ඔයා කවදාහරි “ගැබ්ගෙල” එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියන විදියට “Cervix” කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක්ගෙන්, පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap smear) ගැන කතා කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී කාලයේදී මේ ගැන අහන්න ඇති. මේක අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ ඉතාම වැදගත්, ඒ වගේම පුංචි වුණාට ලොකු වැඩ කොටසක් කරන අවයවයක්. ඉතින් අපි අද හරියටම මේ ගැබ්ගෙල කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන්නේ මොනවද, සහ ඒක නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැබ්ගෙල (Cervix) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගර්භාෂය (Uterus) පුංචි ගෙයක් වගේ කියලා. එතකොට යෝනි මාර්ගය (Vagina) කියන්නේ ඒ ගෙදරට එන පාර. ගැබ්ගෙල (Cervix) කියන්නේ හරියටම ඒ ගෙදරයි පාරයි යා කරන, ශක්තිමත් මාංශ පේශි වලින් හැදුණු පුංචි දොරටුවක් වගේ දෙයක්. ඒක නිසා තමයි සමහරු මේකට “ගර්භාෂයේ බෙල්ල” කියලත් කියන්නේ.
මේ පුංචි දොරටුවෙන් තමයි ගර්භාෂය ඇතුළට දේවල් යන්නෙත්, ඇතුළේ ඉඳන් දේවල් එළියට එන්නෙත්. මේක කාන්තාවන්ට වගේම සමහර සංක්රාන්ති ලිංගික (intersex) පුද්ගලයන්ටත් පිහිටලා තියෙනවා. ඒ වගේම, ගැබ්ගෙල පිළිකා වගේ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන තැනක් නිසා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට තමයි අපි නියමිත කාලයට පැප් පරීක්ෂණ (Pap smears) කරගන්න ඕනෙ කියන්නේ.
ගැබ්ගෙලෙන් අපේ ශරීරයට සිද්ධවෙන සේවය මොකක්ද?
මේ පුංචි දොරටුවෙන් සිද්ධවෙන වැඩ කොටස නම් පුංචිම නෑ. ඒක හරියට වෙලාවට ඇරෙන වැහෙන, ශරීරයට අවශ්ය විදියට හැඩගැහෙන පුදුම දොරටුවක්. බලන්නකෝ මේකෙන් වෙන දේවල්.
- මාස් ශුද්ධිය (Menstruation): හැම මාසෙම ඔසප් වීමත් එක්ක ගර්භාෂයෙන් පිටවෙන රුධිරය, යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන්න ඕන. මේ ලේ ටිකට පාර හදලා දෙන්නේ, ඒ කියන්නේ එළියට එන්න ඉඩ සලසලා දෙන්නේ මේ ගැබ්ගෙල හරහා.
- ගැබ් ගැනීම සහ සරුභාවය (Pregnancy and Fertility): බබෙක් පිළිසිඳ ගන්නත් ගැබ්ගෙලෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ලිංගික එක්වීමකදී ශුක්රාණු (sperm) යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු වුණාම, ඒවාට ගර්භාෂය ඇතුළට ගිහින් ඩිම්බයක් (egg) එක්ක එකතු වෙන්න පාර හදලා දෙන්නේ ගැබ්ගෙලෙන්. විශේෂයෙන්ම ඩිම්බ පිටවෙන කාලෙට (ovulation), ගැබ්ගෙලෙන් ශ්රාවය වෙන ශ්ලේෂ්මල (mucus) එක තුනී වෙලා, ශුක්රාණු වලට ලේසියෙන්ම ඇතුළට යන්න පුළුවන් විදියට පරිසරය සකස් කරලා දෙනවා.
- බබා ලැබීම (Vaginal Delivery): ගර්භණී කාලය පුරාවටම, මේ ගැබ්ගෙල කියන දොරටුව තදින් වැහිලා, ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් (mucus plug) එකකින් සීල් වෙලා තමයි තියෙන්නේ. ඒ බබාටයි ගර්භාෂයටයි ආරක්ෂාව දෙන්න. හැබැයි බබා ලැබෙන්න කාලය ලං වුණාම, මේ ප්ලග් එක දියවෙලා ගිහින්, ගැබ්ගෙල මෘදුా වෙලා, තුනී වෙලා, ටිකෙන් ටික විවෘත වෙන්න (dilate) පටන් ගන්නවා. බබාට ගර්භාෂයෙන් එළියට ඇවිත් යෝනි මාර්ගය හරහා මේ ලෝකෙට එන්න පාර හදලා දෙන්නේ එහෙමයි. දොස්තර මහත්වරු බබා ලැබෙන්න තව කොච්චර වෙලා යයිද කියලා අනුමාන කරන්නේ ගැබ්ගෙල කොච්චර විවෘත වෙලාද කියලා බලලා තමයි.
- ගර්භාෂයට ආරක්ෂාවක් වීම: ඔයා යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරන ටැම්පන් (tampons) වගේ දේවල් ගර්භාෂය ඇතුළටම යන්නේ නැතුව නවත්තගන්න ආරක්ෂකයෙක් වගේ ක්රියා කරන්නෙත් ගැබ්ගෙල තමයි.
මේ ගැබ්ගෙල පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒකේ හැඩය කොහොමද?
ගැබ්ගෙල පිහිටලා තියෙන්නේ ශ්රෝණි කුහරය (pelvic cavity) ඇතුළේ, යෝනි මාර්ගය ඇතුළට අඟල් 3ත් 6ත් අතර දුරකින්. ඒක ගර්භාෂයේ පහළම කොටසේ ඉඳන් පටන් අරන්, යෝනි මාර්ගයේ උඩම කොටසට සම්බන්ධ වෙනවා.
“Cervix” කියන ලතින් වචනෙ තේරුම “බෙල්ල” කියන එක. ඒ නම වගේමයි, මේක සිලින්ඩරයක් වගේ හැඩැති, මැදින් ටිකක් පළල් වෙලා, උඩිනුයි යටිනුයි පටු වෙන නලයක් වගේ. උඩ කෙළවර ගර්භාෂයටත්, යට කෙළවර යෝනි මාර්ගයටත් විවෘත වෙනවා.
මේකේ ප්රධාන කොටස් ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ගැබ්ගෙලේ කොටස (Part of the Cervix) | සරලව විස්තරයක් |
|---|---|
| අභ්යන්තර විවරය (Internal OS) | ගර්භාෂය පැත්තට විවෘත වෙන දොරටුව. ගර්භණී කාලයේදී දොස්තරලා මේ ගැන කතා කරනවා ඔයා අහලා ඇති. |
| එන්ඩොසර්වයිකල් නාලය (Endocervical canal) | උඩ දොරටුවයි යට දොරටුවයි යා කරන උමං මාර්ගය වගේ කොටස. |
| එක්ටොසර්වික්ස් (Ectocervix) | යෝනි මාර්ගය පැත්තට නෙරලා තියෙන, අපිට අතට අහුවෙන ගැබ්ගෙලේ කොටස. |
| බාහිර විවරය (External OS) | යෝනි මාර්ගය පැත්තට විවෘත වෙන දොරටුව. |
| සංක්රාන්ති කලාපය (Transformation Zone – TZ) | මේක තමයි වැදගත්ම තැන. ගැබ්ගෙල ඇතුළේ තියෙන සෛල වර්ගයයි, එළියේ තියෙන සෛල වර්ගයයි මුණගැහෙන සන්ධිස්ථානය. ගැබ්ගෙල පිළිකා වගේ අසාමාන්ය සෛල වෙනස්කම් වැඩිපුරම සිද්ධ වෙන්නේ මේ ප්රදේශයේ. පැප් පරීක්ෂණයකදී වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්නෙත් මේ කලාපයට තමයි. |
ඔයාට ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ස්පර්ශ කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ ඉන්න අවස්ථාව අනුව මේක කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දිගම ඇඟිල්ල යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු කළොත්, යම් තැනකදී තවත් ඇතුළට යන්න බැරි බාධකයක් වගේ දැනේවි. අන්න ඒ තමයි ඔයාගේ ගැබ්ගෙල. සමහර වෙලාවට ඒක තදින් සහ හිරට වගේ දැනෙයි, තවත් වෙලාවකදී මෘදුා ස්පොන්ජ් එකක් වගේ දැනෙයි. ඩිම්බ පිටවෙන කාලෙදි (ovulation) ඒක ගොඩක් මෘදුා වෙලා, යෝනි මාර්ගයේ ගොඩක් ගැඹුරින් තමයි පිහිටන්නේ.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ දේ උත්සාහ කරනවා නම්, ඊට කලින් අත් දෙක හොඳටම සබන් දාලා, උණුවතුරෙන් සෝදලා පිරිසිදු කරගන්න එක අනිවාර්යයි! නැත්නම් අත්වල තියෙන බැක්ටීරියා ඇතුළට ගිහින් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගැබ්ගෙල ආශ්රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ගැබ්ගෙල සම්බන්ධයෙන් අපි වැඩිපුරම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus) එහෙමත් නැත්නම් HPV කියන වෛරසය නිසා. මේක ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වෙන ආසාදනයක් (STI). HPV ආසාදනය වීමෙන් සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අපි බලමු ගැබ්ගෙලට බලපාන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව කිව්වොත්… |
|---|---|
| ගැබ්ගෙල පිළිකාව (Cervical cancer) | ගැබ්ගෙල මත අසාමාන්ය සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම. බොහෝවිට HPV ආසාදනයක් තමයි මීට හේතුව. |
| ගැබ්ගෙල අභ්යන්තර අපිච්ඡද විකෘතිය (Cervical dysplasia / CIN) | මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් පූර්ව අවස්ථාවක්. ගැබ්ගෙලේ සෛල අසාමාන්ය ලෙස වෙනස් වීමක්. මේකටත් ප්රධාන හේතුව HPV. |
| ගැබ්ගෙල ප්රදාහය (Cervicitis) | ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (Chlamydia, Gonorrhea වගේ) හෝ සමහර උපත් පාලන ක්රම වලට ඇතිවන ප්රතික්රියා නිසා ගැබ්ගෙල ඉදිමීම සහ රතුවීම. |
| ගැබ්ගෙලේ ඇතිවන ගෙඩි (Polyps, fibroids, cysts) | මේවා බොහෝවිට හානිකර නොවන, මස් දළු හෝ දියර පිරුණු ගෙඩි. Nabothian cysts කියන්නේ සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. |
| ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි විශේෂ තත්ත්වයන් | |
| ගැබ්ගෙල අප්රමාණවත් වීම (Cervical insufficiency) | ගර්භණී කාලය සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්, ගැබ්ගෙල නිකන්ම විවෘත වෙන්න පටන් ගැනීම. මේ නිසා ගබ්සා වීම් හෝ නොමේරූ දරු උපත් සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta previa) | බබාට පෝෂණය සපයන වැදෑමහ (placenta), ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් වහගෙන පිහිටීම. මෙවැනි ගර්භණී අවස්ථාවලදී බොහෝවිට සිසේරියන් සැත්කමක් (c-section) අවශ්ය වෙනවා. |
ගැබ්ගෙලේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි අපි හැමෝම දැනුවත් වෙන්න ඕන වැදගත්ම දේ.
ගොඩක් වෙලාවට ගැබ්ගෙල අසාමාන්යතා, විශේෂයෙන්ම ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ මුල් අවස්ථාවලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒකයි කිසිම අපහසුවක් නැතත්, නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගන්න එක අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
හැබැයි, යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- අසාමාන්ය ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම (මාස් ශුද්ධිය අධික වීම, ඔසප් කාල දෙකක් අතරතුර ලේ යාම, ලිංගික එක්වීමකින් පසු ලේ යාම).
- අසාමාන්ය යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීම (වතුර වගේ, ලේ කලවම් වූ, දුගඳක් සහිත හෝ රහිත ශ්රාවයක්).
- විශේෂ හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව සහ අපහසුතාව.
- මුත්රා කරන විට වේදනාවක් ඇතිවීම.
ගැබ්ගෙලේ නිරෝගීතාවය පරීක්ෂා කරන ක්රම මොනවද?
ඔයාගේ ගැබ්ගෙල නිරෝගීව තියෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයාට කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් සුලබම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear).
| පරීක්ෂණය (Test) | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශ්රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic exam) | දොස්තර මහත්තයා ඇඟිලි සහ උපකරණයක් (speculum) භාවිත කරලා ගැබ්ගෙල ඇතුළු ප්රජනක අවයව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
| පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear) | පුංචි බුරුසුවකින් ගැබ්ගෙලේ මතුපිටින් සෛල ස්වල්පයක් අරගෙන, ඒවා විද්යාගාරයකට යවලා පිළිකා හෝ පූර්ව පිළිකා තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| HPV පරීක්ෂණය (HPV test) | පැප් පරීක්ෂණය කරන විදියටම සෛල අරගෙන, පිළිකා ඇති කළ හැකි HPV වෛරසය ශරීරයේ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| කොල්පොස්කොපි (Colposcopy) | පැප් පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ අጉලක් (microscope) වැනි උපකරණයකින් ගැබ්ගෙල විශාල කරලා බලනවා. අවශ්ය නම් කුඩා පටක කැබැල්ලක් (biopsy) ගන්නත් පුළුවන්. |
| බයොප්සි (Biopsy) | සැක සහිත යමක් දුටුවොත්, ගැබ්ගෙලෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් කපා ඉවත් කර, පිළිකා සෛල තියෙනවදැයි පරීක්ෂා කිරීම. LEEP සහ Conization කියන්නේ මේ සඳහා යොදාගන්නා ක්රම දෙකක්. |
නිරෝගී ගැබ්ගෙලක් සඳහා අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්
خوشبختانه, ගැබ්ගෙල නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල, ඒත් ඉතාම වැදගත් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- HPV එන්නත ලබාගන්න: ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කරන ප්රධාන HPV වෛරස් වර්ග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ එන්නත ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්. Gardasil® වගේ එන්නත් දැන් ලංකාවෙත් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගන්න: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 21න් පස්සේ පැප් පරීක්ෂණ ආරම්භ කරන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. අවුරුදු 30න් පස්සේ පැප් පරීක්ෂණයයි HPV පරීක්ෂණයයි දෙකම එකට කරනවා. හැබැයි ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය ඉතිහාසය අනුව කොයි කාලෙටද මේ පරීක්ෂණ කරගන්න ඕන කියන එක ගැන හොඳම උපදෙස දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒ නිසා එතුමා කියන විදියට ඒ පරීක්ෂණ මඟහරින්නේ නැතුව කරගන්න.
- ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන්න: කොන්ඩම් (condoms) වැනි ආරක්ෂිත ක්රම භාවිත කිරීමෙන් HPV වැනි ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතයෙන් වළකින්න: අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා දුම්පානය කරන කාන්තාවන්ගේ HPV ආසාදනයක් පිළිකාවක් බවට හැරීමේ අවදානම වැඩි බව.
ගැබ්ගෙල කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පුංචි වුණාට, ඔයාගේ මුළු ජීවිතයටම බලපාන ලොකු කාර්යභාරයක් කරන අවයවයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වීම ඔයා ඔයාටම දෙන වටිනා තෑග්ගක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැබ්ගෙල (Cervix) කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයයි යෝනි මාර්ගයයි සම්බන්ධ කරන, ප්රජනක සෞඛ්යයට අත්යවශ්යම අවයවයක්.
- ගැබ්ගෙල ආශ්රිත බොහෝ රෝග, විශේෂයෙන්ම පිළිකාවේ මුල් අවස්ථාවලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ.
- HPV එන්නත ලබාගැනීම, ගැබ්ගෙල පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්.
- කිසිම අපහසුවක් නැතත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන කාලසටහනට අනුව පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear) සහ HPV පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න. ඒක තමයි ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ නිරෝගී බව තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🌸 ඇත්තටම මේ ‘Cervix’ (ගැබ්ගෙල) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත් ‘Cervix’ කියන්නේ ගර්භාෂයේ (uterus) පහළම තියෙන පටු කොටසටයි. සිංහලෙන් අපි මේකට කියන්නේ ‘ගැබ්ගෙල’ කියලා. මේක යෝනි මාර්ගය (vagina) සහ ගර්භාෂය අතර තියෙන දොරටුව වගේ තමයි වැඩ කරන්නේ.
💬 🤔 ගැබ්ගෙල (cervix) අපේ ඇඟට මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
ගැබ්ගෙල කියන්නේ කාන්තාවකගේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් තැනක්. දරුවෙක් බඩේ ඉන්නකොට දරුවාව ආරක්ෂා කරලා දරාගෙන ඉන්නෙත්, මාසික ඔසප් වීම (periods) සිද්ධ වෙන්න ඉඩ දෙන්නෙත් මේ හරහායි. ඒ වගේම තමයි ගැබ්ගෙල පිළිකා (cervical cancer) වගේ ලෙඩ ගැනත් අපි ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ.
💬 👩⚕️ ගැබ්ගෙල (cervix) නිරෝගීව තියාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ?
ගැබ්ගෙල නිරෝගීව තියාගන්න නම් ඒ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම පැප් පරීක්ෂණය (Pap test) සහ HPV එන්නත (HPV vaccine) වගේ දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. අපේ මේ ලිපියෙන් ගැබ්ගෙල ගැන ඔයා දැනගත යුතුම වැදගත් කරුණු ටික අපි පැහැදිලිව කියලා දෙනවා.
