge per emportar)

Així doncs, si tu o algú que coneixes es comporta de manera estranya mentre dorm (cridant, movent els braços, caient del llit, etc.), no ho descartis com un malson. Podria ser un trastorn conductual del son REM (TRD).

Sobretot si et causa lesions a tu mateix o a altres persones, assegura't de consultar un metge. Recorda que això també pot ser un signe precoç d'algunes malalties neurològiques greus. Per tant, és molt important detectar-ho a temps i prendre les mesures necessàries. El teu son, el son de la teva parella i la seguretat de tots dos són molt importants. Així que cuida'n.

Trastorn de conducta del son REM , RBD, trastorns del son, sonambulisme, crits durant el son, problemes de son, trastorns neurològics