Imagineu-vos que acabeu de començar a prendre un medicament nou per a alguna malaltia. Al cap d'una o dues setmanes, us sentiu malament, com si estiguéssiu a punt d'agafar un refredat. Us fa mal el cos, teniu febre, tremoleu... Aleshores, de sobte, el vostre cos comença a aparèixer taques vermelles que gradualment es converteixen en butllofes aquoses, i la pell comença a pelar-se com si us haguéssiu cremat. Aquesta és una afecció molt espantosa, dolorosa i potencialment mortal. Avui parlem d'aquesta perillosa afecció, que és la necròlisi epidèrmica tòxica (NET) .
En poques paraules, què és la necròlisi epidèrmica tòxica (NET)?
La necròlisi epidèrmica tòxica, o TEN per abreujar, és una afecció cutània molt dolorosa i potencialment mortal. Provoca butllofes i descamació de grans zones del cos, normalment almenys el 30% del cos. Aquesta descamació també es pot produir en zones amb membranes mucoses, com ara la boca, els ulls i els genitals.
Aquesta perillosa afecció sovint es produeix com a reacció greu a certs medicaments que prenem. Quan la pell està tan malmesa, hi ha un alt risc de deshidratació i infeccions greus.
Per ser precisos, la TEN és la forma més greu d'una altra afecció cutània anomenada síndrome de Stevens-Johnson (SSJ). En la SSJ, es desprèn menys del 10% de la pell del cos. Quan es veu afectat entre un 10% i un 30% del cos, ho anomenem una afecció de superposició SSJ-TEN. Si es desprèn més del 30% de la pell, es considera TEN.
Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?
Les persones amb sistemes immunitaris debilitats tenen més probabilitats de desenvolupar la síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) o TEN. Hi ha diverses raons per les quals el sistema immunitari pot estar debilitat.
- Persones infectades pel virus de la immunodeficiència humana (VIH).
- Persones amb certs tipus de càncer, com ara el limfoma.
A més, els factors genètics també poden tenir un paper important. El cos d'algunes persones no pot descompondre i metabolitzar certs fàrmacs normalment. Això és una cosa que prové dels seus gens. En aquests casos, aquests fàrmacs es poden acumular al cos i causar reaccions greus com ara SJS o NET. A més, a causa de canvis (mutacions) en certs gens, algunes persones poden ser més propenses a reaccionar a certs fàrmacs.
Tot i que la TEN pot aparèixer a qualsevol edat, és més freqüent en persones grans. Tanmateix, és una afecció molt rara .És important recordar que, a nivell mundial, el SJS i la TEN junts només afecten aproximadament un o dos milions de persones a l'any.
Quines són les principals causes de la TEN?
En molts casos, els metges creuen que certs medicaments són la causa principal de la TEN. Vegem quins medicaments tenen un risc més elevat.
| Categoria de fàrmac | Explicació senzilla |
|---|---|
| Al·lopurinol | Un medicament que s'utilitza per tractar malalties com els càlculs renals i la gota. |
| anticonvulsius | Una classe de fàrmacs que s'administren per controlar afeccions com les convulsions. |
| fàrmacs antiretrovirals | Especialment fàrmacs utilitzats per tractar la infecció per VIH (per exemple, nevirapina). |
| Oxicams | Aquests són una classe d'analgèsics i fàrmacs antiinflamatoris que pertanyen al grup dels AINE. |
| sulfonamides | Aquests són un tipus de medicament antibiòtic. |
A més d'aquests medicaments, molt rarament, certes infeccions o vacunes també poden causar TEN. Però això és molt rar. De vegades, no es pot trobar la causa de la TEN.
Quins són els símptomes de la TEN?
Els símptomes de TEN solen començar a aparèixer al cap d'unes setmanes de començar a prendre un medicament nou. Comença amb símptomes semblants als d'un refredat.
- Dolor corporal
- Tos
- Febre i calfreds
- Mal de cap
- Enrogiment i inflamació dels ulls
Després d'aquests símptomes inicials, comencen a aparèixer taques vermelles doloroses (erupció cutània) . Aquestes taques s'engrandeixen gradualment, es converteixen en butllofes plenes d'aigua i, finalment, la pell comença a desprendre's. Les ferides que es formen quan la pell es despren s'anomenen erosions . Són ferides obertes extremadament doloroses que semblen cremades greus.
Aquestes lesions apareixen primer a la cara i al pit, i després es poden estendre a altres parts del cos.
- Ulls: La part interior de la parpella (conjuntiva) i la part exterior de l'ull negre (còrnia) poden estar danyades.
- Membranes mucoses: Les lesions poden aparèixer a l'interior de la boca, el nas, la gola i les vies respiratòries.
- Tracte uretral, anus i genitals: aquestes zones també poden resultar greument lesionades.
Aquestes lesions fan que fins i tot tasques senzilles com menjar, empassar, respirar, tancar els ulls i orinar siguin extremadament doloroses i difícils.
Complicacions greus que poden sorgir a causa de la TEN
La TEN no s'ha de prendre a la lleugera. Pot provocar complicacions greus i potencialment mortals.
- Infeccions: Quan la pell es trenca, hi ha una major probabilitat que els gèrmens entrin al cos. Si aquests gèrmens entren al torrent sanguini, es pot produir una afecció molt perillosa anomenada sèpsia .
- Fallada multiorgànica: La inflamació i la infecció greus al cos poden causar que els òrgans interns com els ronyons, el fetge i els pulmons fallin.
- Pneumònia: Hi ha un major risc d'infeccions pulmonars a causa de lesions a les vies respiratòries.
A causa de la possibilitat de complicacions tan greus, una persona amb símptomes de TEN ha de ser hospitalitzada i tractada immediatament .
Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?
Un metge qualificat normalment pot diagnosticar la TEN examinant la pell i preguntant sobre els símptomes. De vegades, pot ser necessària una biòpsia de pell per confirmar el diagnòstic.
Això consisteix a prendre un tros molt petit de pell d'una lesió cutània sota anestèsia i examinar-lo al microscopi. Aquesta prova permet veure clarament si hi ha cèl·lules mortes de la pell (cèl·lules necròtiques) i si la capa superior de la pell (epidermis) s'ha separat de la capa inferior.
Quins són els tractaments per a això?
El més important és que la TEN és una emergència mèdica.Aquesta no és una malaltia que es pugui tractar a casa. Heu d'anar immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) d'un hospital tan bon punt comencen els símptomes.
A l'hospital, el pacient sovint ingressa a una unitat de cures intensives (UCI) o a un centre de cremats, ja que aquests pacients requereixen atenció especialitzada similar a la que es dóna a un pacient cremat.
Els mètodes de tractament es poden dividir en dues parts principals.
| Opcions de tractament per a la TEN | |
|---|---|
| Tractament immediat | |
| Aturar el fàrmac causant | Tots els medicaments sospitosos de causar TEN es suspenen immediatament. |
| Control dels nivells de líquids corporals | La descamació de la pell provoca que s'elimini una gran quantitat de líquid del cos. Per tant, s'administra solució salina (fluids intravenosos) a través d'una vena per controlar els nivells de líquids del cos. |
| Prevenció d'infeccions | S'apliquen cremes o ungüents antisèptics a les ferides obertes. Es donen antibiòtics als primers signes d'infecció. |
| Altres tractaments específics | |
| Immunoglobulina (IVIG) | Es tracta d'un líquid que s'administra per vena. Conté anticossos extrets del plasma sanguini de persones sanes. Aquests ajuden a controlar la resposta immunitària adversa del cos. |
| Immunosupressors | Els fàrmacs s'administren per evitar que el sistema immunitari del cos ataqui les seves pròpies cèl·lules, debilitant la seva funció. |
| Plasmafèresi | Això implica enviar la sang del pacient a una màquina especial, separar i eliminar els anticossos nocius del plasma sanguini i retornar la sang purificada al cos. |
Efectes a llarg termini després de la recuperació
Els supervivents de la TEN poden experimentar alguns efectes a llarg termini. Fins i tot si la pell es cura completament, poden sorgir altres problemes.
- Pell, cabell i ungles: creixement o caiguda anormal de les ungles, taques a la pell (negres o blanques), pèrdua de cabell en algunes zones (alopècia areata), pell seca i amb picor, sudoració excessiva.
- Ulls: Inflamació o enrogiment a llarg termini dels ulls, ulls secs, anomalies de les parpelles, sensibilitat a la llum, visió borrosa o, rarament, ceguesa.
- Boca, nas i sistema respiratori: bronquitis, malalties pulmonars com la MPOC, sequedat de boca, malaltia de les genives, pèrdua del gust i l'olfacte, danys pulmonars.
- Sistema urinari i reproductor: Lesió o inflamació a llarg termini de la uretra, la vagina o el penis, dificultat per orinar, sequedat vaginal en dones.
És molt important parlar amb el metge sobre aquests efectes a llarg termini i buscar el tractament necessari.
Missatge per emportar
- La necròlisi epidèrmica tòxica (NET) és una reacció molt greu i potencialment mortal a certs medicaments.
- Comença amb símptomes comuns com febre i dolors corporals, però després progressa a butllofes doloroses i descamació de la pell com si s'hagués cremat.
- Això és una emergència mèdica. Si experimenteu aquests símptomes, heu d'anar immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) d'un hospital.
- Si apareix una erupció cutània, butllofes o altres símptomes inusuals després de començar a prendre un medicament nou, no ho ignoreu mai. Consulteu immediatament el vostre metge.
- Si heu tingut alguna al·lèrgia prèvia a algun medicament, assegureu-vos d'informar-ne al vostre metge sempre que aneu a buscar medicaments.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari