Nakadungog ka na ba bahin niining seryosong kanser sa dugo? (Acute Promyelocytic Leukemia - APL) Atong hisgutan sa detalye!

Nakasulay ka na ba nga kalit nga gibati og kakapoy, nakaangkon og pipila ka mga bun-og, o kanunay nga nagdugo ang lagos? Bisan kung wala nato kini gihatagan og dakong pagtagad, sa talagsaon nga mga kaso, kini mahimong mga timailhan sa usa ka mas grabe nga kondisyon, sama sa Acute Promyelocytic Leukemia (APL) . Busa, ayaw kabalaka, karong adlawa atong hisgutan kining kanser sa dugo nga gitawag og APL sa klaro ug yano nga paagi.

Unsa ang acute promyelocytic leukemia (APL)?

Sa yanong pagkasulti, ang APL usa ka talagsaon nga klase sa kanser sa dugo . Kini nahisakop sa usa ka dako nga grupo sa mga leukemia nga gitawag og Acute Myeloid Leukemia . Ang pangunang lugar diin gihimo ang dugo sa atong lawas mao ang bone marrow . Dinhi niining bone marrow, tungod sa genetic change, nga mao, ang genetic mutation , ang abnormal nga white blood cells magsugod sa pagporma. Kining abnormal nga mga selula mabahin ug modaghan dayon nga walay kontrol ug mokatap sa tibuok bone marrow. Usahay tawgon kini sa mga doktor nga APL leukemia, o M3-leukemia .

Ang APL usa ka seryoso nga kondisyon. Ang mga simtomas niini mahimong kalit nga motungha ug mograbe dayon. Ang sobra nga pagdugo usa ka dakong hinungdan sa risgo. Apan adunay maayong balita! Uban sa mga bag-ong pagtambal, lakip ang chemotherapy ug bag-ong mga tambal nga dili chemotherapy, ang mga doktor makahimo sa pagkontrol sa APL ug kasagaran hingpit nga matambalan kini.

Unsa ka komon kini nga sakit?

Ang APL usa ka talagsaon nga sakit . Pananglitan, sa usa ka nasud sama sa Estados Unidos, mga 30,000 lang ka tawo ang nadayagnos nga adunay kini nga sakit matag tuig. Kasagaran, ang APL nadayagnos sa mga tawo nga nag-edad og 30 anyos .

Unsa ang mga sintomas sa APL?

Ang mga simtomas sa APL mahitabo kung ang imong utok sa bukog dili makahimo og himsog nga pula nga mga selula sa dugo , puti nga mga selula sa dugo, ug mga platelet sama sa naandan. Kini nga pagkunhod sa tanan niini nga mga klase sa selula sa dugo gitawag nga pancytopenia . Kung kini mahitabo, mahimo kang makasinati og seryoso nga mga simtomas sama sa anemia , mga problema sa pagdugo tungod sa pag-clot sa dugo , ug kanunay nga mga sakit.

Ang uban pang komon nga mga sintomas sa APL mao ang:

• Gibati ang grabeng kakapoy ug kakapoy tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa pula nga mga selula sa dugo (pananglitan anemia).
• Kanunay nga impeksyon tungod sa ubos nga white blood cells nga mobatok sa sakit. Ang mga butang sama sa hilanat ug sip-on mahimong kanunay nga mahitabo.
• Tungod kay ang metabolismo sa imong lawas mopaspas ug ang enerhiya gikan sa pagkaon dali nga masunog,Dili tinuyo nga pagkawala sa timbang.

Mga simtomas sa pagdugo

Ang tawo nga adunay APL adunay ubos nga gidaghanon sa mga platelet ug mga blood clotting factor nga makatabang sa pag-clot sa dugo . Nahibal-an nimo, ang mga platelet mao ang makatabang sa paghunong o pagpakunhod sa pagdugo. Mao nga, kung kini ubos, magsugod ang problema.

Ania ang pipila ka mga sintomas sa pagdugo nga gipahinabo sa APL:

• Ang pagdugo mahimong mahitabo bisan asa sa lawas. Pananglitan, pagdugo sa lagos , kanunay nga pagdugo sa ilong , ug, sa mga babaye, kusog nga pagdugo sa regla .
• Ang dugo magtipun-og ilalom sa panit ug moresulta sa mga bun-og sa nagkalain-laing parte sa lawas . Bisan ang gamay nga samad mahimong hinungdan sa dakong bun-og.
• Usahay , ang pagdugo mahimong mahitabo sulod sa utok (intracranial hemorrhage) . Kon kini mahitabo, mahimong maglisod ka sa paglihok sa imong mga bukton ug tiil, makasinati og grabeng sakit sa ulo, ug makasinati og mga pagbag-o sa imong panan-aw. Usa kini ka emerhensya!
• Kon ang imong hugaw itom o adunay mga lama sa dugo, kini mahimong tungod sa pagdugo sa sistema sa paghilis (gastrointestinal bleeding) .

Unsa ang hinungdan sa APL?

Kini nga sakit gipahinabo sa duha ka gene nga nagkontrol sa produksiyon sa atong mga selula sa dugo nga magtapok aron maporma ang usa ka abnormal nga gene nga gitawag og PML-RARa . Importante, kini nga genetic mutation dili usa ka butang nga imong napanunod gikan sa imong mga ginikanan . Kini mahitabo nga sulagma, buot ipasabot nga walay hinungdan, sa tibuok nimong kinabuhi. Ang mga eksperto wala pa gihapon mahibalo kon unsa gyud ang hinungdan niining genetic nga pagbag-o.

Kining mutasyon hinungdan sa pagtubo sa mga puti nga selula sa dugo nga dili na makontrol, imbes nga molambo sa hustong paagi, ug hinoon moporma og mga dili pa hamtong nga puti nga mga selula sa dugo (promyelocytes) . Kining mga dili pa hamtong nga mga selula mopuno sa utok sa bukog, nga maghuot sa espasyo alang sa himsog nga mga selula sa dugo ug mga platelet.

Unsa ang mga komplikasyon sa APL?

Ang APL usa ka kondisyon nga makamatay. Kini tungod kay ang sobra nga pagdugo nga mahitabo dali nga mahimong delikado. Kon dili nimo mapugngan ang pagdugo bisan sa gamay nga samad, kon daghan ka og dugo sa imong hugaw o ihi kon moadto ka sa kasilyas, o kon dili nimo mapugngan ang pagdugo gikan sa imong lagos, kinahanglan kang mokonsulta dayon sa doktor o moadto sa emergency room sa ospital .

Hinumdumi: Kon ikaw adunay dili mapugngan nga pagdugo, ayaw kini ibaliwala. Ang dali nga pagtambal mao ang yawe.

Giunsa pagdayagnos ang APL?

Kasagaran, ang mga doktor mohimo og daghang mga eksaminasyon aron masusi kini nga sakit.

• Kompleto nga Pag-ihap sa Dugo (CBC): Ang APL hinungdan sa dili normal nga pagporma sa mga puti nga selula sa dugo. Ang usa ka CBC test mahimong motan-aw sa lainlaing mga klase sa mga selula sa dugo ug ang gidaghanon sa mga platelet sa usa ka sample sa imong dugo.
• Peripheral nga Dugo Smear:Niini, ang usa ka sample sa dugo gikuha ug gisusi ubos sa mikroskopyo. Dayon, ilang gitan-aw kung adunay daghang gagmay nga mga granules sa sulod sa mga wala pa hingkod nga puti nga mga selula sa dugo (promyelocytes), o kung adunay mga espesyal nga butang nga gitawag og Auer rods . Kini ang kinaiya sa APL.
• Biopsy sa Utok sa Bukog: Niini nga pagsulay, usa ka gamay nga sample sa imong utok sa bukog ang kuhaon ug ang mga selula niini susihon.
• Flow Cytometry: Niini nga pagsulay, ang mga pathologist mangita og mga sumbanan sa piho nga mga protina sa ibabaw sa abnormal nga mga selula. Kini nga mga sumbanan makakumpirma sa APL.
• Polymerase Chain Reaction (PCR) test: Kini nga pagsulay makamatikod sa tukmang presensya sa abnormal nga gene (PML-RARa) nga hinungdan sa APL.
• Cytogenetics: Kini nga pagsulay sa mga piho nga pagbag-o sa mga chromosome sa dili normal nga mga selula. Ang pagpangita niini nga mga pagbag-o mao ang panguna nga paagi aron makumpirma ang diagnosis sa APL.

Giklasipikar sa mga doktor ang APL isip low-risk o high-risk base sa imong white blood cell count. Ang mga tawo nga adunay high-risk APL mas lagmit nga adunay balik-balik nga kanser o pagbalik sa sakit .

Unsaon pagtambal ang APL?

Ang APL gitambalan gamit ang kombinasyon sa mga differentiation agents , chemotherapy, ug targeted therapy . Sa tinuod lang, sukad sa pagkadiskobre niini nga mga pagtambal niadtong 1980s, kini nga sakit, nga kaniadto gituohan nga makamatay, karon nahimo nang usa ka sakit nga matambalan. Usa kini ka dakong kalampusan!

Ang mga tambal sa pag-differentiation sa selula mga tambal nga dili chemotherapy nga makatabang sa abnormal, dili pa hingkod nga mga puting selula sa dugo nga mo-differentiate ngadto sa normal, hamtong nga mga puting selula sa dugo. Kini nga mga tambal nga dili chemotherapy, nga gilista sa ubos, miresulta sa kapin sa 95% nga remission ug cure rates.

• All-trans-retinoic acid (ATRA) , o tretinoin (Vesanoid®) – Kini usa ka matang sa bitamina A.
• Arsenic trioxide (ATO) – Kini usa ka matang sa arsenic.

Kon nagduda ang imong doktor nga naa kay APL, basin sugdan ka nila og ATRA bisan sa wala pa makumpirma sa ubang mga pagsulay ang sakit. Kini tungod kay ang pagsugod og sayo sa pagtambal makapakunhod sa risgo sa pagdugo nga makamatay.

Mga yugto sa pagtambal sa APL

Ang pagtambal kasagarang gihimo sa tulo ka hugna: Induction, Consolidation, ug Maintenance. Ang pagtambal mahimong magkalahi depende sa lebel sa risgo.

• Inisyal nga yugto (Induction):Ang pangunang tumong niini nga hugna mao ang pagpatay sa igo nga mga selula sa leukemia aron ang imong APL moabot sa remission . Ang remission nagpasabot nga wala kay mga sintomas ug walay mga timailhan sa leukemia nga makita sa mga pagsulay. Gihimo kini pinaagi sa paggamit sa mga tambal nga dili chemotherapy, chemotherapy, ug mga targeted therapies. Niining panahona, kinahanglan ka nga magpabilin sa ospital, kasagaran sulod sa upat ngadto sa unom ka semana.
• Hugna sa pagkonsolida: Mahimo usab kini tawgon sa imong oncologist nga 'post-remission therapy'. Kini nga pagtambal magpabilin sa APL sa remission ug magpadayon sa pagpatay sa bisan unsang nahabilin nga mga selula sa leukemia. Kini ang parehas nga tambal nga gigamit sa inisyal nga hugna. Kini nga pagtambal mahimong molungtad og mga walo ka bulan, nga adunay mga pagtambal matag duha ka bulan. Mahimo kang adunay upat ka semana nga pagtambal nga gisundan sa upat ka semana nga pahulay. Kini nga tambal mahimong ihatag isip pildoras o ingon usa ka intravenous (IV) nga pagtambal .
• Hugna sa pagmentinar: Kini usa ka padayon nga pagtambal, apan ang tambal gihatag sa mas ubos nga dosis kaysa sa inisyal ug mga hugna sa pagpalig-on. Kini nga pagmentinar nga pagtambal kasagaran gihatag sulod sa mga usa ka tuig.

Ang imong oncologist mahimo usab nga mohatag og supportive therapy , sama sa pag-abonog dugo, uban niini nga pagtambal.

Mga komplikasyon sa pagtambal

Ang labing komon, ug medyo seryoso, nga komplikasyon gitawag og differentiation syndrome . Kini usa ka grupo sa grabe nga mga reaksyon sa mga tambal sa APL. Kini nga mga reaksyon kasagarang mahitabo sulod sa unang tulo ka semana sa pagsugod sa pagtambal. Ang mga simtomas mahimong malumo o grabe. Ang uban niini naglakip sa:

• Ubo.
• Dugang nga pluwido sa palibot sa imong kasingkasing ug baga (pleural effusion) .
• Pagkapakyas sa kidney .
• Ubos nga presyon sa dugo (hypotension) .
• Pagkunhod sa lebel sa oksiheno sa dugo (hypoxemia) .
• Kalisod sa pagginhawa (dyspnea) .
• Paghubag/ panghubag sa imong mga bukton, bitiis, ug liog.
• Hilanat nga moabot nga walay hinungdan.
• Pagtaas sa timbang nga walay hinungdan.

Kon masinati nimo kini nga differentiation syndrome, ang imong doktor mahimong mohunong sa imong pagtambal sa makadiyot. Mahimo usab silang mogamit og ubang mga tambal, sama sa hydroxyurea, aron makunhuran ang gidaghanon sa imong white blood cell.

Unsa ang mapaabut sa usa ka tawo nga adunay APL?

Sa kinatibuk-an, ang prognosis sa sakit maayo.Bisan tuod managlahi ang sitwasyon sa matag usa, ang mga pagtuon nagpakita nga tali sa 90% ug 95% sa mga tawo nga adunay APL ang mohinay. Bisan pa, ang APL mahimong mobalik human sa pagtambal. Tali sa 5% ug 10% sa mga tawo ang mobalik sa sakit, kasagaran sulod sa unang tulo ka tuig human sa pagtambal. Kinahanglan nila ang dugang o lahi nga pagtambal.

Mga rate sa pagkaluwas

Tungod kay ang APL usa ka talagsaon nga sakit, ang atong nahibal-an bahin sa mga rate sa pagkaluwas gikan sa mga klinikal nga pagsulay nga naglambigit sa mga pasyente nga adunay ubos nga peligro ug taas nga peligro nga APL.

Usa ka pagtuki nagpakita nga 99% sa mga pasyente nga adunay low-risk nga APL buhi pa upat ka tuig human sa pagtambal. Laing pagtuki sa mga pasyente nga adunay high-risk nga APL nagpakita nga 86% buhi pa lima ka tuig human sa pagtambal. Maayo gyud kaayo kini nga mga resulta!

Unsaon nako pag-atiman ang akong kaugalingon?

Tungod kay ang APL mahimong mobalik, importante kaayo nga makigkita ka sa imong doktor sa hustong oras (mga follow-up appointment) .

Magpa-medical check-up ka matag bulan o duha ka tuig sulod sa unang tuig human sa pagtambal. Human sa unang tuig, kinahanglan kang makigkita sa imong doktor matag tulo ngadto sa upat ka bulan sulod sa sunod nga duha ka tuig. Ang mga eksaminasyon sama sa CBC, PCR, ug bone marrow biopsy mahimong himuon niining mga pagbisita.

Kanus-a ko angay moadto sa emergency room?

Mahimong mobalik ang APL human sa pagtambal, ug ang mga simtomas dali nga mograbe. Kon anaa ka na sa remission gikan sa APL, adto dayon sa emergency room kon makasinati ka sa bisan hain sa mosunod:

• Kon ikaw nagdugo nga dili mapugngan .
• Kon kalit lang nga mohubag ug mosakit ang imong mga bitiis o ubos nga bahin sa tiyan .

Sa katapusan, usa ka importanteng mensahe

Ang acute promyelocytic leukemia (APL) usa ka talagsaon nga kanser sa dugo nga kaniadto giisip nga usa ka makamatay nga sakit, apan karon nahimo nang usa ka sakit nga matambalan tungod sa mga advanced nga pagtambal.

Apan, kini usa gihapon ka seryoso nga sakit. Kon dili madayagnos ug matambalan dayon, kini mahimong makamatay . Busa, kon ikaw adunay mga simtomas sama sa dili mapugngan nga pagdugo, ayaw kini ibaliwala. Ang labing importante mao ang pagpangayo og tambag medikal ug pagpa-dayagnos sa labing madali. Ayaw kahadlok, pagmaisogon, kay karon adunay maayong mga tambal alang niini!

Leukemia , APL, Kanser sa Dugo, Kanser sa Dugo, Utok sa Bukog, Anemia, ATRA, Kemoterapiya, Acute Promyelocytic Leukemia, M3-Leukemia, PML-RARa, Pagdugo