ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ව එකපාරටම ආගන්තුකයෙක් වගේ පේනවද? ඒ කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් (Capgras Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද, ඔයා හොඳටම දන්න, ඔයාගේ හිතට හරිම ළඟ කෙනෙක් දිහා බලද්දී, “මේ ඉන්නේ මම දන්න කෙනා නෙවෙයි, එයා වගේ පේන වෙන කෙනෙක්” කියලා? හිතන්නකො ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයා, සහෝදරිය, නැත්නම් ඔයාගේ හොඳම යාළුවා දිහා බලද්දී එහෙම හැඟීමක් ආවොත් කොහොම තියෙයිද? මේක හරිම අමුතු, හිතාගන්නත් බැරි දෙයක් වගේ නේද? ඒත්, මේක ඇත්තටම සමහර අයට අත්විඳින්න සිද්ධවෙන, කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් (Capgras Syndrome) කියලා හඳුන්වන දුර්ලභ මානසික තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

මේ කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් (Capgras Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි, ඔයාට ගොඩක් සමීප, හොඳට අඳුනන කෙනෙක් හරි වෙනුවට, හරියටම ඒ වගේ පේන හොරෙක් (imposter) ඇවිත් ඉන්නවා කියලා ඔයාට තදින්ම විශ්වාස කරන මානසික තත්ත්වයක්. මේක මුළාමය වැරදි ලෙස හඳුනාගැනීමේ තත්ත්වයක් (delusional misidentification syndrome) කියන කාණ්ඩයට තමයි වැටෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සැමියා ගෙදර එනවා. ඔයා එයාගේ මූණ දකිනවා, කටහඬ අහනවා, හැමදේම ඔයාගේ සැමියා වගේ. ඒත් ඔයාගේ හිත ඇතුළෙන් කියනවා, “නෑ, මේ මගේ මහත්තයා නෙවෙයි. එයා වගේ පේන වෙන කෙනෙක්!” කියලා. මේක හරිම ව්‍යාකූල සහ බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.

මෙම තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ස්නායු පද්ධතියේ පරිහානියට අදාළ රෝග (neurodegenerative diseases) එක්ක හරි, වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු එක්ක හරි සම්බන්ධ වෙලා තමයි මතුවෙන්නේ. ප්‍රතිකාර විදිහට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මානසික විකෘතිතා සඳහා දෙන ඖෂධ (antipsychotic medications) වගේම, මේකට මූලික හේතුව වෙච්ච තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එකත් වැදගත්.

කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි, ඔයා හොඳටම අඳුනන කෙනෙක් වෙනුවට එයා වගේ පේන හොරෙක් ඉන්නවා කියලා තදින්ම විශ්වාස කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ “හොරා” විදිහට දකින්නේ ඔයාව බලාගන්න ප්‍රධානම කෙනාව (primary caregiver). ඔයා මේ පුද්ගලයාව දකිද්දී, ඔයා මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• හිතට නොසන්සුන්කමක්, තරහක්, කලබලයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දුව ඔයාට කෑම අරන් එනවා, ඒත් ඔයාට හිතෙන්නේ ඒ ඔයාගේ දුව නෙවෙයි, එයා වගේ රඟපාන කෙනෙක් කියලා. එතකොට ඔයාට එකපාරටම තරහ යන්න, කෑ ගහන්න පුළුවන්.
• ඒ පුද්ගලයා එක්ක කතා නොකර ඉන්නවා, එයා ඉන්න තැනකදී අනිත් අය එක්කවත් කතා නොකර ඉන්නවා.
• “මේ හොරා නිසා මට බයයි, හිතට කරදරයි” වගේ දේවල් කියනවා.
• ආක්‍රමණශීලී විදිහට හැසිරෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අර “හොරා” කියලා හිතන කෙනාට තර්ජනය කරනවා, පහර දෙන්න උත්සාහ කරනවා වගේ දේවල්.
• ඔයා “හොරා” කියලා හිතන කෙනා ඇත්තටම ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි කියලා ඔප්පු කරන්න මොන සාක්ෂි පෙන්නුවත් පිළිගන්නේ නැතුව ඉන්නවා.
• ඒ “හොරාව” හෙළිදරව් කරගන්න එක ගැනම හිත හිතා ඉන්නවා, ඒකට උත්සාහ කරනවා.

මේක හරියට ඔයාගේ යථාර්ථය දෙකට බෙදුණා වගේ දෙයක්. ඔයාගේ ඇස්වලට පේන දේත්, ඔයාගේ හිත පිළිගන්න දේත් අතර ලොකු පරතරයක් ඇතිවෙනවා.

ඇයි මේ කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් හැදෙන්නේ?

මේකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් සමහර පර්යේෂණවලින් කියවෙන්නේ, අපේ මොළයේ මුහුණු හඳුනාගැනීම පාලනය කරන කොටස, ඒ කියන්නේ ශංඛක කණ්ඩිකාව (temporal lobe) සහ අපි කෙනෙක්ව හඳුනාගත්තම ඇතිවෙන ක්ෂණික චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරය පාලනය කරන ඇමිග්ඩලාව (amygdala) කියන කොටස් දෙක අතර තියෙන සම්බන්ධතාවයේ බිඳ වැටීමක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන් කියලයි. සරලව කිව්වොත්, කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන කෙනෙක් තව කෙනෙක්ව හඳුනාගත්තත්, ඒ හඳුනාගත්ත කෙනා තමන් ආදරය කරන, විශ්වාස කරන කෙනාමයි කියලා හිතට දැනෙන්නේ නැහැ. අර චිත්තවේගීය සම්බන්ධය නැතිවෙලා යනවා.

වෙනත් හේතු විදිහට මේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්:

• මොළයට සිදුවන තුවාල: හදිසි අනතුරකින් වගේ මොළයට සිදුවන බරපතල තුවාල (Traumatic brain injury) නිසා ඔයාගේ ශංඛක කණ්ඩිකාවට (temporal lobe) හරි ඇමිග්ඩලාවට (amygdala) හරි හානි වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකයට සමාන රෝගී තත්ත්වය (Schizophreniform disorder), ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia), ද්विध්‍රැවීය අක්‍රමිකතාව (Bipolar disorder) සහ විෂාදය (Depression) වගේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එක්කත් කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පද්ධතියේ පරිහානියට අදාළ රෝග (Neurodegenerative diseases): ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease), දරුණු මට්ටමේ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) එහෙමත් නැත්නම් ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (Lewy body dementia) වගේ රෝගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ වෙනත් තත්ත්වයන්: අපස්මාරය (Epilepsy), මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (Cerebrovascular accidents) (උදාහරණයක් විදිහට ආඝාතය – stroke), විවිධ ආසාදන රෝග හෝ විෂ ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමත් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේකෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?

කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ පරිහානියට අදාළ රෝගයක් හරි මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් හරි තියෙන අයට බලපාන දෙයක්. ඉතින්, ඒ අයට දැනටමත් තියෙන සෞඛ්‍ය අභියෝගත් එක්ක මේකත් තවත් එක අභියෝගයක් වෙනවා.

ඒ වගේම, “හොරා” විදිහට හඳුනාගන්නා පුද්ගලයාටත් මේකෙන් ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඒ ප්‍රධානවම බලාගන්න කෙනා (caregiver) නිසා, එයා දැනටමත් අසනීප කෙනෙක්ව බලාගන්න එකෙන් ලොකු මානසික පීඩනයකින් ඉන්න පුළුවන්. අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා “හොරා” විදිහට හඳුනාගැනීමට ලක්වෙන භාරකරුවන්ට කාංසාව (anxiety), විෂාදය (depression), තනිකමක් වගේ හැඟීම් ඇතිවෙනවා, නින්ද නොයෑමේ ගැටලුත් ඇතිවෙනවා කියලා. හිතන්නකෝ ඔයා ඔයාගේ අම්මව ආදරෙන් බලාගන්නවා, ඒත් අම්මා ඔයා දිහා බලලා “ඔයා මගේ දුව නෙවෙයි, ඔයා කවුද?” කියලා ඇහුවොත් ඔයාට කොහොම හිතෙයිද?

කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරු මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහලා බලනවා. කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් එකට අවදානම වැඩි කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවද කියලත් හොයලා බලනවා. ඊට අමතරව මේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (Neurological examination).
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans – Computed Tomography scans) සහ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI – Magnetic Resonance Imaging scans) වගේ මොළයේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න වෛද්‍යවරු මානසික විකෘතිතා සඳහා දෙන ඖෂධ (antipsychotic medications) නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ඇරිපිප්‍රසෝල් (Aripiprazole – Abilify®)
• ඔලන්සැපීන් (Olanzapine – Zyprexa®)
• ක්වෙටියාපීන් (Quetiapine – Seroquel®)

ඒ වගේම, සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) වගේ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරවලදී වැදගත්ම දේ තමයි, කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන කෙනා අත්විඳින දේ ගැන සමවේදීව (empathy), උනන්දුවෙන් අහගෙන ඉන්න එක. එයාගේ විශ්වාසයන් එක්ක ගැටෙන්න යන්නේ නැතුව (avoiding confrontation) කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

මේ තත්ත්වය සුව වෙයිද?

ප්‍රතිකාර නැතුව නම් මේ තත්ත්වය හොඳ වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, අර කිව්ව වගේ මානසික විකෘතිතා සඳහා දෙන ඖෂධ (antipsychotic medication) සහ උපදේශනය වගේ ප්‍රතිකාරවලින් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමනය කරගන්න පුළුවන්.

ආයු කාලයට බලපෑමක් තියෙනවද?

කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් කියන තත්ත්වය කෙලින්ම ආයු කාලයට බලපාන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේකට මූලික හේතුව වෙච්ච අනිත් රෝග තත්ත්වයන් (උදා: ඇල්සයිමර් රෝගය) අනුව තමයි ආයු කාලය තීරණය වෙන්නේ.

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා ජීවත් වෙන්නේ වෙනම යථාර්ථයක. ඒ යථාර්ථය ඇතුළේ ඔයා, පවුලේ වෙන කෙනෙක්, හරි සමීප යාළුවෙක් හරි “හොරෙක්” විදිහට තමයි එයාට පේන්නේ. ඔයා මොන දේ කිව්වත් ඒක වෙනස් කරන්න හරිම අමාරුයි. ඖෂධ ප්‍රතිකාර තමයි මේකට ප්‍රධානම විසඳුම. ඒත්, මේ යෝජනාත් ඔයාට උදව් වෙයි:

• තත්ත්වය පිළිගන්න: “මම හොරෙක් නෙවෙයි” කියලා ඔප්පු කරන්න යන එකෙන් වෙන්නේ ඔයාලා අතරේ තියෙන පීඩනය තවත් වැඩිවෙන එක විතරයි. එයා වැරදියි කියලා එයාට ඒත්තු ගන්වන්න හැදුවොත්, ඒකෙන් තරහ, ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයා එන්න කලින් කතා කරන්න: පුදුමයකට වගේ, කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් එකෙන් කටහඬ හඳුනාගැනීමට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ වගේ. ඒ නිසා, ඔයා එයාගේ පෙනීමට එන්න කලින් “හෙලෝ” කියලා කතා කළොත්, එයා එකපාරටම කලබල වෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• කෙටි කාලයකට වෙන කෙනෙක්ව ආදේශ කරන්න: ප්‍රධාන භාරකරු විදිහට ඉන්න ඔයා වෙනුවට ටික කාලයකට වෙන කෙනෙක්ව යොදවන එක ස්ථිර විසඳුමක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාට පොඩි විවේකයක් ගන්න එකෙනුත්, ඔයාලා දෙන්නා අතරේ තියෙන ආතතිය අඩු කරගන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හරි, පවුලේ වෙන කෙනෙක්ට හරි “හොරෙක්” කියලා ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් විශ්වාස කරනවා කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් ඇතිවුණ ගමන්ම වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට හොඳයි.

කැප්ග්‍රාස් සහ ෆ්‍රෙගෝලි සින්ඩ්‍රෝම් (Fregoli syndrome) කියන්නේ එකක්ද?

නැහැ, මේ දෙක දෙකක්. ෆ්‍රෙගෝලි සින්ඩ්‍රෝම් (Fregoli syndrome) කියන්නෙත් මුළාමය වැරදි ලෙස හඳුනාගැනීමේ තත්ත්වයක් (delusional misidentification syndrome) තමයි. ඒත් වෙනස තමයි, ෆ්‍රෙගෝලි සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන අයට හිතෙන්නේ තමන් දන්න කෙනෙක් විවිධ වෙස්වලාගෙන, විවිධ පුද්ගලයන් වගේ පෙනී ඉඳලා තමන්ව රවට්ටනවා කියලයි.

කැප්ග්‍රාස් සහ ඉම්පොස්ටර් සින්ඩ්‍රෝම් (Imposter syndrome) කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ දෙකත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඉම්පොස්ටර් සින්ඩ්‍රෝම් (Imposter syndrome) කියන්නේ ඔයාට ඔයාගේම බුද්ධිය, දක්ෂතා, හැකියාවන් ගැන නිතරම සැකයක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. “මම මේ තැනට සුදුසු නෑ, මම අනිත් අයව රවට්ටනවා” වගේ හැඟීම් එන එක. ඒත් කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් එකේදී වෙන්නේ අනුන්ව වැරදියට හඳුනාගැනීමක්.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් (Capgras Syndrome) කියන එක හරියට විද්‍යා ප්‍රබන්ධ කතාවක දෙයක් වගේ ඇහුණත්, මේක සමහර ස්නායු පද්ධතියේ පරිහානියට අදාළ රෝග තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙන අයට ඇත්තටම බලපාන දෙයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන අය විශ්වාස කරන්නේ තමන් හොඳටම අඳුනන කෙනෙක් “හොරෙක්” කියලයි. ඉතින්, ඒ වැරදි විශ්වාසය නිසා දැනටමත් පීඩනයකින් ඉන්න හැමෝටම තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. නිසි ඖෂධ ප්‍රතිකාර සහ උපදේශනය මගින් කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බය වෙන්න එපා, තනිවෙලා කියලා හිතන්න එපා. උදව් ලබාගන්න.

` කැප්ග්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝම්, Capgras Syndrome, මානසික රෝග, මුළාව, වැරදි හඳුනාගැනීම, ස්නායු රෝග, භාරකාරත්වය, ප්‍රතිකාර