سەیرکردنێک لە ئاۆرتای ناو سنگ؟ با فێری چارەسەری TEVAR بین (چاککردنەوەی شەقیقەی ناوەوەی خوێنبەرەکانی سنگ)

ئایا بیستووتە گەورەترین و گرنگترین بۆری خوێن لە جەستەتدا؟ ئێمە پێی دەڵێین ئاۆرتا . وەک بۆری سەرەکی ئاو بیری لێبکەرەوە کە خوێن بە هەموو جەستەتدا دەگوازێتەوە. بەڵام هەندێک جار، دیواری ئەم ئاۆرتایە لاواز دەبێت و وەک باڵۆنێک دەست دەکات بە هەڵئاوسانی دەرەوە. لە پزیشکیدا، ئێمە ئەمە پێی دەڵێین خوێنبەرەکان . وەک بۆرییەکی ئاوی کۆن وایە کە هەڵدەقوڵێت. ئەگەر ئەم باڵۆنە بتەقێتەوە دەتوانێت زۆر مەترسیدار بێت بۆ سەر ژیانت. بەڵام خەمت نەبێت، لەگەڵ پێشکەوتنی زانستی پزیشکی، ئێستا چارەسەری زۆر کاریگەر بۆ ئەم جۆرە حاڵەتانە هەیە. ئەمڕۆ باس لە شێوازێکی چارەسەری تایبەت دەکەین کە بەبێ نەشتەرگەری گەورە ئەنجام دەدرێت.

TEVAR بەڕاستی چییە؟

بە سادەیی، TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) چارەسەرێکی مۆدێرن و کەمترین داگیرکەر و بەکاردێت بۆ چاککردنەوەی زیانەکانی شەقیقەی سنگ، بەتایبەتی خوێنبەرەکان.

لە ڕابردوودا ئەم حاڵەتە بە نەشتەرگەرییەکی گەورە و کراوە چارەسەر دەکرا کە بریتییە لە کردنەوەی سنگ. زۆر ئاڵۆزە، کاتێکی زۆری دەوێت تا چاک دەبێتەوە، مەترسی زۆری هەیە. بەڵام ئێستا بۆ ئەو نەخۆشانەی کە شایستەن، پزیشکان زیاتر ئەم ڕێکارە TEVAR هەڵدەبژێرن. ماوەی چاکبوونەوەی کورتترە، مەترسی تووشبوون بە ئاڵۆزییە گەورەکان کەمترە و زۆر ئاسوودەترە بۆ نەخۆشەکە. پزیشکەکەت بە پشتبەستن بە هۆکارەکانی وەک ئەناتۆمی خوێنبەرەکانت دیاری دەکات کە ئایا ئەم چارەسەرە بۆ تۆ گونجاوە یان نا.

چارەسەری TEVAR بۆ چ حاڵەتێک بەکاردێت؟

پزیشکانی نەشتەرگەری بە شێوەیەکی سەرەکی ئەم ڕێگایەی TEVAR بەکاردەهێنن بۆ چەند جۆرێک لە زیانگەیاندن بە ئاۆرتا.

پێش ئەم نەشتەرگەرییە چۆن خۆم ئامادە بکەم؟

پزیشکەکەت بە وردی ئەمەت بۆ ڕوون دەکاتەوە . بەزۆری پێویستە ئامادە بیت بۆ شتگەلێکی وەک:

• بەکارهێنانی دەرمان: ئەگەر دەرمانی بەرزی پەستانی خوێن یان کۆلیسترۆڵ دەخۆیت، پێویستە بە تەواوی وەکو ڕێنماییەکان بەکاریبهێنیت.
• دوور بکەوەرەوە لە جگەرەکێشان: ئەگەر جگەرە دەکێشیت، پێویستە پێش نەشتەرگەری بە تەواوی واز لە جگەرە بھێنیت.
• دەرمانەکانی تر: بە پزیشکەکەت بڵێ دەربارەی هەر دەرمانێکی تر کە ئێستا دەیخۆیت (بۆ نموونە، تەنککەرەوەی خوێن). لەوانەیە پێویست بکات بە شێوەیەکی کاتی ڕابگیرێن یان بگۆڕدرێن، ئەگەر پێویست بوو، بەپێی ئامۆژگارییەکانی ئەو.
• پشکنینی پێش نەشتەرگەری: پێویستە چەند پشکنینێک پێش نەشتەرگەری ئەنجام بدرێت.

پشکنینی پێش نەشتەرگەری

یەکێک لە گرنگترین پشکنینەکان ئەنجیۆگرامی سی تی یە . ئەمەش دەتوانێت وێنەیەکی ڕوون و سێ ڕەهەندی لە قەبارە و شوێن و تەندروستی ئاۆرتەکەت و خوێنبەرەکانی تر کە بەیەکەوە دەبەسترێتەوە بەرهەم بهێنێت. بۆ ئەوەی نەشتەرگەری TEVAR سەرکەوتوو بێت، دەبێت شوێنی پێویست لە خوێنبەرەکانتدا هەبێت بۆ ئەوەی ڕێگە بدات ئەو بۆرییە تەنکە (کاتێتەرە)ی کە بۆ چارەسەرکردنەکە بەکارهاتووە پێشبخرێت بۆ ناو شەقیقە.

پزیشکەکان بەزۆری ئەم بۆرییە لە ڕێگەی خوێنهێنەری ڕانەوە دەخەنە ناو خوێنهێنەری ڕانەوە کە بەناو بڕبڕەی قاچدا تێدەپەڕێت. بەڵام ئەگەر ئەو خوێنبەرە تەسک بووەوە یان بەهۆی کۆبوونەوەی کۆلیسترۆڵ (پلاکی)ەوە گیرا، ئەوا دەبێت ڕێگایەکی تر بدۆزنەوە. بۆ پلاندانان بۆ هەموو ئەمانە سی تی سکان زۆر گرنگە.

هەروەها ئەم پشکنینانە یارمەتیت دەدەن قەبارە و جۆری گونجاوی ستێنت گرافت بۆ ئەو بەشە تێکچووەی ئاۆرتەکەت هەڵبژێریت.

چۆن نەشتەرگەری TEVAR ئەنجام دەدرێت

لە کاتی ئەنجامدانی ئەم چارەسەرەدا تیمی نەشتەرگەری ئەم هەنگاوانە پەیڕەو دەکەن: ١.

1- بێهۆشکردن: یان سڕکردنی گشتی یان بێهۆشکردنی ناوچه کی پێده درێت له گه ڵ ماده ی هێورکردنه وه بۆ دڵنیابوون له وه ی هه ست به هیچ ئازارێک ناکه یت و به درێژایی نه شته ڕگه ڕییه که ئاسووده بیت.

2. پاراستن بۆ بڕبڕەی پشت:لە هەندێک حاڵەتدا (نەک هەموو کەسێک)، بۆرییەکی تەنک (دەرەوەی کەمەر) کە بڕێکی کەم لە شلەی مێشک و بڕبڕەی پشت لە بڕبڕەی پشتەوە لادەبات، ڕەنگە بۆ ڕێگریکردن لە زیانەکانی کەمبوونەوەی ڕۆیشتنی خوێن بۆ بڕبڕەی پشت لە کاتی نەشتەرگەریدا بەکاربهێنرێت.

3- بڕینی بچووک: بڕینێکی زۆر بچووک لە پێستدا دەکرێت لە ناوچەی گەدەی قاچ، لە نزیک خوێنهێنەری ڕان.

4- دانانی بۆری: لە ڕێگەی ئەم بڕینەیەوە وایەرێکی تەنک ( وایەری ڕێنمایی ) بە درێژایی خوێنبەرەکەدا تێدەپەڕێت تاوەکو بەو بەشە تێکچووەی شەقیقەدا تێدەپەڕێت. پاشان، بۆرییەکی تەنک کە پێی دەوترێت کاتێتەر کە ستێنتێک لە ناوەوەیدا هەیە دەخرێتە سەر ئەم وایەرە. هەموو ئەمانە لە ژێر ڕێنمایی تەکنیکێکی تایبەتی هاوشێوەی تیشکی ئێکس ( فلۆرۆسکۆپی ) ئەنجام دەدرێت.

5. دانانی ستێنت: کاتێتەرەکە ڕێنمایی دەکرێت بۆ شوێنی وردی زیانەکە و گرێفتی ستێنتەکە لەناوەوە ئازاد دەکرێت. وەک کانییەک دەکرێتەوە و بە توندی بە دیوارەکانی ئاۆرتەوە دەلکێت.

6. ئەرک: ئەم ستێنت گرێفتە ئێستا وەکو ئاسترێکی نوێ بۆ ئاۆرتا کاردەکات. لە حاڵەتی خوێنبەرەکاندا خوێن بەم ناوپۆشە نوێیەدا دەڕوات. ئەمەش پەستانی دیواری لاواز لە خوێنەکە دەبات. ئەمەش وای لێدەکات گەورەتر بێت و بتەقێتەوە.

7. تەواوبوونی نەشتەرگەرییەکە: دوای دانانی ستێنتەکە، کاتێتەرەکە دەردەهێنرێت، ئەو بڕینە بچووکەی کە لە گەدەدا کراوە بە درز دادەخرێت و پەندێک دەکرێت.

بەگشتی، تەواوی ئەم پرۆسەیە نزیکەی دوو کاتژمێری دەوێت.

سوودەکانی چارەسەری TEVAR چین؟

ئەمانە هۆکارن بۆ ئەوەی پزیشکان شێوازی TEVAR یان بە باشتر دەزانن لە نەشتەرگەری کراوە.

• ماوەی چاکبوونەوە و مانەوە لە نەخۆشخانە زۆر کورتە.
• بەو پێیەی هیچ بڕینێکی گەورە بۆ لابردنی مەمک نییە، ئازارەکە کەمتر دەبێتەوە.
• لە کاتی نەشتەرگەریدا خوێنبەربوون کەمتر دەبێت.
• دەرئەنجامە سەرکەوتووەکانی هاوشێوەی نەشتەرگەری کراوەی هەیە.
• مەترسی ئاڵۆزییە جدییەکان یان مردن کەم دەبێت (نزیکەی 98% ڕێژەی مانەوە لەگەڵ TEVAR، بە بەراورد لەگەڵ 88%-94% لەگەڵ نەشتەرگەری کراوە).
• زیانەکانی کەمبوونەوەی خوێن بۆ ئەندامەکانی تر (ئیسکیمیا لە ئەندامەکانی کۆتایی) کەمترینە.

ئایا هیچ مەترسییەک لەسەر ئەم چارەسەرە هەیە؟

وەک هەر نەشتەرگەرییەک، هەندێک مەترسی هەیە، بەڵام زۆر دەگمەنن.

• دزەکردنی ناوەوە: خوێن هێشتا لە دەوری ستێنت گرێفتەکە دزە دەکات بۆ ناو خوێنبەرەکە.
• هەوکردن: هەوکردن لە شوێنی نەشتەرگەری.
• جوڵەی گرێفت: ئەو ستێنتەی کە دانرابوو کەمێک لە شوێنی سەرەتایی خۆیەوە دەجووڵێت.
• ئیفلیجی: زۆر بە دەگمەن، لەدەستدانی کارکردن لە قاچەکاندا بەهۆی کەمبوونەوەی خوێن بۆ بڕبڕەی پشت.
• جەڵتەی دڵ یان جەڵتەی مێشک.

لەگەڵ پزیشکەکەت باسی ئەم مەترسیانە بکە و ئەو هەنگاوانەی کە دەتوانیت بیگریتەبەر بۆ کەمکردنەوەیان.

چاکبوونەوە و بەدواداچوون

دوای نەشتەرگەرییەکە، بۆ ماوەی یەک دوو ڕۆژ لە یەکەی چاودێری چڕ (ICU) دەمێنیتەوە. دوای ئەوە دەگوازرێیتەوە بۆ بەشی ئاسایی و لە ماوەی ڕۆژێک یان هەفتەیەکدا دەتوانیت بگەڕێیتەوە ماڵەوە. کاتێک دەچیتەوە ماڵەوە ئاگاداری ئەم شتانە بە:

• بۆ ماوەی ١-٢ هەفتە لێخوڕین مەکە.
• مەچۆ ناو تانکی ئاوەوە تاوەکو بڕینی بڕبڕەی پشت چاک دەبێتەوە (ئاساییە دوش بگریت).
• بۆ ماوەی 1-2 هەفتە لە 5 کیلۆ زیاتر بەرز مەکەرەوە.

ئەگەر نیشانەکانی جەڵتەی دڵت دەرکەوت (بۆ نموونە ئازاری توندی سنگ) یان جەڵتەی مێشک (بۆ نموونە، دابەزینی لایەکی دەموچاو، کێشەی قسەکردن)، دەستبەجێ بچۆ بۆ بەشی فریاکەوتنی نزیکترین نەخۆشخانە (ETU).