ئایا ئەم نەخۆشیەت بیستووە؟ با باس لەوە بکەین کە هەوکردنی پۆلیانجیی وردبینی (MPA) چییە!

سڵاو! ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێک دەکەین کە بە دەگمەن دەبیسترێت، بەڵام دەتوانێت زۆر گرنگ بێت. پێی دەوترێت microscopic polyangiitis، یان بە ئینگلیزی `(Microscopic Polyangiitis)`، یان `(MPA)` بە کورتی. هەرچەندە ڕەنگە ناوەکە کەمێک ئاڵۆز دەربکەوێت، بەڵام با هەوڵبدەین بە سادەیی لێی تێبگەین. خەمت نەبێت، من لێرەم بۆ ئەوەی بۆتان ڕوون بکەمەوە.

ئەم MPA بەڕاستی چییە؟

بە سادەیی، MPA نەخۆشییەکی دەگمەنە کە تیایدا خوێنبەرە زۆر بچووکەکانی جەستەمان ئاوساون، یان وەک پزیشکەکان پێی دەڵێن هەوکردن. ئەم ئاوسانی خوێنبەرە بە شێوەیەکی باو پێی دەوترێت هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن . بیهێنە بەرچاوت، لە جەستەماندا چەندین خوێنهێنەری تەنک هەیە کە وەک بۆری ئاو خوێن هەڵدەگرن. کاتێک ئەم جۆرە خوێنبەرانە لە ناوەوە هەڵئاوسێن، ئەوا ئەو خوێنەی کە تێیدا دەڕوات ڕێگری لێدەکرێت. ئەو کاتە چی ڕوودەدات؟ سیستەمی ئەندامە گرنگەکانمان، واتە ئەو بەشانەی لەش کە پێویستیان بە خۆراکدان هەیە لەلایەن ئەو خوێنبەرانە، دەتوانێت زیانیان پێ بگات. ئەو ناوچانەی زۆرترین کاریگەری MPAیان لەسەرە بریتین لە:

• گورچیلە
• سیەکان
• کۆئەندامی دەمار (شتەکانی وەک دەمارەکانمان)
• پێست
• جومگەکان (ئەو شوێنەی ئێسکەکانمان یەکدەگرنەوە)

باشە بزانین جۆرێکی تری هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن هەیە کە نیشانەکانی هاوشێوەی MPA هەیە، پێی دەوترێت Granulomatosis with Polyangiitis (GPA). پێشتر پێی دەگوترا گرانولۆماتۆزی ڤیگنەر. چارەسەرەکانی هەردوو نەخۆشییەکە زۆر لەیەک دەچن.

کەواتە، ئەم `هەوکردنی خوێنبەرەکان` بەڕاستی چییە؟

هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن وەک پێشتر باسم کرد، بریتییە لە ئاوسانی خوێنبەرەکان. کاتێک ئەمە ڕوودەدات دیواری ئەم خوێنبەرانە دەتوانێت لاواز بێت. هەندێک جار دەتوانن لاواز بن و وەک باڵۆنێک هەڵبفڕن – پزیشکان ئەمە بە خوێنبەرەکان ناودەبەن. کاتەکانی تر ئەم دیوارانەی خوێنبەرەکان دەتوانن زۆر تەنک بن و بتەقنەوە. ئەمەش دەبێتە هۆی دزەکردنی خوێن بۆ ناو شانەکانی دەوروبەری. هەروەک چۆن بۆری ئاو بەهۆی مەینێکەوە دەگیرێت، هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن دەبێتە هۆی تەسکبوونەوەی خوێنبەرەکان و هەندێکجار بە تەواوی گیران. بەو پێیەی خوێن ناتوانێت بەناویاندا بڕوات، ئەو ئەندامانەی کە ئۆکسجین و ماددە خۆراکیەکانی دیکە لەو بۆرییە خوێنەوە وەردەگرن، زیانیان پێدەگات. MPA بە شێوەیەکی سەرەکی کاریگەری لەسەر خوێنبەرە بچووک و مامناوەندەکان هەیە.

کێ زۆرترین ئەگەری پەرەپێدانی ئەم MPA یە؟

ئەمە لە ڕاستیدا نەخۆشییەکی زۆر دەگمەنە . بەپێی ئامارەکان دەوترێت لە هەر ملیۆنێک کەس (دە سەد هەزار) لە نێوان ١٣ بۆ ١٩ کەس تووشی ئەم نەخۆشییە دەبن. واتە زۆر دەگمەنە، ڕاستە؟ ئەم نەخۆشیە دەتوانێت لە هەر کەسێک لە هەر تەمەنێکدا بێت , وە هیچ جیاوازییەک لە نێوان ژن و پیاودا نییە , هەردووکیان دەتوانن بە یەکسانی تووشی ببن.

بۆچی ئەم MPA دروست بوو؟

پزیشکان هێشتا هۆکارێکی دیاریکراویان بۆ گەشەکردنی MPA نەدۆزیوەتەوە .. ئەمە شێرپەنجە نییە، نەخۆشییەکی درمیش نییە، هەروەها نەخۆشییەک نییە کە بەزۆری لە خێزانەکاندا بەڕێوەبچێت. بەڵام لێکۆڵینەوەکان تا ڕادەیەکی زۆر دەریانخستووە کە سیستەمی بەرگری خۆمان بەرپرسیارە لەم کارە. بە سادەیی سیستەمی بەرگری کە وەک سەربازێک وایە کە بڕیارە جەستەمان لە نەخۆشیەکان بپارێزێت، بە هەڵە دەست دەکات بە هێرشکردنە سەر خوێنبەرەکانی خۆی . ئەوە کاتێکە کە ئەم خوێنبەرانە ئاوساون و زیان بە ئەندامەکان دەگەیەنن. ئایا ئەوە جێگەی داخ نییە؟

نیشانەکانی نەخۆشی MPA چین؟ چۆن دەیناسین؟

لەبەر ئەوەی MPA دەتوانێت کاریگەری لەسەر چەندین سیستەمی ئەندام هەبێت، نیشانەکانی زۆر جیاوازن . هەموو کەسێک هەمان نیشانەکانی نیشان نادات. ڕەنگە هەندێک کەس تووشی نیشانە باوەکان بکەن وەک:

• هەستکردن بە ماندوێتی بەردەوام، هەستکردن بە سستی
• تا
• ئارەزووی خواردن
• دابەزاندنی کێش

جگە لەوەش، ڕەنگە نیشانە تایبەتەکان ڕوو بدەن بەپێی ئەو ئەندامەی کە تووشی بووە. بۆ نموونە:

• ئەگەر سییەکان کاریگەرییان لەسەر بوو: کێشەی هەناسەدان، یان کۆکەکردنی بڕێکی کەم لە خوێن.
• ئەگەر کاریگەری لەسەر کۆئەندامی دەمار هەبوو: هەستی نائاسایی وەک سڕبوون لە ئەندامەکاندا، دواتر لەدەستدانی هەست لەو شوێنانە، یان کەمبوونەوەی هێز لە ئەندامەکاندا.
• ئەگەر کاریگەری لەسەر پێست هەبوو: پەڵەی پێست، واتە پەڵەی هاوشێوەی ئەکزیما .
• ئەگەر ماسولکە و جومگەکان کاریگەرییان لەسەر بوو: ئازار لەو شوێنانە.

گرنگ ئەوەیە ئەگەر MPA زیان بە گورچیلەش بگەیەنێت، لەوانەیە لە قۆناغە سەرەتاییەکاندا هیچ نیشانەیەکی دەرنەکەوێت! لەوانەیە نەخۆشەکە هەست بەو شتە نەکات تاوەکو کارکردنی گورچیلە بە توندی تێکدەچێت. هەر بۆیە زۆر گرنگە پزیشکان لە هەر حاڵەتێکی هەوکردنی بۆرییەکانی خوێندا پشکنینی میز ئەنجام بدەن.

یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانە ڕەنگە پێکەوە ڕوو بدەن.

پزیشکان چۆن نەخۆشی MPA دەستنیشان دەکەن؟

دەستنیشانکردنی MPA وەک لێکۆڵینەوەیەکی نهێنی وایە. پزیشکەکان لە چەندین سەرچاوەی جیاوازەوە زانیاری کۆدەکەنەوە. کاتێک گومانی نەخۆشیەکە دەکرێت، ئەمانە ئەنجام دەدەن: ١.

• پرسیار لەبارەی مێژووی پزیشکیتەوە دەکەن: چ نیشانەیەکت هەیە و چەند ساڵە تووشی بوویت.
• پشکنینی جەستەیی ئەنجام دەدرێت: بۆ ئەوەی بزانرێت کام بەشەکانی جەستە تووشی نەخۆشییەکە بووە و بۆ ڕەتکردنەوەی نەخۆشییەکانی دیکە کە ڕەنگە نیشانەکانی هاوشێوەیان هەبێت.
• پشکنینی خوێن : بۆ ئەوەی بزانرێت کام ئەندام لە جەستەدا کاریگەرییان لەسەرە، بەتایبەتی `دژەتەنی سایتۆپلازمی دژە یۆترۆفیل (ANCA)`بۆ ئەوەی بزانرێت ئایا دژەتەن لە خوێندا هەیە یان نا. ئەگەر ئەم پشکنینە `(ANCA)` `پۆزەتیڤ` بێت، بەڵگەیەکی باشە بۆ گومانکردن لەوەی کە نەخۆشی `(MPA)` ئامادەبێت. بەڵام ئەم پشکنینە خوێنە بە تەنیا ناتوانێت بیسەلمێنێت کە `(MPA)` ئامادەیە، هەروەها ناتوانێت بە تەواوی بزانێت نەخۆشییەکە چەندە چالاکە.
• پشکنینی میز: پشکنین بۆ زیادبوونی پرۆتین یان خڕۆکە سوورەکانی خوێن لە میزدا (ئەمە زۆر گرنگە بۆ ئەوەی بزانیت گورچیلەکان کاریگەرییان لەسەرە یان نا).
• پشکنینی وێنەگرتن: ڕەنگە تیشکی ئێکس، سکانی تۆمۆگرافی کۆمپیوتەر (CT)، یان سکانی دەنگدانەوە موگناتیسی (MR) ئەنجام بدرێت بۆ گەڕان بەدوای نائاسایی لە ناوچەکانی وەک سییەکان.

کاتێک گومانی MPA دەکرێت، پارچەیەکی بچووکی شانە لە ئەندامی تووشبوو وەردەگیرێت و پشکنین بۆ دەکرێت (بایۆپسی) . ئەمە تاکە ڕێگایە بۆ پشتڕاستکردنەوەی ئەوەی کە ئایا هەوکردنی بۆرییەکانی خوێنت هەیە یان نا. بەڵام بایۆپسی تەنها لەو کاتەدا دەکرێت کە نائاسایی هەبێت کە لە پشکنینی پزیشکی، سکان، یان پشکنینی جەستەیی دەربکەوێت.

چارەسەرەکانی MPA چین؟ (چارەسەر)

ئامانجی سەرەکی چارەسەرکردنی MPA کۆنتڕۆڵکردنی سیستەمی بەرگریمانە کە لەکارکەوتووە. دەرمانی بەرگری سەرکوتکەر دەرمانی سەرەکین کە بۆ ئەمە بەکاردەهێنرێن. ئەم دەرمانانە چەند جۆرێکیان هەیە، بەڵام هەر دەرمانێک کاریگەری لاوەکی هەیە، بۆیە پێویستە تەنها لەژێر ڕاوێژی پزیشکیدا بەکاربهێنرێت.

• ئەگەر MPA کاریگەری توندی لەسەر سیستەمی ئەندامە گرنگەکان هەبووبێت ، بەزۆری کۆرتیزۆل لەگەڵ دەرمانێکی تری بەرگری سەرکوتکەر، وەک سایکلۆفۆسفامید (Cytoxan®) یان ڕیتوکسیماب (Rituxan®) دەدرێت.
• ئەگەر نەخۆشییەکە زۆر توند نەبێت ، دەتوانرێت سەرەتا دەرمانێک بە ناوی `` میتۆترێکسات '' لەگەڵ ``کۆرتیزۆل'' بەکاربهێنرێت.

ئامانجی سەرەکی چارەسەرکردن بریتییە لە وەستاندنی هەموو زیانەکانی MPA و گەیاندنی نەخۆشییەکە بۆ ئاستێک کە بە تەواوی لە ژێر کۆنتڕۆڵدا بێت. ئەمەش پێی دەوترێت "لێخۆشبوون". کاتێک پێدەچێت نەخۆشییەکە بەرەو باشتر بچێت، پزیشکەکان وردە وردە ژەمی دەرمانی کۆرتیزۆل کەمدەکەنەوە و لە کۆتاییدا هەوڵدەدەن بە تەواوی بیانوەستێنن. ئەگەر سایکلۆفۆسفامید بەکاربهێنرێت، تەنها تا ئەو کاتەی کە ڕزگاربوونەکە بەدەست دێت (بەزۆری سێ بۆ شەش مانگ) دەدرێت. پاشان، بۆ پاراستنی ڕزگاربوون، مادەی بەرگری سەرکوتکەرێکی دیکە دەگۆڕدرێت بۆ میتۆترێکسات، ئازاتیۆپرین (Imuran®) یان مایکۆفینۆلات مۆفیتیل (Cellcept®) بەکاردەهێنرێت. درێژایی ئەم چارەسەرە پاراستنە دەتوانێت لە کەسێکەوە بۆ کەسێکی تر جیاواز بێت. لە زۆربەی حاڵەتەکاندا لانیکەم ساڵێک یان دوو ساڵ دەبێت.ئەم دەرمانانە دەدرێن، دواتر پزیشکەکان هەوڵ دەدەن ژەمە دەرمانەکە کەم بکەنەوە و ڕایبگرن. بیر لەوە بکەرەوە، هەندێک لەو دەرمانانەی بۆ ئەم چارەسەرانە بەکاردەهێنرێن، بۆ نەخۆشیەکانی تریش بەکاردێن. بۆ نموونە ئەو دەرمانانەی کە پێیان دەوترێت `(Azathioprine)` و `(Mycophenolate mofetil)` دەدرێن بۆ ئەوەی جەستە نەتوانێت ئەندامەکە ڕەت بکاتەوە دوای چاندنی ئەندامەکان. هەروەها ئەو دەرمانانەی کە پێی دەوترێت `(Methotrexate)` بۆ نەخۆشیەکانی وەک هەوکردنی جومگەکانی ڕۆماتیزمی و سەدەف دەدرێن. هەروەها ئەو دەرمانانەی کە پێیان دەوترێت `(Cyclophosphamide)` و `(Methotrexate)` بە ژەمە زۆرەکان بۆ هەندێک جۆری شێرپەنجە دەدرێن، و لەو کاتەدا پێیان دەوترێت `(چارەسەری کیمیایی)`. بەڵام مەترسە , ئەوان بۆ `هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن` دەدرێن بە ژەمە دەرمانییەکان کە 10 بۆ 100 هێندەی ئەو ژەمەی کە بۆ شێرپەنجە دەدرێن. لێرەدا ئەرکی سەرەکی ئەم دەرمانانە کوشتنی خانە شێرپەنجەییەکان نییە، بەڵکو کۆنترۆڵکردنی چالاکیی سیستەمی بەرگرییە. ڕیتوکسیماب دەرمانێکە لە پۆلێک دەرماندا کە پێی دەوترێت ماددە بایۆلۆجیەکان. بە ئامانجگرتنی بەشێکی دیاریکراوی سیستەمی بەرگری لەش کاردەکات. لێکۆڵینەوەکانی ئەم دواییە دەریانخستووە کە ڕیتوکسیماب وەک سایکلۆفۆسفامید کاریگەرە لە چارەسەرکردنی MPA توند.

لەبەر ئەوەی ئەم دەرمانانە سیستەمی بەرگری لاواز دەکەن , مەترسی تووشبوون بە هەوکردنی جددی هەیە. جگە لەوەش، کاریگەری لاوەکی لە هەر دەرمانێکی بەرگری سەرکوتکەردا هەیە. بۆیە زۆر گرنگە لەکاتی بەکارهێنانی ئەم دەرمانانەدا لەژێر چاودێری پزیشکی بەردەوامدا بین بۆ کاریگەرییە لاوەکییەکان. تەنانەت ئەگەر لە سەرەتادا بەرگەی دەرمانەکە بگیرێت، ڕەنگە بە تێپەڕبوونی کات دۆخەکە بگۆڕێت. بۆیە زۆر گرنگە بەردەوام بین لە جێبەجێکردنی ئامۆژگارییە پزیشکییەکان و ئەنجامدانی پشکنینی پێویست. هەندێک جار تەنانەت دوای وەستاندنی دەرمانەکە دەبێت وریا بیت لە کاریگەرییە لاوەکییە درێژخایەنەکان.

ئاسۆی چاکبوونەوە بۆ نەخۆشانی MPA چین؟ (ئۆتلۆک)

لەبەر ئەوەی MPA نەخۆشییەکی دەگمەنە، ئەستەمە ئاماری ورد لەسەر چاکبوونەوە بدرێت. بەڵام بە تێکڕا زیاتر لە 80%ی ئەو کەسانەی کە تووشی MPA بوون، دوای پێنج ساڵ لە کاریگەرییەکانی نەخۆشییەکە دوور دەبن . ئەم ئەنجامانە بەپێی توندی نەخۆشییەکە دەگۆڕێت. MPA دەتوانێت بە هێواشی پێشبکەوێت و هەرچەندە نەخۆشییەکی جددییە، بەڵام زۆربەی نەخۆشەکان زۆر باش چاک دەبنەوە . بە زوو دەستپێکردنی چارەسەرکردن و بوون لە ژێر چاودێری وردی پزیشکیدا، دەتوانرێت کەمترین زیان بە ئەندامەکان بگات. تەنانەت ئەوانەی کە توندترین حاڵەتی MPA یان هەیە دەتوانن ماوەی ڕزگاربوون بەدەستبهێنن ئەگەر زوو دەست بە چارەسەرکردن بکەن و ئەو کارە بکەن کە پزیشکەکانیان پێیان دەڵێن. تەنانەت دوای ماوەیەک لە ڕزگاربوون، MPA هێشتا دەتوانێت بگەڕێتەوە. ئەمەش پێی دەوترێت "دوبارەبوونەوەی نەخۆشییەکە". ئەمەش بەسەر نزیکەی 50%ی ئەو کەسانەدا ڕوودەدات کە تووشی MPA بوون. ئەم دووبارەبوونەوەیە لەوانەیە هاوشێوەی ئەو نیشانانە بێت کە بۆ یەکەمجار تووشی نەخۆشییەکە بوویت، یان ڕەنگە جیاواز بێت. بۆ کەمکردنەوەی مەترسی دووبارەبوونەوەی توند،ئەگەر هەر نیشانەیەکی نوێت بۆ دەرکەوت، گرنگە دەستبەجێ بیگەیەنیت بە پزیشکەکەت. هەروەها گرنگە بە بەردەوامی سەردانی پزیشک بکەیت بۆ پشکنینی خوێن و پشکنینی وێنەگرتن. چارەسەری دووبارەبوونەوەی نەخۆشییەکە هەمان چارەسەری کەسێکە کە تازە تووشی نەخۆشییەکە بووە. زۆرێک لەو کەسانەی کە MPA یان هەیە دەتوانن جارێکی تر بچنە ناو ڕزگاربوون.

کەواتە، گرنگترین شتەکان چین کە دەبێت لەبیرمان بێت لەو شتانەی باسمان کردووە؟

باشە، ئێمە ئێستا زۆر باسی ئەم `(MPA)`مان کردووە. گرنگترین شتەکان کە پێویستە لە هەموو ئەمانە لەبیرت بێت ئەمانەن:

• (MPA) نەخۆشییەکی دەگمەنە بەڵام ئەگەری مەترسیدارە کە تێیدا خوێنبەرە بچووکەکانی جەستە بەهۆی تێکچوونی سیستەمی بەرگری لەشەوە ئاوسێن.
• زۆرترین جار کاریگەری لەسەر گورچیلە و سییەکان و دەمارەکان و پێست و جومگەکان دەبێت. هەرچەندە گورچیلەکان بە تایبەتی کاریگەرییان لەسەرە، بەڵام ڕەنگە لە سەرەتادا هیچ نیشانەیەک نەبێت .
• زۆر گرنگە نەخۆشییەکە دەستنیشان بکرێت و زوو دەست بە چارەسەرکردن بکرێت.
• چارەسەر بریتییە لەو دەرمانانەی کە سیستەمی بەرگری لەش سەرکوت دەکەن. چاودێری و پشکنینی پزیشکی بەردەوام لە کاتی بەکارهێنانی ئەمانەدا زۆر گرنگە.
• تەنانەت ئەگەر نەخۆشییەکە نەمێنێت (لێخۆشبوون)، دەتوانێت بگەڕێتەوە (دوبارەبوونەوەی نەخۆشییەکە) . بۆیە ئاگاداری نیشانە نوێیەکان بە.
• هەمیشە بە ئاشکرا لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە , پرسیار بکە، و هەستەکانت بەیەکەوە باس بکە. ئەوە باشترین شتە کە بیکەیت.

هیوادارم ئەم زانیاریانە یارمەتیدەر بن بۆ ئێوە. ئەگەر هەر نیگەرانییەکت هەبوو سەبارەت بە هەر نیشانەیەک، تکایە لەبیرت نەچێت داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت.