Tens por de la CPRE? Parlem-ne simplement (CPRE)

També tens un dolor estrany a la part superior de l'abdomen que fa uns dies que apareix? Potser els ulls se't tornen grocs, amb símptomes similars a la icterícia? En un moment com aquest, si el metge et diu que necessites fer-te una prova "ERCP", potser et sentiràs una mica espantat quan sentis aquest nom. Però en realitat no fa tanta por. Avui parlarem d'aquesta prova anomenada ERCP de manera clara i senzilla.

Què és la CPRE en termes senzills?

El nom ERCP sona una mica llarg i complicat, oi? Analitzem-ho. ERCP és un acrònim de colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica .

En poques paraules, es tracta d'una prova especial que examina l'interior dels nostres conductes biliars i pancreàtics . Imagineu-vos-ho com posar una càmera dins d'aquestes petites parts tubulars del nostre cos.

• Endoscòpic: Això es refereix a un endoscopi, la qual cosa significa que s'utilitza un tub prim i flexible amb una càmera connectada per a aquest propòsit.
• Retrògrad: Això significa "cap enrere". En aquesta prova, s'injecta un líquid (colorant de contrast) en aquests vasos en la direcció oposada al flux normal.
• Colangiopancreatografia: Es pot dividir en dues parts. "Colangio" significa conductes biliars. "Pancreato" significa conductes pancreàtics. "Grafia" significa fer fotografies. És a dir, fer imatges de raigs X dels conductes biliars i dels conductes pancreàtics.

Aquesta prova utilitza un colorant especial, que fa que l'interior d'aquests petits conductes sigui molt visible a la radiografia. Això permet al metge veure si hi ha alguna obstrucció en aquests conductes, com ara càlculs biliars , un tumor o teixit cicatricial. La millor part és que si es troba un problema, es pot tractar immediatament.

Per què necessito fer-me una prova de CPRE?

Hi ha diverses raons per les quals el metge pot recomanar una CPRE. La més freqüent és quan sospiten un problema amb la vesícula biliar, els conductes biliars o el pàncrees.

Vegem la taula següent per veure quins són els motius habituals per realitzar una CPRE.

Com m'he de preparar abans de la prova?

És molt important que et preparis adequadament abans d'aquesta prova. El teu metge et donarà instruccions clares sobre què has de fer. En general, has de seguir aquestes instruccions:

• Menjar i begudes: Heu d' evitar menjar, beure (excepte aigua) o mastegar xiclet durant unes 8 hores abans de la prova. L'estómac buit és essencial per a una prova segura i clara.
• Parla sobre els teus medicaments: si estàs prenent medicaments per a altres afeccions mèdiques, com ara diabetis o hipertensió arterial, especialment anticoagulants , hauries d'informar-ne al teu metge prèviament. És possible que et demani que deixis de prendre aquests medicaments durant uns dies.
• Al·lèrgies:Si heu tingut una al·lèrgia prèvia al medicament utilitzat per a l'anestèsia o al contrast, informeu-ne també al vostre metge.
• Algú que us porti a casa: Com que us sedareu després de la prova, no podreu conduir ni tornar a casa pel vostre compte. Per tant, és essencial que tingueu algú que us porti a casa.

Què passa durant la prova?

La CPRE sol ser una prova que es fa el mateix dia, és a dir, que pots tornar a casa sense haver d'estar a l'hospital. Pot trigar aproximadament una o dues hores.

1. Sedació: Primer, s'insereix una cànula en una vena del braç i s'administra un sedant per adormir-se. Això evitarà que sentiu cap molèstia o dolor durant la prova. És possible que no recordeu res més durant aquest temps.

2. Inserció de l'endoscopi: A continuació, el metge inserirà lentament l'endoscopi (un tub amb una càmera) per la boca, baixarà per l'esòfag i l'estómac i arribarà a la primera part de l'intestí prim (duodè). Tot això es fa mentre observa en un monitor.

3. Localització dels conductes: Localitzeu l'obertura dels conductes biliars i els conductes pancreàtics a l'intestí prim.

4. Injecció del contrast: A continuació, es passa un altre tub prim a través de l'endoscopi i s'injecta el contrast al conducte a través d'aquest.

5. Raigs X (fluoroscòpia): A mesura que el colorant es mou pel tub, s'observa mitjançant un vídeo de raigs X en moviment (fluoroscòpia). Aquesta radiografia és molt segura perquè la quantitat de radiació és molt baixa.

6. Diagnòstic i tractament: Aquestes imatges de raigs X permeten al metge veure exactament quins bloquejos, càlculs, tumors o altres problemes hi ha dins dels tubs.

Casos de tractament durant l'examen

Aquest és un dels majors avantatges de la CPRE. Si s'identifica un problema, es poden passar petits instruments a través de l'endoscopi i tractar-los immediatament.

• Eliminació de càlculs: els càlculs enganxats als conductes biliars es poden triturar o eliminar completament.
• Biòpsia: si hi ha un tumor o teixit sospitós, se'n pot prendre un petit tros per a proves addicionals.
• Dilatació vascular: Els vasos vasculars que s'han estret a causa de la cicatrització es poden dilatar.
• Col·locació de stent: si cal mantenir un vas obert, s'hi pot inserir un petit tub de malla (stent).
• Esfinterotomia:Es pot fer una petita incisió al múscul on s'obre el conducte, ampliant l'obertura i permetent que les pedres o la bilis passin més fàcilment.

Què pots esperar després de la prova?

Després de la prova, hauràs d'estar a l'hospital durant una o dues hores fins que els efectes de l'anestèsia desapareguin. Després d'això, podràs tornar a casa amb la persona que ha vingut a recollir-te.

És possible que experimenteu molèsties lleus durant un dia o dos, com ara:

• Mal de coll: L'endoscopi pot causar un lleu mal de coll. Aquest es pot reduir menjant líquids i aliments tous.
• Ompliment o evacuació de l'estómac: Durant la prova, es bomba aire a l'estómac i als intestins per visualitzar millor l'interior. Això pot causar una lleugera molèstia a l'estómac. Aquesta desapareixerà al cap d'un temps.
• Nàusees: Algunes persones poden experimentar una lleugera sensació de nàusees a causa de la medicació anestèsica. Això anirà desapareixent gradualment.

Quins són els riscos d'una prova ERCP?

Com passa amb qualsevol procediment mèdic, la CPRE comporta un petit risc. Tanmateix, les complicacions greus són rares. Les complicacions només es produeixen en un 5% a un 10% de les persones que es sotmeten a una CPRE.

Algunes possibles complicacions són:

• Pancreatitis: Aquesta és la complicació més freqüent. La prova pot fer que el pàncrees s'infli.
• Infecció: Es pot produir una infecció als conductes biliars.
• Sagnat: Es pot produir un sagnat lleu si es pren una mostra de teixit o es fa una incisió.
• Perforació: Molt rarament, l'endoscopi pot causar un forat a la paret de l'esòfag, l'estómac o l'intestí prim.

Quins són els símptomes especials dels quals hauries de parlar amb el metge?

Si, després d'anar a casa després de la prova, desenvolupeu símptomes greus a part de les petites molèsties que experimenteu normalment, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

Símptomes a tenir en compte:

• Mal de panxa o inflor intens.
• Febre o calfreds.
• Vòmits freqüents.
• Dolor al pit o dificultat per respirar.
• Sagnat del recte o femta negra i enganxosa.

Si teniu algun d'aquests símptomes, no els ignoreu. Demaneu assistència mèdica immediatament.