Els intestins del teu nadó sobresurten? Parlem d'aquesta rara afecció (gastrosquisis)

Si ets una futura mare, probablement et preocupa la salut del teu nadó no nascut. De vegades, després d'una ecografia, el metge diu alguna cosa greu, i és normal sentir molta por i ansietat. Avui parlem d'un defecte congènit molt rar que fa una mica de por, però que pot tenir bons resultats si es gestiona correctament. Aquesta afecció s'anomena gastrosquisis.

En poques paraules, què és la gastrosquisis?

La gastrosquisis és una afecció en què un nadó neix amb un forat just sota el melic, a través del qual sobresurten els intestins i, de vegades, altres òrgans, com el fetge i l'estómac. Penseu-hi, quan un nadó comença a créixer a l'úter, els músculs abdominals no es desenvolupen correctament. Aquest petit espai permet que aquests òrgans surtin.

Els nadons amb aquesta afecció requereixen cirurgia en néixer. També han de romandre a la Unitat de Cures Intensives Neonatals durant un curt període abans i després de la cirurgia. Com a pares, això pot ser espantós, però la majoria dels nadons es recuperen bé després de la cirurgia.

Quina diferència hi ha entre la gastrosquisis i l'onfalocele?

Ambdues afeccions són rares en què els òrgans emergeixen a través d'un forat a l'abdomen del nadó. Però hi ha diferències clares entre les dues. Vegeu la taula següent per entendre la diferència.

El vostre obstetra pot diagnosticar qualsevol d'aquestes afeccions durant una ecografia rutinària durant l'embaràs.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

És possible que no sentiu cap símptoma durant l'embaràs. Això només es detecta mitjançant una ecografia del nadó. El metge pot veure coses com aquestes durant l'ecografia:

• Els òrgans del nadó, com ara els intestins i l'estómac, semblen estar surant fora del cos.
• Els intestins estan inflats o retorçats junts.
• De vegades, la temperatura corporal del nadó baixa (hipotèrmia).

Quines són les causes de la gastrosquisis?

Encara no hi ha una causa específica per a això. En la majoria dels casos, és el resultat d'una combinació de factors. Aquests són alguns factors que s'han identificat com a factors que augmenten el risc:

• Embaràs a una edat primerenca: el risc és especialment alt per a les mares adolescents.
• Tabac: Fumar durant l'embaràs, sobretot durant els primers mesos.
• Consum d'alcohol: consum d'alcohol durant l'embaràs.
• Ús de certs medicaments o fàrmacs.
• Índex de massa corporal (IMC) matern baix: Pèrdua de pes anormal de la mare durant l'embaràs.
• Infeccions com ara infeccions del tracte urinari: La mare ha tingut afeccions com ara infeccions del tracte urinari 3 mesos abans de l'embaràs o durant els primers 3 mesos d'embaràs.
• Canvis en els gens o cromosomes del nadó.

Com reconèixer aquesta condició?

Aquesta afecció sovint es pot detectar durant una ecografia entre les setmanes 18 i 20 d'embaràs. Les principals proves que s'utilitzen per a això són:

• Ecografia: Aquest és el principal mètode de diagnòstic. Els òrgans del nadó es poden veure clarament surant dins del ventre.
• Anàlisi de sang de la mare:De vegades es fa una anàlisi de sang de la mare per detectar una proteïna anomenada alfafetoproteïna (AFP). Si el nivell és molt alt, se sospita una gastrosquisis. Això es confirma amb una ecografia.
• Ecocardiograma fetal: Aquesta també és una exploració especial. Alguns nadons amb gastrosquisis també poden tenir problemes cardíacs. Per tant, aquesta exploració es fa per comprovar la funció cardíaca del nadó.

Si el nadó té gastrosquisis, com es gestiona durant l'embaràs?

Si el vostre nadó rep aquesta afecció, tant vosaltres com el vostre nadó necessitareu una atenció especial. El vostre metge us derivarà a un equip d'especialistes.

• Especialista en medicina maternofetal: Metge especialitzat en embarassos d'alt risc.
• Neonatòleg: Metge especialitzat en nadons, especialment els malalts o prematurs.
• Cirurgià pediàtric: El consell d'aquest metge és essencial perquè cal cirurgia tan bon punt neix el nadó.

Durant aquest temps, necessitareu ecografies freqüents per controlar el desenvolupament del vostre nadó. També us poden recomanar que compteu els moviments del vostre nadó (el nombre de moviments) durant unes dues hores al dia, començant al voltant de les 26 setmanes.

Com es tracta?

El tractament de la gastrosquisis és la cirurgia .

Sovint, els metges decideixen induir el part una mica abans del normal, entre les setmanes 35 i 37. Aquesta condició no significa necessàriament una cesària, però és important planificar el part en un hospital amb una unitat de cures intensives neonatals (UCIN) perquè el nadó necessitarà atenció especialitzada un cop nascut.

Tan bon punt neix el nadó, es realitza una cirurgia per tornar a posar els òrgans que han sortit a l'abdomen i tancar el forat. Hi ha dos mètodes principals per realitzar aquesta cirurgia.

1. Reparació primària (cirurgia única): si el nombre d'òrgans que han sortit és petit i no estan greument danyats, els òrgans es tornen a col·locar en una sola cirurgia immediatament després del naixement i es tanca l'abdomen.

2. Reparació per etapes: Aquest procediment s'utilitza si molts dels òrgans s'han desprès o estan inflats. En aquest procediment, els òrgans del nadó es col·loquen en una bossa de plàstic protectora especial (anomenada " sitja ") just després del naixement. Això protegeix els òrgans. Després, els òrgans es tornen a introduir gradualment a l'abdomen durant un període de diversos dies. Un cop completament inserits, el forat es tanca quirúrgicament.

Després de la cirurgia, el nadó es connectarà a un ventilador per ajudar-lo a respirar a causa de l'alta pressió dins del seu abdomen.Pot ser necessari connectar-ho. A més, fins que els intestins comencin a funcionar correctament, el nadó haurà de ser alimentat per via intravenosa (IV). Això pot requerir que el nadó romangui a l'hospital durant diverses setmanes o fins i tot més temps.

Quines complicacions poden sorgir a causa d'aquesta afecció?

L'exposició al líquid amniòtic pot danyar els intestins. Com a resultat, alguns nadons poden experimentar problemes com ara:

• Dificultat per digerir els aliments i absorbir els nutrients.
• Atrèsia intestinal.
• Torsió dels intestins (vòlvul).
• Dany tissular a causa del bloqueig del flux sanguini a l'intestí (infart).

Fins i tot després de la cirurgia, poden aparèixer problemes com ara infeccions i dificultats per menjar. Tanmateix, tots aquests problemes són controlats de prop per l'equip mèdic.