T'has donat un cop al cap? Aprenguem sobre el sagnat dins del crani (hematoma subdural)

Quan ens donem cops al cap en algun lloc, sovint pensem: "Oh, només és un petit bony i no passa res", oi? Però de vegades, sobretot quan ens donem cops al cap una mica fort, no veiem el dany dins del crani. Aleshores és quan es pot produir una afecció molt perillosa, fins i tot mortal. Això s'anomena hematoma subdural . En poques paraules, això és quan s'acumula sang dins del cap, al voltant del cervell. Parlem-ne exactament, de manera senzilla.

Què és l'hematoma subdural?

Un hematoma subdural és una hemorràgia dins del cervell. Concretament, és una acumulació de sang entre les capes de membranes que protegeixen el nostre cervell. Això sovint passa a causa d'una lesió al cap.

Penseu en el nostre cervell com una joia preciosa. Hi ha recobriments semblants a coixins al voltant d'aquesta joia per protegir-la. De la mateixa manera, hi ha tres capes principals de membranes per protegir el nostre cervell. Aquestes les anomenem "(meninges)".

• Duramàter: És la capa més externa i resistent que es troba sota el crani.
• Aracnoide: Aquesta és la capa mitjana i delicada que s'assembla a una teranyina.
• Piamàter: És la capa més interna que està unida al cervell.

Un hematoma subdural es produeix quan un cop al cap provoca la ruptura d'un petit vas sanguini entre aquestes capes. La sang del vas trencat s'acumula a l'espai entre la duramàter externa i l' aracnoide interna. Aquesta acumulació de sang, que forma un coàgul de sang, s'anomena hematoma subdural. Es tracta d'una afecció greu que pertany a la categoria de lesió traumàtica cranioencefàlica (TCE).

Quins són els principals tipus d'hematoma subdural?

Els metges classifiquen aquesta afecció en funció de la velocitat d'aparició dels símptomes, la quantitat de sagnat i l'abast del dany cerebral. Aquesta classificació és molt important per determinar el tractament.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes poden aparèixer immediatament després d'una lesió al cap o poden aparèixer amb el temps. Depèn del tipus que hem comentat anteriorment.

Símptomes freqüents

• Un mal de cap persistent i intens: Això és especialment intens en el tipus "(agut)".
• Nàusees i vòmits: Vomits sense motiu.
• Dificultat per parlar (disàrtria): Les paraules són arrastrades i sembla que tartamudegin.
• Canvis de visió: Visió borrosa, visió doble.
• Mareig: Sensació de com si el cap estigués donant voltes.
• Dificultat per caminar i pèrdua d'equilibri: Trontollar en caminar.
• Debilitat en un costat del cos: Un braç o una cama s'adorm o es debilita.

Símptomes que s'observen especialment en el tipus crònic

• Pèrdua de memòria: oblidar esdeveniments recents.
• Confusió: No pots esbrinar on ets ni quina hora és.
• Canvis de comportament: Ira i agitació sobtades.

Per a nadons petitsSi això passa, el seu crani es pot engrandir a mesura que s'acumula sang perquè el seu crani encara és tou.

Símptomes que poden aparèixer quan la condició és greu

A mesura que s'acumula sang dins del cap i la pressió augmenta, els símptomes poden empitjorar.

• Paràlisi
• Convulsions
• Dificultat per respirar
• Pèrdua de consciència
• Coma

Quines són les principals causes de l'hematoma subdural?

En la majoria dels casos, aquesta afecció és causada per una lesió al cap. Per exemple:

• Relliscar i caure al bany i colpejar-se el cap.
• Lesió al cap en un accident de bicicleta, vehicle de tres rodes o cotxe.
• Cop de cap mentre es practica esports com el futbol o el rugbi.
• Lesions al cap a causa d'una agressió.

Qui té més risc?

Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar aquesta condició després d'un accident, algunes persones tenen un risc més elevat.

• Edat: Les persones majors de 65 anys i els nens petits tenen un risc més elevat. A mesura que envellim, el nostre cervell es redueix una mica de manera natural. Això crea un petit espai entre el crani i el cervell. Això pot estirar els delicats vasos sanguinis que condueixen al cervell. Fins i tot amb una caiguda lleu, aquests vasos sanguinis estirats es poden trencar i sagnar fàcilment. Com que els músculs del coll dels nens petits no són forts, aquesta afecció es pot produir quan es sacsegen massa fort (síndrome del nadó sacsejat) .
• Persones que prenen anticoagulants: els medicaments com els anticoagulants, que s'utilitzen per tractar afeccions com ara malalties del cor i accidents cerebrovasculars, controlen la coagulació de la sang. Si algú que pren aquests medicaments es colpeja el cap, el sagnat pot continuar sense aturar-se.
• Certes afeccions mèdiques: Les persones amb malalties que afecten la coagulació de la sang, com l'hemofília, tenen un risc més elevat.
• Consum excessiu d'alcohol: El consum excessiu d'alcohol durant un llarg període de temps pot danyar el fetge. El fetge produeix proteïnes necessàries per a la coagulació de la sang. Quan el fetge està danyat, aquestes proteïnes deixen de produir-se, cosa que augmenta el risc d'hemorràgia.

Com ho descobreix un metge?

Quan vagis a l'hospital amb una lesió al cap, el metge primer t'examinarà detingudament. Et farà preguntes com ara:

• Quins símptomes estàs experimentant?
• Com i quan et vas donar un cop al cap?
• Quines altres malalties tens?
• Quins medicaments fas servir?

Aleshores, si hi ha sospita d'un hematoma subdural, es demanarà una gammagrafia cranial.

• Tomografia computeritzada (TC): permet fer ràpidament imatges de l'interior del cap per comprovar si hi ha sagnat. Això es fa més sovint en cas d'emergència.
• Ressonància magnètica (RM): permet obtenir imatges més clares i detallades. Això pot ajudar a determinar l'abast del sagnat i la seva antiguitat.

Com es tracta?

En cas d'emergència, els metges de la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital primer estabilitzaran la respiració i la pressió arterial. Després, el tractament es determinarà en funció de la quantitat de sagnat i la gravetat dels símptomes.

• Cirurgia: Si hi ha un coàgul de sang gran i els símptomes són greus, normalment cal cirurgia. La realitza un neurocirurgià .
• Craniotomia: Consisteix a extirpar temporalment una petita part del crani per eliminar completament el coàgul de sang que s'ha acumulat a l'interior. Aquesta cirurgia es realitza principalment per a hematomes aguts.
• Forats de trepant: Això implica fer un o més forats molt petits al crani, inserir-hi un tub prim i drenar lentament la sang. Aquest mètode s'utilitza més habitualment per a hematomes crònics.

• Observació sense cirurgia: De vegades, si el coàgul de sang és molt petit i no hi ha símptomes, la cirurgia no és necessària. El metge et mantindrà a l'hospital en observació. Et donarà medicaments i et farà exploracions repetides per veure si el coàgul de sang es dissol.

Quant de temps trigarà a curar-se?

El temps de recuperació d'aquesta afecció varia de persona a persona. Algunes persones es recuperen completament en poques setmanes. Però algunes persones, especialment aquelles amb danys cerebrals importants, poden no recuperar-se completament.

Si continueu tenint problemes de memòria o debilitat després de la cirurgia, és possible que necessiteu rehabilitació.

• Fisioterapeutes: Ajuden amb coses com caminar i mantenir l'equilibri.
• Terapeutes ocupacionals: Reentrenen les persones per realitzar tasques diàries de manera independent (com ara vestir-se, menjar).
• Logopedes: Tracten problemes de parla o deglució.

Hi ha alguna complicació d'aquesta afecció?

Si no es tracten, els coàguls de sang grans poden provocar coma i fins i tot la mort. A més, es poden produir complicacions com aquestes.

• Hèrnia cerebral: Es tracta d'una afecció en què la pressió al cervell augmenta tant que algunes parts del cervell sobresurten de la seva posició normal. Això és molt perillós.
• Rehemorràgia: Hi ha risc de resangrament després de la cirurgia, especialment en persones grans.
• Convulsions: Algunes persones poden patir convulsions fins i tot després del tractament i la recuperació.