Us imagineu substituir una vàlvula cardíaca sense obrir completament el pit? Sí, ja és una realitat. Avui parlem d'aquesta tecnologia que ha portat noves esperances a moltes persones amb problemes de vàlvules pulmonars a causa de cardiopaties congènites. Comencem amb una conversa molt senzilla i amable.
En poques paraules, què és TPVR?
La TPVR, que significa Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (Reemplaçament Transcatèter de la Vàlvula Pulmonar ), és una cirurgia que substitueix la vàlvula pulmonar defectuosa del cor per una vàlvula nova a través d'una incisió molt petita. Normalment, quan pensem en cirurgia cardíaca, pensem en una cirurgia que consisteix a fer una gran incisió al mig del pit i obrir-lo. Tanmateix, en aquest procediment, no es fa una incisió tan gran.
En comptes d'això, els metges fan un petit forat a la pell de l'engonal i fan la feina a través d'ella. Aquesta vàlvula pulmonar, que actua com una porta que envia la sang del cor als pulmons, és molt important. Les persones que neixen amb cardiopaties congènites poden desenvolupar problemes amb aquesta vàlvula a mesura que envelleixen després de sotmetre's a una cirurgia quan eren petites. Per tant, substituir aquesta vàlvula amb aquest mètode pot millorar considerablement la vostra esperança de vida i la vostra qualitat de vida, i evitar haver de sotmetre's a cirurgies importants una i altra vegada.
Què passa realment al sistema TPVR?
En la cirurgia tradicional a cor obert, es talla l'os del tòrax, es connecta el pacient a una màquina de bypass cor-pulmó, es retira la vàlvula antiga i se n'insereix una de nova. Això triga molt de temps, triga més a curar-se i, per a algunes persones, aquesta cirurgia és arriscada.
Però aquest no és el cas de la TPVR. Un cardiòleg intervencionista insereix un petit tub (catèter) a través d'una vena a l'engonal i guia la nova vàlvula a través del tub fins al cor. Tot això es fa sota la guia de tecnologia com ara els raigs X. Un cop està al lloc correcte, la nova vàlvula s'infla amb un globus i es fixa al seu lloc.
Això és com encaixar un marc de porta nou en un marc de porta vell sense treure'l.
Després d'això, el flux sanguini del cor als pulmons es restaura correctament. La càrrega de treball del cor es redueix i el cos rep millor oxigen. En la majoria dels casos, una persona que s'ha sotmès a aquesta cirurgia pot tornar a casa el mateix dia .
Què passa si la meva vàlvula pulmonar no funciona correctament?
Hi ha dos problemes principals que es veuen a la vàlvula pulmonar. Fem una breu ullada a aquests.
| Afecció mèdica | En poques paraules... |
|---|---|
| Estenosi pulmonar | La vàlvula s'estreny i no s'obre correctament, cosa que dificulta el flux de sang del cor als pulmons. Això exerceix molta pressió sobre el costat dret del cor. Amb el temps, l'aurícula dreta del cor pot fins i tot fallar. |
| Regurgitació pulmonar (fuita de sang de la vàlvula pulmonar) | Com que la vàlvula no tanca correctament, part de la sang que es bomba als pulmons torna al cor. Això també redueix la quantitat de sang que va al cor, augmentant la tensió al costat dret del cor i pot provocar insuficiència cardíaca. |
En ambdues condicions, podeu experimentar símptomes com:
- Dificultat per respirar (dispnea)
- Inflor de l'abdomen i les cames (edema)
- Dolor al pit
- Sensació de com si el teu cor bategués ràpid (palpitacions)
Aquests símptomes són causats per insuficiència cardíaca o batecs cardíacs irregulars (arrítmies). Aquests símptomes solen millorar després de la cirurgia de revascularització perifèrica posterior (TPVR).
Per a qui és més adequada aquesta cirurgia TPVR?
Si neixes amb una afecció que afecta la vàlvula pulmonar del teu cor, et pots beneficiar d'aquesta cirurgia. En particular,
- Persones que s'han sotmès a una cirurgia de vàlvula pulmonar de petits.
- Els adults i els joves que han tingut aquesta vàlvula s'han bloquejat o han tingut fuites amb el temps.
- Sovint, els metges consideren el procediment TPVR per a persones que han rebut un homoempelt (un trasplantament de vàlvula) d'un donant a una edat primerenca, quan aquesta vàlvula s'afebleix amb el temps.
Algunes de les principals afeccions que es tracten amb aquesta cirurgia són:
- Atrèsia pulmonar: una afecció en què la vàlvula pulmonar no es forma en néixer.
- Vàlvula pulmonar regurgitant: una afecció en què la sang es filtra cap enrere a través de la vàlvula.
- Tetralogia de Fallot: una afecció en què la bona sang i la mala sang es barregen a causa d'una combinació de quatre defectes cardíacs.
- Tronc arteriós: una afecció en què els dos vasos sanguinis principals que surten del cor estan units.
- Transposició de les grans artèries: una condició en què els dos vasos sanguinis principals del cor s'intercanvien i es connecten.
La cirurgia TPVR ha produït resultats molt reeixits com a tractament per a aquestes afeccions.
Què passa abans, durant i després de la cirurgia?
Preparació abans de la cirurgia
Per decidir si aquesta cirurgia és adequada per a vostè, el seu metge primer l'examinarà detingudament. Pot realitzar diverses proves, com ara:
- Angiograma
- tomografia computada cardíaca
- ressonància magnètica cardíaca
- Ecocardiograma
- electrocardiograma (ECG)
A partir dels resultats d'aquestes proves, el metge us recomanarà una cirurgia de revascularització perifèrica (TPVR) o decidirà controlar el vostre estat durant un temps. També us aconsellarà quins aliments heu de menjar i quins medicaments heu de deixar de prendre (especialment els anticoagulants) abans de la cirurgia. No us oblideu d'informar al vostre metge de qualsevol al·lèrgia que pugueu tenir.
Durant la cirurgia
Abans de començar la cirurgia, se li administrarà anestèsia perquè no senti cap dolor. Només llavors l'especialista començarà a treballar.
1. Primer, es fa una petita incisió a l'engonal (vena femoral) o possiblement al coll (vena jugular) i s'hi introdueix un tub (catèter).
2. A continuació, mitjançant tecnologies com els raigs X, la nova vàlvula es guia a través del tub i al llarg d'un cable fins a la ubicació correcta del cor. Aquesta vàlvula es plega sobre un baló.
3. Quan arriba a la posició correcta, el globus s'infla. La nova vàlvula s'expandeix i encaixa fermament dins de la vàlvula antiga. A partir d'aquell moment, la nova vàlvula comença a funcionar.
4. Finalment, comproveu que la vàlvula funciona correctament i retireu tots els tubs inserits.
Tot aquest procés sol durar unes dues o tres hores .
Després de la cirurgia
Després de la cirurgia, romandrà a l'hospital durant la nit en observació. Si tot va bé, podrà tornar a casa l'endemà al matí . El seu metge li donarà un conjunt d'instruccions a seguir quan torni a casa. En la majoria dels casos , podrà reprendre les seves activitats normals en uns set dies .
Quins són els avantatges i els riscos del mètode TPVR?
Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha beneficis i riscos menors. Siguem conscients de tots dos.
| Avantatges | Riscos/Complicacions |
|---|---|
| El temps de recuperació és curt. | Dolor, hematomes o inflor on es va inserir la sonda. |
| El risc d'infecció és baix. | Coàgul de sang. |
| L'estada hospitalària és més curta. | Danys als vasos sanguinis. |
| No hi ha grans cicatrius, només petits talls. | Infeccions (especialment infeccions del revestiment intern del cor - endocarditis). |
| Hi ha menys risc que la cirurgia a cor obert. | Irregularitats del ritme cardíac (arrítmia). |
Molt rarament, es poden produir complicacions greus com ara un atac de cor, un accident cerebrovascular o la mort. Però són molt rares. El metge us parlarà de tot això en detall.
Algunes preguntes més que podeu tenir
Quant de temps durarà aquesta nova vàlvula?
Depèn de moltes coses, com ara el vostre estat general de salut i la funció cardíaca. Algunes persones poden necessitar tornar a sotmetre's a aquest tipus de cirurgia al cap d'un temps.
He de fer alguna cosa especial abans del tractament dental?
Sí, això és molt important. Durant el tractament dental, els bacteris de la boca poden entrar al torrent sanguini i causar una infecció de la nova vàlvula cardíaca (endocarditis). Per tant, quan vagis a veure un dentista, has d'informar-li amb antelació que t'han fet una substitució de vàlvula cardíaca. També és possible que hagis de prendre antibiòtics abans d'extreure una dent.
Puc passar els controls de seguretat a l'aeroport?
Sí, cap problema. Les radiografies i els escàners de seguretat dels aeroports no faran malbé la vàlvula. Tanmateix, és imprescindible que parlis amb el teu metge abans de fer-te una ressonància magnètica.
Missatge per emportar
- La TPVR és un procediment quirúrgic modern que substitueix la vàlvula pulmonar del cor a través d'una petita incisió a l'engonal, sense obrir el tòrax.
- Això és especialment adequat per a persones que tenen problemes de vàlvules pulmonars a causa de cardiopaties congènites.
- Té un temps de recuperació més curt, menys riscos i una estada hospitalària més curta que la cirurgia a cor obert.
- Podeu tornar a la vida normal en pocs dies després d'aquesta cirurgia.
- Si teniu una afecció similar, parleu amb el vostre cardiòleg sobre aquest mètode de tractament per veure si és adequat per a vosaltres.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari