Un nou mètode per a la cirurgia toràcica: aprenguem-ho tot sobre la VATS (cirurgia toràcica assistida per vídeo)

Quan tu o algú que coneixes diu que necessita una cirurgia de tòrax, tens una mica de por, oi? Quan sentim la paraula "cirurgia de tòrax", pensem en una gran incisió, uns quants dies a l'hospital i molt de dolor. Aquesta por està justificada. Però ara, la ciència mèdica ha avançat molt. Avui parlarem d'un mètode de cirurgia de tòrax que no requereix incisions tan grans, sinó petites. Això s'anomena VATS. Els beneficis per als pacients, el temps de recuperació i moltes altres coses són diferents de les cirurgies tradicionals. Parlem-ne en detall .

En poques paraules, què és l'IVA?

El nom complet de VATS és cirurgia toràcica assistida per vídeo . En singalès, significa "cirurgia toràcica assistida per vídeo". Tot i que el nom pot semblar complicat, el que passa en aquest procediment és molt senzill.

Pensa-hi, normalment quan fas una cirurgia toràcica, has de fer una gran incisió a la zona del pit, a través de les costelles, per arribar a òrgans com els pulmons o el cor. Això s'anomena "toracotomia". Però en el mètode VATS, no es fa una incisió tan gran. En comptes d'això, només es fan uns quants forats petits, d'uns dos centímetres o mig, entre les costelles.

A continuació, es passa un tub prim amb una càmera connectada (un toracoscopi) a través d'un d'aquests forats fins a la cavitat toràcica. Aquesta càmera amplia tot el que hi ha dins del pit, inclosos els òrgans i els teixits, i ho mostra clarament en un monitor de vídeo. Ara el cirurgià pot veure aquest vídeo i inserir instruments quirúrgics delicats a través d'altres forats petits per realitzar la cirurgia amb gran precisió. És com un videojoc, però una feina molt complexa i responsable.

Aquest és un tipus de cirurgia mínimament invasiva, és a dir, que implica incisions mínimes. Això significa que el pacient experimenta menys dolor, sagnat i temps de recuperació.

Quins tipus de malalties es tracten amb cirurgia VATS?

La cirurgia VATS s'utilitza per diagnosticar i tractar moltes malalties de la cavitat toràcica. És especialment popular per al càncer de pulmó . També s'utilitza per al càncer metastàtic que s'ha estès als pulmons des d'altres llocs.

A més d'aquesta raó principal, la cirurgia VATS és útil per a diverses altres malalties. Vegem quines són.

Tipus de cirurgia VATS

Els cirurgians utilitzen la tecnologia VATS per realitzar diverses cirurgies, com ara:

• Resecció pulmonar VATS: consisteix a extirpar una porció malalta del pulmó.
• Resecció en falca: extirpació d'un petit tros de teixit pulmonar en forma de con.
• Lobectomia: extirpació completa d'un dels lòbuls del pulmó.
• Pneumonectomia: extirpació completa d'un pulmó.
• Esofagectomia: Extirpació del conducte d'alimentació a causa d'una causa com ara el càncer.
• Timectomia: extirpació del tim malalt.
• `Decorticació`:Eliminació de membranes infectades i cicatrius que s'han format al voltant dels pulmons i permetre que els pulmons es tornin a expandir correctament.
• Cirurgia de reducció del volum pulmonar (CRVP): En afeccions com la MPOC, s'extirpen les parts danyades del pulmó, permetent que les parts sanes funcionin correctament.

Com m'he de preparar per a aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, aquesta requereix una preparació acurada. El més important és seguir les instruccions del metge al peu de la lletra. Normalment se us demanarà que feu coses com ara:

• Dejuni: Se us recomanarà que us absteniu de menjar ni beure durant unes hores abans de la cirurgia.
• Deixar de prendre medicaments: És possible que us demanin que deixeu de prendre alguns medicaments, especialment anticoagulants, vitamines i medicaments ayurvèdics, abans de la cirurgia. Parleu-ne amb el vostre metge.
• Deixar de fumar: Si sou fumador, és essencial deixar-ho completament, almenys unes setmanes abans de la cirurgia. Fumar pot causar complicacions durant l'anestèsia i retardar la recuperació després de la cirurgia.

També hauràs de sotmetre't a diverses proves per comprovar la teva forma física abans de la cirurgia.

• Anàlisis de sang: proves com ara un hemograma complet (CBC).
• Proves cardíaces: un electrocardiograma o una "prova d'esforç".
• Proves d'imatge com ara radiografia de tòrax o tomografia computada/posit d'emissió.
• Prova de funció pulmonar: veure com funcionen els teus pulmons.
• Endoscòpia superior o radiografia d'empassar-se el bari.

Què passa durant la cirurgia?

No et preocupis per això. Després de portar-te al quiròfan, primer et donaran anestèsia general. Això vol dir que estaràs completament adormit i no sentiràs res. No sentiràs cap dolor ni molèstia fins que s'hagi acabat la cirurgia.

L'equip quirúrgic segueix aquests passos:

1. Se us girarà i es col·locarà al costat oposat al costat on es realitzarà la cirurgia.

2. Es fan diverses petites incisions (normalment de 2 a 4) al pit, separades per una polzada o més, entre les costelles. De vegades també hi ha un mètode "uniport VATS - U-VATS", que es fa a través d'un sol forat.

3. S'introdueix una càmera (toracoscopi) a través d'un dels forats i es veu l'interior del tòrax en una pantalla de vídeo.

4. S'introdueixen instruments quirúrgics especials pels altres forats i, mentre es miren les imatges que es veuen al vídeo, es retira amb molta cura el teixit o la part de l'òrgan malalt que s'ha d'extirpar.

5. Després de la cirurgia, es col·loca temporalment un tub toràcic per drenar l'excés d'aire o líquid que es pugui acumular a la cavitat toràcica.

6. Finalment, les petites incisions es tanquen amb punts de sutura o grapes resorbibles.

En alguns hospitals avançats, aquesta cirurgia fins i tot es realitza mitjançant "tecnologia robòtica". Allà, el metge realitza la cirurgia mentre mira una pantalla d'ordinador i controla un braç robòtic. Una cirurgia VATS per al càncer de pulmó sol durar entre dues i tres hores.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?

Vegem aquests dos per separat.

Què passa després de la cirurgia i quant de temps triga a recuperar-se?

Després de la cirurgia, el teixit extret s'envia a un laboratori per a la seva anàlisi. Això s'anomena "biòpsia" . Un "patòleg" examina el teixit al microscopi per veure si hi ha cèl·lules canceroses, signes d'infecció o altres afeccions. El tractament posterior es determinarà en funció d'aquest informe.

Després de la cirurgia, se li donarà medicació per controlar el dolor. A més, les infermeres i els fisioterapeutes l'animaran a fer exercicis de respiració profunda . Caminar també és molt important per a una ràpida recuperació.

Abans d'anar a casa, un metge li retirarà el tub toràcic.

El temps de recuperació varia de persona a persona i depèn del tipus de cirurgia realitzada. Algunes cirurgies poden trigar tan sols dues setmanes a recuperar-se, mentre que d'altres poden trigar fins a vuit setmanes.

Tingues cura d'aquestes coses després de tornar a casa:

• Canvieu els apòsits de les ferides regularment segons les indicacions del vostre metge.
• No condueixis ni aixequis objectes pesats fins que el metge t'ho indiqui.
• Camina una mica com a mínim tres vegades al dia per evitar coàguls de sang a les cames.
• Pren els analgèsics i antibiòtics receptats exactament a l'hora.
• Assegureu-vos d'anar a la clínica en la data indicada per a la revisió.

Quan he de trucar al metge?

Si desenvolupeu símptomes com aquests després de tornar a casa, heu de trucar immediatament al vostre metge .

• Si experimenta dolor intens al pit .
• Si sents dificultat per respirar .
• Si observeu signes d'una infecció . Per exemple:
• Envermelliment, inflor o secreció groga al voltant de la incisió.
• Febre.

No ignoris aquests símptomes. És molt important buscar tractament ràpidament.

En conclusió, la VATS és un avenç important en el camp de la cirurgia toràcica. Per a algú que lluita contra una malaltia com el càncer, és un gran alleujament poder recuperar-se ràpidament després de la cirurgia, experimentar menys dolor i tornar a la seva vida normal abans. Si us han programat aquest tipus de cirurgia, no tingueu por, parleu-ne a fons amb el vostre metge i feu-li totes les preguntes que tingueu.