Naa ba pud kay panghubag sa imong 'pouch'? Atong hisgutan ang pouchitis!

Nakaagi ka na ba og operasyon sa ileal pouch? O aduna bay kaila nimo nga nakaagi niini? Ang mga tawo nga adunay operasyon sa ileal pouch usahay makasinati og kondisyon nga gitawag og pouchitis. Bisan kung kini mahimong medyo makalagot, dili kini angay ikabalaka. Atong hisgutan kini sa yano nga paagi nga imong masabtan.

Unsa gyud ang Pouchitis?

Sa yanong pagkasulti, ang pouchitis kay panghubag sa imong ileal pouch . Atong tan-awon kon unsa ang ileal pouch. Pananglitan, ang ubang mga tawo adunay seryoso nga kondisyon sa tinai nga nagkinahanglan sa pagtangtang sa ilang tibuok colon ug rectum. Gitawag nato kini nga operasyon nga total proctocolectomy. Dayon, kinahanglan silang maghimo og bag-ong paagi para sa hugaw, o hugaw, nga mogawas sa ilang lawas. Dinhi mosulod ang ileal pouch. Gigamit sa mga siruhano ang tumoy sa imong gamay nga tinai, ang ileum, aron mahimo kini nga pouch, nga sama sa usa ka gamay nga bag. Kini ang imong gikuha nga colon ug rectum, nga nagpasabot nga kini magkolekta ug maghupot sa hugaw sulod sa makadiyot. Kini nga pouch konektado dayon sa diin mogawas ang hugaw. Usahay kini konektado sa imong anus, isip J-pouch o S-pouch, o isip K-pouch, nga konektado sa usa ka espesyal nga buho sa imong tiyan, nga gitawag og stoma. Sa ato pa, ang bahin sa imong gamay nga tinai karon naglihok isip imong colon. Mao nga, ang pouchitis parehas ra sa colitis – panghubag sa colon – o proctitis – panghubag sa rectum – apan kini mahitabo sa mga tawo nga adunay ileal pouch. Ang mga simtomas parehas ra kaayo. Ang mga simtomas mahimong maglakip sa sakit sa tiyan ug ang panginahanglan nga moadto sa kasilyas nga dali ug kanunay. Kadaghanan sa mga tawo nag-develop og 'acute pouchitis', nga usa ka panghubag nga moabot ug molabay sa mubo nga panahon. Bisan pa, alang sa uban, kini mahimong usa ka kondisyon nga gitawag og 'chronic pouchitis', nga nagpadayon o moabot ug molabay.

Unsa ka komon ang pouchitis?

Gibanabana nga tali sa 25% ug 45% sa mga tawo nga nakaagi sa ileal pouch surgery ang makasinati og pouchitis sa usa ka punto sa ilang kinabuhi . Mga 40% sa mga tawo ang makasinati niini sa unang higayon matag tuig. Usab, tali sa 10% ug 20% ​​ang makasinati niini pag-usab.

Unsa ang mga sintomas sa Pouchitis?

Kon ikaw adunay pouchitis, mahimo kang makasinati og mga simtomas nga sama niini.

• Sakit sa ubos nga tiyan ug pagkiang-kiang.
• Kinahanglan nga moadto sa kasilyas nga dali ug kanunay.
• Kinahanglan nga mobangon aron moadto sa kasilyas sa gabii.
• Kalisod sa pagkontrol sa pagdumi (bowel incontinence), nga nagpasabot og gamay nga pagtulo.
• Kalisod sa pagdumi, pagpiit (dyschezia).
• Murag kinahanglan moadto sa kasilyas, pero dili ka makaadto (tenesmus).
• Gamay nga dugo sa hugaw.
• Hilanat o gibati nga katugnaw.

Unsa ang mga hinungdan sa pouchitis?

Nagtuo ang mga doktor nga ang pangunang hinungdan sa pouchitis mao ang pagbag-o sa mga klase sa bakterya sa tinai nga nagpuyo sa imong pouch. Hunahunaa kini, kung ang bahin sa imong gamay nga tinai karon naglihok sama sa usa ka dako nga tinai, kini maladlad sa bag-ong mga klase sa bakterya. Kini nga mga bag-ong bakterya nakigkompetensya sa bakterya nga naa kaniadto. Kini ang hinungdan nga ang imong immune system maghunahuna, "Oh, naa'y impeksyon dinhi," ug dayon kini motubag pinaagi sa pagpahinabog panghubag. Ang ubang mga tawo aktuwal nga adunay impeksyon. Ang ubang mga klase sa bakterya sa atong mga tinai, kung hatagan og higayon, mosulay sa pagkontrol sa uban ug mahimong hari. Kini gitawag nga "pathogenic bacteria." Kasagaran, ang pagbaton og pipila niini nga mga bakterya sa atong mga tinai maayo ra, tungod kay ang ubang maayong bakterya nagpugong kanila. Apan pagkahuman sa operasyon sa ileal pouch, kini nga balanse mausab, ug kadtong "daotan" nga bakterya adunay bag-ong oportunidad sa pagkaylap sa ilang gahum. Kasagaran nga maugmad ang pouchitis sa mubo nga panahon pagkahuman sa operasyon sa ileal pouch. Gitawag kini nga early-onset pouchitis, ug kini giisip nga usa ka side effect sa operasyon. Kasagaran kini mamaayo sa mga antibiotic. Apan mahimo kini nga mobalik. Alang sa pipila ka mga tawo, kini kanunay nga mobalik. Kini tungod kay ang ubang mga klase sa bakterya padayon nga nagdominar sa uban. Mahimong makasinati ka og daghang mga yugto sa acute pouchitis, ug matag higayon mamaayo ka gamit ang antibiotics. Ang problema mahimong mas komplikado kung makasinati ka og sobra sa pipila ka mga yugto sa usa ka tuig. Ang ubang mga tawo mahimong magsalig sa antibiotics - kini gitawag nga chronic antibiotic-dependent pouchitis (CADP). Alang sa uban, ang mga antibiotics anam-anam nga mohunong sa pagtrabaho. Kini gitawag nga Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis (CARP).

Unsa nga mga hinungdan ang nakaimpluwensya sa chronic, antibiotic-resistant pouchitis (CARP)?

Adunay ubay-ubay nga mga hinungdan nga mahimong makatampo niining kondisyon sa 'CARP'. Ang uban niini mao ang:

• Inflammatory Bowel Disease ( IBD ): Ang mga tawo nga nakaagi na og proctocolectomy para sa IBD, sama sa ulcerative colitis o Crohn's disease , adunay mas taas nga risgo nga mataptan og pouchitis. Ang parehas nga mga hinungdan nga hinungdan sa ilang orihinal nga kondisyon makaapekto sa pouch.
• Bakterya nga dili madutlan sa antibiotic : PipilaAng mga impeksyon sa bakterya , sama sa C. difficile, dili na madutlan sa mga antibiotic. Uban sa padayon nga paggamit sa antibiotics, ang bakterya nga kasagaran dili hinungdan sa sakit mahimong dili na madutlan sa antibiotics. Mahimo usab kini nga hinungdan sa dili balanse nga gidaghanon sa bakterya sa pouch.
• Ubang mga impeksyon: Usahay ang impeksyon sa virus, sama sa cytomegalovirus, o impeksyon sa fungal, sama sa candidiasis, mahimo usab nga hinungdan sa panghubag sa pouch.
• Immunosuppression: Ang imong immune system mahimong mohuyang tungod sa pipila ka mga pre-existing nga kondisyon o mga tambal nga imong giinom, nga makapahimo kanimo nga dili kaayo makasukol sa mga impeksyon.
• Padayon nga paggamit sa mga NSAID : Ang kanunay ug sobra nga pag-inom og mga painkiller nga gitawag og 'NSAID' (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) sama sa 'Aspirin' ug ' Ibuprofen ' makadaot sa lining sa imong tinai ug sa lining sa 'pouch'.
• Pagkunhod sa suplay sa dugo (Ischemia): Bisan talagsa ra, ang panghubag mahimo usab nga mahitabo tungod sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo sa usa ka bahin sa lawas. Mahimo kini tungod sa usa ka bara sa mga ugat sa dugo nga nagsuplay sa dugo.
• Primary Sclerosing Cholangitis (PSC): Kini usa ka autoimmune nga sakit, nga nagpasabot nga ang kaugalingong immune system sa lawas moatake sa kaugalingong mga selula. Kini hinungdan sa chronic inflammation sa imong biliary tract. Sama sa IBD, ang mga mekanismo nga hinungdan niining chronic inflammation makaapekto usab sa pouch. Ang mga tawo nga adunay kini nga sakit adunay mas taas nga risgo nga mataptan og pouchitis.

Unsa ang posibleng mga komplikasyon sa pouchitis?

Ang acute pouchitis talagsa rang hinungdan sa dagkong mga komplikasyon. Apan, ang padayon ug dili matambalan nga pouchitis mahimong hinungdan sa mga problema. Mahimo kini maglakip sa:

• Mga pagbag-o sa batasan sa pagdumi: Ang paghubag sa pouch makapalisod sa pagpugong sa hugaw, ug ang paghubag makapalisod sa pagdumi. Mahimo kining makaapekto sa imong dugay nga batasan sa pagdumi.
• Pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi: Ang kanunay nga pag-adto sa kasilyas mahimong lisod atubangon. Mahimo kini nga hinungdan sa pisikal ug mental nga stress, ug mahimong makabalda sa pagtagamtam sa sosyal nga kinabuhi.
• Pag-istrikto sa pouch:Ang laygay nga panghubag mahimong hinungdan sa pagkapilat sa pouch. Kini nga pagkapilat mahimong makapakunhod sa buho sa pouch. Mahimo usab kini nga makapakunhod sa pag-agos sa dugo ngadto sa pouch, nga makababag sa proseso sa pag-ayo.
• Pagkaguba: Ang dugay nga paghubag mahimong hinungdan sa pagkaguba sa lining sa pouch, nga mahimong ulser. Kini nga mga ulser mahimo usab nga magdugo. Ang ubang mga klase sa pathogenic bacteria makadaot usab sa bungbong sa tinai.
• Malabsorption ug malnutrisyon: Kon ang sulod nga bahin sa pouch madaot, ang abilidad sa pagsuhop sa mga sustansya gikan sa pagkaon sa sulod niini mokunhod (malabsorption), nga mahimong mosangpot sa malnutrisyon.
• Pagkapakyas sa pouch: Kon magpadayon ang mga problema sa pouch, sa ngadto-ngadto kini mahimong dili na magamit. Mahimong magkinahanglan kini og operasyon aron makuha ang pouch ug ibalhin ang tinai ngadto sa ileostomy.

Giunsa pagdayagnos ang Pouchitis?

Ang pagdayagnos sa pouchitis magsugod sa paghisgot bahin sa imong mga sintomas ug kasaysayan sa panglawas. Dayon, ang imong doktor motan-aw sa sulod sa imong pouch. Mogamit sila og instrumento nga gitawag og endoscope . Kini usa ka nipis nga tubo nga adunay gamay nga kamera nga gilakip niini. Ipaagi nila kini sa pouch aron mangita og panghubag o uban pang mga abnormalidad. Mokuha usab sila og sample sa tisyu (biopsy) pinaagi sa endoscope ug susihon kini aron mahibal-an kung unsa ang mahimong hinungdan sa kondisyon. Ang imong doktor mahimo usab nga mogamit og ubang mga imaging test aron tan-awon ang gawas sa pouch ug ang mga istruktura nga konektado niini. Gihimo kini aron mahibal-an kung adunay ubang mga kondisyon nga mahimong hinungdan niini. Ang dugang nga mga pagsulay nga mahimong buhaton naglakip sa:

• Contrast pouchography (pouchogram): Kini usa ka klase sa X-ray. Usa ka contrast fluid ang gi-inject sa pouch aron mas makita kini. Kini susama sa barium enema, apan kini gihimo sa ileal pouch.
• Pag-CT scan.
• Pag-scan sa MRI (MRI).

Unsaon pagtambal sa pouchitis?

Ang unang linya sa pagtambal sa acute pouchitis mao ang duha ka semana nga kurso sa antibiotics . Kadaghanan sa mga tawo mamaayo niini. Kung dili ka mamaayo niini, ang imong doktor mosulay og laing antibiotic, o kombinasyon sa mga antibiotics, sulod sa mas taas nga panahon. Kung aduna ka pa'y mga sintomas human sa upat ka semana, mahimo kang adunay antibiotic-resistant pouchitis. Ang imong doktor kinahanglan nga mohimo og dugang nga mga pagsulay aron mangita sa ubang posibleng mga hinungdan sa dili pa modesisyon sa labing maayo nga pagtambal.

Unsa ang mga tambal alang sa balik-balik nga pouchitis?

Kon ang acute pouchitis mawala human sa pagtambal ug mobalik, ang imong doktor magpadayon sa samang pagtambal. Kon ang pagtambal epektibo ug ang mga sintomas dili kanunay mobalik, ang samang pagtambal gamiton. Apan, kon kini mobalik sobra sa tulo ka beses sa usa ka tuig, ang mga doktor mag-isip niini nga chronic antibiotic-dependent pouchitis. Kini matambalan pinaagi sa long-term maintenance therapy aron malikayan ang pagbalik. Ang maintenance therapy mahimong maglakip sa:

• Mga Antibiotic: Ang pag-inom og antibiotics sa ubos nga dosis makatabang sa pagpugong sa pagbalik sa sakit.
• Probiotics: Kini mga suplemento nga adunay mapuslanong bakterya nga nagpuyo sa atong mga tinai. Makatabang kini sa pagpahiuli sa balanse sa bakterya sa pouch ug pagbatok sa mga pathogenic bacteria.

Unsa ang mga tambal para sa chronic, antibiotic-resistant pouchitis (CARP)?

Kon ang imong pouchitis wala gyud mamaayo gamit ang antibiotics, o kon kini naayo na kaniadto apan wala na mamaayo karon, tawgon kini sa mga doktor nga chronic antibiotic-resistant pouchitis (CARP). Niini nga kaso, pangitaon una sa doktor ang bisan unsang nagpahiping mga hinungdan, sama sa secondary infection, autoimmune disease, o structural defect sa pouch. Kon walay klarong hinungdan nga makit-an, ilang tambalan ang chronic pouchitis sa parehas nga paagi sa pagtambal sa inflammatory bowel disease (IBD). Ania ang pipila ka posibleng mga pagtambal:

• Mga enema sa Mesalamine: Ang Mesalamine, nailhan usab nga 5-aminosalicylic acid (5-ASA), usa ka first-line nga tambal para sa ulcerative colitis. Kini anaa isip enema nga imong isulod sa usa ka pouch.
• Bismuth enemas: Ang Bismuth subsalicylate, ang aktibong sangkap sa Pepto Bismol®, anaa usab isip foam enema (bismuth carbomer). Makatabang kini sa pagpakunhod sa imong mga sintomas.
• Corticosteroids: Kini usa ka klase sa tambal nga kontra-panghubag nga gigamit sa pagtambal sa laygay nga panghubag.
• Mga Immunosuppressant: Kini nga mga tambal makapakunhod sa tubag sa imong immune system. Gireseta kini sa mga doktor kung ang imong immune system hinungdan sa laygay nga panghubag.
• Monoclonal antibodies (biologics): Ang mga monoclonal antibodies mga protina nga hinimo sa tawo nga molihok sama sa mga antibody sa tawo, nga nagpalambo sa imong natural nga tubag sa resistensya batok sa mga impeksyon.
• Gagmay nga mga molekula: Kini mga bag-ong tambal nga molihok sama sa mga monoclonal antibodies, apan kini gihimo sa artipisyal nga paagi.
• Pag-transplant sa fecal microbiota: Kini nga pagtambal giaprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) aron matambalan ang antibiotic-resistant nga C. diff. Bisan pa, mahimo usab kini gamiton nga off-label aron matambalan ang antibiotic-resistant nga pouchitis, bisan kung dili kini hinungdan sa C. diff. Makatabang kini sa pagpahiuli sa himsog nga gut microbiome.

Unsa ka dugay mamaayo ang pouchitis?

Ang mga simtomas sa acute pouchitis kasagaran molambo sulod sa pipila ka adlaw human magsugod ang pagtambal gamit ang antibiotic. Apan, importante nga tapuson ang tibuok duha ka semana nga pagtambal gamit ang antibiotics, bisan kon maayo na ang imong pamati. Kinahanglan nga mokonsulta ka sa imong doktor human sa pagtambal. Gusto nilang tan-awon pag-usab ang sulod sa imong pouch aron masiguro nga hingpit nang nawala ang panghubag.

Malikayan ba ang Pouchitis?

Adunay mga ebidensya nga nagsugyot nga ang mga probiotics makatabang sa pagpugong sa pag-uswag sa pouchitis human sa operasyon o sa pagbalik niini human sa malampuson nga pagtambal. Mahimong dili kini kanunay molihok, apan mahimo kini nga molihok alang kanimo. Usahay ang mga doktor moreseta og espesyal nga probiotic blend (sama sa DeSimone formulation). Importante ang klase sa probiotic nga imong imnon, busa importante nga makigsulti sa imong doktor.

Unsa ang imong mapaabut kung ikaw adunay pouchitis?

Kon makasinati ka og pouchitis human sa operasyon sa ileal pouch – bisan kon kini mahitabo sa pipila ka higayon – dako ang posibilidad nga kini matambalan nga malampuson gamit ang antibiotics. Ang ubang mga tawo mahimong magkinahanglan og mas taas nga kurso sa antibiotics kay sa uban. Kon kanunay ka nga makasinati og mga episodes, mahimong magkinahanglan ka og dugay nga pagtambal gamit ang antibiotics o probiotics. Alang sa gamay nga gidaghanon sa mga tawo nga adunay pouchitis, wala niini nga mga pagtambal ang mahimong molihok. Kon magpadayon ka nga adunay pouchitis ug dili kini motubag sa pagtambal sa antibiotic, ang imong doktor mangita sa nagpahiping mga hinungdan sa panghubag, sama sa ischemia, paggamit sa NSAID, o usa ka autoimmune nga sakit. Kon dili sila makakita og ikaduhang hinungdan, ilang i-diagnose kini isip chronic antibiotic-resistant pouchitis (CARP). Ang mga doktor mosugyot og lain-laing mga pagtambal alang sa CARP. Motabang sila kanimo aron makit-an ang labing maayo alang kanimo.

Usahay, kon ang mga problema sa pouch mas labaw pa sa mga benepisyo, mahimo nimong tangtangon ang pouch aron mabuhi nga walay sakit. Kana usa usab ka kapilian.

Ang pagkaon ug ilimnon ba makaapekto sa pouchitis?

Oo, sa usa ka sukod. Adunay mga ebidensya nga nagsugyot nga kung ang imong pagkaon ubos sa antioxidants , mahimo kang adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa pouchitis. Ang mga antioxidant natural nga makita sa daghang mga prutas ug utanon. Kini nga mga compound makatabang sa pag-neutralize sa mga kemikal sa atong lawas nga gitawag og free radicals. Kung ang mga free radicals magtapok sa lawas, makadaot kini sa mga selula ug makatampo sa panghubag. Ang mga antioxidant gikan sa pagkaon mas epektibo kaysa mga suplemento. Sa laing bahin, kung nag-antos ka sa mga sintomas sa pouchitis, ang pagkunhod sa gidaghanon sa fiber sa imong pagkaon makatabang. Girekomenda sa mga doktor ang usa ka low-FODMAP nga pagkaon . Kini makapakunhod sa gidaghanon sa mga pagkaon nga gusto kan-on sa imong bakterya sa tinai, lakip ang fiber. Ang temporaryo nga paghunong niini nga mga pagkaon makatabang sa pagpakunhod sa mga sintomas sa imong tinai. Apan sa kadugayan, kinahanglan nimong sulayan ang pagdugang og lain-laing mga pagkaon balik sa imong pagkaon.

Mga pagkaon nga makatabang sa pagpugong sa pouchitis:

Siguruha nga nakakuha ka og igong antioxidants. Mahimo nimo kini makuha pinaagi sa pagkaon og lain-laing mga prutas ug utanon. Ang pipila sa mga labing maayong pagkaon nga taas og antioxidants mao ang:

• Mansanas
• Mga berry (sama sa strawberry, blueberry)
• Mga ubas
• Pinaugang mga plum (Prune)
• Mga klase sa beans
• Mga artichoke
• Patatas nga Russet
• Mga utanon nga berde ang kolor (sama sa spinach, kale)

Ang pagdugang og whole foods sa imong pagkaon, ilabina ang mga plant-based foods, usa ka importanteng prinsipyo sa usa ka anti-inflammatory diet. Ang mga antioxidant usa lang ka rason.

Mga pagkaon nga dili angay kan-on kon ikaw adunay pouchitis (aron makunhuran ang mga sintomas):

Aron makunhuran ang mga simtomas sa pouchitis, girekomenda sa mga doktor ang usa ka diyeta nga ubos sa FODMAP, labing menos hangtod mahibal-an nimo kung unsang mga FODMAP ang imong alerdyik. Ang kasagarang mga FODMAP naglakip sa:

• Fructose (asukal sa prutas)
• Lactose (asukal sa gatas)
• Sibuyas
• Puti nga sibuyas
• Mga klase sa beans
• Trigo

Ang low-FODMAP diet usa ka mubo nga panahon nga elimination diet. Kinahanglan nimong tangtangon ang pipila ka mga pagkaon gikan sa imong pagkaon, hibal-i kung unsa ang hinungdan niini, ug dayon hinayhinay nga ibalik kini ubos sa giya sa usa ka doktor.

Sa katapusan, ang mensahe nga dad-on sa balay

Kon ikaw adunay ileal pouch, mahimo kang makasinati og pouchitis sa usa ka punto. Dili tanan ang mataptan niini, apan kadtong mataptan niini mahimong mataptan niini labaw sa kausa. Mahimong makapahigawad ang padayon nga mga problema sa tinai bisan human sa pagtangtang sa kadaghanan sa ilang colon. Ang maayong balita mao nga alang sa kadaghanan sa mga tawo, ang pouchitis panagsa ra nga problema, ug kini mas sayon ​​​​nga tambalan kaysa sa mga laygay nga kondisyon sa tinai nga ilang naagian kaniadto. Ang chronic antibiotic-resistant pouchitis (CARP) medyo mas lisod. Usahay, kini mahimong may kalabutan sa usa ka pre-existing nga laygay nga kondisyon sa tinai. Ang pagtambal niini mahimong parehas nga komplikado. Apan uban sa gamay nga eksperimento, makit-an nimo ang usa ka kombinasyon sa mga pagtambal nga molihok alang sa kadaghanan sa mga tawo. Hinumdumi, dili ka nag-inusara. Pakigsulti sa imong doktor nga prangka ug pangutana ang bisan unsang mga pangutana nga naa nimo. Uban sa husto nga giya ug pagtambal, mahimo nimong mabuhi nga maayo uban niini nga kondisyon.