També tens un problema de gastritis que no es cura durant molt de temps, és a dir, úlceres d'estómac (malaltia de l'úlcera pèptica)? Fins i tot després de prendre medicaments, de vegades aquestes úlceres continuen persistents sense curar-se. En casos tan greus, avui parlarem d'una cirurgia especial que recomanen els metges. Es diu vagotomia. Potser no has sentit a parlar d'aquest nom. Però aquest és un mètode de tractament molt important. Vegem què és simplement.

En poques paraules, què és la vagotomia?

Imagineu-vos que hi ha un "cable telefònic" especial que transporta informació entre el cervell i el sistema digestiu a l'estómac. En medicina, l'anomenem nervi vague. Aquest nervi és el que dóna el senyal a l'estómac per "segregar àcid ara". Quan mengem, és aquest nervi vague el que envia el missatge des del cervell per produir l'àcid necessari per digerir els aliments.

Ara, els estómacs d'algunes persones produeixen massa àcid. Això pot danyar el revestiment de l'estómac i causar úlceres que no es curen . Una vagotomia consisteix a tallar la part del nervi vague que envia missatges del cervell a l'estómac per produir àcid. De la mateixa manera que tallar un cable telefònic atura el missatge, tallar aquest nervi redueix el senyal a l'estómac per produir àcid. Això ajuda a controlar la producció d'àcid estomacal , ajudant a curar les úlceres i evitant que se'n formin de noves.

Quins són els principals tipus de cirurgia de vagotomia?

El nervi vague és com un tronc d'arbre que comença com una branca. La cirurgia de vagotomia es pot dividir en dos tipus principals segons on es talli el nervi. Els efectes de cadascun són lleugerament diferents.

Aleshores, en quins casos es realitza aquesta cirurgia?

Normalment, les úlceres d'estómac es poden tractar amb medicaments. Tanmateix, hi ha alguns casos greus. És llavors quan cal considerar una cirurgia de vagotomia.

• Úlceres hemorràgiques: si una úlcera d'estómac continua sagnant i no es pot controlar amb mètodes com l'endoscòpia, pot ser necessària una cirurgia per reparar l'úlcera. També es pot realitzar una vagotomia per evitar la formació d'úlceres.
• Úlceres perforades: Es tracta d'una emergència. Si l'úlcera és prou profunda com per causar un forat a la paret, l'àcid de l'estómac i els aliments poden filtrar-se a la cavitat abdominal i causar una infecció greu. En aquests casos, cal cirurgia per tancar el forat el més aviat possible. També es pot realitzar una vagotomia. En aquests casos, se us ingressarà immediatament al Servei d'Urgències (UCE) .
• Obstrucció de la sortida gàstrica: El teixit cicatricial de lesions a llarg termini pot bloquejar el pas dels aliments de l'estómac a l'intestí prim. Això pot fer que els aliments s'encallin a l'estómac i provoquin vòmits . També es pot realitzar una vagotomia durant la cirurgia per eliminar aquesta obstrucció.

Altres cirurgies realitzades juntament amb vagotomia

La vagotomia sovint no és una cirurgia independent. Es realitza juntament amb altres cirurgies per corregir complicacions causades per lesions.

1. Vagotomia amb gastrectomia

En alguns casos greus, pot ser necessari extirpar una secció de l'estómac. Això s'anomena gastrectomia. Molt sovint, s'extirpa la part inferior de l'estómac. Aquesta part produeix una hormona anomenada gastrina. Aquesta hormona també ajuda a produir àcid. Per tant, quan s'extirpa una secció de l'estómac, també es fa una vagotomia per evitar una nova lesió.

2. Vagotomia amb piloroplastia

Si fem la cirurgia de vagotomia troncal de la qual hem parlat abans, definitivament hem de fer aquesta cirurgia de piloroplastia al mateix temps. Al final de l'estómac, hi ha una part muscular semblant a una vàlvula anomenada pílor. Això és com una porta que s'obre i es tanca per deixar passar l'aliment a l'intestí prim. Quan es talla el tronc principal del nervi vague en una vagotomia troncal, els senyals que obren i tanquen aquesta porta es perden. Aleshores, l'aliment es queda enganxat a l'estómac. La cirurgia de piloroplastia es fa per ajustar aquesta porta perquè sempre estigui oberta. Aleshores, l'aliment passa fàcilment a l'intestí prim.

Què passa abans i durant la cirurgia?

Abans de la cirurgia, se li administrarà el tractament necessari per mantenir la seva salut en bon estat. Per exemple, se li administrarà solució salina si està deshidratada a causa de vòmits o sang si ha perdut sang a causa d'una hemorràgia. També se li administraran antibiòtics per prevenir infeccions i medicaments per prevenir coàguls de sang . La cirurgia es realitza sota anestèsia , la qual cosa significa que estarà completament adormida.

Hi ha dues maneres de realitzar la cirurgia:

• Cirurgia oberta: el mètode tradicional, realitzat a través d'una gran incisió a l'abdomen.
• Cirurgia laparoscòpica: També es coneix com a "cirurgia de forat de pany". És un procediment que consisteix a fer només unes petites incisions a l'abdomen i inserir una càmera i instruments delicats. Això resulta en menys temps de curació i cicatrius més petites.

El cirurgià decidirà quin mètode és el millor per a vostè.

Què passa després de la cirurgia? Possibles riscos i efectes secundaris

Depenent de la naturalesa de la cirurgia, és possible que hàgiu d'estar a l'hospital durant uns dies. Us enviaran a casa quan pugueu tornar a caminar i funcionar de manera independent. La recuperació completa pot trigar diverses setmanes. Començareu amb una dieta líquida i us anireu adaptant gradualment als aliments habituals.

Com qualsevol cirurgia, aquesta té alguns riscos.

Aquests efectes secundaris no es produeixen en tothom. I el vostre metge us donarà medicaments i consells per controlar-ne la majoria. El més important és que el principal benefici d'aquesta cirurgia és la capacitat de curar completament les úlceres d'estómac de llarga durada i no cicatritzades.