Tens un problema com aquest amb una artèria del coll? (Dissecció d'artèries vertebrals) Descobreix-ho.

Has sentit mai una opressió al coll, un mal de cap o veure de sobte dues coses en un ull? Tot i que poden semblar coses senzilles, de vegades hi pot haver alguna cosa més greu darrere. Una d'aquestes afeccions de la qual parlarem avui és la "dissecció de l'artèria vertebral".

Què és la dissecció de l'artèria vertebral?

En poques paraules, això és quan una artèria principal a la part posterior del coll, al llarg de la columna vertebral, que porta sang al cervell, anomenada artèria vertebral, es trenca des de dins. Com un tros de tela que s'esquinça, una o més capes de la paret de l'artèria es poden esquinçar. En realitat, aquesta és una causa poc freqüent d'ictus en persones joves , menors de 45 anys, en lloc de persones grans.

Aleshores, què és aquesta artèria vertebral?

Imagineu-vos, a la part posterior del coll, hi ha dos vasos sanguinis que recorren la columna vertebral. Els anomenem artèries vertebrals. La seva funció principal és subministrar sang neta i oxigenada al cervell i a la medul·la espinal . És com una canonada d'aigua, però és més complicat que això.

Aquesta artèria té tres capes principals:

• Íntima : És la capa més interna, la més propera al flux sanguini.
• Mitjana : Aquesta és la capa mitjana. Ajuda a que la sang flueixi en una direcció.
• Adventícia : Aquesta és la capa més externa. És la que dóna forma i resistència al vas sanguini.

Com afecta aquesta dissecció a la teva salut?

Ara imagineu-vos, com he dit, quan la capa interna de l'artèria es trenca, la sang comença a filtrar-se entre les dues capes anomenades íntima i mitjana. Aleshores, la sang s'hi pot acumular i inflar-se com un petit globus. Aquesta sang acumulada es pot quedar enganxada i formar un coàgul de sang . Aquest coàgul de sang pot obstruir el flux sanguini dins de l'artèria i fins i tot bloquejar-lo completament. L'artèria també es pot inflar (dilatar).

La conseqüència més perillosa d'això és un ictus :

• Ictus isquèmic : Això passa quan el coàgul de sang es fa prou gran com per bloquejar completament o parcialment el subministrament de sang al cervell. De vegades, un tros del coàgul es pot desprendre i viatjar pel subministrament de sang al cervell i quedar allotjat en una petita artèria.
• Ictus hemorràgic : Això passa quan es trenquen les tres capes de la paret arterial. Aleshores, la sang comença a sortir de l'artèria, en lloc d'anar al cervell. Si aquest esquinçament s'endinsa profundament al cervell, la sang pot filtrar-se a l'espai que envolta el cervell (ho anomenem hemorràgia subaracnoïdal ) o pot sagnar al teixit cerebral.

Qui té més probabilitats de desenvolupar una dissecció de l'artèria vertebral?

Algunes persones poden desenvolupar aquesta afecció sense cap raó aparent. Tanmateix, si teniu certes afeccions de salut, podeu tenir un risc lleugerament més alt de desenvolupar-la. Mireu si aquestes coses també us afecten:

• Fumar : Això obre la porta a moltes malalties.
• Certes afeccions genètiques : per exemple , la necrosi quística medial , la síndrome d'Ehlers-Danlos , la síndrome de Marfan i l'osteogènesi imperfecta poden debilitar les parets dels vasos sanguinis.
• Displàsia fibromuscular : aquesta és una afecció en què creixen cèl·lules anormals a les artèries.
• Pressió arterial alta : Pressió arterial alta, especialment a les artèries que connecten els pulmons i el cor (hipertensió arterial).
• Malaltia renal poliquística : una malaltia en què es formen quists als ronyons.
• Vasculitis : inflamació dels vasos sanguinis.

Hi ha altres factors de risc?

Sí, absolutament. Aquesta dissecció també es pot produir a causa de certes lesions al coll. Això pot passar especialment quan el coll està en una posició hiperextensió o quan el coll es mou ràpidament i de sobte . Pensa en coses com aquesta:

• Accidents de vehicles.
• Alguns tractaments per al coll, com ara els ajustaments quiropràctics i el massatge de teixits profunds del coll, poden ser útils. Tanmateix, és possible que no funcionin per a tothom i hi ha riscos.
• Obrir la mucositat estrenyent les mandíbules fort.
• Quan es fa ioga, el coll es manté aixecat i girat durant molta estona.
• És com pintar un sostre, treballant contínuament amb el coll doblegat.
• La reanimació cardiopulmonar (RCP) és el tractament que es fa en cas d'aturada cardíaca sobtada.
• Esternuts forts.
• Vòmits.
• Apostes esportives (lluita lliure).
• Aixecament de peses pesades.
• Qualsevol altra cosa que pugui causar lesions al coll.

També es pot produir un ictus a causa d'altres disseccions arterials?

Sí, quan es trenca una artèria del coll, normalment ho anomenem dissecció de l'artèria cervical . Això inclou les artèries vertebrals de les quals acabem de parlar, així com les dues artèries caròtides que recorren la part frontal del coll. Si alguna d'aquestes artèries es disloca, pot tallar el flux sanguini al cervell i provocar un ictus .

Quin és el risc real de patir un ictus?

Si he de ser sincer, això és degut a una dissecció de l'artèria vertebral o caròtida.El risc general d'ictus és baix. Els ictus isquèmics representen aproximadament el 2% de tots els ictus. La majoria dels ictus isquèmics són causats per una afecció anomenada aterosclerosi . Això és quan les parets de les artèries s'engruixen i s'estrenyen a causa d'altres factors de risc, com ara fumar, la hipertensió arterial, el colesterol alt i la diabetis.

Però aquí teniu l'important: la dissecció de l'artèria vertebral és una de les principals causes d'ictus en persones joves i de mitjana edat. Pot causar fins a un 25%, o un de cada quatre, dels ictus en aquest grup d'edat.

Quins són els símptomes d'una dissecció d'artèria vertebral?

És possible que no experimenteu cap símptoma al principi. Però si una artèria esclata o un coàgul de sang bloqueja el flux sanguini al cervell, podeu experimentar símptomes d'un ictus .

Tingueu en compte aquestes característiques:

• Atàxia : Pèrdua d'equilibri en caminar o estar dret, incapacitat per realitzar tasques correctament.
• Mareig.
• Pèrdua auditiva.
• Visió doble.
• Dolor de coll (sovint d'un sol costat).
• Mal de cap intens.
• Parla arrastrada (disàrtria).
• Vertigen - Sensació de donar voltes.

Com es pot saber si es té una dissecció d'artèria vertebral?

La millor prova per esbrinar exactament què està passant és l'angiografia per ressonància magnètica (ARM) . Aquesta combina una ressonància magnètica amb una tècnica anomenada angiografia per obtenir imatges molt nítides de les artèries vertebrals. Això permet als metges determinar ràpidament on és la dissecció, la seva gravetat i quant de temps fa que hi és.

Tanmateix, aquesta prova d'RM no està disponible a tot arreu i no és fàcil de realitzar. Per tant, els metges sovint diagnostiquen aquesta afecció amb una tomografia computada (TC) o una angiografia per TC . Aquestes solen ser de les primeres proves que es realitzen quan una persona arriba al centre.

De vegades, el metge també pot recomanar una angiografia convencional . Això implica inserir un tub prim i llarg (catèter) a través del canell o l'engonal, injectar un colorant especial (colorant de contrast) i fer radiografies per veure com flueix la sang dins de l'artèria, l'extensió de la dissecció i la ubicació de la lesió.

Com es tracta això?

La majoria de les vegades, aquestes afeccions de dissecció es curaran soles amb el temps. Tanmateix, per reduir el risc de coàguls sanguinis, és possible que us administrin medicaments anticoagulants.Aquests són els tractaments primaris. Per exemple, es pot administrar aspirina , altres medicaments (com ara Plavix®) , heparina en forma líquida o comprimits de warfarina .

Tanmateix, si la dissecció s'ha estès profundament al cervell o si heu patit un ictus hemorràgic , potser no sigui segur administrar aquests anticoagulants. El vostre metge us recomanarà altres tractaments.

Què cal fer si el tractament habitual no té èxit?

Si això passa, és possible que hàgiu de sotmetre-us a un procediment. Aquests mètodes també s'utilitzen per a persones que han patit un ictus hemorràgic .

Els procediments per a la dissecció de l'artèria vertebral són els següents:

• Embolització endovascular : Com s'ha esmentat anteriorment, s'insereixen tubs prims (catèters) a través del canell o l'engonal, a la zona de la dissecció, i s'injecta un agent embòlic o s'insereixen petites espirals metàl·liques. La part anormal de l'artèria es segella amb aquest material o les espirals. Això impedeix que la sang flueixi a través d'ella.
• Angioplàstia : Això també implica l'ús de tubs prims (catèters) per anar al lloc de la dissecció i inflar un baló especial per reparar la part esquinçada de l'artèria.
• Col·locació de stents intracranials : Això també implica inserir un tub prim (catèter) a la zona de la dissecció i col·locar un dispositiu metàl·lic semblant a una malla (anomenat stent) dins de l'artèria. Això enforteix la paret de l'artèria. Això no es fa per a tothom, només per a pacients seleccionats. Sovint, els metges realitzen tant l'angioplàstia com la col·locació de stents junts.
• Cirurgia : Per a aquells que no poden sotmetre's als procediments endovasculars esmentats anteriorment, pot ser necessària la cirurgia. Durant la cirurgia, els metges utilitzen petits clips metàl·lics per tancar la part anormal de l'artèria.

Quina és la taxa de recuperació de les persones amb aquesta condició?

La majoria de la gent es recupera completament . Tanmateix, encara pots tenir risc de patir una dissecció similar en el futur. Però aquest risc disminueix amb el temps.

Com és viure amb una dissecció d'artèria vertebral?

Els metges us controlaran regularment fins que estigueu segurs que s'ha curat completament. Normalment, us faran una angiografia per ressonància magnètica (ARM) cada tres o sis mesos.Se us demanarà que feu algunes proves. També haureu de continuar prenent anticoagulants durant aquest temps. Les persones amb alt risc de patir una dissecció en el futur hauran de consultar els seus metges durant anys per rebre consell ("atenció de seguiment").

Què no he de fer després d'una dissecció d'artèria vertebral?

Pots fer exercici, però has d'evitar coses com:

• Exercicis que es realitzen col·locant el pes del cos sobre les mans, com ara flexions i dominades.
• Aixecar pesos de més de 25-30 lliures (uns 11-13,5 kg).
• Aixecar pesos per sobre del cap.
• Esports de contacte.
• Pujant en atraccions ràpides com ara muntanyes russes.
• Que un quiropràctic et toqui el cap/coll.
• Massatgejant el coll enèrgicament.
• Coses com el paracaigudisme.
• Altres activitats que augmenten/disminueixen la velocitat de sobte.
• Posició de "planxa" (`Plank position`). (Però a part d'això, no hi ha cap problema en fer ioga o Pilates, sempre que no es faci pressió al coll).
• Eviteu qualsevol activitat que faci que el coll es mogui cap enrere sobtadament (lesió per fuetada cervical) o qualsevol activitat que faci que el coll s'estengui contínuament cap amunt (hiperextensió).

Missatge per emportar

La dissecció de l'artèria vertebral és un esquinç a la paret d'un vas sanguini a la part posterior del coll. Rarament provoca un ictus . Però si ho fa, un tractament ràpid (sovint anticoagulants o un procediment) pot salvar-vos la vida. El tractament mèdic i la supervisió mèdica contínua poden ajudar les persones amb aquesta afecció a evitar complicacions. Per tant, si teniu algun dels símptomes esmentats en aquest article, consulteu immediatament un metge. Això és el més important.

` Dissecció de l'artèria vertebral, ictus, paràlisi, dolor cervical, mal de cap, marejos, ruptura de vasos sanguinis