El que cal saber sobre la teràpia trombolítica

Imagineu-vos que el sistema de vasos sanguinis del nostre cos és com una xarxa de carreteres en una ciutat concorreguda. La sang viatja contínuament per aquestes carreteres per nodrir tots els nostres òrgans, com el cor, el cervell i els pulmons. Aleshores, què passa si aquesta carretera principal, és a dir, un vas sanguini, es veu bloquejada de sobte per un gran coàgul de sang? Igual que un accident greu a la carretera i els embussos de trànsit, el subministrament de sang als nostres òrgans es pot aturar, cosa que pot provocar una situació molt perillosa com un atac de cor o un ictus. Avui parlem d'un tractament molt important que els metges utilitzen per dissoldre un coàgul de sang tan potencialment mortal i restablir el flux sanguini.

En poques paraules, què és la teràpia trombolítica?

Això significa "tractament per dissoldre coàguls sanguinis" en singalès. En poques paraules, consisteix a administrar fàrmacs molt potents (trombolítics) al cos per dissoldre els coàguls sanguinis perillosos que estan enganxats dins dels vasos sanguinis. Un cop es dissol el coàgul, el vas sanguini bloquejat es torna a obrir i es restableix el flux sanguini a l'òrgan afectat. Aquest és un tractament que salva vides i que s'utilitza en situacions d'emergència . Com més aviat s'iniciï aquest tractament, més probable és que tingui èxit.

Qui necessita aquest tractament i en quins casos?

Els metges solen considerar aquest tractament en situacions d'emergència greus com les següents.

• Infart de miocardi: quan un coàgul de sang bloqueja una artèria coronària que subministra sang al cor, especialment quan no hi ha una col·locació immediata de stent o cirurgia disponible.
• Accident cerebrovascular isquèmic: un accident cerebrovascular causat per un coàgul de sang que bloqueja una artèria que subministra sang al cervell.
• Embòlia pulmonar: quan un coàgul de sang que es forma en altres parts del cos (generalment a les cames) es desprèn i s'allotja en una vena dels pulmons.
• Trombosi venosa profunda (TVP): Els coàguls de sang grans, especialment a les venes profundes de les cames, causen complicacions com ara una coloració blavosa de les cames, dolor intens i no responen als medicaments anticoagulants comuns.
• Oclusió arterial perifèrica aguda: un coàgul de sang bloqueja una artèria important d'un braç o una cama .

Hi ha gent que no hauria de rebre aquest tractament?

Sí, absolutament. Com que el principal risc d'aquest tractament és el sagnat, no s'administra a alguns pacients. Perquè per a ells, el dany del tractament pot superar el benefici.

A més, els metges s'ho pensen dues vegades perquè les dones embarassades i la gent gran tenen un risc més elevat de complicacions.

Com es realitza aquest tractament?

Hi ha dos mètodes principals de tractament, depenent de la vostra condició i urgència.

1. Trombòlisi sistèmica

Aquest és el mètode més utilitzat en emergències (infart de miocardi, ictus).

• Això implica administrar medicaments per dissoldre coàguls de sang directament al torrent sanguini a través d'una cànula intravenosa col·locada en una vena del braç.
• Aquest medicament viatja amb la sang, va al lloc del coàgul de sang i comença a dissoldre'l.
• Aquest procediment se sol realitzar en una unitat de cures intensives (UCI) . Tot el procediment pot durar aproximadament una hora.

2. Trombòlisi dirigida per catèter

Aquest mètode s'utilitza sovint per a tractaments preplanificats com la TVP o l'artèria arterial perifèrica.

• En aquest procediment, es fa un petit forat a través de la pell de l'engonal, el coll o el braç, i s'hi insereix un tub molt prim i llarg anomenat catèter al llarg del vas sanguini.
• Mitjançant una tecnologia similar a la dels raigs X, la punta d'aquest catèter es dirigeix ​​precisament a la ubicació del coàgul de sang.
• A continuació, el medicament s'injecta directament al coàgul de sang a través del catèter. De vegades, es pot utilitzar un dispositiu especial a l'extrem del catèter per trencar el coàgul de sang (trombectomia mecànica).
• Aquest mètode pot trigar fins a 48 hores (2 dies) perquè el coàgul de sang es dissolgui completament. Durant aquest temps, l'equip mèdic us mantindrà a l'hospital i el seu metge el controlarà.

Quins són els riscos i les complicacions del tractament?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha alguns riscos.

A més d'aquest risc principal, també hi ha una petita probabilitat que passin les coses següents:

• Reaccions al·lèrgiques al fàrmac.
• Sagnat o hematomes on es va inserir la cànula o el catèter.
• Pressió arterial baixa (hipotensió).
• Un petit tros del coàgul de sang en dissolució es trenca i es queda enganxat en un altre vas sanguini.
• Dany renal (especialment en persones amb diabetis).
• Petites quantitats de sang que surten pel nas, amb la femta o amb l'orina.

El vostre metge us explicarà aquests riscos a vosaltres o als vostres cuidadors abans del tractament.

Després del tractament i la recuperació

Després del tractament, el metge realitzarà diverses proves, com ara una angiograma i una tomografia computada, per veure si el coàgul de sang s'ha dissolt completament.

Haureu d'estar a la unitat de cures intensives (UCI) durant almenys un dia, seguit d'un a tres dies més en observació en una planta general.

Després de tornar a casa, és probable que el metge et recepti anticoagulants per evitar que es tornin a formar coàguls de sang . És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra.

Senyals d'alerta que indiquen que hauries de consultar un metge després d'anar a casa

Si experimenteu algun dels símptomes següents,Aviseu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.