پزیشک بە ئامێری بیستن گوێ لە چی دەگرێت؟ با بە تەواوی دەربارەی گوێگرتن فێر بین!

ڕەنگە کاتێک دەچیتە لای پزیشک سەردانی پزیشکت کردبێت و ئەو ئامێرە بچووکە ساردەیان خستۆتە سەر سنگت، پشتت، یان گەدەت و بۆ ماوەیەک گوێت لێدەگرن. ئێمە پێی دەڵێین ستێتۆسکۆپ. بەڵام ئایا تا ئێستا بیرت لەوە کردۆتەوە کە بۆچی وا دەکەن، چی دەبیستن، چی لەو دەنگانە دەزانن؟ ئەوە ئەوەیە کە ئەمڕۆ باسی دەکەین. لە پزیشکیدا ئەمە پێی دەوترێت ``Auscultation'' بە سادەیی گوێگرتنە لەو دەنگانەی کە لە ناوەوەی جەستەوە دێن.

بەڕاستی گوێگرتن لە جەستە مانای چییە؟ (بیستن)

بە سادەیی، ``(Auscultation)`` کاتێکە کە پزیشکێک ئامێری گوێگرتن بەکاردەهێنێت بۆ گوێگرتن لە دەنگە جیاوازەکان کە لە ناوەوەی دڵتەوە دێن , سییەکان , خوێنبەرە گەورەکان (خوێنبەرەکان)، و سک. پزیشک گوێ لەم دەنگانە دەگرێت بە دانانی ستێتۆسکۆپەکە ڕاستەوخۆ لەسەر سنگ و مل و پشت و سکت. گرنگی بە زۆر شت دەدەن وەک دەنگە جیاوازەکان و سروشتی خۆیان و چەندە دەنگیان بەرزە و کەی ڕوودەدەن.

بیهێنە بەرچاوت، ئەمە شتێکی زۆر ئاسانە کە بە هیچ شێوەیەک زیان بە جەستە ناگەیەنێت . لەڕاستیدا ئەمە شێوازێکی زۆر کۆنە، بەڵام زۆر کاریگەرە کە تا ئەمڕۆش پزیشکەکان بەکاریدەهێنن بۆ ئەوەی بزانن دەربارەی تەندروستیتان. ئەمەش تاقیکردنەوەیەکە بەبێ ئەوەی هیچ شتێک بخرێتە ناو جەستە (non-invasive) ئەنجام دەدرێت.

لە چ کاتێکدا پزیشک بەم شێوەیە گوێ دەگرێت؟

بەزۆری گوێگرتن وەک بەشێک لە پشکنینی جەستەیی ڕۆتینی ئەنجام دەدرێت، جا ساڵانە سەردانی پزیشکەکەت بکەیت یان بۆ هەر حاڵەتێکی پزیشکی تر. پزیشکان دەیانەوێت گوێیان لە دەنگەکانی سیستەمی سووڕی خوێن و کۆئەندامی هەناسەدان و سیستەمی گەدە و ڕیخۆڵە بێت بۆ ئەوەی دڵنیابن کە بە باشی کاردەکەن. ئەمە دەتوانێت یارمەتیان بدات لە تەندروستی گشتی تۆ تێبگەن، هەر حاڵەتێکی پزیشکی بنەڕەتی دەستنیشان بکەن، یان نەخۆشییەکی گوماناوی پشتڕاست بکەنەوە.

چەند ڕێگەیەک هەیە بۆ گوێگرتن لە بەشە جیاوازەکانی جەستە، ڕاستە؟

بەڵێ، شێوازی ئەنجامدانی ئەم ``(Auscultation)``ی پزیشک دەتوانێت جیاواز بێت بەپێی ئەو سیستەمی جەستەیەی کە گوێی لێدەگرێت. با سەیری شێوازە سەرەکییەکان بکەین.

گوێگرتن لە دڵ (Heart Auscultation)

لەم پشکنینەدا پزیشک گوێ لەو دەنگانە دەگرێت کە لە دڵتەوە دێن. ئەمەش پێی دەوترێت ``بیستنی دڵ''. بەزۆری ئەمەش بە دانانی ڕاست لەسەر کورسی یان پاڵکەوتن لەسەر جێگایەک بە گۆشەی ٤٥ پلە ئەنجام دەدرێت. هەندێک جار لەوانەیە داوات لێبکرێت کەمێک بگەڕێیتەوە لای چەپ، بۆ ئەوەی دەنگەکانی دڵ بە ڕوونیتر ببیسترێت.

دکتۆر ستێتۆسکۆپ لەسەر سنگت دادەنێت و گوێ لە دەنگی دڵت دەگرێت. ٥ شوێنی تایبەت لەسەر سنگت هەیە کە دەنگەکانی ڤاڵڤەکانی دڵ زۆرترین دەنگی لێ دەبیسترێت. ستێتۆسکۆپەکە بە نۆرە لە هەریەکێک لەم شوێنانە دادەنرێت. ئەم شوێنانە بەزۆری لە بەشی سەرەوەی لای چەپی سنگتدان.

کاتێک پزیشکێک گوێ لە مورمورێکی دڵ دەگرێت، بەدوای ئەمانەی خوارەوەدا دەگەڕێن:

• کاتی: چەند جار دڵت لێدەدات ( لێدانی دڵ ).
• چڕی: دڵ چەندە بە دەنگی بەرز لێدەدات.
• فرێکوێنسی: تیژی دەنگەکە، یان چۆن پێی دەوترێت ``پیچ''.
• ماوەی: یەک لێدانی دڵ چەند دەخایەنێت؟

گوێگرتن لە سییەکان (Lung Auscultation)

لەمەدا پزیشک گوێ لەو دەنگانە دەگرێت کە لە سییەکانتەوە دێن. ئەمەش بەو شێوەیە ئەنجام دەدرێت کە ئەگەر بتوانرێت بە شێوەیەکی ڕاست و ڕاست دابنیشیت. دکتۆر ستێتۆسکۆپەکە لەسەر سنگت دادەنێت و داوات لێدەکات لە ڕێگەی دەمتەوە هەناسەیەکی قووڵ هەڵمژیت. پاشان، ستێتۆسکۆپەکە دەگوازرێتەوە بۆ شوێنە جیاوازەکانی سییەکانت کە پێیان دەوترێت ``خاڵەکانی بیستنی سییەکان''. پزیشک گوێ لەو دەنگانە دەگرێت کە لە سەرەوەی سییەکانتەوە دێن، لە هەردوو لا بەراوردیان دەکات.

دوای گوێگرتن لە دەنگی سییەکان لە پێشەوەی جەستەتەوە، دکتۆر ستێتۆسکۆپەکە دەخاتە سەر پشتت. وەک پێشتر لە سەرەوە بۆ خوارەوە، لە لایەکەوە بۆ لایەکی تر گوێ دەگرن و بۆ هەناسەیەکی تەواو (سوڕێکی هەناسەدان-هەناسەدان) لە یەک شوێن گوێ دەگرن. پاشان، ئەو دەنگانەی لە پێشەوە دەبیسترێن بەراورد دەکەن لەگەڵ ئەو دەنگانەی کە لە پشتەوە دەبیسترێن.

لەکاتی گوێگرتن لە دەنگی سییەکان، پزیشک گرنگی بەمانەی خوارەوە دەدات:

• ماوەی: ئەو کاتەی کە پێویستە بۆ هەناسەدان و هەناسەدان.
• فرێکوێنسی: تیژی دەنگ (پیتچ).
• گەورەیی: چەندە دەنگی هەناسە بەرزە (دەنگی بەرز/ چڕی).
• کوالیتی: ئایا هیچ دەنگێکی نائاسایی هەیە، بۆ نموونە خرۆشان ؟

گوێگرتن لە خوێنبەرە گەورەکانی (Arteries)

ئەگەر پێویست بوو پزیشک دەتوانێت گوێ لە خوێنبەرە گەورەکانی مل و سک و گورچیلەکانت بگرێت.

لێرەدا، دکتۆر سەیری ئەم شتانە دەکات:

• بروت: ئەمە دەنگێکی زبر و تۆڕە کە بەهۆی ڕۆیشتنی خوێنەوە بەناو خوێنبەرێکدا دروست دەبێت. ئەمەش بەو مانایەیە کە خوێن بە باشی بەناو بۆرییەکەدا ناڕوات، ڕەنگە بەهۆی گیرانەوە بێت. هەروەها دەتوانێت نیشانەیەک بێت بۆ کەمبوونەوەی خوێن بۆ بەشێک لە جەستە.
• چڕی: بزانە پەپولەکەت لاوازە یان نەماوە. ئەمەش دەتوانێت مانای ئەوە بێت کە خوێنبەرەکەت گیراوە.

گوێگرتن لە سک

لەم پشکنینەدا پزیشک گوێ لەو دەنگانە دەگرێت کە لە ڕیخۆڵەکانتەوە دێن. ئەمەش بەو شێوەیە دەکرێت کە بە ئاسوودەیی لەسەر جێگایەک پاڵ بکەویت و بالیفێک لە ژێر سەرتدا بێت. هەروەها لەوانەیە لە ژێر ئەژنۆکانتدا پشتگیرییەکی بچووکت پێبدرێت بۆ ئەوەی ئاسوودەتر بێت.

دکتۆر ستێتۆسکۆپەکە لەسەر سکت دادەنێت و دەیگوازێتەوە بۆ ناوچە جیاوازەکانی سکت بۆ گوێگرتن لەو دەنگانەی کە لە ڕیخۆڵەکانتەوە دێن.

لەکاتی گوێگرتن لە دەنگی سک، پزیشکان بەدوای:

• بوون: ئایا دەنگەکان لە ڕیخۆڵەکانەوە دەبیسترێن یان نا.
• بڕی: ئەگەر دەنگێک بیسترا چەند جار دەبیسترێت.
• کوالیتی: ئایا دەنگەکە هیچ تایبەتمەندییەکی تایبەتی هەیە یان نائاساییە.

پزیشکەکان لەم دەنگانە چی تێدەگەن؟

باشە ئێستا با بزانین پزیشکەکان چی دەزانن لەو دەنگانەی کە لە هەر شوێنێک دەبیسترێن.

ئەو شتانەی کە لە ڕێگەی دەنگەکانی دڵەوە دەگوترێ

دڵێکی ئاسایی و تەندروست بە ڕیتمێکی جێگیر و "لۆب-داب" دەنگ دەدات. دەنگی یەکەم پێی دەوترێت `(S1)` و دەنگی دووەم پێی دەوترێت `(S2)`. ئەم دەنگە لەلایەن پزیشکەکەتەوە دەبیسترێت کاتێک بەستەرەکانی دڵت دادەخرێن.

بەڵام هەندێک جار ڕەنگە گوێت لە دەنگی نائاسایی بێت وەک ئەمانە:

• مورمور: ئەمانە دەنگی نائاسایین کە لەکاتی لێدانی دڵدا دەبیسترێن. ئەوان وەک ``دەنگێکی سوڕانەوە'' وان کە بەهۆی ڕژانی ئاوێکی هێواشەوە دروست دەبن. بەهۆی ڕۆیشتنی خوێنەوە دروست دەبن کە خوێن بە ڤاڵڤەکانی دڵدا دەڕوات. جۆری ``مورمور'' زۆرە، هەندێکیشیان دەتوانن نیشانەی نەخۆشییە جدییەکانی دڵ بن.
• Pericardial Friction Rub: ئەمە دەنگێکی بەرزە و تۆڕە. دەنگەکەی وەک ئەوە وایە دوو پارچە چەرم بەیەکەوە دەشۆن. ئەمە دەتوانێت نیشانەیەک بێت بۆ حاڵەتێکی دڵ کە پێی دەوترێت ``هەوکردنی پەریکاردیت''.
• لێدانی نائاسایی دڵ: نموونە بریتین لە `(لەرزینی دەمار)` (لێدانی دڵی ناڕێک)، `(تاکیکاردیا)` (زیاتر لە 100 لێدانی دڵ لە خولەکێکدا)، و `(برادیکاردیا)` (کەمتر لە 60 لێدان لە خولەکێکدا).

ئەو شتانەی کە دەبێ بیڵێین دەربارەی دەنگی سییەکان

هەروەها ئەو دەنگە ئاساییانەی کە لە بەشە جیاوازەکانی سییەکانتەوە دەبیسترێن، کەمێک جیاوازن. بەڵام، بەگشتی، سییە تەندروستەکان دەنگێکی نەرم و کونیان هەیە. پزیشکەکەت گوێی لەم دەنگە دەبێت کاتێک هەناسە دەدەیت.

بەڵام ڕەنگە گوێت لە دەنگی نائاسایی وەک ئەمانەش بێت:

• ستریدۆر: ئەم دەنگە کاتێک ڕوودەدات کە گیرانێک لە کۆئەندامی هەناسەی سەرەوەتدا هەبێت. دەنگێکی بەرز و بەرز و تیژە. دەکرێت بەهۆی هەوکردنی ئێپیگلۆتی، ئەنافیلاکسی (کاردانەوەی هەستیاری توند)، یان تێکچوونی کارکردنی پەڕۆی دەنگەوە بێت.
• ویز:ئەم دەنگە فیشەیە کاتێک ڕوودەدات کە بۆری هەواکانت تەسک دەبنەوە. دەنگێکی بەرزە و فیشەکەکە. دەتوانێت بەو مانایە بێت کە سییەکانت بە تەواوی پڕ نابن لە هەوا بەهۆی شتێکی وەک بەڵغەمەوە. ئەمە دەتوانرێت لە حاڵەتەکانی وەک `(تەنەفەسی)` (تەنەفەسی)، `(نەخۆشی درێژخایەنی ڕێگری سییەکان - COPD)` (ئاوسانی سییەکان)` (شلە لە سییەکان)دا ببیسترێت.
• ڕۆنچی: ئەم دەنگە بەهۆی گیرانی بۆری هەوا دروست دەبێت. هاوشێوەی خڕخڕکردنە. لە حاڵەتەکانی وەک `(هەوکردنی سییەکان)` (هەوکردنی سییەکان)، `(COPD)`، `(ڕیشاڵی کیسی)` دەبیسترێت.
• کراکڵ/ڕالێس: ئەمانە وەک دوو تاڵ قژ دەنگ دەدەن کە بەیەکەوە دەشۆن. ئەوان کاتێک ڕوودەدەن کە شلە لە بۆری هەوادا کۆدەبێتەوە بەهۆی هەوکردنی سییەکان، وەک هەوکردنی سییەکان، یان حاڵەتێکی دڵ وەک سستبوونی دڵی کۆنگێستیڤ.
• Pleural Rub: ئەمە وەک ئەوە دەنگ دەدات کە کاغەزی ڕەشە بەیەکەوە دەشوات. ئەمەش دەتوانێت بەو مانایە بێت کە شانەکانی دەوروبەری سییەکانتان تووڕە بوون. دەتوانێت نیشانەیەک بێت بۆ حاڵەتێکی وەکو پلۆریسی، سنگ، یان دەردانی پلۆر.
• Squawk: ئەمەش پێی دەوترێت دەنگی کورتی فیشەکە یان کرۆک. ئەم دەنگە دەتوانێت بەهۆی گۆڕانکاری لە بۆری هەناسەتدا بێت. دەنگەکەی وەک تێکەڵەیەک لە خسخس و چرچ و لۆچی دەنگ دەدات. دەتوانێت نیشانەی حاڵەتەکانی وەک `(ڕیشاڵی سییەکان)`، `(هەوکردنی بۆرییەکانی هەناسە)`، `(هەوکردنی سییەکان)` بێت.

بیهێنە بەرچاوت، هەموو ئەم دەنگانە وەک ئەو دەنگانە وان کە لە ئامێرە جیاوازەکانەوە دێن لە ئەنسەمبڵێکی مۆسیقی لەناو جەستەتدا. هەندێک جار، یەکێک لەو ئامێرانە دەتوانێت بەگ بێت. ئەو کێشەیە ئەوەیە کە پزیشک دەستی لێدەدات.

ئەو شتانەی کە لە ڕێگەی دەنگی گەدە دەگوترێ

دەنگی ئاسایی و تەندروست لە ڕیخۆڵەدا دەنگێکی نزم و زەق و زەنگە. ئەم دەنگە بەزۆری هەر ٥ بۆ ١٠ چرکەیەک دەبیسترێت. واتە خۆراک بە ڕیخۆڵەکانتدا دەجوڵێت و کۆئەندامی هەرست (GI Tract) بە باشی کاردەکات.

کاتێک پزیشک گوێ لە دەنگی گەدە دەگرێت، بەدوای نائاساییەکاندا دەگەڕێت وەک:

• لەدەستدانی دەنگ: ئەگەر زیاتر لە دوو خولەک گوێت لە هیچ دەنگێک نەبێت لە ڕیخۆڵەکانتەوە، ئەوە دەتوانێت نیشانەی حاڵەتێک بێت کە پێی دەوترێت ``Ileus'' ئەمەش کاتێکە کە ناوەڕۆکی ڕیخۆڵەکان کۆدەبنەوە و ڕیخۆڵەکان بۆ ماوەیەکی کاتی جووڵە دەوەستن.
• کەمبوونەوەی دەنگ: ئەگەر ئەو دەنگانەی لە ڕیخۆڵەکانەوە دەبیسترێن بێدەنگ بن، ئەگەر زۆر نزم بن، لەوانەیە مانای ئەوە بێت کە کارکردنی ڕیخۆڵە کەم بووەتەوە، یان ``(قەبزی)``ت هەیە.
• زیادبوونی ژاوەژاو: ئەگەر گوێت لە دەنگی بەرز و بەردەوام بوو لە ڕیخۆڵەکانتەوە، ئەوە دەتوانێت مانای ئەوە بێت کە ڕیخۆڵەکانت زیاتر کاردەکەن، یان سکچوونت هەیە.
• دەنگی خرۆشان یان دەنگی بەرز: ئەگەر گوێت لە دەنگی گرینگ یان دەنگی بەرز بوو کە لە ڕیخۆڵەکانتەوە دێت، لەوانەیە گیرانی ڕیخۆڵەکانت هەبێت.

ئەم "سێگۆشەی گوێگرتن" چییە؟

ئەمە لە ڕووی پزیشکییەوە کەمێک دروستە، بەڵام تێگەیشتن لێی ئاسانە. "سێگۆشەی گوێگرتن" شوێنێکی بچووکە لەسەر پشتت. لێرەدایە کە سێ لە ماسولکەکانی پشتت (trapezius, latissimus dorsi و scapula) یەکتر دەبینن. کاتێک قۆڵەکانت بەسەر سنگتدا دەبڕیت و بچەمێنیتەوە بۆ پێشەوە، ئەم ماسولکانە دەکشێن و تەنکتر دەبنەوە. پاشان ئەم ناوچە سێگۆشەیە دەردەکەوێت. کاتێک پزیشک ستێتۆسکۆپێک لەم دۆخەدا دەگرێت، ئەو دەنگانەی لە سییەکانتەوە دێن زۆر بە ڕوونی دەبیسترێن.

5 شوێنی سەرەکی بۆ گوێگرتن لە دڵ چین؟

5 شوێنی سەرەکی هەیە کە پزیشکەکان بە ئامێری بیستن گوێیان لێدەگرن بۆ هەڵسەنگاندنی تەندروستی دڵ. ئەمانە لە ناوچە تایبەتەکانی سنگدا هەڵکەوتوون، پەیوەندییان بە وەلڤەلی دڵەوە هەیە.

ئەوان:

• ناوچەی شەقیقە: ئەمەش دەکەوێتە لای ڕاستی ئێسکی سنگت (sternum)، لە نێوان بڕبڕەی دووەم و سێیەم.
• ناوچەی سییەکان: ئەمەش لە لای ڕاستەوەیە، وەکو ئاۆرتای گەورە، بەڵام لە لای چەپەوە.
• خاڵی ئێرب: ئەمەش دەکەوێتە لای چەپی جەستە، لە بۆشایی نێوان بڕبڕەی سێیەم و چوارەم. (هەندێک `(مورمور)` لەم ناوچەیەوە بە باشترین شێوە دەبیسترێت.)
• ناوچەی تریکوسپید: ئەمەش دەکەوێتە نێوان بڕبڕەی چوارەم و پێنجەم.
• ناوچەی میترال: ئەمەش دەکەوێتە لوتکەی دڵ، واتە لە نزمترین خاڵی دڵدا.

کەواتە، چیمان هەیە لەمەوە فێربین؟

لەوانەیە درکی پێ نەکەیت، بەڵام جەستەت بەردەوام دەنگ دروست دەکات. وەک سەمفۆنیای بایۆلۆجی وایە! بەڵام هەندێک جار هەندێک لەم "ئامێرە مۆسیقیانە" دەتوانن لە ئاوازدا دەربچن. ئەو دەنگانەی لە ئاواز دەرچوون، واتە دەنگە نائاساییەکان، دەتوانن زۆر شت لەبارەی تەندروستیتەوە بە پزیشک بڵێن. یان، دەتوانن ئاماژەیان پێبدەن بۆ دەستنیشانکردنی حاڵەتێکی پزیشکی بە ئەنجامدانی پشکنینی زیاتر.

گرنگترین شت ئەوەیە، ئەگەر پزیشک بەم شێوەیە گوێی لە جەستەت گرت و شتێکی نائاسایی دۆزیەوە، مەترسە لە پرسیارکردن لەو بارەیەوە. مافی تۆیە داوای ڕوونکردنەوە بکەیت لەسەر ئەوەی کە چییە و بۆچی ڕوودەدات و چی بکەیت لە داهاتوودا.

کەواتە، جارێکی تر کە پزیشکێک ستێتۆسکۆپ دەخاتە سەر جەستەت و گوێت لێدەگرێت، دەزانیت شتێکی زۆر گرنگ دەکەن!

` گوێگرتن، ستێتۆسکۆپ، دەنگی دڵ، دەنگی سییەکان، دەنگی گەدە، دەستنیشانکردن، پشکنینی پزیشکی، پشکنینی تەندروستی