Et trobes movent el cos involuntàriament? Parlem de la discinèsia tardana!

De vegades sents que parts del teu cos, com un braç o una cama, o expressions facials, es mouen incontrolablement? O algú que coneixes ha desenvolupat aquests símptomes estranys després de prendre certs medicaments? Si has sentit a parlar d'una cosa així, la malaltia de la qual parlarem avui, anomenada discinèsia tardana, serà important per a tu. Tot i que és una paraula una mica llarga, entenem simplement què és.

Què és la discinèsia tardana?

En poques paraules, la discinèsia tardana (DT) és una síndrome neurològica, o conjunt de símptomes, en què els músculs del cos es mouen involuntàriament, sense el vostre control. Com una mà que es contrau o una expressió facial que canvia sobtadament.

La causa principal d'aquesta afecció és l'ús a llarg termini de certs medicaments per a malalties mentals, especialment els medicaments antipsicòtics de primera generació (neurolèptics). Tanmateix, aquests medicaments no són els únics que poden causar-ho. Alguns altres medicaments també poden causar-ho.

La paraula "Tardí" significa "retard" o "tardà". "Discinèsia" significa moviments musculars involuntaris, és a dir, incontrolats. Per tant, en aquesta afecció, aquests moviments involuntaris apareixen després de començar a prendre un medicament durant un temps, de vegades anys. Tanmateix, de vegades aquesta afecció es pot produir fins i tot després de prendre el medicament durant un curt període de temps. Aquesta afecció és especialment probable que es produeixi en persones majors de 65 anys, fins i tot amb l'ús a curt termini del medicament.

Què tan comuna és aquesta situació?

Els investigadors diuen que almenys el 20% de les persones que prenen antipsicòtics de primera generació desenvolupen discinèsia tardana. No s'ha estudiat la incidència exacta d'aquesta afecció amb altres tipus de fàrmacs, per la qual cosa és difícil donar una xifra exacta.

Quins són els símptomes de la discinèsia tardana?

La discinèsia tardana pot causar moviments en llocs com aquests que no es poden controlar:

• Els músculs de la teva cara
• Llengua
• Coll
• músculs del tronc
• Mans i peus

Moviments involuntaris de la cara:

• Moviments de xuclar o petar els llavis.
• Fer una ganyota o arrufar les celles sense cap motiu.
• Traure la llengua o prémer la llengua contra la galta.
• Moviments de masticació.
• Galtes inflades.
• Parpelleig ràpid dels ulls / blefarospasme. Imagineu-vos com de molest seria si només parpellegessis constantment.

Altres moviments involuntaris:

• Moviments repetitius dels dits, com tocar un piano.
• Empenyent o balancejant la pelvis.
• Caminar amb una aturada semblant a la d'un ànec.
• La incapacitat de seure quiet, una sensació constant d'inquietud (acatisia). Això pot ser una experiència molt incòmoda.

Aquests símptomes poden ser molt lleus i gairebé imperceptibles per a algunes persones, però per a altres poden ser tan greus que poden afectar les activitats diàries fins al punt de ser impossibles .

Els metges poden utilitzar paraules com aquestes per descriure aquests símptomes:

• Distonia: contraccions musculars incontrolades.
• Mioclònia: sacsejada sobtada i breu d'un múscul.
• Estereotípia buccolingual: Moviments repetitius que impliquen la boca i la llengua.
• Tics: Contracció muscular habitual, especialment a la cara.

Quines són les causes de la discinèsia tardana?

Els investigadors no saben exactament què causa això. Tanmateix, la idea principal és que pot ser causat per l'ús de fàrmacs anomenats "antagonistes de la dopamina" que bloquegen els receptors del neurotransmissor "dopamina" al cervell. Això pot passar tant si es prenen aquests fàrmacs durant un període curt com durant molt de temps. Tanmateix, el risc és més alt quan es prenen durant molt de temps. De vegades, la TD pot aparèixer després de deixar d'utilitzar aquests fàrmacs, canviar la dosi o fins i tot reduir-la.

Imagineu-vos que, quan preneu fàrmacs bloquejadors dels receptors de dopamina durant molt de temps, els receptors de dopamina del cervell (especialment els dels ganglis basals, una part del cervell que ajuda a controlar el moviment) es tornen més sensibles. Es creu que aquest moviment incontrolat és causat per un excés de dopamina o per una sensibilitat excessiva dels receptors.

A més de la dopamina, també es creu que hi participen altres receptors de neurotransmissors, com la serotonina, l'acetilcolina i el GABA . Aquest pot ser el motiu pel qual la TD de vegades és causada per medicaments que no són antipsicòtics.

Quins medicaments causen la discinèsia tardana?

La discinèsia tardana pot ser causada per l'ús dels medicaments següents:

• Medicaments antipsicòtics / neurolèptics: en són la causa principal.
• Metoclopramida o altres medicaments contra les nàusees.
• Alguns antidepressius .

Molt rarament, aquests medicaments també poden causar TD:

• Liti.
• Medicaments anticonvulsius.
• Antihistamínics, especialment hidroxizina.
• Els antimalàrics són medicaments que s'administren per a la malària.

Medicaments antipsicòtics i TD

Els fàrmacs antipsicòtics (neurolèptics) s'utilitzen principalment per tractar malalties mentals com l'esquizofrènia. Aquests fàrmacs són la causa més comuna de la TD.

Es creu que els antipsicòtics de primera generació ("típics") tenen un risc més alt de causar TD que els antipsicòtics de segona generació ("atípics").

Alguns exemples d'antipsicòtics de primera generació:

• Clorpromazina `(Clorpromazina)`
• Flufenazina `(Flufenazina)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazina `(Perfenazina)`
• Proclorperazina `(Proclorperazina)`
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Trifluoperazina `(Trifluoperazina)`

Metoclopramida i discinèsia tardana

La metoclopramida és un medicament que s'utilitza per tractar el reflux àcid crònic (GERD), una forma greu de gastritis. També s'utilitza per tractar la gastroparèsia relacionada amb la diabetis.

Hi ha una forta associació entre la metoclopramida i la TD. Els factors de risc per desenvolupar TD a causa d'aquest medicament inclouen:

• Tenir 65 anys o més.
• Ser una dona.
• Tenir diabetis.
• Prendre metoclopramida durant 12 setmanes o més.

Antidepressius i TD

Els antidepressius s'utilitzen per tractar afeccions com la depressió, l'ansietat i el trastorn obsessiu-compulsiu. Aquests medicaments són més propensos a causar la TD en persones majors de 65 anys. Això es deu al fet que el cervell canvia amb l'edat. Això sol ser molt menys freqüent que la TD causada pels medicaments antipsicòtics.

Els següents antidepressius estan relacionats amb `(TD)`:

• Trazodona (un modulador de serotonina).
• Amitriptilina, clomipramina i doxepina (aquests són antidepressius tricíclics).
• Fluoxetina i sertralina (aquests són ISRS).
• Fenelzina i rasagilina (aquests són IMAO).
• La selegilina (també un IMAO) s'ha relacionat amb la TD quan es pren amb levodopa.

Liti i TD

El liti és un medicament que s'utilitza per tractar el trastorn bipolar. També està relacionat amb la TD. Tanmateix, si prens liti juntament amb un medicament antipsicòtic, el risc de desenvolupar TD és molt més alt.

Medicaments anticonvulsius i TD

Els medicaments anticonvulsius s'utilitzen per prevenir i controlar les convulsions. La carbamazepina i la lamotrigina s'associen amb la TD, però és menys probable que la causin. La fenitoïna també s'ha relacionat amb la TD.

Antihistamínics i TD

Els antihistamínics ajuden amb els símptomes d'al·lèrgia. La hidroxizina, en particular, s'ha relacionat amb la diarrea si s'utilitza a llarg termini.

Les persones majors de 65 anys que han utilitzat anteriorment fenotiazines (antipsicòtics típics) tenen més probabilitats de desenvolupar TD quan prenen hidroxizina.

Antimalàrics i TD

Els antimalàrics com la cloroquina i l'amodiaquina estan relacionats amb la malaltia de la malaltia.

Quins són els factors de risc de la discinèsia tardana?

Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar discinèsia tardana. Alguns d'ells inclouen:

• Edat: Les persones majors de 40 anys tenen més probabilitats de desenvolupar la malaltia de Transplantació. Les persones majors de 65 anys tenen un risc especial a causa dels canvis en el sistema nerviós que es produeixen amb l'edat.
• Gènere: Les dones tenen més probabilitats de desenvolupar la TD. Les dones postmenopàusiques que prenen medicaments antipsicòtics durant aproximadament un any tenen un risc un 30% més alt de desenvolupar la TD.
• Raça: Alguns estudis han demostrat que els afroamericans tenen més probabilitats de desenvolupar la TD que els blancs. A més, les persones d'ascendència filipina i asiàtica tenen menys probabilitats de desenvolupar la TD que les d'ascendència caucàsica. (Calen més estudis locals per determinar com s'aplica això a Sri Lanka.)
• Trastorn bipolar: Les persones amb trastorn bipolar poden ser més sensibles a la TD que altres quan prenen medicaments antipsicòtics.

Els investigadors també estudien actualment factors genètics que augmenten o disminueixen el risc de desenvolupar la malaltia de Transtorn.

Quines són les possibles complicacions de la discinèsia tardana?

Els moviments incontrolats causats per la discinèsia tardana poden ser molt incòmodes. També pot afectar el teu benestar social i emocional. Això pot tenir un impacte important en la teva salut mental. També pot dificultar la realització de tasques quotidianes.

La TD no sol ser una afecció mortal. Tanmateix,Molt rarament, si la disfunció de la tisi (TD) esdevé greu i afecta la laringe (on es troben les cordes vocals - laringoespasme) i el diafragma (el múscul que ajuda a respirar), pot causar dificultats respiratòries i ser potencialment mortal.

Com es diagnostica la discinèsia tardana?

El metge li preguntarà sobre els seus símptomes, historial mèdic i ús de medicaments. El seu metge pot sospitar de discinèsia tardana (DT) si està prenent un medicament que se sap que causa discinèsia tardana. Li farà un examen físic i un examen neurològic. També el poden derivar a un especialista, com ara un neuròleg, un especialista en trastorns del moviment o un psiquiatre.

Els metges utilitzen el Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (DSM-5) per diagnosticar la discinèsia tardana. Segons el DSM-5 , per ser diagnosticat amb discinèsia tardana, els símptomes han d'haver persistit durant almenys un mes després d'interrompre la medicació. Si teniu 40 anys o menys, heu d'haver estat prenent medicació durant almenys tres mesos, o si teniu més de 40 anys, heu d'haver estat prenent medicació durant un mes.

El metge pot demanar altres proves per confirmar la malaltia de Transplantació (TD) o per descartar altres afeccions amb símptomes similars, com ara la malaltia de Huntington. Aquestes poden incloure proves de laboratori i proves d'imatge, com ara una tomografia computada o una ressonància magnètica del cervell. Tanmateix, la TD sol ser un diagnòstic clínic. Això significa que els metges fan el diagnòstic basant-se en una història clínica completa i una exploració física exhaustiva, sense proves addicionals.

Quins són els tractaments per a la discinèsia tardana?

Els estudis sobre el maneig de la discinèsia tardana han mostrat resultats diversos. Alguns estudis mostren que els símptomes milloren quan es redueix o es deixa de prendre la dosi de medicaments antipsicòtics. D'altres mostren que no hi ha cap diferència.

El metge pot recomanar-li que deixi de prendre el medicament que li causa la distrofia muscular, si és possible. Malauradament, això no sempre és possible. Això és degut a que deixar de prendre el medicament pot empitjorar la condició subjacent que el medicament controlava.

Si desenvolupes TD mentre prens un antipsicòtic de primera generació, el teu metge et pot canviar a un antipsicòtic de segona generació.

A part de deixar o canviar els antipsicòtics, l'evidència més sòlida per al tractament de la TD està actualment disponible per a una classe de fàrmacs anomenats inhibidors de VMAT. La deutetrabenazina i la valbenazina han demostrat ser segures i efectives. Si teniu TD moderada a greu que afecta la vostra qualitat de vida, el vostre metge us pot recomanar aquests medicaments.

Es pot curar la discinèsia tardana? (Es pot revertir?)

Malauradament, la majoria dels casos de discinèsia tardana són crònics, és a dir, duren molt de temps. Tot i que els medicaments poden ajudar a controlar els símptomes, no poden curar ni revertir completament la malaltia.

Què he d'esperar si tinc discinèsia tardana?

La discinèsia tardana no afecta tothom de la mateixa manera. Els símptomes poden variar de lleus a greus. A més, mentre que el tractament ajuda algunes persones a controlar els seus símptomes, pot ser que no ho faci per a altres. El vostre metge treballarà amb vosaltres per trobar el millor pla de tractament. Us pot donar una bona idea del que podeu esperar.

Es pot prevenir la discinèsia tardana?

La discinèsia tardana és una afecció difícil de predir. No tothom que pren certs medicaments la desenvoluparà.

Si teniu factors de risc que us fan més propensos a desenvolupar aquesta afecció, parleu amb el vostre metge. És possible que pugueu prevenir la discinèsia tardana utilitzant un medicament diferent. Per reduir el risc de desenvolupar la distròfia tardiva, el vostre metge us receptarà la dosi eficaç més baixa d'un medicament antipsicòtic durant el menor temps possible.

Si esteu prenent un medicament que se sap que causa la TD, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de fer-vos proves de detecció rutinàries dels trastorns del moviment. La detecció precoç dels símptomes de la TD pot ajudar a reduir-ne la gravetat. El millor és fer-se aquestes proves de detecció en un termini de tres a sis mesos després de començar a prendre un medicament que pot causar la TD.

Com puc cuidar-me si tinc discinèsia tardana?

El vostre metge treballarà amb vosaltres per adaptar el vostre pla de tractament segons les vostres necessitats. Aquí teniu alguns altres passos que podeu seguir per controlar la TD:

• Feu una avaluació rutinària dels símptomes amb el vostre metge cada tres a sis mesos.
• Mantingueu un registre dels vostres símptomes. Si desenvolupeu nous símptomes, informeu-ne el vostre metge.
• Practica l'autocura, incloent-hi l'activitat física. L'exercici pot ajudar a alleujar alguns símptomes del moviment.
• Parla amb el teu metge sobre les teves activitats diàries i la teva qualitat de vida.
• Si la teva salut mental i social es veu afectada per la TD, busca ajuda d' un assessor de salut mental .

Quan he d'anar a urgències?

Si teniu dificultats per respirar a causa de discinèsia tardana, truqueu immediatament al 911 (1990 a Sri Lanka) o aneu a urgències més proper.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

La discinèsia tardana (DT) afecta les persones de manera diferent. Per a alguns, pot tenir un impacte significatiu en la seva qualitat de vida. Però recordeu que el vostre metge treballarà amb vosaltres per controlar i gestionar la vostra DT. Pot recomanar i modificar un pla de tractament que s'adapti a les vostres necessitats i suggerir estratègies d'autocura que us puguin ajudar. No deixeu mai de prendre la medicació ni canvieu la dosi sense el consell del vostre metge. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol pregunta o dubte que pugueu tenir.

Discinèsia tardana , moviments involuntaris, efectes secundaris de la medicació, antipsicòtics, neuropaties, dopamina, inhibidors de VMAT