ئایا ئەمە مەترسییە بۆ سەر گورچیلەکانت؟ (Renal Papillary Necrosis) با فێری بین!

ئایا دەزانی ئەو دوو گورچیلە بچووکە لە جەستەماندا چەندە کار دەکەن؟ لە ڕاستیدا گورچیلە ئەو ئەندامە سەرەکیانەن کە پاشماوەکان دەپاڵێون و خوێنی ناو جەستەمان پاک دەکەنەوە. بەڵام هەندێک جار ئەم گورچیلانەش دەتوانن تووشی نەخۆشییەک ببن کە ئێمە چاوەڕێی ناکەین. ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێک دەکەین کە کەمێک جدییە، بەڵام ئەگەر ئاگاداری بیت، دەتوانێت یارمەتیت بدات کۆنتڕۆڵی بکەیت و ڕێگریت لێبکات.

گورچیلە چۆن کاردەکات؟ نەکرۆزی پاپیلەری گورچیلە چییە؟

بە سادەیی گورچیلەکانمان وەک دوو فلتەری سوپەر وایە لە جەستەماندا. کاری سەرەکی ئەوان بریتییە لە فلتەرکردنی پاشماوە نەخوازراوەکانی ناو خوێن و دەرکردنی وەک میز. بۆ ئەم مەبەستە خوێن دەچێتە ناو گورچیلەکانەوە و بە چەندین کەناڵی بچووکدا تێدەپەڕێت. ئەم پاشماوەیانە لە بەشی دەرەوەی گورچیلە کۆدەکرێنەوە و دواتر دێنە ناوەڕاستی گورچیلە کە بریتییە لە مێدولای گورچیلە . لێرەدا بەشەکانی شێوە قۆنتەر دەخەینەڕوو. نوکی ئەم قۆنتەرانە کە پێیان دەوترێت پاپیلای گورچیلە، میز کۆدەکاتەوە. لەوێشەوە میز لە ڕێگەی میزڵدانەکانەوە دەڕوات بۆ میزڵدان و دەچێتە دەرەوە. گورچیلەکانمان بەم شێوەیە کاردەکەن.

ئەو نەکرۆزی گورچیلەی کە ئێستا باسی دەکەین مردنی خانە و شانەکانی بەشی ناوەڕاستی گورچیلە (`Medulla`) و پاپیلای گورچیلە (`Renal Papilla`) کە پێشتر باسم کرد. تەنها بیربکەرەوە، کاتێک ئەو ناوچانە بە باشی کار ناکەن، ئەو کارەی گورچیلەکان ئەنجامی دەدەن بە باشی کار ناکەن، ڕاستە؟ بەهۆی ئەمەوە گورچیلەکان وردە وردە لاواز دەبن، و لە کۆتاییدا دەتوانێت ببێتە هۆی لەکارکەوتنی گورچیلەکان .

کێ زۆرترین مەترسی لەسەر ئەم حاڵەتە هەیە؟

ئەم حاڵەتە (Renal Papillary Necrosis) زۆرتر لە کەسانی سەروو تەمەنی 60 ساڵدا بڵاو دەبێتەوە، هەروەها پزیشکەکان ئاماژە بەوە دەکەن کە ئافرەتان زیاتر تووشی ئەم حاڵەتە دەبن لە چاو پیاوان.

هۆکارەکانی نەکرۆزی پاپیلەری گورچیلە چین؟

چەند هۆکارێکی سەرەکی هەن کە بەشدارن لە ڕوودانی ئەم نەخۆشییە. با چاوێک بخەینە سەر ئەوەی کە ئەوان چین؟

• نەخۆشی شەکرە : ئەمە تاکە گرنگترین و باوترین هۆکارە. ئەو کەسانەی نەخۆشی شەکرەیان بە خراپی کۆنترۆڵ کراوە، مەترسی زۆریان لەسەرە بۆ تێکچوونی گورچیلە. بەرزبوونەوەی ئاستی شەکر لە خوێندا بۆ ماوەیەکی زۆر زیان بە خوێنبەرە ناسکەکانی ناو گورچیلە دەگەیەنێت.
• زیاد بەکارهێنانی دەرمانی ئازارشکێن (NSAIDs) : ئەگەر بەردەوام ئازارشکێنەکان (دەرمانە دژە هەوکردنە ناستیرۆیدییەکان، یان NSAIDs) وەک ئەسپرین، ئیبوپڕۆفین، یان ناپرۆکسین بۆ ماوەیەکی زۆر بەبێ ڕاوێژکردن بە پزیشک بەکاردەهێنیت، پێویستە زۆر وریا بیت. زۆر خواردنی ئەمانە دەبێتە هۆی تەسکبوونەوەی خوێنبەرەکانی ناو گورچیلە و زیانگەیاندن بە پاپیلای گورچیلە.
• نەخۆشی خانەی داسکی: ئەمە نەخۆشییەکی بۆماوەییە. لەم نەخۆشییەدا شێوەی خڕۆکە سوورەکانی خوێن دەگۆڕێت و دەتوانن لەناو خوێنبەرەکاندا گیر بخۆن. هەروەها ئەمەش دەبێتە هۆی تێکچوونی خوێن بۆ گورچیلە (Renal Papillary Necrosis).

جگە لەم هۆکارە سەرەکیانە، چەند حاڵەتێکی دیکەش دەتوانن ببنە هۆی نەکرۆزی گورچیلەی پاپیلاری: ١.

• نەخۆشی درێژخایەنی جگەر
• هەوکردنی گورچیلە، هەوکردنی بەکتریای گورچیلە (کە دەتوانێت زیان بە پاپیلای گورچیلە بگەیەنێت)
• نەخۆشی سیل گورچیلە، نەخۆشییەکە تووشی گورچیلەی دەرەوەی سییەکان دەبێت
• ترۆمبۆزی خوێنهێنەری گورچیلە (مەینی خوێن لە خوێنبەردا کە خوێن لە گورچیلەکانەوە دەگوازێتەوە)
• گیرانی میزڵدان (بۆ نموونە بەهۆی بەردی میزەوە)
• هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن، هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن

گرنگ ئەوەیە کە هەموو کەسێک کە یەکێک یان زیاتر لەم هۆکارانە هەبێت تووشی (Renal Papillary Necrosis) نابێت. بەڵام مەترسییەکەی زیاترە.

ئایا ئەمە کاریگەری لەسەر هەردوو گورچیلە دەبێت؟

بەڵێ، ڕاپۆرت کراوە کە لە نزیکەی حەوت لە کۆی دە کەسدا ، ئەم حاڵەتە (Renal Papillary Necrosis) کاریگەری لەسەر هەردوو گورچیلە دەبێت .

نیشانەکانی (Renal Papillary Necrosis) چین؟

لە قۆناغە سەرەتاییەکانی ئەم نەخۆشییەدا، لەوانەیە هیچ نیشانەیەکی نەبێت . هەر بۆیە ئەستەمە زوو بناسیتەوە و چارەسەری بکەیت. بیهێنە بەرچاوت، هیچ کێشەیەکت نییە، بەڵام لەوانەیە گورچیلەکانت لە ناوەوە زیانیان پێ بگات. بەڵام ئەگەری ئەوەش هەیە کە ئەمە بە هەڵە لەکاتی پشکنینی نەخۆشییەکی تردا دەستنیشان بکرێت.

بەڵام کاتێک حاڵەتەکە (Renal Papillary Necrosis) توندتر دەبێت، نیشانەکانی وەک ئەمانە لەوانەیە دەربکەون:

• میزکردن بە ئازار (Dysuria)
• تا و لەرز (بەتایبەت ئەگەر هەوکردنی لەگەڵدا بێت)
• خوێن لە میزدا (`Hematuria`) - ڕەنگە بڕی خوێنەکە بە چاوی ڕووت ببینرێت (ڕەنگە میزەکە سوور یان قاوەیی بێت)، یان ڕەنگە ئەوەندە بچووک بێت کە تەنها لە ژێر مایکرۆسکۆپدا ببینرێت.
• پێویستی زۆر بە میزکردن لە شەودا (`Nocturia`)
• زیادبوونی نائاسایی ژمارەی خڕۆکە سپییەکانی خوێن لە میزدا (`Pyuria`) - ئەمەش بەو مانایەیە کە میزەکە وەک چڵک دەرکەوێت، و میزەکەش هەور دەربکەوێت.
• ئازارێکی زۆر لە هەردوو لای پشت، لە نێوان بڕبڕەکان و ئێسکی شان (کە گورچیلەکان لێیە). ئەم ئازارە دەتوانێت لەناکاو بێتە سەر یان وردە وردە زیاد بکات.
• زوو زوو هەوکردنی بۆری میز.

چۆن نەکرۆزی پاپیلەری گورچیلە دەستنیشان دەکرێت؟

پزیشکەکان چەند پشکنینێک ئەنجام دەدەن بۆ دەستنیشانکردنی ئەم حاڵەتە (Renal Papillary Necrosis). دوای گوێگرتن لە نیشانەکانت و مێژووی پزیشکی، لەوانەیە فەرمانی پشکنینی وەک:

• میزەڵدان: ئەمەش بریتییە لە گرتنی تیشکی ئێکس، سی تی سکان، یان ئێم ئاڕ ئای بۆ گورچیلەکانت. پێش پشکنینەکە بۆیاخێکی تایبەتت پێدەدرێت (بۆیاخێک) لە ڕێگەی خوێنبەرێکەوە. ئەمەش یارمەتیدەرە بۆ بینینی ئەو شوێنانەی کە زیانیان بەر گورچیلە و گۆڕانکاری لە پاپیلاکاندا هەیە بە ڕوونی.
• میزڵدان : ئەمەش بریتییە لە دانانی بۆرییەکی تەنک و نەرم (کە کامێرای لە کۆتاییدا هەیە) لە ڕێگەی میزڵدانەوە بۆ ئەوەی ڕاستەوخۆ سەیری ناو میزڵدان و میزڵدان و گورچیلە بکات. ئەمەش ڕێگە دەدات بارودۆخی پاپیلاکان بە ڕوونی ببینرێت.
• بایۆپسی گورچیلە : لەم پشکنینەدا پارچەیەکی بچووکی شانە لە گورچیلە بە بەکارهێنانی دەرزی تایبەت وەردەگیرێت و لە ژێر مایکرۆسکۆپدا پشکنین بۆ دەکرێت. ئەمەش دەتوانێت یارمەتیدەر بێت بۆ دیاریکردنی ئەوەی کە ئایا خانەکان مردوون یان شانەکان زیانیان پێگەیشتووە.

پشکنینی خوێن و میز

جگە لەوەش پشکنینی خوێن و میز بۆ پشکنینی کارکردنی گورچیلەش زۆر گرنگە:

• پشکنینی نایترۆجینی یوریا (BUN) : ئەمەش بڕی نایترۆجینی یوریا لە خوێندا دەپێوێت. ئەمە بەرهەمێکی پاشماوەیە. ئەم ئاستە لە خوێندا زیاد دەکات کاتێک گورچیلەکان بە باشی کار ناکەن.
• پشکنینی کریاتینین : کریاتینین یەکێکی ترە لە پاشماوەکان کە لە کاتی کارکردنی ئاسایی ماسولکەکاندا بەرهەم دێت. بە شێوەیەکی ئاسایی لە ڕێگەی گورچیلەوە دەردرێت. ئەگەر ئاستی بەرز بوو لە خوێندا ئەوە ئاماژەیە بۆ ئەوەی گورچیلەکان بە باشی کارناکەن.
• ڕێژەی خەمڵێنراوی پاڵاوتنی گڵۆمێرولار (eGFR) : ئەمە بە لەبەرچاوگرتنی هۆکارەکانی وەک ئاستی کریاتینینی خوێن، تەمەن، ڕەگەز و قەبارەی جەستەت حیسابی بۆ دەکرێت. بەهای eGFR پێت دەڵێت چەند خوێن گورچیلەکانت لە خولەکێکدا دەپاڵێون. تا ئەم بەهایە کەمتر بێت، گورچیلەکانت کەمتر کاردەکەن.
• شیکاری میز : ئەمەش بریتییە لە وەرگرتنی نمونەی میز و پشکنینی بە شێوەیەکی بینراو (ڕەنگ، ڕوونی)، بە وردبینی (بۆ خانەکانی خوێن، خانەکانی چڵک، بەکتریا، پاشماوەی پاپیلار)، و بە شێوەیەکی کیمیایی (بۆ پرۆتین، شەکر). هەندێک جار، پارچەی پاپیلای گورچیلە لە ژێر مایکرۆسکۆپیشدا دەبینرێت.
• ڕێژەی پرۆتینی میز/کریاتینین : ئەمەش پێوانە دەکات کە چەندە پرۆتین لە میزدا هەیە. گورچیلە تەندروستەکان زۆر کەم پرۆتین دەردەدەن. بەرزبوونەوەی ئاستی پرۆتین لە میزدا نیشانەی تێکچوونی گورچیلەیە.

ئاڵۆزییە ئەگەرییەکانی (Renal Papillary Necrosis) چین؟

ئەگەر ئەم حاڵەتە (Renal Papillary Necrosis) بە باشی چارەسەر نەکرێت، ئەوا حاڵەتەکە خراپتر دەبێت و دەبێتە هۆی ئاڵۆزی گەورە.

• نەخۆشی درێژخایەنی گورچیلە (CKD) : بەهۆی تێکچوونی بەردەوامی گورچیلە، وردە وردە کارکردنیان کەم دەبێتەوە، ئەمەش دەبێتە هۆی نەخۆشی درێژخایەنی گورچیلە.
• لەکارکەوتنی گورچیلە: ئەگەر حاڵەتەکە خراپتر بوو لەوانەیە گورچیلەکان بەتەواوی لەکاربکەون، واتە لەوانەیە ببێتە هۆی لەکارکەوتنی گورچیلە.
• بۆ ئەوەی بژیت، لەوانەیە پێویستت بە شۆردنی خوێن (پاککردنەوەی خوێنەکەت بە ئامێر) یان چاندنی گورچیلە .
• هەروەها دەرکەوتووە کە ئەم حاڵەتە مەترسی تووشبوون بە جۆرێک لە شێرپەنجە زیاد دەکات کە پێی دەوترێت شێرپەنجەی خانە ئینتقالیەکان کە لە گورچیلە یان میزڵدان گەشە دەکات.
• هەروەها مەترسی تووشبوون بە هەوکردنی توند (سپێسیس) هەیە.

چۆن چارەسەری نەکرۆزی پاپیلەری گورچیلە دەکرێت؟

هیچ چارەسەرێکی تایبەت بۆ نەکرۆزی پاپیلەری گورچیلە نییە. چارەسەری سەرەکی بریتییە لە چارەسەرکردنی هۆکاری بنەڕەتی حاڵەتەکە . بۆ نموونە:

• ئەگەر بەهۆی نەخۆشی شەکرەوە بوو، ئەوا گرنگە بە باشی نەخۆشی شەکرە کۆنتڕۆڵ بکرێت.
• ئەگەر بەهۆی بەکارهێنانی دەرمانی NSAID ەوە بوو، ئەوا واز لە خواردنی ئەو دەرمانانە بێنە.
• ئەگەر بەهۆی هەوکردنێکەوە بوو ئەوا دژە زیندەیی پێ بدە.
• ئەگەر گیران لە بۆری میزدا هەبوو، پێویستە لاببرێت.

ئامانجی سەرەکی سنووردارکردنی زیانەکانی زیاترە بۆ گورچیلە و پاراستنی کارکردنی گورچیلە تا دەتوانرێت.

سەرکەوتنی چارەسەر بەندە بە ڕادەی تێکچوونی گورچیلە و هۆکاری نەخۆشییەکە. لە هەندێک حاڵەتی سەختدا، ڕەنگە نەخۆشییەکە سەرەڕای چارەسەرکردن بەردەوام بێت لە خراپتربوون. بەڵام لە حاڵەتە کەمتر توندەکاندا، و ئەگەر هۆکارەکەی بە خێرایی چارەسەر بکرێت، ڕەنگە کارکردنی گورچیلە جێگیر بێت یان تەنانەت کەمێک باشتر بێت.

ئایا دەتوانم خۆم لە نەکرۆزی پاپیلاری گورچیلە بپارێزم؟

بەڵێ، شتگەلێک هەن کە دەتوانین بیکەین بۆ ئەوەی خۆمان لەم دۆخە بپارێزین، تا ڕادەیەکی زۆر.

• گرنگترین شت ئەوەیە کە تەندروستی گشتی خۆت بپارێزیت . خواردنی خۆراکی هاوسەنگ و خواردنەوەی ئاوی پێویست و وەرزشکردنی بەردەوام گرنگن.
• ئەگەر دەرمانی ئازارشکێن کە بەبێ دەرمان (NSAIDs) دەخۆیت، ئەوا تەنها بەو شێوەیەی کە لەسەر پاکەتەکە هاتووە یان بەپێی ڕێنمایی پزیشک بەکاریبهێنە. زۆرتر یان بۆ ماوەیەکی زیاتر لە پێویست مەیانخۆن. بۆ ئازار و ئازاری بچووک یان بۆ سەرئێشە بە شێوەیەکی ڕۆتینی مەیانخۆن.
• ئەگەر تووشی نەخۆشی شەکرە (Diabetes Mellitus) بوویت، نەخۆشی خانەی داسکی (Sickle Cell Disease)، یان نەخۆشی تر کە دەبنە هۆی نەخۆشی گورچیلە (Renal Papillary Necrosis)، بە وردی ڕێنماییەکانی پزیشکەکەت جێبەجێ بکە. لە کاتی خۆیدا بچنە کلینیکەکان. ئەو دەرمانانەی کە بۆت نووسراوە بخۆ. ڕێجیمێکی دروست پەیڕەو بکە.
• زۆر گرنگە پشکنینی تاقیگەیی بکەیت بۆ پشکنینی کارکردنی گورچیلە بە ماوەیەکی ڕێکوپێک بەپێی ڕێنمایی پزیشکەکەت، هەروەها بۆ دەستنیشانکردنی هەر گۆڕانکارییەک زوو.

ڕێژەی چاکبوونەوەی کەسێک کە ئەم نەخۆشییە هەیە چەندە؟

پێشبینیەکانت بەندە بە هۆکاری نەخۆشییەکە و ڕادەی تێکچوونی گورچیلەکان و تەندروستی گشتی و چەند خێرا دەست بە چارەسەرکردن دەکەیت.

• بۆ ئەو کەسانەی کە نەخۆشی شەکرەیان هەیە، ئەنجامەکان ڕەنگە کەمێک کەمتر لەبار بن , وەک نەخۆشی شەکرە نەخۆشییەکی درێژخایەنە و هەمیشە بە باشی کۆنتڕۆڵ ناکرێت. ئەگەر تووشی نەخۆشی شەکرە بوویت، کۆنتڕۆڵکردنی بە باشترین شێوە ڕێگایەکی دوور دەبڕێت لە ڕێگریکردن لە تێکچوونی گورچیلە.
• لە حاڵەتە توندەکاندا (نەکرۆزی پاپیلاری گورچیلە)، دەتوانێت ببێتە هۆی شۆردنی خوێن و چاندنی گورچیلە . ئەگەر هەوکردن ڕووبدات، دەتوانێت مەترسی لەسەر ژیان دروست بکات. ئەگەری مردن هەیە بەهۆی لەکارکەوتنی گورچیلە.
• لە نەخۆشی خانەی داسکیدا، نەکرۆزی پاپیلاری گورچیلە تەنها یەکێکە لە چەندین ئاڵۆزی کە دەتوانێت لە گورچیلەدا ڕووبدات. کاتێک هەموو ئەم ئاڵۆزیانە کۆدەکرێنەوە، دەتوانرێت تەمەنی نەخۆشەکە بە شێوەیەکی بەرچاو کەم بکرێتەوە.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟

ئەگەر یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەت هەبوو، کات بەفیڕۆ مەدە و بە دڵنیاییەوە سەردانی پزیشک بکە :

• ئەگەر خوێن لە میزەکەتدا هەبوو (میز سوور، پەمەیی، یان قاوەیی دەبێت).
• ئەگەر تا یان لەرزت هەبوو (بەتایبەت لەگەڵ نیشانەکانی تر).
• ئەگەر لە کاتی میزکردندا ئازار یان سووتانەوەت هەبوو.
• ئەگەر ئازارێکی نوێ یان خراپتر بوو لە هەر لایەکی پشتت، لە ناوچەی نێوان ئێسکی شان و بڕبڕەکانی پشتت (ناوچەی گورچیلە).
• ئەگەر زوو زوو تووشی هەوکردنی بۆری میز بوویت.
• ئەگەر کەم میز دەکەیت یان ئەگەر قاچ و پاژنەی پێیەکانت ئاوساون (ئەمانە لەوانەیە نیشانەکانی کەمبوونەوەی کارکردنی گورچیلە بن).

لەبیرت بێت ئەم نیشانانە بەهۆی نەخۆشی تریشەوە دروست دەبن. بەڵام گرنگە لەلایەن پزیشکەوە پشکنین بۆ بکرێت بۆ ئەوەی هۆکارەکەی بە تەواوی بزانیت.

لە کۆتاییدا، ئەوەی لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

گورچیلەکانمان ئەندامێکی پێویستن بۆ جەستەمان، ئەرکێکی بێدەنگ و گرنگ ئەنجام دەدەن. پاشماوەکان دەپاڵێون و هاوسەنگی ئاو و خوێ لە جەستەدا دەپارێزن. نەخۆشی شەکرە کە کۆنترۆڵ نەکراوە، زۆر بەکارهێنانی دەرمانی ئازارشکێن (NSAIDs) و چەندین حاڵەتی پزیشکی تر دەتوانێت زیان بە گورچیلە بگەیەنێت و دەبێتە هۆی حاڵەتی مەترسیدار وەک Renal Papillary Necrosis.

خراپترین بەش لەم نەخۆشییە ئەوەیە کە ڕەنگە لە قۆناغە سەرەتاییەکاندا هیچ نیشانەیەکت نەبێت. بۆیە، ئەگەر نەخۆشی شەکرەت هەیە، زۆر بەکارهێنەری دەرمانی NSAID یت، یان هۆکاری مەترسی ترت هەیە بۆ نەخۆشی گورچیلە، لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە دەربارەی ڕێگاکانی پاراستنی گورچیلەکانت. بە ئەنجامدانی پشکنینی بەردەوام و پەیڕەوکردنی شێوازی ژیانی تەندروست، دەتوانیت گورچیلەکانت بە تەندروستی بهێڵیتەوە. ئاگاداری پێشوەختە و کردار هەمیشە باشترین کارە.

` گورچیلە، نەکرۆزی گورچیلە، نەخۆشی گورچیلە، شەکرە، دەرمانی NSAID، لەکارکەوتنی گورچیلە، میز