Has notat mai sang a l'orina, o potser mal d'esquena persistent i fatiga inexplicable? Tot i que aquests símptomes poden semblar menors, de vegades poden ser signes d'un càncer relacionat amb el sistema urinari. Un d'aquests tipus és el carcinoma urotelial , de vegades anomenat carcinoma de cèl·lules transicionals . A Nirogi Lanka, volem parlar-ne amb tu en detall, tal com ho faria un amic de confiança.
Què és el carcinoma urotelial? En poques paraules…
En poques paraules, el carcinoma urotelial és un càncer que comença a l' uroteli , el teixit especialitzat que recobreix parts del sistema urinari. Penseu-hi com una capa protectora delicada que recobreix les superfícies internes de diversos òrgans. Aquest teixit es troba principalment a la bufeta, els ronyons (específicament la pelvis renal) i els tubs que transporten l'orina (els urèters).
Sabies que al voltant del 90% dels càncers de bufeta i aproximadament el 7% dels càncers de ronyó són carcinomes urotelials? Els símptomes d'ambdós són en gran mesura similars. La millor notícia és que si aquests càncers es detecten a temps, sovint són molt tractables. Tanmateix, hi pot haver un alt risc de recurrència, per això és tan important mantenir-se informat per al vostre viatge de salut.
Com afecta aquest càncer al teu cos?
La manera com el carcinoma urotelial afecta la bufeta i els ronyons pot ser lleugerament diferent.
Carcinoma urotelial de bufeta
La bufeta és un òrgan semblant a una bossa situat entre els ossos pèlvics, per sobre de la uretra i per sota dels ronyons. Recull l'orina produïda pels ronyons. El revestiment intern de la bufeta està fet del teixit urotelial que hem esmentat abans. Aquestes cèl·lules són úniques perquè es poden estirar a mesura que la bufeta s'omple i encongir a mesura que la buida (la bufeta normalment conté unes dues tasses d'orina).
Quan el càncer es desenvolupa aquí, les cèl·lules de l'uroteli comencen a dividir-se de manera anormal i a estendre's des de la capa interna fins als teixits circumdants. De vegades, aquestes cèl·lules anormals es mouen a través de la paret de la bufeta cap als teixits grassos circumdants. Si no es tracta, aquest càncer es pot estendre a través de les parets de la bufeta fins als ganglis limfàtics propers i, finalment, a òrgans distants com els ossos, els pulmons o el fetge.
Hi ha dos tipus principals de càncer de bufeta:
- Càncer urotelial d'alt grau: és més agressiu. Fins i tot després del tractament, el risc de recurrència és més alt. És més probable que envaeixi la capa muscular de la bufeta, els ganglis limfàtics propers o altres parts del cos.
- Càncer urotelial de baix grau: tot i que pot repetir-se, és molt menys probable que envaeixi el múscul de la bufeta o que s'estengui a altres òrgans.
Carcinoma urotelial de ronyó
Normalment tenim dos ronyons, òrgans en forma de mongeta situats sota la caixa toràcica, a la part posterior de l'abdomen. La seva funció és filtrar toxines i residus de la sang per produir orina. Aquesta orina s'acumula al centre del ronyó, una zona anomenada pelvis renal . Des d'allà, flueix per un tub que connecta el ronyó amb la bufeta, anomenat urèter . Igual que la bufeta, la pelvis renal i els urèters estan revestits de teixit urotelial.
En el càncer urotelial relacionat amb el ronyó, les cèl·lules anormals s'agrupen per formar tumors dins de la pelvis renal o l'urèter. Aquests també es poden estendre a altres teixits o òrgans si no es tracta.
Qui està en més risc?
El càncer de bufeta és el sisè càncer més comú als Estats Units, i el 90% d'aquests casos són carcinomes urotelials. Els homes tenen aproximadament quatre vegades més probabilitats de desenvolupar càncer de bufeta que les dones.
El càncer de ronyó és el vuitè càncer més comú en general, i el 7% d'aquests casos són carcinomes urotelials. Es diagnostica amb més freqüència en persones d'entre 65 i 74 anys , i els homes tenen el doble de probabilitats de desenvolupar aquesta afecció que les dones.
Quin és el símptoma principal del carcinoma urotelial?
En les seves primeres etapes, el carcinoma urotelial pot no mostrar cap símptoma. Tanmateix, la sang a l'orina (hematúria) sol ser el primer signe visible. Si observeu sang a l'orina o experimenteu algun dels símptomes següents, heu de consultar immediatament un metge :
- Mal d'esquena persistent.
- Fatiga o esgotament persistent.
- Pèrdua de pes inexplicable.
- Micció dolorosa ( disúria ).
- Sensació d'una massa o un bony a la zona del ronyó .
- Una febre baixa.
Què causa aquest càncer?
Els investigadors mèdics no han identificat una sola causa específica per al carcinoma urotelial de bufeta i ronyons. No obstant això, s'han identificat diversos factors de risc comuns:
- Fumar cigarrets : aquest és el principal factor de risc. Els fumadors tenen un risc significativament més alt de desenvolupar càncers del sistema urinari.
- Exposició a certs productes químics: Els estudis han demostrat que les persones que treballen en indústries relacionades amb tints, cautxú, cuir, tèxtils, pintures o certs productes per al cabell poden tenir un major risc de desenvolupar aquests càncers.
Com diagnostiquen els metges aquest càncer?
Els metges utilitzen diverses proves diagnòstiques per identificar càncers de bufeta i ronyó, inclòs el carcinoma urotelial:
- Anàlisi d'orina: una prova que comprova si l'orina presenta signes d'anomalies, com ara canvis de color o la presència de sucre, proteïnes, sang o bacteris.
- Citologia d'orina: S'examina la mostra d'orina al microscopi per detectar cèl·lules anormals. Si hi ha càncer als ronyons, la bufeta o els urèters, aquestes cèl·lules canceroses poden estar presents a l'orina.
- Pielograma intravenós (PIV): Es tracta d'una sèrie de proves de raigs X que s'utilitzen per detectar possibles càncers als ronyons, els urèters o la bufeta. Els metges injecten un contrast especial a la vena. A mesura que el contrast viatja pel tracte urinari, es fan radiografies per identificar qualsevol bloqueig o anomalia.
- Ureteroscòpia: Un instrument prim, semblant a un tub, equipat amb una càmera i llum es passa a través de la uretra per permetre que el metge examini l'interior dels urèters i la pelvis renal. Aquest procediment també es pot utilitzar per recollir mostres de teixit (biòpsies).
- Tomografia computada: una exploració que utilitza una màquina de raigs X connectada a un ordinador per crear imatges transversals detallades de l'interior del cos.
- Ecografia: S'envien ones sonores d'alta energia als teixits i els ecos de retorn creen un sonograma (imatge). Una ecografia abdominal pot ajudar a detectar tumors a la pelvis renal i als urèters.
- Ressonància magnètica: utilitza imants, ones de ràdio i un ordinador per produir imatges molt detallades de zones específiques del cos, com ara la cavitat pèlvica.
Què és l'estadificació del càncer?
Els metges utilitzen un sistema d'estadificació del càncer per planificar el tractament i determinar el pronòstic, és a dir, el curs probable de la malaltia. Descriu quant ha crescut o s'ha estès el càncer per tot el cos.
L'estadificació pot ser un procés complex. Si tens la sensació que el teu diagnòstic es descriu amb una combinació de lletres i números, és natural que et sentis ansiós o aclaparat. És completament comprensible sentir-se així. Si alguna cosa no està clara o et causa angoixa, demana al teu metge que t'expliqui com s'aplica específicament aquest sistema a la teva situació.
Estadístiques del càncer de bufeta
El càncer de bufeta pot ser en fase inicial (limitat al revestiment intern) o avançat (haver envaït la paret de la bufeta o haver-se estès a òrgans o ganglis limfàtics propers). Les fases del càncer de bufeta són:
- Estadi I: El càncer es limita al revestiment intern de la bufeta o al teixit connectiu que hi ha a sota. No ha arribat a la paret muscular principal de la bufeta.
- Estadi II: El càncer s'ha estès a la paret muscular de la bufeta.
- Estadi III: El càncer s'ha estès al teixit gras de fora del múscul de la bufeta.
- Estadi IV: El càncer s'ha estès als ganglis limfàtics, altres òrgans o ossos.
Els metges també classifiquen el càncer de bufeta com a no invasiu , no invasiu muscular o invasiu muscular :
- No invasiu: el càncer pot estar confinat a una petita zona de teixit o només a la superfície de la bufeta.
- No invasiu muscular: el càncer ha crescut més profundament a la bufeta però no ha arribat a les capes musculars.
- Musculoinvasiu: el càncer ha arribat al múscul de la paret de la bufeta i pot haver-se estès a capes de greix o teixit orgànic adjacent fora de la bufeta.
Estadístiques del càncer de ronyó
En el càncer de ronyó, l'estadificació no està determinada pel tipus de cèl·lula cancerosa. El càncer urotelial només representa aproximadament el 7% dels càncers de ronyó. Cal tenir en compte que l'estadificació del càncer de ronyó difereix de la de la pelvis renal o l'urèter.
- Estadi I: El càncer es troba dins del ronyó.
- Estadi II: El càncer ha crescut però roman dins del ronyó.
- Estadi III: el càncer s'ha estès als principals vasos sanguinis (com la vena renal o la vena cava inferior), als teixits circumdants o als ganglis limfàtics propers.
- Estadi IV: El càncer s'ha estès a la glàndula suprarenal, als ganglis limfàtics distants o a altres òrgans.
Estadístiques del càncer de pelvis renal i urèter
- Estadi 0: Es troben cèl·lules anormals al revestiment de la pelvis renal o de l'urèter. Això també s'anomena carcinoma papil·lar o carcinoma in situ .
- Estadi I: El càncer s'ha estès a través del revestiment intern de la pelvis renal o urèter fins a la capa de teixit connectiu.
- Estadi II: El càncer ha travessat el teixit connectiu fins a la capa muscular de la pelvis renal o l'urèter.
- Estadi IV: El càncer s'ha estès a òrgans propers, a un o més ganglis limfàtics, al greix que envolta el ronyó o a òrgans distants com els pulmons, el fetge o els ossos.
Com es tracta el càncer urotelial a Nirogi Lanka?
Els enfocaments de tractament depenen de la ubicació específica del càncer urotelial, ja sigui a la bufeta, als ronyons, a la pelvis renal o a l'urèter.
Tractament del càncer de bufeta
Les opcions de tractament poden incloure:
- Cirurgia: Els cirurgians extirpen el tumor o utilitzen electricitat d'alta energia per cremar-lo, un procés conegut com a fulguració .
- Quimioteràpia: s'utilitzen medicaments per destruir les cèl·lules canceroses.
- Immunoteràpia: Estimula el sistema immunitari per combatre el càncer.
- Radioteràpia: utilitza raigs d'alta energia per destruir les cèl·lules canceroses.
- Teràpia dirigida: fàrmacs que es dirigeixen específicament a les molècules que ajuden a créixer les cèl·lules canceroses.
Tractament del càncer de ronyó
Alguns tractaments per al càncer de ronyó són similars al càncer de bufeta, amb opcions addicionals que inclouen:
- Cirurgia: Depenent del cas, es pot extirpar una part del ronyó o tot el ronyó.
- Crioablació: utilitza fred extrem per destruir les cèl·lules canceroses.
- Ablació per radiofreqüència: utilitza ones de ràdio per escalfar i destruir cèl·lules canceroses.
Tractament del càncer de pelvis renal i/o urèter
- Cirurgia: s'extirpa la secció de la pelvis renal o urèter que conté el càncer.
Quin és el pronòstic del càncer urotelial?
Tot i que els càncers urotelials sorgeixen del mateix tipus de cèl·lules, el pronòstic pot variar segons el lloc primari (bufeta, ronyó, pelvis renal o urèter).
Perspectiva del càncer de bufeta
Com en molts càncers, la detecció precoç i el tractament oportú milloren significativament les possibilitats de supervivència a llarg termini amb el càncer de bufeta. Segons dades del 2018 de l'Institut Nacional del Càncer (NCI), el 96% de les persones diagnosticades amb càncer de bufeta en estadi inicial van romandre vives cinc anys després del seu diagnòstic. En general, la taxa de supervivència a cinc anys per al càncer de bufeta és del 77%.
Perspectives per al càncer de ronyó
Com passa amb molts altres càncers, el càncer de ronyó (inclosos els càncers de pelvis renal) és molt més fàcil de tractar quan es detecta en les seves etapes inicials. Segons dades de l'NCI (2018), el 93% dels pacients tractats per càncer de ronyó en fase inicial van sobreviure durant almenys cinc anys després del seu diagnòstic. La taxa de supervivència global a cinc anys és del 76,5%.
Com puc reduir el risc de desenvolupar càncer urotelial al tracte urinari?
Hi ha dues maneres principals de reduir el risc de desenvolupar aquests tipus de càncer:
- Eviteu fumar cigarretes.
- Minimitza la teva exposició a productes químics nocius.
Com em cuido?
Quan es detecten a temps, els metges sovint poden tractar amb èxit els càncers urotelials del tracte urinari. Tanmateix, malauradament, hi ha un alt risc que aquests càncers reapareguin. Si heu rebut tractament per a aquest tipus de càncer, és vital que seguiu estrictament el pla de seguiment recomanat pel vostre metge. Això és crucial per a la vostra salut a llarg termini.
Quan hauria de veure un metge?
Si observeu algun canvi al vostre cos, o específicament qualsevol símptoma que pugui suggerir una recurrència del càncer urotelial, consulteu immediatament el vostre metge. Això inclou signes com ara sang a l'orina, mal d'esquena persistent o fatiga inexplicable. No dubteu a buscar atenció mèdica si aquests símptomes tornen.
Missatge per emportar
En resum, aquests són els punts més importants de la nostra conversa d'avui:
- El carcinoma urotelial és un càncer que es desenvolupa al revestiment intern del tracte urinari (bufeta, ronyons i urèters).
- La sang a l'orina és el principal senyal d'alerta, tot i que també podeu experimentar mal d'esquena, fatiga o pèrdua de pes inexplicable.
- Fumar i l'exposició a certes substàncies químiques són els factors de risc més importants.
- La detecció precoç condueix a una taxa d'èxit del tractament molt més alta.
- Com que aquests càncers tenen una alta probabilitat de recurrència, és essencial que les visites de seguiment siguin constants després del tractament.
- Si teniu cap dubte o símptoma, no dubteu a parlar amb el vostre professional sanitari. Ells hi són per donar-vos suport.
Esperem que aquesta informació us hagi estat útil. Manteniu-vos saludables amb Nirogi Lanka!
Carcinoma urotelial, Càncer del tracte urinari, Càncer de bufeta, Càncer de ronyó, Sang a l'orina, Símptomes de càncer
