Has tingut un coàgul de sang a la vena que et causa dolor i inflamació? Parlem de la tromboflebitis!

Has sentit mai un dolor o una inflamació estranya al llarg d'una vena de la cama o del braç? De vegades, la zona pot estar vermella i calenta al tacte. Si has experimentat alguna cosa semblant, és possible que tinguis una afecció anomenada tromboflebitis. No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la tromboflebitis? En poques paraules...

En poques paraules, la tromboflebitis és la inflamació d'una vena (flebitis) causada per un coàgul de sang (trombe) que es forma a la vena. Es pronuncia "trombofleb-itis".

Si desglossem el significat d'això:

• "Trombo" significa un coàgul de sang. Es tracta d'un coàgul de sang que es forma dins d'una vena.
• "-phleb-" significa vena, és a dir, alguna cosa relacionada amb les venes.
• "-itis" significa inflamació, és a dir, inflor, enrogiment, dolor, etc.

Així doncs, quan totes aquestes coses es combinen, es produeix una afecció anomenada tromboflebitis. Tot i que es veu més sovint a les venes de les cames, en realitat pot aparèixer a qualsevol vena del cos.

Com es desenvolupa aquesta afecció? És primer un coàgul de sang? O és inflamació?

Això és com la pregunta de "primer va ser la gallina o primer va ser l'ou". Hi ha dues maneres en què es pot produir la tromboflebitis:

1. Primer coàgul de sang, després inflamació: El que passa aquí és que es forma un coàgul de sang dins de la vena, cosa que causa algunes molèsties i irritació a la paret de la vena. És per això que la vena s'inflama, es torna vermella i dolorosa.

2. Primer es produeix la inflamació, seguida d'un coàgul de sang: De vegades, l'interior de la vena (que en medicina anomenem "flebitis") es pot inflar i inflamar a causa d'una infecció o un altre motiu. Aleshores, hi ha una major probabilitat que un coàgul de sang s'enganxi a la zona inflamada i s'hi quedi enganxat.

La tromboflebitis sol ser localitzada. Això vol dir que pot aparèixer en una sola vena o en diverses venes. Tanmateix, pot ser perillosa si s'estén. Depenent d'on es formi el coàgul, de vegades pot provocar una afecció greu anomenada trombosi venosa profunda (TVP) o una emergència potencialment mortal anomenada embòlia pulmonar (embòlia pulmonar) .

Són (trombosi) i (tromboflebitis) dues coses diferents?

Sí, tot i que hi ha una connexió entre les dues, no són el mateix. La trombosi és la formació d'un coàgul de sang dins d'un dels vasos sanguinis. És a dir, la tromboflebitis és un procés relacionat que de vegades (però no sempre) es produeix amb la trombosi. En la tromboflebitis, hi ha d'haver inflamació de la vena juntament amb el coàgul de sang.

Hi ha diferents tipus de tromboflebitis?

Sí, la tromboflebitis es pot produir en qualsevol vena del cos. Tanmateix, hi ha diversos tipus específics que s'anomenen en funció de la causa i la ubicació de la afecció. Vegem-ne alguns:

Trombosi venosa profunda (TVP)

Aquest és el tipus de coàgul sanguini més comú del qual la majoria de la gent ha sentit a parlar, i és una mica més perillós. Una trombosi venosa profunda (TVP) és un coàgul sanguini que es forma en una vena gran i profunda del cos (normalment a les cames). Es tracta d'una emergència mèdica. Si el coàgul es desprèn i es queda enganxat en una vena dels pulmons, pot causar una afecció potencialment mortal anomenada embòlia pulmonar .

Tromboflebitis superficial

Això es produeix a les venes petites dels braços o les cames que estan a prop de la pell. No són tan greus com la trombosi venosa profunda (TVP). Tanmateix, poden ser un signe que podeu tenir una trombosi venosa profunda (TVP). També poden provocar altres afeccions greus.

Tromboflebitis migratòria

Com el seu nom indica, és quan un coàgul de sang i la inflamació associada "migren" d'una vena a una altra, és a dir, es mouen. De vegades, es poden formar diversos coàguls de sang en diverses venes alhora. En aquest cas, hi ha un alt risc que un coàgul de sang en una vena petita viatgi a una vena més gran, causant una afecció perillosa anomenada embòlia pulmonar.

Tromboflebitis sèptica

En aquest cas, la malaltia (tromboflebitis) és causada per una infecció o (tromboflebitis) provoca una infecció. Quan es produeix una infecció d'aquest tipus, pot provocar afeccions greus. Alguns exemples són:

• (Síndrome de Lemierre): Això es produeix quan una infecció de les vies respiratòries superiors s'estén a una vena important del coll (vena jugular).
• (Pileflebitis): En aquesta, les venes que transporten sang des de la part superior de l'abdomen fins al fetge (venes portals) s'inflamen i s'infecten.
• Embòlia sèptica: Un coàgul de sang infectat (coàgul sèptic) es pot desprendre del lloc on es va formar i allotjar-se en una altra part del cos. Això pot propagar la infecció original, bloquejar un o més vasos sanguinis o ambdues coses.

La tromboflebitis sèptica és una afecció particularment perillosa perquè significa que una infecció s'ha estès per tot el cos. Pot provocar una afecció anomenada sèpsia , en què el sistema immunitari reacciona de manera exagerada a una infecció. La sèpsia és una emergència mèdica que posa en perill la vida. Requereix un diagnòstic i tractament ràpids.

Qui és més probable que desenvolupi aquesta afecció?

El risc de coàguls de sang pot aparèixer a qualsevol edat, especialment en persones amb certes afeccions mèdiques o factors d'estil de vida. Tanmateix, el risc de desenvolupar aquesta afecció (tromboflebitis) augmenta gradualment després dels 45 anys . Aquest risc augmenta encara més a mesura que es fa gran.

Què tan comuna és aquesta situació?

Depenent del tipus específic de tromboflebitis, aquesta afecció pot variar de rara a relativament comuna. L'exemple més comú i conegut d'això és la trombosi venosa profunda (TVP). Només als Estats Units, hi ha aproximadament 900.000 casos de TVP cada any, i entre 60.000 i 100.000 morts cada any. Aquesta afecció no és infreqüent a Sri Lanka.

Quins són els símptomes d'això?

Hi ha diversos símptomes que gairebé sempre es veuen en el cas de la tromboflebitis:

• Inflor: Pot aparèixer de sobte. Aquesta inflor és més notable a les venes properes a la pell. En casos greus, fins i tot les venes que passen per l'interior del cos es poden inflar visiblement. Si hi ha més d'un coàgul de sang, aquestes zones poden semblar bonys. Si això passa en un braç o una cama, és possible, tot i que és rar, que la part inferior d'aquest braç/cama també s'infli.
• Canvis en la sensació de les venes: Quan toqueu una vena que està bloquejada per un coàgul de sang o inflamada, se sent més gruixuda i dura que una vena normal. Això pot passar en una vena o en diverses venes properes al coàgul.
• Dolor o sensibilitat: La tromboflebitis sol ser una afecció dolorosa. La zona al voltant i per sobre del coàgul pot ser sensible al tacte, dolorosa en pressionar o simplement un dolor sord. Si el coàgul és gran, en una vena petita o si hi ha molts coàguls, el dolor pot ser intens. Molta gent descriu el dolor com a "rampes amb nàusees ".

A més d'aquests, alguns altres símptomes que de vegades, però no sempre, es veuen són:

• Decoloració de la pell a la zona inflamada: La pell propera al coàgul de sang pot semblar més vermella o més fosca que la pell circumdant. Pot semblar enrogiment al voltant d'una ferida o un blau. Això és més comú quan es formen coàguls de sang a les venes properes a la pell. Tanmateix, també pot ocórrer amb coàguls de sang més grans a les venes profundes o quan la vena està greument bloquejada.
• Sensació de calor: Quan toqueu la zona del coàgul de sang o la zona que l'envolta, és possible que sentiu més calor que les zones més allunyades.

Què causa aquesta situació?

La tromboflebitis pot ser causada per diversos factors. Els següents poden causar la formació de coàguls de sang o augmentar el risc de coàguls de sang:

• Afeccions genètiques (congènites): Els canvis (mutacions) en l' ADN poden fer que la sang coaguli més fàcilment. Algunes persones hereten aquests canvis dels seus pares. Tot i que aquestes afeccions genètiques es poden tractar, són de per vida i no es poden curar.
• Varius: Si teniu varius, que són venes blaves i semblants a les aranyes a les cames, teniu un risc especial de desenvolupar tromboflebitis en aquesta zona.
• Trauma: Les lesions a les venes o a prop d'elles poden causar inflamació, que pot provocar coàguls de sang. Per exemple, si caus i et lesiones greument a la cama, una vena d'aquesta zona es pot danyar i es pot produir aquesta afecció.
• Tractaments mèdics i medicaments: Les vies i els catèters intravenosos (IV) (tubs que administren medicaments i fluids a través d'una vena) poden causar coàguls de sang (tromboflebitis). Alguns tractaments hormonals (inclosos alguns tipus de píndoles anticonceptives) també poden augmentar el risc de coàguls de sang.
• Ús de drogues intravenoses: Si sou consumidor de drogues, teniu un risc més elevat de patir tromboflebitis. Això és degut a que les agulles brutes o mal utilitzades poden provocar fàcilment infeccions greus. Aquestes infeccions poden provocar inflamació i aquesta afecció.
• Manca de moviment: Les persones que seuen en un lloc durant molt de temps, per exemple, les que treballen en una oficina o utilitzen un ordinador, poden tenir una mala circulació sanguínia. Això augmenta el risc de coàguls de sang. Això pot passar a les persones que fan vols llargs o a les que viatgen en cotxe o altre vehicle durant molt de temps. Pensa-hi, com quan viatges amb autobús de Colombo a Jaffna.
• Altres afeccions o esdeveniments que poden afectar la coagulació de la sang: Hi ha diversos factors de risc, com ara el càncer, l'obesitat, una malaltia autoimmune anomenada lupus i alguns trastorns de la sang. Les persones que estan postrades al llit o no es poden moure a causa d'una afecció com la paràlisi també poden tenir un risc més elevat. Fumar és un factor de risc relacionat amb l'estil de vida. A més, si esteu deshidratats, el risc augmenta.
• Embaràs o poc després del part: El risc de coàguls de sang pot augmentar durant l'embaràs per diverses raons. Aquest risc no desapareix immediatament després del naixement del nadó.

És aquesta una malaltia contagiosa?

Tot i que de vegades és causada per una infecció, la tromboflebitis no és una malaltia contagiosa per se. Això també s'aplica a les afeccions genètiques. És a dir, aquestes afeccions, que es transmeten de pares a fills (ADN), no causen directament tromboflebitis, però poden causar problemes de coagulació de la sang, que poden conduir a aquesta afecció.

Com ho diagnostiquen els metges?

Els metges solen diagnosticar la tromboflebitis en un hospital, especialment a urgències. Això és degut a que la tromboflebitis està estretament associada amb afeccions greus i potencialment mortals com la TVP.

El metge diagnosticarà la tromboflebitis mitjançant un examen físic, proves d'imatge i proves de laboratori.És important combinar aquests diferents mètodes, perquè una exploració física per si sola no sol poder diagnosticar la tromboflebitis. Hi ha diverses altres malalties amb símptomes similars, algunes de les quals són particularment perilloses. Per tant, les proves d'imatge i les proves de laboratori són molt útils, i de vegades fins i tot essencials, per prevenir complicacions greus.

Quines proves es fan per diagnosticar aquesta afecció?

Quan busquen una afecció anomenada tromboflebitis, els metges poden realitzar diverses proves. Algunes d'aquestes inclouen:

• Exploració física: Aquí, el metge buscarà qualsevol signe visible de tromboflebitis, especialment inflor o canvis en el color de la pell. Sovint palparà la zona afectada. Això pot ajudar a detectar signes o símptomes que no són fàcilment visibles però que es poden sentir. També pot utilitzar un estetoscopi per escoltar el pols, especialment a la part inferior de les cames o els peus.
• Proves de laboratori: Diverses proves de laboratori poden ajudar a diagnosticar la tromboflebitis, com ara analitzar la capacitat de coagulació de la sang, buscar evidències de coàguls existents o buscar signes d'infecció.
• Proves d'imatge: Una manera important de diagnosticar la tromboflebitis és veure el coàgul de sang que la causa. L'ecografia (que utilitza ones sonores d'alta freqüència, similars al sonar) és una prova comuna que es fa sovint per buscar afeccions que causen coàguls de sang. També es fan habitualment radiografies (que normalment es fan injectant un líquid a la vena per fer més visible el bloqueig).

En casos excepcionals, la tromboflebitis migratòria esmentada pot ser un signe de certs tipus de càncer, especialment càncer d'estómac. Per tant, els metges també poden realitzar proves per detectar aquests càncers.

Com es pot tractar això? Es pot curar?

En casos de tromboflebitis causada per un catèter intravenós, l'extracció del catèter sol ser el primer pas. Altres tractaments solen ser els següents:

Medicaments

Hi ha diversos tipus diferents de medicaments que poden ajudar a controlar els símptomes de la tromboflebitis i dissoldre el coàgul de sang associat. Són:

• Analgèsics: Com que la tromboflebitis pot ser molt dolorosa, el control del dolor sol ser el més important. Sovint es fa amb analgèsics suaus com el paracetamol (per exemple, Panadol®, Tylenol®) o fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) (per exemple, ibuprofèn, naproxèn). Si el dolor és intens, el metge pot receptar analgèsics més forts.
• Anticoagulants / anticoagulants:La tromboflebitis significa que hi ha almenys un coàgul de sang. Tanmateix, quan n'hi ha un, hi ha el risc que se'n formin més. Per evitar que es formin més coàguls de sang, especialment coàguls de sang potencialment mortals com l'embòlia pulmonar, els metges sovint prescriuen medicaments anticoagulants. Tanmateix, si el coàgul de sang es troba en una vena petita, és possible que no calgui tractar-lo amb medicaments anticoagulants.
• Fàrmacs trombolítics: També anomenats "fàrmacs anticoàguls". Aquests fàrmacs dissolen activament els coàguls de sang que ja s'han format. Es poden administrar per via intravenosa o directament al coàgul mitjançant catèters col·locats a les venes.
• Antibiòtics: Si la malaltia (tromboflebitis) està associada amb una infecció, els antibiòtics són essencials. Els antibiòtics poden evitar que la infecció s'estengui per tot el cos (sèpsia).

Procediments quirúrgics, basats en catèters o altres

En casos excepcionals, la cirurgia pot ser la millor opció per tractar un cas greu de tromboflebitis (especialment a les cames). La cirurgia pot incloure un o més dels procediments següents:

• Trombectomia mecànica: es pot fer fent petites incisions perquè el cirurgià pugui extreure físicament el coàgul de la vena. Un altre mètode és utilitzar catèters per aspirar el coàgul.
• Extirpació de venes: Com el seu nom indica, això implica l'extirpació de la vena problemàtica. En aquest procediment, el cirurgià farà diverses petites incisions a la zona afectada. És a través d'aquestes incisions que pot arribar a la vena danyada, desconnectar-la del sistema circulatori i extirpar-la.
• Extirpació de venes: Aquest també és un tipus d'extirpació de venes, però utilitza una tècnica molt específica. En l'extirpació de venes, el cirurgià fa unes petites incisions per arribar a la vena en qüestió i desconnectar-la de la resta del sistema circulatori. A continuació, introdueix un petit cable a través de la vena, introduint-lo fermament a la vena, fins a l'altre extrem. Un cop arriba al final, pot estirar el cable i la vena sortirà amb ell (de manera molt semblant a ficar la mà dins d'un mitjó i girar-lo del revés).
• Bypass: De vegades, la sang no pot fluir correctament a través d'una vena que ha estat danyada per la tromboflebitis. Una manera d'ajudar és agafar un tros de vas sanguini d'algun altre lloc del cos i utilitzar-lo per crear un nou vas de bypass; això actua com un bypass al voltant de la zona bloquejada, permetent que la sang flueixi correctament.
• Escleroteràpia:En aquest cas, un metge, generalment un cirurgià o un altre especialista, injecta una solució especial a la vena afectada. Això segella la vena. En segellar les zones problemàtiques, es pot evitar completament que es tornin a formar coàguls de sang.
• Procediments basats en catèters: els metges poden utilitzar aquests procediments per eixamplar una zona estreta en una vena afectada. També els poden utilitzar per a ablacions (procediments que utilitzen calor per crear intencionadament teixit cicatricial i aturar el flux sanguini a la zona problemàtica).

Articles de compressió que es poden portar

El metge pot recomanar-li que porti roba de compressió o mitges de compressió. Aquestes coses, com ara mitjons, mitges o benes, exerceixen una pressió constant (però suau) sobre certes parts del cos. Aquesta pressió ajuda a prevenir la formació de nous coàguls de sang i a reduir el dolor i la inflamació dels coàguls de sang existents.

Com puc gestionar els meus símptomes/cuidar-me?

En la majoria dels casos, els tractaments esmentats no són necessaris. En aquests casos, és probable que el metge recomani tractaments de suport com ara:

• Analgèsics: Sovint inclou analgèsics de venda lliure, com ara els AINE.
• Compreses calentes: Coses com remullar-se en aigua calenta també poden ajudar a reduir el dolor associat a aquesta afecció.
• Elevació: Si la zona afectada és al braç, especialment a la cama, elevar aquest braç o cama pot ajudar a reduir la inflamació i el dolor.
• Úlceres per pressió: Com s'ha esmentat en tractaments anteriors, les úlceres per pressió que es poden portar poden ajudar amb els símptomes dels coàguls de sang existents i prevenir la formació de nous.

Quant de temps trigaré a sentir-me millor després del tractament? Quant de temps trigaré a recuperar-me?

La gravetat de la teva afecció i el tractament que rebis determinaran quant de temps trigaràs a sentir-te millor i recuperar-te. En general, a mesura que es tracten els teus símptomes, especialment amb analgèsics, hauries de començar a sentir-te millor. La majoria de les persones es recuperen de la tromboflebitis en pocs dies, però algunes persones poden trigar una mica més (sobretot si han tingut complicacions, si el coàgul de sang era en una zona important o si s'han sotmès a una cirurgia).

Com puc prevenir això? Com ​​puc reduir el risc?

El més important per prevenir la tromboflebitis és saber que hi ha risc de desenvolupar un coàgul de sang. Si ho sap, el seu metge li pot receptar medicaments, com ara anticoagulants, per ajudar a evitar que es formi un coàgul de sang en primer lloc.

Malauradament, hi ha molts factors potencials que dificulten, si no impossible, la prevenció. Una raó és que potser no sabeu que teniu una afecció mèdica (genètica o d'altra mena) que causa coàguls sanguinis. Un altre exemple és que els coàguls sanguinis són una complicació rara d'una situació de la vida quotidiana, com ara l'embaràs.

No obstant això, hi ha coses que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar un coàgul de sang (tromboflebitis). El més important és reduir o eliminar qualsevol factor de risc que pugueu controlar. Els que més podeu influir són:

• Ús del tabac: Deixa de consumir tabac (inclosos els cigarrets electrònics o el tabac per mastegar). Si no consumeixes tabac, no comencis.
• Ús de drogues intravenoses: si sou consumidor de drogues intravenoses, deixar de consumir-les pot reduir significativament el risc de patir aquesta afecció. Si continueu consumint drogues, podeu reduir el risc mitjançant programes com ara l'intercanvi d'agulles, que ajuden a prevenir infeccions per compartir agulles brutes.
• Mou-te: Si ets assegut en un lloc durant molta estona, ja sigui a la feina o durant els descansos, aixecar-te i moure't pot marcar una gran diferència. Si fas un viatge llarg en cotxe o en avió, també pots trobar maneres d'aixecar-te i moure't.
• Pren la medicació correctament: si el metge t'ha receptat anticoagulants, assegura't de prendre'ls exactament com t'ha indicat. Si deixes de prendre'ls de sobte, el risc de desenvolupar un coàgul de sang (que pot provocar tromboflebitis) augmenta dràsticament.
• Beveu molta aigua: Beure molts líquids ajuda a reduir el risc de desenvolupar tromboflebitis.
• Pren les regnes de la teva salut: Una de les millors maneres de cuidar la teva salut i benestar és fer-se una revisió mèdica anual (sovint anomenada visita física o de benestar). Aquesta visita anual és una gran oportunitat perquè el teu metge detecti qualsevol problema de salut que puguis tenir sense cap símptoma, incloses les afeccions que augmenten el risc de coàguls sanguinis (tromboflebitis). Si tens afeccions que augmenten el risc, especialment trastorns de la coagulació sanguínia o càncer, pregunta al teu metge sobre les teves preocupacions sobre aquesta afecció.
• Cuida't: Menjar una dieta saludable, mantenir-se actiu (almenys 150 minuts d'exercici d'intensitat moderada per setmana) i mantenir un pes saludable són importants. Tot això pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar moltes afeccions greus, com ara la tromboflebitis.
• Utilitzeu mitges de compressió o mitges de compressió: El vostre metge us pot recomanar mitges de compressió o mitges de compressió per ajudar a prevenir els coàguls de sang (tromboflebitis).

Què puc esperar si tinc aquesta condició?

La tromboflebitis és una afecció greu, però no sol causar problemes per si sola. Normalment és un indicador de problemes de coagulació de la sang. Aquests problemes poden provocar afeccions més greus, de vegades mortals. Si es detecta a temps, la tromboflebitis és tractable i les complicacions són rares. Tanmateix, com més temps es diagnostiqui i es tracti la afecció, més gran serà el risc de desenvolupar problemes més greus.

Quant de temps durarà aquesta situació?

La tromboflebitis sol ser una afecció a curt termini, especialment amb un diagnòstic i tractament ràpids. És rar que duri més d'unes poques hores, perquè com més temps la tinguis, més gran serà el risc que es converteixi en un problema més greu.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

Per si sola, la tromboflebitis no sol ser perillosa. Tanmateix, tenir-la significa que hi ha un risc molt més alt de desenvolupar altres afeccions, com ara la TVP o l'embòlia pulmonar. Ambdues són emergències mèdiques. Com més esperi per rebre tractament, més perillosa esdevé aquesta afecció. Retardar el tractament també augmenta el risc de problemes a llarg termini, com ara dolor crònic a les venes afectades o cicatrius (que poden restringir el flux sanguini).

Com em cuido?

Si teniu afeccions que augmenten el risc de coàguls de sang (tromboflebitis), el millor que podeu fer és controlar aquestes afeccions. Això inclou:

• Visiteu el vostre metge regularment.
• Prengui el medicament tal com li indiqui el seu metge.
• Eviteu comportaments o situacions que puguin augmentar el vostre risc.

Quan hauria de parlar amb el meu metge o buscar tractament?

Si teniu algun símptoma de tromboflebitis, hauríeu de parlar amb el vostre metge. Consulteu el vostre metge si teniu antecedents de tromboflebitis (o altres problemes de coagulació de la sang, com ara la TVP) i si algun dels vostres símptomes torna a aparèixer o empitjora sobtadament.

Aneu a l'hospital en cas d'emergència!

Si teniu algun símptoma d'un coàgul de sang, heu d'anar immediatament a l'hospital. Si el coàgul afecta el braç o la cama, aquests símptomes solen ser:

* Decoloració del braç/cama afectat (aspecte més pàl·lid del normal).

* Si la pell de la zona afectada o del braç/cama és més freda al tacte que la pell de les zones no afectades.

* Si teniu tromboflebitis o altres símptomes d'un coàgul de sang que de sobte sembla que es mou d'un lloc a un altre. Això és especialment important si teniu dolor al pit o dificultat per respirar, o qualsevol altre símptoma d'un coàgul de sang que es produeix amb o poc després. Això és una embòlia pulmonar.Això pot ser un símptoma d'una emergència mèdica que posa en perill la vida. Si això passa, heu de trucar immediatament al 1990 (Suwa Seriya) o al vostre número d'emergències local.

Resum i coses a recordar

La tromboflebitis pot ser un senyal d'alerta important d'una afecció més greu. Tot i que normalment no és perillosa per si sola, hauríeu de consultar un metge per determinar si teniu algun problema. Alguns símptomes requereixen que busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament. Amb un diagnòstic i tractament ràpids, és menys probable que la tromboflebitis causi problemes greus o pertorbi la vostra vida. Per tant, és important ser conscient d'aquests símptomes. Si creieu que en podeu tenir un, no dubteu a consultar un metge.

Tromboflebitis , coàgul de sang, flebitis, TVP, embòlia pulmonar, dolor a les cames, inflamació de les venes