Què és el carcinoma urotelial? Parlem-ne en detall!

Has notat mai sang a l'orina? O tens mal d'esquena o fatiga constant? Tot i que això pot no semblar gaire preocupant, de vegades poden ser signes d'un càncer que es desenvolupa al tracte urinari. Un d'aquests tipus de càncer és el carcinoma urotelial , de vegades anomenat carcinoma transicional . Avui en parlarem amb una mica més de detall , com si parléssim amb un amic.

Què és el carcinoma urotelial? En poques paraules...

En poques paraules, el carcinoma urotelial és un càncer que comença al teixit anomenat uroteli, que recobreix algunes parts del sistema urinari. Penseu-hi com el revestiment intern d'alguns òrgans del nostre cos. L'uroteli és un d'aquests teixits. Es troba principalment a la bufeta, els ronyons (especialment la pelvis renal) i els urèters. Sabíeu que el 90% dels càncers de bufeta i el 7% dels càncers de ronyó són càncers urotelials? Els símptomes de tots dos són molt similars. El millor és que aquests càncers són més fàcils de tractar i curar si es detecten a temps . Tanmateix, de vegades poden repetir-se. Per això és important ser-ne conscient.

Com afecta aquest càncer al nostre cos?

La manera com el càncer urotelial afecta la bufeta i els ronyons pot variar lleugerament.

Càncer urotelial de bufeta

La bufeta és un petit òrgan semblant a un sac. Es troba entre els ossos del maluc, per sobre de la uretra i per sota dels ronyons. L'orina dels ronyons s'acumula en aquesta bufeta. L'interior de la bufeta està recobert pel teixit que hem esmentat abans anomenat uroteli . Les cèl·lules d'aquest teixit es poden estirar quan la bufeta s'omple d'orina i contraure's quan es buida. (Normalment, la bufeta pot contenir unes dues tasses d'orina.) Quan es desenvolupa càncer de bufeta, les cèl·lules d'aquest uroteli es divideixen de manera anormal i es propaguen des de la capa interna de la bufeta a altres capes. De vegades, aquestes cèl·lules anormals poden travessar les parets de la bufeta i entrar al teixit gras que l'envolta. Si no es tracta, aquest càncer es pot estendre a través de la paret de la bufeta als ganglis limfàtics propers i des d'allà a altres zones com els ossos, els pulmons i el fetge. Hi ha dos tipus principals de càncer de bufeta:

• Càncer urotelial d'alt grau: és una mica més perillós. És més probable que torni fins i tot amb tractament. Es pot estendre a la capa muscular de la bufeta, a altres parts del cos iEs pot estendre als ganglis limfàtics .
• Càncer urotelial de baix grau: També pot tornar, però és molt poc probable que s'estengui a la capa muscular de la bufeta o a altres parts del cos.

Càncer urotelial de ronyó

Normalment tenim dos ronyons. Són com dos òrgans en forma de mongeta, situats just a sota de la caixa toràcica i darrere de l'abdomen. Els ronyons filtren els productes de rebuig i les toxines de la sang i produeixen orina. Aquesta orina s'acumula al mig del ronyó, que s'anomena pelvis renal . Des d'allà, l'orina viatja per un tub llarg que connecta el ronyó amb la bufeta. Aquest tub s'anomena urèter . Igual que els ronyons, la pelvis renal i l'urèter també estan revestits de teixit urotelial. El càncer de ronyó es produeix quan les cèl·lules urotelials anormals creixen i formen tumors als ronyons, la pelvis renal o l'urèter. El càncer de ronyó també es pot estendre a altres òrgans o teixits.

Qui té més probabilitats de desenvolupar aquest càncer?

El càncer de bufeta és el sisè càncer més comú als Estats Units. I el 90% dels càncers de bufeta són càncers urotelials. Els homes tenen aproximadament quatre vegades més probabilitats de desenvolupar càncer de bufeta que les dones . El càncer de ronyó és el vuitè càncer més comú. Al voltant del 7% dels càncers de ronyó són càncers urotelials. Es produeix amb més freqüència en persones d'entre 65 i 74 anys. Els homes tenen el doble de probabilitats de desenvolupar la malaltia.

Quin és el símptoma principal del càncer urotelial?

El càncer urotelial pot no presentar cap símptoma en les seves primeres etapes. Tanmateix, la sang a l'orina (hematúria) sol ser el primer símptoma. Si observeu sang a l'orina o teniu algun d'aquests altres símptomes, definitivament hauríeu de consultar un metge :

• Mal d'esquena persistent.
• Cansament, fatiga .
• Estar prim sense cap motiu.
• Dolor en orinar ( disúria ).
• Se sent com un tumor on són els ronyons .
• Tinc una mica de febre.

Què causa aquest càncer?

Els investigadors mèdics encara no saben exactament què causa el càncer urotelial de bufeta i ronyons. No obstant això, han identificat diversos factors de risc comuns:

• Fumar cigarrets : Els fumadors de cigarrets tenen un risc més elevat de desenvolupar càncer urotelial al sistema urinari.El risc de desenvolupar càncer és molt alt. Aquest és el principal factor de risc.
• Exposició a certs productes químics: Els estudis han demostrat que les persones que treballen en llocs on es fabriquen certs tints, cautxú, articles de cuir, pintures, alguns teixits i productes per al cabell tenen un risc més elevat de desenvolupar aquest càncer.

Com diagnostiquen els metges aquest càncer?

Els metges utilitzen aquestes proves per diagnosticar càncers de bufeta i ronyó, inclòs el càncer urotelial:

• Anàlisi d'orina: una prova que comprova el color, el sucre, les proteïnes, la sang i els bacteris de l'orina.
• Citologia d'orina: Es pren una mostra d'orina i s'examina al microscopi per detectar si hi ha cèl·lules anormals. Si teniu càncer als ronyons, la bufeta o la uretra, és possible que es trobin cèl·lules canceroses a l'orina.
• Pielograma intravenós (PIV): Es tracta d'una sèrie de proves de raigs X. Es fa per comprovar si hi ha càncer als ronyons, els urèters i la bufeta. Els metges injecten un líquid especial (colorant de contrast) a la vena. A continuació, es fan radiografies a mesura que el líquid passa pels ronyons, els urèters i la bufeta per veure si hi ha alguna obstrucció.
• Ureteroscòpia: Es passa un instrument prim en forma de tub (amb càmera i llum) a través de la uretra per examinar l'interior de l'urèter i la pelvis renal. També s'utilitza per prendre mostres de teixit.
• Tomografia computeritzada (TC): Un ordinador connectat a un aparell de raigs X pren imatges detallades de diverses parts del cos.
• Ecografia: Les ones sonores d'alta energia (ecografies) s'envien als teixits de l'interior del cos i els ecos que retornen s'utilitzen per crear una imatge (ecografia). Es pot fer una ecografia abdominal per detectar càncers de la pelvis renal i l'urèter.
• Ressonància magnètica (RM): utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per prendre imatges detallades de zones de l'interior del cos, com ara la cavitat pèlvica.

Què és l'estadificació del càncer?

Els metges utilitzen un sistema d'estadificació del càncer per planificar el tractament i determinar el pronòstic. Això descriu com és probable que el càncer creixi i es propagui.

L'estadificació del càncer és un procés complicat. Si tens la sensació que la teva condició s'està formulant amb unes poques lletres i números, pot ser espantós i confús. És comprensible. Si no n'estàs segur o et sents intimidat, demana al teu metge que t'expliqui com s'aplica aquest sistema a la teva condició.

Estadístiques del càncer de bufeta

El càncer de bufeta pot ser en una fase inicial (limitat al revestiment de la bufeta) o avançada (ha penetrat la paret de la bufeta i s'ha estès als òrgans o ganglis limfàtics propers). Les fases del càncer de bufeta són les següents:

• Estadi I: El càncer es limita al revestiment de la bufeta o al teixit connectiu que hi ha a sota. No s'ha estès a la paret muscular principal de la bufeta.
• Estadi II: El càncer s'ha estès a la paret muscular de la bufeta.
• Estadi III: El càncer s'ha estès des del múscul de la bufeta fins al teixit adipós exterior.
• Estadi IV: El càncer s'ha estès des de la bufeta als ganglis limfàtics, altres òrgans o els ossos.

Els metges també classifiquen el càncer de bufeta com a no invasiu , no invasiu muscular o invasiu muscular .

• No invasiu: en aquest cas, el càncer pot estar present només en una petita zona de teixit o pot estar limitat a la superfície de la bufeta.
• No invasiu als músculs: en aquest cas, el càncer ha penetrat profundament a la bufeta, però no s'ha estès als músculs.
• Invasió muscular: en aquest cas, el càncer s'ha estès als músculs de la paret de la bufeta i pot haver-se estès a les capes de greix fora de la bufeta o als teixits dels òrgans.

Estadístiques del càncer de ronyó

El càncer de ronyó no es classifica en funció del tipus de cèl·lula cancerosa. El càncer urotelial representa aproximadament el 7% dels càncers de ronyó. El càncer de ronyó i el càncer de pelvis renal/urèter es classifiquen de manera diferent.

• Estadi I: El càncer no s'ha estès més enllà del ronyó.
• Estadi II: El càncer ha crescut, però no s'ha estès més enllà del ronyó.
• Estadi III: El càncer s'ha disseminat des del ronyó als vasos sanguinis principals (la vena renal i la vena cava inferior), o als teixits que envolten el ronyó o als ganglis limfàtics propers.
• Estadi IV: El càncer s'ha estès des de la glàndula suprarenal (una petita glàndula situada a sobre del ronyó) fins a ganglis limfàtics distants o a altres òrgans.

Estadístiques del càncer de pelvis renal i urèter

• Estadi 0: Hi ha cèl·lules anormals al revestiment de la pelvis renal o urèter. Això també s'anomena carcinoma papil·lar o carcinoma in situ .
• Estadi I (Estadi 1): El càncer s'ha estès a través de la capa interna de la pelvis renal i/o l'urèter i a la capa de teixit connectiu.
• Etapa II:El càncer s'ha estès a través del teixit connectiu fins a la capa muscular de la pelvis renal i/o l'urèter.
• Estadi IV: (L'estadi III no s'esmenta aquí, però normalment es troba entre el II i el IV, cosa que indica propagació a estructures properes). El càncer s'ha estès a òrgans propers, a un o més ganglis limfàtics, a la capa de greix que envolta el ronyó o a òrgans distants com els pulmons, el fetge o els ossos.

Com tracten els metges el càncer urotelial?

Els mètodes de tractament varien segons on es trobi el càncer urotelial a la bufeta, els ronyons, la pelvis renal i l'urèter.

Tractament del càncer de bufeta

Les opcions de tractament poden incloure:

• Cirurgia: Els cirurgians extirpen el tumor cancerós o el cremen mitjançant un corrent elèctric d'alta energia. Això s'anomena electrocauteri (fulguració) .
• Quimioteràpia: s'administren fàrmacs per destruir les cèl·lules canceroses.
• Immunoteràpia: Estimula el sistema immunitari del cos per combatre el càncer.
• Radioteràpia: utilitza raigs d'alta energia per destruir les cèl·lules canceroses.
• Teràpia dirigida: fàrmacs que es dirigeixen a molècules específiques que ajuden a créixer les cèl·lules canceroses.

Tractament del càncer de ronyó

Alguns dels mateixos tractaments s'utilitzen per al càncer de ronyó que per al càncer de bufeta. A més, es poden utilitzar aquests tractaments:

• Cirurgia: Només es pot extirpar la part del ronyó amb càncer o es pot extirpar tot el ronyó.
• Crioablació: utilitza fred extrem per destruir les cèl·lules canceroses.
• Ablació per radiofreqüència: les ones de ràdio s'utilitzen per escalfar i destruir les cèl·lules canceroses.

Tractament del càncer de pelvis renal i/o urèter

• Cirurgia: S'extirpa la part de la pelvis renal o urèter on es troba el càncer.

Quina és la taxa de supervivència si desenvolupes càncer urotelial?

Tot i que el càncer urotelial és un càncer que comença a partir del mateix tipus de cèl·lules, el curs de la malaltia pot variar segons on es desenvolupa (bufeta, ronyó, pelvis renal, urèter).

Perspectiva per al càncer de bufeta

Com la majoria de càncers, el càncer de bufeta té més probabilitats de sobreviure si es detecta i es tracta a temps. Segons dades del 2018 de l'Institut Nacional del Càncer (NCI), el 96% de les persones que van ser tractades per càncer en fase inicial encara eren vives cinc anys després del diagnòstic. En general, el 77% de les persones amb càncer de bufeta encara eren vives cinc anys després del diagnòstic.

Perspectives per al càncer de ronyó

Com la majoria de càncers, el càncer de ronyó (inclòs el càncer de pelvis renal) és més fàcil de tractar si es detecta a temps.Segons dades de l'NCI (2018), el 93% de les persones tractades per càncer de ronyó en estadi inicial encara viuen cinc anys després del diagnòstic. La taxa de supervivència global a cinc anys és del 76,5%.

Com puc reduir el risc de desenvolupar càncer urotelial al meu sistema urinari?

Hi ha dues coses principals que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar aquest càncer:

• No fumar cigarrets.
• Evitar l'exposició a certs productes químics nocius.

Com puc cuidar-me?

Si el càncer es detecta a temps, els metges sovint poden curar el càncer urotelial, que es desenvolupa al tracte urinari. Però , malauradament, és molt probable que aquests tipus de càncer tornin. Si heu rebut tractament per aquest tipus de càncer, és important que continueu rebent atenció de seguiment segons les indicacions del vostre metge. Això és molt important.

Quan hauria de veure un metge?

Si observeu algun canvi al vostre cos, especialment signes que suggereixen una recurrència del càncer urotelial al sistema urinari, consulteu immediatament un metge. Això vol dir que si experimenteu símptomes nous, com ara sang a l'orina, mal d'esquena o nova fatiga, definitivament hauríeu de consultar un metge.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs, aquestes són les coses més importants que heu de recordar del que hem parlat avui:

• El carcinoma urotelial és un càncer que es desenvolupa a la capa interna del sistema urinari (bufeta, ronyons i urèters).
• El símptoma principal és la sang a l'orina . Altres símptomes inclouen mal d'esquena, fatiga i pèrdua de pes.
• Fumar i l'exposició a certes substàncies químiques són els principals factors de risc.
• Si es detecta a temps, és més probable que es tracti i es curi.
• Com que aquest càncer pot reaparèixer, és essencial continuar amb les revisions mèdiques després del tractament.
• Si tens algun dubte o símptoma, no dubtis a parlar amb un metge. T'ajudarà.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables! Càncer urotelial, Carcinoma urotelial, Càncer urinari, Càncer de bufeta, Càncer de ronyó, Sang a l'orina, Símptomes de càncer