Dili ba igo ang dugo nga naa sa imong kasingkasing? Atong tun-an ang bahin sa "Ischemic Cardiomyopathy", nga makapahuyang sa kaunoran sa kasingkasing!

Ang atong kasingkasing sama sa usa ka maayong makina nga walay hunong nga molihok, dili ba? Apan unsa may mahitabo kon kini nga kasingkasing dili makadawat og igong dugo, nga mao, ang gikinahanglan nga oksiheno ug nutrisyon? Unya ang kaunoran sa kasingkasing anam-anam nga mohuyang ug motubo. Kana usa ka seryoso nga kondisyon, apan ang usa nga kinahanglan natong hisgutan ug hibaloan mao ang gitawag nga `(Ischemic Cardiomyopathy)` . Atong hisgutan kini sa mas detalyado karon, ha?

Unsa ang `(Ischemic Cardiomyopathy)`? Sa yanong pagkasulti...

Sa yanong pagkasulti, ang `(Ischemic Cardiomyopathy)` nagpasabot nga ang kaunoran sa kasingkasing sa imong kasingkasing dili makakuha og igong dugo, hinungdan nga kini mahimong luya ug dili na makabomba og dugo sa hustong paagi. Gitawag usab kini sa mga doktor nga `(ischemia)`, nga nagpasabot og pagkunhod sa suplay sa dugo.

Handurawa, unsa may mahitabo kon ang motor sa tubig kinahanglan modagan nga walay tubig? Ingon ana. Kon ang mga ugat nga nagdala sa dugo paingon sa kasingkasing, nga mao, ang mga coronary artery , mababagan, o kon adunay atake sa kasingkasing, ang pag-agos sa dugo paingon sa kasingkasing mokunhod niining paagiha.

Kini ang hinungdan sa paghuyang ug hinayhinay nga pagdako sa wala nga ventricle , ang pangunang pumping chamber sa wala nga bahin sa kasingkasing. Ang kasingkasing dili na makahimo sa pagbomba sa dugo sa hustong paagi sa tibuok lawas. Kini usa sa labing komon nga klase sa sakit sa kasingkasing nga gitawag og Dilated Cardiomyopathy ug mao ang nag-unang hinungdan sa systolic heart failure sa kalibutan. Kini nga kondisyon mahitabo sa 60 porsyento sa mga pasyente.

Naa ba usab nimo kini nga mga sintomas?

Ang usa ka tawo nga adunay `(Ischemic Cardiomyopathy)` mahimong makasinati og mga simtomas nga sama niini. Apan hinumdomi, ang ubang mga tawo mahimong adunay kini nga kondisyon nga walay bisan unsang mga simtomas.

• Naglisod ka ba og ginhawa? Nalipong ka ba kon maglakaw ka gamay o mosaka sa hagdanan?
• Nanghubag ba ang imong mga bitiis ug buolbuol (edema)? Murag puno kini sa tubig.
• Dali ka ba mobati og kakapoy bisan human sa gamay nga buluhaton? Gibati ba nimo ang kakapoy nga dili na gani nimo mahuman ang imong adlaw-adlaw nga mga buluhaton?
• Nakabati ka ba og sakit sa dughan, kahugot, o presyur? Kini gitawag nga "Angina." Apan dili kini usa ka simtomas nga makaapekto sa tanan.
• Bug-at ba kaayo ang imong lawas, nga daw napuno sa tubig? Mahimo kini mahitabo kung magtapok ang tubig sa imong baga.
• Gibati ba nimo nga dili normal ang pagpitik sa imong kasingkasing, nga daw adunay naglupad-lupad sa imong dughan, o kusog ra kaayo ang pagpitik niini? Gitawag nato kini nga "arrhythmia" o dili regular nga ritmo sa kasingkasing.
• Nalipong ka ba , nag-asul ang imong mga mata, o gibati nimo ang kaluya?
• Usahay mahimo ka pa gani nga maluya .

Kon makasinati ka og usa o labaw pa niini nga mga simtomas, mas maayo gyud nga mokonsulta sa doktor ug mangayo og tambag.

Ngano nga nahitabo kini? Unsa ang mga hinungdan?

Mahimo kini nga hinungdan sa bisan unsang kondisyon nga makapakunhod sa pag-agos sa dugo ngadto sa kaunoran sa kasingkasing ug makadaot niini. Ang mga nag-unang hinungdan mao ang:

• Sakit sa Koronaryong Arterya:Kini ang panguna ug labing komon nga hinungdan . Kini nga kondisyon mahitabo tungod sa pagtapok sa tambok sulod sa mga ugat nga nagsuplay sa dugo sa kasingkasing.
• Atake sa Kasingkasing: Kung mahitabo ang atake sa kasingkasing, ang suplay sa dugo sa usa ka bahin sa kasingkasing hingpit nga maputol, hinungdan nga mamatay ang tisyu sa maong bahin.
• Coronary Vasculitis: Usa ka panghubag nga mahitabo sa mga ugat sa kasingkasing.
• Coronary Artery Dissection: Paggisi sa bungbong sa arterya sa kasingkasing.
• Sakit nga Coronary Microvascular: Mga problema sa gagmay kaayong mga ugat sa dugo sa kasingkasing.
• Fibromuscular Dysplasia: Usa ka abnormal nga pagtubo sa mga bungbong sa mga ugat sa dugo.
• `(Prinzmetal Angina)`: Sakit sa dughan nga gipahinabo sa kalit nga pagkipot sa mga coronary artery.

Kinsa ang mas lagmit nga mataptan niini? (Mga hinungdan sa risgo)

Ang ubang mga tawo mas lagmit nga maugmad kini nga kondisyon (Ischemic Cardiomyopathy). Kini nagpasabot nga adunay daghang mga hinungdan sa risgo. Tan-awa kung kini magamit kanimo:

• Usa ka kasaysayan sa sakit sa kasingkasing sa pamilya: Kung ang imong mga ginikanan o mga igsoon adunay sakit sa kasingkasing, mas taas usab ang imong risgo.
• Alta Presyon: Ang taas nga presyon sa dugo usa ka dakong risgo.
• Paggamit sa mga produkto sa tabako: Paggamit sa mga butang sama sa sigarilyo ug bidi.
• Diabetes Mellitus: Ang mga tawo nga adunay diabetes anaa usab sa mas taas nga risgo.
• Taas nga kolesterol: Pagtaas sa lebel sa dili maayo nga kolesterol sa dugo .
• Body Mass Index (BMI) nga sobra sa 30: Sa yanong pagkasulti, ang sobra nga katambok nagpasabot nga sobra ra kini sa angay nga timbang para sa imong gitas-on.
• Naagian na og atake sa kasingkasing kaniadto.
• Dili aktibo sa pisikal: Kini nagpasabot nga dili maayo ang pag-ehersisyo.

Kon ikaw adunay usa o labaw pa niining mga hinungdan sa risgo, importante kaayo nga makontrol kini.

Unsa pa nga mga komplikasyon ang mahimong hinungdan niini?

Kon ang Ischemic Cardiomyopathy dili matambalan sa hustong paagi, mahimo kining mosangpot sa ubang seryosong mga problema sa panglawas. Kini naglakip sa:

• Dili Normal nga Ritmo sa Kasingkasing
• Congestive Heart Failure (dili na makabomba og dugo ang kasingkasing sa hustong paagi, hinungdan sa pagpundo sa pluwido sa lawas)
• Edema sa Pulmonarya
• Regurgitation sa Mitral Valve
• Mga pag-ulbo sa dugo (kung kini mobiyahe ngadto sa utok, mahimo kini nga hinungdan sa mga kondisyon sama sa stroke)
• Pag-aresto sa Kasingkasing
• Kalit nga Kamatayon sa Kasingkasing

Bisan tuod kini nga mga komplikasyon daw delikado, kini malikayan kon ang sakit madayagnos og sayo ug matambalan sa hustong paagi.

Giunsa kini pagdayagnos sa doktor? (Diagnosis)

Kon moadto ka sa doktor, buhaton niya kini aron mahibal-an kung aduna ka niini nga kondisyon:

• Pangutan-a ang imong medikal nga kasaysayan: mga butang sama sa mga nangaging sakit ug mga tambal nga imong giinom.
• Naminaw ko pag-ayo sa mga sintomas nga imong gihulagway.
• Pangutana bahin sa mga sakit sa imong pamilya: labi na ang sakit sa kasingkasing.
• Usa ka pisikal nga eksaminasyon ang pagahimuon: pagpamati sa kasingkasing, pagsusi sa baga, ug pagpangita sa paghubag.
• Hangyoon ka nila nga mohimo og pipila ka espesyal nga mga pagsulay.

Unsa kini nga mga pagsulay?

Aron tukma nga madayagnos kini nga sakit ug makita ang gilapdon sa kadaot sa kasingkasing, ang mosunod nga mga pagsulay mahimong himuon:

• Mga Pagsulay sa Dugo: Susiha ang mga butang sama sa pipila ka mga enzyme nga natipon sa dugo kung madaot ang kasingkasing, lebel sa kolesterol, ug lebel sa asukal.
• Electrocardiogram (EKG): Usa ka pagsulay nga nagrekord sa elektrikal nga kalihokan sa kasingkasing. Makatabang kini sa pag-ila sa mga butang sama sa atake sa kasingkasing o dili regular nga pagpitik sa kasingkasing.
• X-ray sa dughan: Aron masusi ang mga butang sama sa pagdako sa kasingkasing ug pluwido sa baga.
• Transthoracic Echocardiogram (TTE): Kini sama sa ultrasound scan sa kasingkasing. Makahatag kini og importanteng impormasyon bahin sa mga lawak sa kasingkasing, kung giunsa paglihok ang mga balbula, ug kung pila ka dugo ang gibomba sa kasingkasing (ejection fraction).
• Pagsulay sa Stress sa Ehersisyo: Ang imong ECG ug presyon sa dugo gimonitor samtang naglakaw ka sa treadmill o nagbisikleta. Gisukod niini kung unsa ka kusog ang pagtrabaho sa imong kasingkasing ug kung adunay mga problema sa sirkulasyon sa dugo.
• Cardiac Catheterization / Angiogram: Kini naglakip sa pagsulod og gamay nga tubo agi sa singit o bukton, pag-inject og tina sa mga coronary arteries sa kasingkasing, ug pagkuha og X-ray. Kini nagtugot sa doktor nga makita kung asa gyud ang mga bara sa mga ugat.
• CT Scan o MRI Scan: Kini makatabang sa pagkuha og mas detalyado nga impormasyon bahin sa istruktura ug gimbuhaton sa kasingkasing.
• Nuclear Medicine Imaging: Makatabang sa pag-ila sa mga bahin sa kasingkasing nga nagdugo ug nadaot.
• Myocardial Biopsy: Sa talagsaon nga mga kaso, usa ka gamay nga piraso sa tisyu sa kasingkasing ang mahimong kuhaon ug susihon ubos sa mikroskopyo. Makatabang kini sa pagtino sa hinungdan sa cardiomyopathy.

Busa, unsa ang mga tambal alang niini?

Ang mga doktor adunay tulo ka pangunang tumong sa pagtambal niini nga kondisyon (Ischemic Cardiomyopathy):

1. Pagtambal sa sakit sa coronary artery.

2. Pagpaayo sa pag-obra sa kasingkasing.

3. Pagpakunhod sa mga sintomas sa atake sa kasingkasing.

Adunay ubay-ubay nga mga nag-unang pamaagi sa pagtambal niini:

1. Mga Tambal

Ang imong doktor mahimong magreseta og usa o daghan pa niini nga mga tambal:

• Mga Beta-blocker: Kini mopahinay sa pitik sa kasingkasing, mokontrol sa presyon sa dugo, ug mopakunhod sa workload sa kasingkasing.
• Mga ACE inhibitor o ARB: Kini mopalapad sa mga ugat sa dugo, mopaubos sa presyon sa dugo, ug mopahimo niini nga mas sayon ​​para sa kasingkasing ang pagbomba sa dugo.
• `(ARNI)`: Kini usa usab ka bag-ong klase sa tambal nga makapaayo sa pag-obra sa kasingkasing.
• Diuretics (mga pildoras sa tubig): Makatabang kini sa pagtangtang sa sobra nga tubig gikan sa lawas pinaagi sa ihi, nga makapamenos sa paghubag ug kalisod sa pagginhawa.
• `(Mga Antagonista sa Aldosterone)`: Kini usa usab ka klase sa diuretiko nga nanalipod sa kasingkasing.
• Mga Antiarrhythmic: Kontrolaha ang mga iregularidad sa ritmo sa kasingkasing kon kini mahitabo.
• Mga anticoagulant: Makapugong sa pag-agos sa dugo.
• Mga Statin: Pagpaubos sa lebel sa kolesterol sa dugo.

Kini nga mga tambal makatabang sa pagpalambo sa pag-obra sa kasingkasing, pagkontrol sa mga sintomas, pagpugong sa mga komplikasyon, pagpugong sa paglala sa sakit sa coronary artery, ug pagpakunhod sa risgo sa umaabot nga mga atake sa kasingkasing. Ang imong doktor ang motino sa klase ug dosis sa tambal nga angay para kanimo. Sama sa iyang giingon, importante kaayo nga imnon ang imong tambal sa oras.

2. Mga Pagbag-o sa Estilo sa Kinabuhi

Gawas sa tambal, ang ubang mga pagbag-o sa imong adlaw-adlaw nga estilo sa kinabuhi makatabang og dako sa pagkontrol niini nga sakit:

• Limitahi ang gidaghanon sa asin nga imong idugang sa imong pagkaon: Sulayi ang pag-inom og tali sa 2,000 ug 3,000 milligrams nga asin kada adlaw (kana ubos pa sa usa ka kutsarita).
• Ehersisyo: Pakigsulti sa imong doktor ug pangutan-a kung unsang mga ehersisyo ang angay para kanimo ug kung unsa kadugay nimo kini buhaton.
• Likayi sa hingpit ang mga produkto sa tabako: Kon ikaw manigarilyo, undang na.
• Kaon og masustansya nga pagkaon: Kaon og dugang utanon, prutas, legumes, isda, ug mga pagkaon nga daghan og fiber. Bawasan ang mantika, asukal, ug harina. Ang Mediterranean Diet giingon nga maayo kaayo alang sa maong mga pasyente.

3. Mga Device nga Ma-implant

Ang ubang mga tawo kinahanglan nga magpabutang og espesyal nga mga aparato ilalom sa panit aron matabangan nga ang ilang kasingkasing molihok sa husto.

• Cardiac Resynchronization Therapy (CRT): Gitawag usab nga biventricular pacing, kini makatabang sa mga lawak sa kasingkasing nga magtinabangay nga mas epektibo.
• Implantable Cardioverter Defibrillators (ICD): Kini nga aparato makamatikod sa delikado nga mga abnormalidad sa ritmo sa kasingkasing ug makahatag og gamay nga electrical shock aron mabalik ang normal nga ritmo sa kasingkasing. Kini makatabang kaayo sa pagpugong sa kalit nga kamatayon tungod sa sakit sa kasingkasing.

Usahay posible nga mag-instalar og device nga gitawag og `(CRT-D)` nga maghiusa niining duha ka device.

4. Mga Pamaagi sa Interbensyon ug mga Operasyon

Kon ang mga tambal ug mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi lamang dili pa igo, ang mga doktor mahimong morekomendar og mga pamaagi o operasyon sama sa:

• Angioplasty ug pagbutang og stent: Ang nabara nga coronary artery gipaburot gamit ang usa ka butang nga sama sa balloon, ug usa ka gamay nga mesh (stent) ang gibutang sa lugar aron malikayan nga kini mabara pag-usab.
• Coronary Artery Bypass Surgery (CABG): Usa ka bag-ong ugat sa dugo ang himoon pinaagi sa pag-bypass sa nabara nga ugat ug paggamit og piraso sa ugat nga gikuha gikan sa laing bahin sa lawas.
• Pag-remodel o Pagtukod Pag-usab sa Wala nga Ventricle Pinaagi sa Operasyon: Kini nga pamaagi nagtul-id sa bahin sa porma ug gidak-on sa nahuyang ug nagdako nga wala nga ventricle.
• Operasyon sa Pagpakunhod sa Volume sa Wala nga Bentrikular .
• Mga Device sa Pagtabang sa Wala nga Ventricular (LVAD): Usa ka gamay nga makina nga makatabang sa kasingkasing sa pagbomba sa dugo. Kini gigamit temporaryo alang sa mga tawo nga naghulat alang sa usa ka transplant sa kasingkasing, ug sa pipila ka mga kaso permanente.
• Pag-transplant sa Kasingkasing: Isip katapusang paagi, kon walay laing pagtambal nga epektibo, usa ka himsog nga kasingkasing gikan sa namatay nga donor ang i-transplant.
• Adunay usab mga opsyon sa operasyon alang sa ubang mga kondisyon sa kasingkasing.

Mahimo ba nga hinungdan sa mga epekto ang mga pagtambal?

Sama sa bisan unsang medikal nga pagtambal, kini nga mga pagtambal mahimong hinungdan sa pipila ka mga epekto. Bisan pa, dili tanan ang makasinati niini, ug ang kagrabe mahimong magkalainlain sa matag tawo.

• Gikan sa mga tambal: pagkalipong , sakit sa tiyan, kakapoy, uga nga ubo, sakit sa ulo, ubos nga presyon sa dugo, pagkaupaw, pagdugo (tungod sa mga pangpayat sa dugo), ug uban pa.
• Gikan sa mga gi-implant nga device: pagdugo, impeksyon, pagkapakyas sa device, pulmonary embolism, cardiac tamponade.
• Gikan sa mga pamaagi ug operasyon: sakit sa dughan, pagdugo, impeksyon, atake sa kasingkasing, pag-agos sa dugo, mga iregularidad sa ritmo sa kasingkasing, stroke, pagsalikway sa transplant sa kasingkasing.

Ayaw kabalaka bahin niini. Ang imong doktor makigsulti kanimo bahin niini tanan sa dili pa magsugod sa bisan unsang pagtambal. Kung makasinati ka og bisan unsang mga epekto, adunay mga pagtambal usab alang niini.

Unsa ka dugay kini mamaayo?

Para sa usa ka tambal, mahimong molungtad og pipila ka semana aron hingpit nga mo-epekto. Para sa ubang mga pagtambal, ang oras sa pagkaayo mahimong molungtad gikan sa usa ka adlaw, ngadto sa pipila ka semana, o bisan mga bulan. Nagdepende kini sa klase sa pagtambal ug sa imong kinatibuk-ang panglawas.

Dili ba nato malikayan kini nga sakit? (Paglikay)

Oo, posible kaayo kini! Ang pangunang hinungdan sa `(Ischemic Cardiomyopathy)` mao ang sakit sa coronary artery, busa kon imong malikayan kini, malikayan usab nimo kini nga sakit.

Unsaon pagpakunhod sa risgo?

Aron malikayan ang sakit sa coronary artery ug ang kondisyon nga mahimong resulta niini (Cardiomyopathy), buhata kini nga mga butang:

• Likayi sa hingpit ang mga produkto sa tabako.
• Mag-ehersisyo labing menos 5 ka adlaw sa usa ka semana, sulod sa labing menos 30 minutos kada adlaw.
• Pagkatulog sa gikinahanglan sa imong lawas.
• Pagmentinar og himsog nga timbang para sa imong gitas-on.
• Kontrolaha ang stress sa adlaw-adlaw nga kinabuhi.
• Kon ikaw adunay mga kondisyon sama sa diabetes, taas nga kolesterol, o taas nga presyon sa dugo, kontrola kini pag-ayo. Imna ang mga tambal nga gireseta sa imong doktor.
• Kaon og himsog nga pagkaon. Kaon og dugang utanon, prutas, ug mga utanon.
• Kon moinom ka og alkohol, limitahan kini.

Unsa ang kaugmaon sa usa ka tawo nga adunay `(Ischemic Cardiomyopathy)`?

Depende sa imong kondisyon, ang kadaot sa imong kasingkasing mahimong gamay ra o grabe. Ang mga tambal makapaayo sa pag-andar sa imong kasingkasing ug makapamenos sa mga sintomas. Apan kon dili kini igo, ang imong doktor mahimong morekomendar og ubang mga pamaagi o aparato.

Mahimo ba nga hingpit nga mamaayo kini nga kondisyon?

Kon ang pag-agos sa dugo ngadto sa kasingkasing mokunhod lang sulod sa mubo nga panahon, ang kadaot mahimong mabaliktad. Apan, kon ang kaunoran sa kasingkasing mawad-an og dugo ug oksiheno sulod sa dugay nga panahon, sama sa panahon sa atake sa kasingkasing, ang kadaot mahimong dili na mabaliktad.

Panglantaw

Ang imong panglawas sa umaabot nagdepende sa daghang mga butang:

• Pila ka dugo ang kaya ibomba sa imong wala nga ventricle sa usa ka higayon (ejection fraction).
• Ang kagrabe sa imong sakit sa coronary artery.
• Nakaagi ka na ba og atake sa kasingkasing kaniadto?

Apan hinumdomi, ang pagtambal makapaayo pag-ayo sa imong kondisyon, busa ayaw pagkawalay paglaum.

Unsaon nako pag-atiman sa akong kaugalingon? (Pag-atiman sa kaugalingon)

Daghang mga butang nga mahimo nimo aron mapaayo ang imong panglawas:

• Paningkamoti nga magpabiling himsog ang timbang.
• Limitahi ang pag-inom og alkohol.
• Matulog og maayo kada gabii.
• Pag-ehersisyo kanunay (sumala sa tambag sa doktor).
• Kaon og mga pagkaon nga himsog para sa kasingkasing. Mga pagkaon nga ubos sa saturated fat ug asin.
• Likayi sa hingpit ang mga produkto sa tabako.
• Kontrolaha ang imong stress.

Kanus-a ko angay makigkita sa doktor?

Kon ikaw adunay niini nga kondisyon, kinahanglan kang mokonsulta sa imong doktor sa makadaghang higayon sa usa ka tuig aron mabantayan ang imong kondisyon. Atol niining mga pagbisita, ang imong doktor mahimong mosusi sa:

• Epektibo ba sa saktong paagi ang tambal nga imong ginainom?
• Kon duna kay na-install nga device, maayo ba kini mogana?
• Unsaon nimo pag-recover human sa usa ka pamaagi o operasyon?

Atol niining mga appointment sa doktor, kon makasinati ka sa bisan hain sa mga musunod, sultihi dayon ang imong doktor:

• Kon mograbe ang imong mga sintomas.
• Kon makasinati ka og bag-ong mga simtomas nga wala pa nimo masinati kaniadto.
• Kung gibati nimo nga ang imong aparato dili molihok sa husto.
• Kung nakasinati ka ug mga side effect gikan sa tambal nga imong ginainom.

Kanus-a ka angay moadto dayon sa ospital? (ETU)

Kon makasinati ka niining mga simtomas, kinahanglan ka nga moadto dayon sa emergency room :

• Kon kalit kang maglisod sa pagginhawa.
• Kon ikaw adunay grabe nga sakit sa dughan.
• Kon mawad-an ka sa panimuot ug matumba.

Unsa nga mga pangutana ang angay nimong ipangutana sa doktor?

Normal lang nga mobati og gamay nga kahadlok ug kabalaka kon imong mahibal-an nga ikaw adunay `(Ischemic Cardiomyopathy)`. Apan importante kaayo nga makigsulti sa imong doktor ug makakuha og klaro nga pagsabot sa imong kondisyon. Mahimo kang mangutana og mga pangutana sama niini:

• Unsa na ka dako nga kadaot ang nahimo sa akong kasingkasing?
• Unsang pamaagi sa pagtambal ang labing maayo para nako?
• Naa bay mga support group nga makatabang nako?
• Unsaon nako pag-amping sa pagkaon ug pag-inom?
• Unsa nga mga ehersisyo ang akong mahimo ug dili mahimo?

Ayaw kahadlok sa pagpangutana sa doktor bahin sa bisan unsang butang nga wala nimo masabti. Siya motabang kanimo.

Sa katapusan, mga butang nga angay hinumdoman...

Ang Ischemic Cardiomyopathy usa ka seryoso nga kondisyon, apan kini makontrolar. Ang sayo nga pag-ila ug hustong pagtambal mao ang labing importante nga mga butang. Ang yano nga mga pagbag-o sa imong estilo sa kinabuhi makahimo og dako nga kalainan. Sunda ang mga instruksyon sa imong doktor, imna ang imong mga tambal sa hustong oras, ug magpa-check-up. Dili ka nag-inusara, ug adunay mga doktor ug imong mga minahal nga motabang kanimo. Busa atubangon kini nga sitwasyon nga may kaisog.

` Ischemic Cardiomyopathy, Ischemic Cardiomyopathy, sakit sa kasingkasing, sakit sa coronary artery, atake sa kasingkasing, kahuyang sa kaunuran sa kasingkasing, mga sintomas sa atake sa kasingkasing