ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයේත් ප්‍රශ්නයක්ද? අපි කතා කරමු (Junctional Rhythm) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ හදවත ගැහෙනකොට ඒක කොච්චර පිළිවෙළකට, නියමිත රිද්මයකට වැඩ කරනවද කියලා? හරියට හොඳට සුසර කරපු සංගීත භාණ්ඩයක් වගේ තමයි. ඒත් සමහර වෙලාවට, හරියට ගිටාර් එකක තතක් බුරුල් වුණාම වගේ, මේ හදවතේ රිද්මයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන යම් විශේෂිත වෙනස්වීමක්, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීමක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(Junctional Rhythm)` කියලයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු.

හදවතේ මේ ‘රිද්මය’ හැදෙන්නේ කොහොමද? අපේ හදවතේ ‘පේස්මේකර්’ (Pacemaker) පද්ධතිය

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර පොම්පයක්. මේ පොම්පය හරියට වැඩ කරන්න නම් ඒකට විදුලි සංඥා ඕන. හරියට අපේ ගෙදරක `main switch` එකක් වගේ, හදවතටත් තියෙනවා ප්‍රධාන විදුලි පාලක මධ්‍යස්ථානයක්.

අපේ හදවතේ මේ විදුලි සංඥා පාලනය කරන ‘පේස්මේකර්’ (`pacemaker`) කොටස් තුනක් තියෙනවා. මේවා එකට වැඩ කරලා තමයි හදවතේ ගැස්ම පවත්වා ගන්නේ:

1. `SA node` (Sinoatrial node – සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩය): මෙන්න මේක තමයි හදවතේ ප්‍රධාන පේස්මේකර් එක. හරියට ඕකෙස්ට්‍රා එකක කොන්දොස්තර වගේ. මේක තියෙන්නේ හදවතේ උඩ දකුණු කුටීරයේ (right atrium). සාමාන්‍යයෙන් හද ගැස්ම පටන් ගන්නේ මෙතනින් එන විදුලි සංඥාවෙන්.

2. `AV node` (Atrioventricular node – ඒට්‍රියෝවෙන්ට්‍රිකියුලර් නෝඩය): හිතන්නකෝ, `SA node` එකේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වුණොත්, මේ `AV node` එක තමයි ඊළඟට වැඩේ බාරගන්නේ. හරියට `backup generator` එකක් වගේ. මේක තියෙන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර (atria) සහ පහළ කුටීර (ventricles) අතරමැද, හදවතේ මධ්‍යයේ වගේ. ගොඩක් වෙලාවට `(Junctional Rhythm)` ඇතිවෙන්නේ මේ `AV node` එක ආශ්‍රිතවයි.

3. `His-Purkinje system` (හිස්-පර්කින්ජේ පද්ධතිය): මේකත් තවත් `backup` පද්ධතියක්. මේක හදවතේ මැද හරියේ තියෙන නූල් වගේ තන්තු පද්ධතියක්. මේකට `(Bundle of His)` සහ `(Purkinje cells)` කියන කොටස් අයිතියි. මේවායින් තමයි විදුලිය හදවත පුරා ගෙනියන්නේ.

ඉතින්, ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියෙනකොට, `SA node` එකෙන් එන විදුලි සංඥාව අනුව තමයි හදවත ගැහෙන්නේ, ඒ කියන්නේ විනාඩියකට බීට්ස් 60ත් 100ත් අතර ප්‍රමාණයක වේගයකින්.

එතකොට මොකක්ද මේ `(Junctional Rhythm)` කියන්නේ?

`Junctional Rhythm` කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවයක්, ඒ කියන්නේ `(arrhythmia)` එකක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ ප්‍රධාන පේස්මේකර් එක, ඒ කියන්නේ `SA node` එක හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එක. සමහරවිට ඒක වැඩ කරන එක නවත්තන්න පුළුවන්, නැත්නම් එවන සංඥා හරිම හෙමින් එන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

මෙහෙම වුණාම, හදවත නිකන් ඉන්නේ නෑ. ඒක එයාගේ `backup pacemaker` එකක් (ගොඩක් වෙලාවට `AV node` එක) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නවා හද ගැස්ම පවත්වාගෙන යන්න. මේ `backup` පද්ධති හදවත ගැහෙන එක නතර වෙන්න දෙන්නේ නැතත්, සමහර වෙලාවට හද ගැස්ම සාමාන්‍යයට වඩා හෙමින් යන්නත්, සමහර වෙලාවට වේගෙන් යන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදර ප්‍රධාන විදුලි සැපයුම (`SA node`) නැති වුණාම, `backup generator` එක (`AV node`) `on` වෙනවා වගේ තමයි මේකත්. හැබැයි `generator` එකෙන් ලැබෙන කරන්ට් එක සමහරවිට ටිකක් අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි.

`(Junctional Rhythm)` එකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `SA node` එක හරියට වැඩ නොකරනකොට හද ගැස්ම වෙනස්වෙන විදි කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ අනුව `(Junctional Rhythm)` වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ හද ගැස්ම විනාඩියකට 60-100 (BPM) අතර වෙනවානේ. බලමු මේ වර්ග මොනවද කියලා:

• `(Junctional bradycardia)`: හද ගැස්ම විනාඩියකට 40ටත් වඩා අඩු වෙනවා (`bradycardia` කියන්නේ හද ගැස්ම මන්දගාමී වීම).
• `(Junctional escape rhythm)`: හද ගැස්ම විනාඩියකට 40ත් 60ත් අතර වෙනවා. මේකත් සාමාන්‍යයට වඩා අඩුයි.
• `(Accelerated junctional rhythm)`: හද ගැස්ම විනාඩියකට 60ත් 100ත් අතර වෙනවා. මේක සාමාන්‍ය පරාසයේ තිබුණත්, රිද්මය එන්නේ `AV node` එකෙන් නිසා වෙනස්.
• `(Junctional tachycardia)`: හද ගැස්ම විනාඩියකට 100ටත් වඩා වැඩි වෙනවා (`tachycardia` කියන්නේ හද ගැස්ම වේගවත් වීම).

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? කාටද හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

`Junctional Rhythm` කියන්නේ `(Atrial Fibrillation)` වගේ අනිත් `(arrhythmia)` වර්ග තරම් සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේක සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම:

• මෑතකදී හෘද සැත්කමකට භාජනය වෙච්ච අයට, නැත්නම් හදවතක් බද්ධ කරපු අයට.
• `SA node` එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන `(Sinus node dysfunction)` කියන තත්ත්වය (මේකට `(Sick Sinus Syndrome)` කියලත් කියනවා) තියෙන අයට.
• සමහර ළමයින්ටත් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.

`(Junctional Rhythm)` එකෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍ය හද ගැස්මකදී, `SA node` එකෙන් `AV node` එකට සංඥාවක් එවනවා, ඒක `(Bundle of His)` හරහා ගිහින් හදවතේ කුටීර හතරම (කර්ණිකා දෙකයි, කෝෂිකා දෙකයි) හැකිළෙන්න සලස්වනවා. මේ විදිහට මුළු හදවතම හැකිළෙනකොට තමයි ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්නේ.

හැබැයි `(Junctional Rhythm)` එකක් තියෙනකොට මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

• හදවතේ උඩ කුටීර දෙකට (`atria`) `SA node` එකෙන් එන්න ඕන විදුලි සංඥා හරියට ලැබෙන්නේ නෑ. මේ සංඥා නැති නිසා කර්ණිකා හරියට හැකිළෙන්නේ නෑ.
• `Backup pacemaker` (උදා: `AV node`) එකෙන් විදුලි සංඥාවක් හැදුවත්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට යන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර දෙකට (`ventricles`) විතරයි.
• එතකොට, මේ පහළ කුටීර දෙක විතරක් හැකිළිලා ලේ පොම්ප කරන්න උත්සාහ කරනවා. හැබැයි උඩ කුටීර හරියට හැකිළිලා ලේ වලින් පිරෙන්න උදව් කරන්නේ නැති නිසා, පහළ කුටීර වලට තනියම ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් පොම්ප කරන්න අමාරුයි.

සරලවම කිව්වොත්, හදවතෙන් භාගයක් වගේ තමයි හරියට වැඩ කරන්නේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඇඟේ අනිත් අවයව වලටයි පටක වලටයි ලැබෙන ඔක්සිජන් සහිත ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

මේ තත්ත්වය සුළු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ටිකක් දරුණු අවස්ථා වලදී, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, `(Junctional Rhythm)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ `(Junctional Rhythm)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?

සමහර අයට `(Junctional Rhythm)` තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• නිතර දැනෙන කාංසාව (Anxiety).
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් (`Chest pain`).
• කරකැවිල්ල (`Dizziness`).
• සමහර වෙලාවට සිහිය නැතිවීම (`Fainting`).
• නිතරම මහන්සියක්, දුර්වලකමක් දැනීම (`Fatigue or weakness`).
• හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම, පපුව ගැහෙනවා වගේ, වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (`Heart palpitations`).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Shortness of breath`).
• හද ගැස්ම හෙමින් යනවා වගේ දැනීම (`Slow heart rate`).

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

`(Junctional Rhythm)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• හදවතේ ප්‍රදාහය (`Inflammation of the heart`): හෘද පේශිය ප්‍රදාහයට ලක්වුණොත්, `SA node` එකට හානි වෙන්න හෝ වැඩ නොකර යන්න පුළුවන්. හෘද සැත්කම් සහ `(Myocarditis)` (හෘද පේශි ප්‍රදාහය) කියන තත්ත්ව මේකට සුලභ හේතු. ඒ වගේම `(Sepsis)` (රුධිර විෂවීම), `(Lyme disease)` වගේ සමහර ආසාදන, `(Rheumatic fever)` (රුමැටික් උණ) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම් (`Low oxygen levels`): `(Myocardial ischemia)` (හෘද පේශියට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම) වගේ සමහර හෘද රෝග නිසා හදවතේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ලේ ගමන අඩු වුණාම `SA node` එක වැඩ නොකර යන්න ඉඩ තියෙනවා.
• සමහර ඖෂධ (`Medications`): සමහර හෘද රෝග වලට, අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ග වලින් හද ගැස්ම හෙමින් කරලා `(Junctional Rhythm)` ඇති කරන්න පුළුවන්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ඔයා දැනට ගන්න කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා. ඔයාට බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා වෙන මාත්‍රාවක් හරි වෙන බෙහෙතක් හරි ගන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ `(Junctional Rhythm)` කියන තත්ත්වය හොයාගන්නේ?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒ වගේම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය වගේ දේවල් (`vital signs`) පරීක්ෂා කරයි. මේ වෙලාවේදී ඔයා ඩොක්ටර්ට මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:

• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද වගේ දේවල්).
• ඔයාගේ ජීවන රටාව (කැෆේන්, දුම්කොළ, මත්පැන් භාවිතය වගේ දේවල්).
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය, විටමින් වර්ග ගැන.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

ඩොක්ටර් `(Junctional Rhythm)` එකක් හෝ වෙනත් `(arrhythmia)` එකක් තියෙනවද කියලා බලන්න `(Electrocardiogram – EKG)` එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පපුවට, අත් වලට, කකුල් වලට පොඩි `electrodes` (පැඩ්ස්) අලවලා විශේෂ කොම්පියුටරයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් නැතුව ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය මැනලා සටහන් කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ `EKG` වාර්තාවේ ඉරි වගේ සටහනක් එනවා, ඒකේ තියෙන වක්‍ර සහ තරංග වලින් තමයි හදවත ගැහෙන විදිහ පෙන්නන්නේ. ඔයාට `(Junctional Rhythm)` එකක් තියෙනවා නම්, `EKG` එකේ “P තරංගය” (`P wave`) කියලා පොඩි තරංගයක් එක්කෝ උඩු යටිකුරු වෙලා (`inverted`) පෙනෙයි, නැත්නම් ඒක කොහෙත්ම පේන්න නැතිවෙයි.

ගොඩක් වෙලාවට `EKG` එකකින් `(Junctional Rhythm)` එකක් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒත් හදවතේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තවත් ගැඹුරින් බලන්න මේ වගේ අමතර පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• `(Echocardiogram)` (එකෝකාඩියෝග්‍රෑම්): මේක හදවතේ `ultrasound scan` එකක්. මේකෙන් හදවත හරහා ලේ පොම්ප කරන විදිහ හොඳට බලන්න පුළුවන්.
• `(Stress test)` (ආතති පරීක්ෂණය): ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට පටන්ගන්න හරි වැඩිවෙන හරි `(arrhythmia)` වර්ග හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. සමහර හෘද රෝග, `(Coronary Artery Disease)` වගේ දේවල් හොයාගන්නත් මේක වැදගත්.
• `(Tilt table test)`: මේ පරීක්ෂණයේදී ඔයාව මේසයක් උඩ හාන්සි කරවනවා. ඊටපස්සේ මේසය විවිධ කෝණ වලට ඇල කරන ගමන් ඔයාගේ හෘද රිද්මයයි, රුධිර පීඩනයයි මනිනවා. මේකෙන් අසාමාන්‍ය රිද්මයට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.

`(Junctional Rhythm)` එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට වෙන හෘද රෝග නැත්නම් සහ ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, `(Junctional Rhythm)` එකට සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඩොක්ටර් ඔයාට නිතර `checkups` වලට එන්න කියයි, `EKG` කරලා හදවතේ සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කරයි.

හැබැයි ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට කරදරයක් නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙයි. ඒ ප්‍රතිකාර වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කිරීම (`Medication changes`): ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් නිසා තමයි `(Junctional Rhythm)` එක හැදිලා තියෙන්නේ කියලා හිතෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඒ බෙහෙත් වල මාත්‍රාව හරි වර්ගය හරි වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරන හරි අඩු කරන හරි බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.
• ස්ථිර `Pacemaker` (පේස්මේකර්) එකක් සවි කිරීම (`Permanent pacemaker`): මේක ඔයාගේ හදවතේ සවි කරන පොඩි උපකරණයක්. `Pacemaker` වලින් විදුලි සංඥා යවලා ගොඩක් `(arrhythmia)` වර්ග නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. `Pacemaker` එකකට පුළුවන් ඔයාගේ `SA node` එක වෙනුවට වැඩ කරලා හදවත හරියට ගැහෙන්න සලස්වන්න.

මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Junctional Rhythm)` එකක් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න සහතික වෙච්ච ක්‍රමයක් නෑ. සමහර වෙලාවට පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න නම්, ඔයා නිතරම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕන. ඒ හමුවීම් වලදී ඔයාටයි ඩොක්ටර්ටයි මේ දේවල් ගැන කතා කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට තියෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන, නැත්නම් ඔයාට දැනෙන ඕනෑම සෞඛ්‍ය වෙනසක් ගැන.
• ඔයාට `Pacemaker` එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා.
• ඔයාගේ බෙහෙත් වර්ග හරියට වැඩ කරනවද, ඒවායින් මොනවාහරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා.

වෙනත් මොන වගේ තත්ත්ව නිසාද `(Junctional Rhythm)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ?

හෘද සැත්කමකට භාජනය වීමෙන් හෝ හදවතක් බද්ධ කිරීමෙන් `(Junctional Rhythm)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සැත්කමෙන් පස්සේ හදවත සුව වුණාම, `(Junctional Rhythm)` එක නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, වෙනත් හෘද රෝගයක්, විශේෂයෙන්ම වෙනත් `(arrhythmia)` වර්ගයක් තියෙන එකත් `(Junctional Rhythm)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.

ඉතින් මේ `(Junctional Rhythm)` තත්ත්වය කොහොමද? සුව අතට හැරෙයිද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Junctional Rhythm)` නිසා බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්නේ නෑ, ප්‍රතිකාර එක්ක මේක හොඳ අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. `(Junctional Rhythm)` එකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් ඔයාට සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.

`(Junctional Rhythm)` එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට `(Junctional Rhythm)` එක්ක සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්, මේ දේවල් පිළිපදිනවා නම්:

• ඔයාට `Pacemaker` එකක් තියෙනවා නම්, ඒක නඩත්තු කරන විදිහ ගැන ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• නිතරම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා `checkups` කරගන්න, `follow-up visits` වලට යන්න.
• ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම ගන්න. ඩොක්ටර් කියනකම් ඒවා නවත්වන්න එපා.
• ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වැඩි වුණොත් හරි, ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට කියන්න.

කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

මේ වගේ දේවල් ඔයාට දැනුනොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න:

• අලුත් රෝග ලක්ෂණ හෝ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ වෙනස්කම්.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, නැත්නම් ඒවා නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි නම්.

ගොඩක් අයට පුළුවන් නිතර ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා `(Junctional Rhythm)` එක පාලනය කරගන්න. ඒත් ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, බෙහෙත් වලින් හරි `Pacemaker` එකකින් හරි ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න පුළුවන්. `(Junctional Rhythm)` කියන්නේ ඔයා ආස කරන දේවල් කරන එක නවත්වන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක, ගොඩක් අයට පුළුවන් මේ තත්ත්වයත් එක්ක පූර්ණ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න.

අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඉතින්, `(Junctional Rhythm)` කියන්නේ හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන යම් වෙනසක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට භයානක නැතත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මතක තියාගන්න, මේ ලිපිය ඔයාට තොරතුරු දැනගන්න විතරයි. ඔයාට මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න. ස්වයං-රෝග විනිශ්චය හෝ ස්වයං-ප්‍රතිකාර කරන්න එපා.

ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Junctional Rhythm, හෘද ස්පන්දනය, හෘද රිද්මය, හෘද රෝග, SA node, AV node, EKG, Pacemaker, හුස්ම හිරවීම, කරකැවිල්ල, හද ගැස්ම