ئایا شانی کۆرپەکەت گیر بووە؟ با فێری شولدەر دیستۆسیا بین، کە دەکرێت لە کاتی منداڵبووندا ڕووبدات!

بۆ ئەوانەی بڕیارە ببنە دایک، منداڵبوون یەکێکە لە خۆشییە گەورەکانی ژیانتان، بەڵام هەندێکجار دەتوانێت کەمێک ترسناکیش بێت. زۆربەی کات هەموو شتێک بە باشی و بە ئاسانی بەڕێوەدەچێت، بەڵام هەندێکجار کێشەی چاوەڕواننەکراو دروست دەبێت. ڕاستە، ئەمە حاڵەتێکی دەگمەنە کە هەموومان پێویستە ئاگاداری بین لە کاتی منداڵبووندا (Shoulder Dystocia) . با کەمێک وردتر باسی ئەم بابەتە بکەین، بەڵام زۆر بە سادەیی، باشە؟

ئەمە چییە (Shoulder Dystocia)، پزیشک؟

بە سادەیی، شولدەر دیستۆسیا کاتێکە کە شانێک یان هەردوو شان، یان هەردوو شان، لە حەوز، چوارچێوەی ئێسک لە دەوری کەمەر، دوای ئەوەی سەری کۆرپەکە لە زێ دەردەچێت، گیر دەخۆن. بیهێنە بەرچاوت کە کاتێک کۆرپەکە هەوڵی هاتنە دەرەوە دەدات، شانەکانی لە شوێنێکدا گیردەخۆن، ئەمەش وادەکات دەرهێنانی بەشەکانی دیکەی جەستەی قورس بێت. وشەی یۆنانی "دیستۆسیا" بە واتای "لەدایکبوونی سەخت" دێت.

ئەمە لە ڕاستیدا لەلایەن پزیشکەکانەوە بە فریاگوزاری پزیشکی دادەنرێت. چونکە ئەگەر بە خێرایی چارەسەر نەکرێت هەم دایک و هەم کۆرپەکە هەندێک کێشەیان هەیە. بەڵام گرنگترین شت ئەوەیە کە زۆربەی کاتەکان پزیشک و تیمە پزیشکییەکان زۆر بە لێهاتوویی ئەم دۆخە بەڕێوەدەبەن و دایک و کۆرپە بە سەلامەتی دەهێڵنەوە. بۆیە بێ پێویست مەترسن.

ئەمە تا چەند دیارە؟

دیستۆسیای شان لە ڕاستیدا حاڵەتێکی تاڕادەیەک دەگمەنە . زەحمەتە ئامارێکی ورد بدرێت، چونکە هەندێک جار دەکرێت زیادەڕەوی یان کەم دەستنیشان بکرێت. وە ژمارەکە بەپێی کێشی لەدایکبوونی کۆرپەکە دەگۆڕێت.

بە تێکڕا ئەم حاڵەتە لە نێوان 0.6% بۆ 1.4%ی ئەو کۆرپانە دەگرێتەوە کە کێشیان لە نێوان 2.5 بۆ 4 کیلۆگرامە (5 پاوند و 8 ئۆنسە - 8 پاوند و 13 ئۆنسە). بەڵام ئەگەر منداڵەکە کێشی زیاتر لە ٤ کیلۆگرام (٨ پاوند و ١٣ ئۆنسە) زیاتر بێت، ئەم مەترسییە بۆ ٥٪ و ٩٪ زیاد دەکات.

ئایا دەتوانین زوو ئەمە بناسین؟ نیشانەکانی چین؟

لێرەدا شتە گرنگەکە دەخەینەڕوو، شولدەر دیستۆسیا هیچ نیشانەیەکی تایبەت نیشان نادات . واتە هیچ نیشانەیەک پێش منداڵبوون نییە کە وا بکات بیر لەوە بکەیتەوە "ئۆه، ئەمە بەسەر مندا دێت". هەرچەندە هەندێک هۆکاری مەترسی هەیە، بەڵام ئەم حاڵەتە دەتوانێت لە هەر کەسێکدا ڕووبدات.

پزیشکەکە تەنها دوای ئەوەی سەری کۆرپەکە دێتە دەرەوە درکی بەو شتە دەکات. وا دیارە سەری کۆرپەکە دێتە دەرەوە و دواتر کەمێک پاشەکشە دەکات. وەک ئەوە وایە کیسەڵێک سەری دەربهێنێت و دواتر کاتێک ترساوە بیکێشێتەوە ناوەوە. پزیشکان ئەمە بە "نیشانەی کیسەڵ" ناودەبەن. ئەوە کاتێکە پزیشکەکان تێدەگەن کە شانی کۆرپەکە گیر بووە.

بۆچی ئەمە ڕوودەدات؟ هۆکارەکانی چین؟

هۆکاری سەرەکی تووشبوون بە نەخۆشی (Shoulder Dystocia) کاتێکە کە شانی منداڵەکە لە پشت ئێسکی زاوزێیەوە گیر دەبێت کە لە پێشەوەی حەوزی دایکەکەدایە. چەند هۆکارێک هەن کە دەتوانن بەشداربن لەم کارەدا: ١.

• ماکرۆسۆمیای کۆرپەلە: ئەگەری ئەوە هەیە کە ئەم حاڵەتە ڕووبدات ئەگەر کێشی منداڵەکە زیاتر لە ٤ کیلۆگرام بێت (٨ کیلۆ و ١٣ ئۆنسە).
• ھەڵوێستی ھەڵوێستی کۆرپە: ھەڵوێستی کۆرپە لە سکی دایکیشدا دەتوانێت کێشەیەک بێت.
• دەرچەی حەوزی دایک بچووکە: ڕەنگە حەوزی هەندێک لە دایکان بە شێوەیەکی سروشتی کەمێک تەسک بێت.
• دۆخی دایک لە کاتی منداڵبوون: هەندێک هەڵوێست دەتوانێت ئەو شوێنە سنووردار بکات کە بۆ حەوز بەردەستە.

پزیشکەکان چۆن ئەمە دەناسنەوە؟

پزیشکێک بەو ئەنجامە دەگا کە تۆ تووشی نەخۆشی دیستۆسیای شان بوویت ئەگەر سێ هۆکاری سەرەکی جێبەجێ بکرێن:

1- سەری کۆرپە دەرچووە، بەڵام دایک ناتوانێت شانەکانی کۆرپەکە پاڵ بنێتە دەرەوە.

٢-کەمتر لە خولەکێک بەسەر سەری کۆرپەکە دەرچووە، بەڵام هێشتا جەستەی دەرنەچووە.

3. دەستێوەردانی پزیشکی پێویستە بۆ ئەوەی منداڵەکە بە سەرکەوتوویی لەدایک بێت.

چارەسەرەکانی ئەمە چین؟

ئەگەر پزیشک پێشوەختە پێی وابوو کە تۆ مەترسیت لەسەرە، یان لەبەر ئەوەی نەخۆشی شەکرەت هەیە یان لەبەر ئەوەی کۆرپەکە زۆر گەورەیە، لەوانەیە پێشنیاری نەشتەرگەری قەستەرەی زوو (C-section) بکات.

بەڵام ئەگەر کەسێک کە منداڵبوون لە ڕێگەی زێیەوە هەستی کرد کە ئەمە مەترسیدارە، پزیشکەکان لیستی پشکنینی سەلامەتییان هەیە. واتە لیستی ئەو شتانەیان هەیە کە لە ئەگەری ڕوودانی حاڵەتێکی لەناکاو لەم شێوەیەدا بیکەن.

کاتێک کە تووشی نەخۆشی دیستۆسیای شان بوویت، شتەکانی ژووری منداڵبوون کەمێک زیاتر جەنجاڵ دەبن . پزیشک و تیمی پەرستاری پێکەوە کاردەکەن بۆ بەکارهێنانی مانۆڕی جۆراوجۆر بۆ دەرهێنانی منداڵەکە. لەوانەیە هەوڵ بدەن دۆخی تۆ بگۆڕن بۆ ئەوەی شوێنی زیاتر بۆ حەوزەکەت بکەنەوە، یان هەوڵ بدەن دۆخی کۆرپەکە بگۆڕن بۆ ئەوەی شانەکانت ئازاد بکەن.

شێوازی HELPERR

شێوازێکی ئاسان بۆ لەبیرکردن کە پزیشکان لە کاتەکانی وەک ئەمانەدا بەکاریدەهێنن بریتییە لە HELPERR . هەر پیتێکی ناوی شتێک دەڵێت کە دەبێ بیکەیت.

• H — یارمەتی: پزیشک یەکسەر داوای یارمەتی لە کەسانی تر دەکات. ئەو لیستە سەلامەتییە بەکاردەهێنێت کە پێشتر باسمان کرد. یارمەتی پزیشکی بێهۆشکەر و پزیشکی تازەلەدایکبوو و پەرستاری زیادە وەردەگرێت. خێرا ئامێرە پێویستەکان دەهێنێتە ژوورەکە.
• E - هەڵسەنگاندن بۆ ئیپیسیۆتۆمی: پزیشک بڕیار دەدات کە ئایا ئیپیسیۆتۆمی بکات یان نا، بڕینێکی بچووک لە نێوان دەرچەی زێ و پەرینیۆم، بۆ گەورەکردنی دەرچەی زێ بۆ یارمەتیدانی منداڵبوون. ئەمە تەنها لەو کاتەدا دەکرێت کە شوێنی زیاتر پێویست بێت بۆ مانۆڕەکانی خولانەوەی.
• L — قاچەکان: لەوانەیە پزیشکەکەت مانۆڕی ماکرۆبێرتز بەکاربهێنێت. ئەمەش بریتییە لە فشارخستنە سەر ڕانەکانت بەیەکەوە بە گەدەتەوە. ئەمەش حەوز تەخت دەکات و کەمێک دەیخولێنێتەوە، ئەمەش بۆشایی زیاد دەکات.
• P — پەستان: پزیشک , پەستانی سەرەوەی کۆئەندامی زاوزێ.دەتوانن بەکاری بهێنن. واتە فشار دەخەیتە سەر بەشی خوارەوەی سکت، تەنها لە سەرووی ئێسکی کۆئەندامی زاوزێ. ئەمەش فشار دەخاتە سەر شانی کۆرپە، هەوڵدەدات بیسوڕێنێتەوە و دەریبهێنێت.
• E - مانۆڕەکانی چوونە ژوورەوە: پزیشک لەوانەیە خولانەوەی ناوەوە ئەنجام بدات. ئەمەش بەو مانایەیە کە هەوڵدەدات منداڵەکە بگۆڕێت بە دانانی دەستی بۆ ناو زێ.
• R - قۆڵی دواوە دەربهێنە: لەوانەیە پزیشک مانۆڕی جاکمیێر بەکاربهێنێت. ئەمەش بریتییە لە دەرهێنانی یەکێک لە قۆڵەکانی کۆرپە لە کەناڵی لەدایکبوون. بەم شێوەیە شانەکان ئاسانتر دەردەچن.
• R — نەخۆشەکە ڕۆڵ بکە: لەوانەیە پزیشک مانۆڕی گاسکین بەکاربهێنێت، کە بریتییە لە ڕۆڵکردنت لەسەر دەست و ئەژنۆکانت.

لە حاڵەتە کەمێک ئاڵۆزترەکاندا

لە حاڵەتە زۆر سەختەکاندا کە ئەو ڕێگایانەی سەرەوە سەرکەوتوو نەبوون، پزیشک لەوانەیە ئەم ڕێگایانەش بەکاربهێنێت:

• شکانی کلیڤل: بە ئەنقەست ئێسکی قۆڵی کۆرپە دەشکێنرێت بۆ ئەوەی شان ئازاد بێت.
• مانۆڕی زاڤانێلی: سەری منداڵەکە پاڵدەنرێتەوە بۆ ناو منداڵدان و دەستبەجێ نەشتەرگەری قەستەرە (C-section) ئەنجام دەدرێت.
• سیمفیزیۆتۆمی: ئەمەش ڕێکارێکە کە دەرچەی حەوز فراوانتر دەکات بە بڕینی ئیسقانەکانی نێوان دوو ئێسکی کۆئەندامی زاوزێ. ئەمانە لەم ڕۆژانەدا ڕێکارێکی زۆر دەگمەنن.

ئەمە دەبێتە هۆی چ ئاڵۆزییەک بۆ دایک و کۆرپە؟

دیستۆسیای شان دەبێتە هۆی ئاڵۆزیی بۆ هەردوو دایک و منداڵ لەکاتی منداڵبووندا. لەبیرت بێت، ئەمانە بەسەر هەموو کەسێکدا نایەت , بەڵام باشە ئاگادار بیت.

کاریگەری لەسەر دایک: ١.

• خوێنبەربوونی زۆر دوای منداڵبوون (خوێنبەربوونی دوای منداڵبوون) .
• دڕانی توندی ناوچەی نێوان زێ و کۆم (پەرینیۆم).
• فیستۆلای کۆمی زێ: ئەمە پەیوەندییەکی ناسروشتییە لە نێوان زێ و کۆمدا.
• پچڕانی منداڵدان .
• جیابوونەوەی ئێسکەکانی کۆئەندامی زاوزێ لە حەوزدا.

کاریگەری لەسەر کۆرپە: ١.

باوترین ئاڵۆزییەکانی دیستۆسیای شان لە کۆرپەدا حاڵەتێکە کە پێی دەوترێت ئیفلیجی پەیوەندییەکانی دەست . (Brachial plexus) بریتیە لە کۆمەڵێک دەمار کە لە بڕبڕەی پشتی منداڵەوە لە ملەوە تا قۆڵ دەڕوات. ئەم دەمارانە هەستکردن و جوڵە بۆ شان و قۆڵ و دەست دابین دەکەن. ئەگەر ئەم دەمارانە زیانیان پێگەیشت، ئەوا قۆڵی ئەو لایە لاواز دەبێت یان تەنانەت ئیفلیج دەبێت.

ئاڵۆزییەکانی تر: ١.

• شکانی ئێسکی قۆڵی منداڵەکە (قۆڵۆن) و/یان ئێسکی سەرەوەی قۆڵ (هومێروس).
• نەخۆشی هۆرنەر: حاڵەتێکی دەگمەنە و تووشی چاو و دەموچاوی منداڵ دەبێت.
• پاڵەپەستۆکراوی ناوک: ١.پەڕۆی ناوک دەتوانێت لە نێوان قۆڵی کۆرپە و ئێسکی حەوزی دایکدا گیر بخوات. ئەمەش دەبێتە هۆی کەمی ئۆکسجین و ڕۆیشتنی خوێن بۆ کۆرپە، ئەمەش دەبێتە هۆی تێکچوونی مێشک یان تەنانەت مردن. ئەمە ڕووداوێکی زۆر دەگمەنە.

کێ زیاتر مەترسی لەسەرە؟

دیستۆسیای شان دەتوانێت بەسەر هەر کەسێکدا بێت . زۆرترین جار لە کۆرپەدا دەبینرێت کە کێشی لەدایکبوونی ئاساییە. بەڵام هەندێک هۆکاری مەترسی هەن کە ئەگەری تووشبوون بەم حاڵەتە زیاد دەکەن. با بزانین ئەوان چین:

• نەخۆشی شەکرە: جا تۆ پێشتر نەخۆشی شەکرەت هەبێت یان شەکرەی دووگیانی، ڕەنگە منداڵەکەت کەمێک گەورەتر بێت. نزیکەی 20%ی ئەو دایکانەی نەخۆشی شەکرەیان هەیە، منداڵەکانیان کێشیان زیاترە لە 4 کیلۆگرام (8 کیلۆ، 13 ئۆنسە).
• ماکرۆسۆمیا: واتە منداڵەکە لە کاتی لەدایک بوونیدا کێشی زیاتر لە ٤ کیلۆگرام (٨ پاوند، ١٣ ئۆنس) دەبێت. ئەگەر منداڵەکە زۆر گەورە بوو، لەوانەیە پزیشک پێشنیاری نەشتەرگەری قەستەرە بکات.
• دیستۆسیای شان (لەدایکبوونی لەناکاو)
• هەڵگرتنی منداڵی دوانە یان زیاتر لە سکی دایکیدا.
• زیادبوونی کێش یان قەڵەوی لە کاتی دووگیانیدا.
• باڵا کورتی دایکەکە.
• هەبوونی پێکهاتەیەکی نائاسایی لە حەوزدا.
• تەمەنی لە سەرووی ٣٥ ساڵەوە.
• منداڵبوون دوای وادەی منداڵبوون ڕوودەدات.

هەروەها هەندێک حاڵەت لە کاتی منداڵبوون و منداڵبووندا دەتوانێت ئەم مەترسییە زیاد بکات. یەکێک لە گرنگترینیان منداڵبوونە بە یارمەتی زێ , ئەمەش واتە پزیشک دەبێت ئامێری دەرهێنانی بۆشایی یان چەقۆ بەکاربهێنێت بۆ دەرهێنانی منداڵەکە.

هۆکارەکانی تری مەترسی: ١.

• پێدانی دەرمانێک بە ناوی ئۆکسیتۆسین بۆ دەستپێکردنی منداڵبوون.
• وەرگرتنی ئیپیدوراڵ .
• قۆناغی یەکەمی منداڵبوون (قۆناغی گرژبوون) زۆر درێژە.
• قۆناغی دووەمی منداڵبوون (قۆناغی پاڵنانی) یان زۆر کورتە یان زۆر درێژە.
• بەکارهێنانی فشار یان ڕێگەی نەگونجاو بۆ پاڵنانی کۆرپەکە بۆ دەرەوە.

ئایا دەتوانین هیچ شتێک بکەین بۆ ڕێگریکردن لەم کارە؟

ئەگەر ڕاستگۆ بین، زۆرجار ڕێگریکردن لە دیستۆسیای شان قورسە ، بەتایبەتی ئەگەر کۆرپەکە کێشی ئاسایی بێت. ئەوەندە بە شێوەیەکی چاوەڕواننەکراو ڕوودەدات. بەڵام چەند شتێک هەیە کە دەتوانیت بیکەیت بۆ کەمکردنەوەی مەترسییەکانت:

• ئەگەر نەخۆشی شەکرەت هەیە، بە باشی کۆنتڕۆڵی بکە .
• پاراستنی کێشێکی تەندروست بە درێژایی دووگیانی.
• لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە و بزانە ئەگەر پێویست بوو دەتوانیت زوو منداڵبوون هان بدەیت .
• ئەگەر وادەی منداڵبوون تێپەڕی، دەستبەجێ پزیشکەکەت ئاگادار بکەرەوە.
• لەگەڵ پزیشکەکەت باسی نەشتەرگەری قەستەرە (C-section) بکە (بەتایبەت ئەگەر هۆکاری مەترسی هەبێت).
• دوو جار بیر لە هەندێک دەرمانی ئازارشکێن بکەرەوە کە لە کاتی منداڵبووندا دەدرێن، وەکو ئێپیدوراڵ (لەگەڵ پزیشکەکەتدا باسی ئەم بابەتەش بکە).

دوای ئەم دۆخە چی ڕوودەدات؟ داهاتوو چییە؟

لەوانەیە کەمێک بترسیت بە بیستنی ئەمە، بەڵام هەواڵێکی خۆش هەیە .

توێژینەوەکان دەریدەخەن نیوەی ئەو کۆرپانەی کە بە نەخۆشی شولدەر دیستۆسیا لەدایک دەبن تا تەمەنی سێ مانگی تەواو ئاسایی دەبن. لە تەمەنی ١٨ مانگدا ٨٢%ی کۆرپە بە تەواوی تەندروست دەبن.

ئەگەر کۆرپەکەت بریندار بوو لە پەیوەندی دەستی ، دەرئەنجامەکەی بەزۆری باشە. بەڵام هەندێک دەستێوەردان دەتوانێت کاریگەری لەسەر باری درێژخایەنی کۆرپەکە هەبێت. لەوانەیە هەندێک کێشەیان هەبێت لە توانای جوڵەی ورد و بەکارهێنانی قۆڵی تووشبوو. بەڵام زیاتر لە 90%ی ئەم برینانە لە ماوەی 6 بۆ 12 مانگدا چارەسەر دەبن . کەمتر لە 10%ی حاڵەتەکان دەبێتە هۆی کەمئەندامی هەمیشەیی.

ئەگەر منداڵێکت هەبووە کە تووشی نەخۆشی دیستۆسیای شان بووە، ئەوا ئەگەری دووبارەبوونەوەی نزیکەی ١٥٪ دەبێت. بۆیە ئەگەر بیر لە منداڵبوونی زیاتر دەکەیتەوە، لەگەڵ پزیشکەکەت باسی ئەم بابەتە بکە. ئەگەر تۆ بەهۆی نەخۆشی دیستۆسیای شان نەشتەرگەری قەستەرەت کردووە، بەزۆری لەدایکبوونی زێ دوای قەستەرە (VBAC) پێشنیار ناکرێت .

دیستۆسیای شان ئاڵۆزییە کە لە کاتی منداڵبووندا ڕوودەدات. ئاساییە هەست بە دڵەڕاوکێ بکەیت لەوەی کە لە کاتی منداڵبوون و منداڵبووندا چی بە هەڵەدا دەچێت. بەڵام گرنگە لەبیرت بێت کە ئەم بارودۆخانە دەگمەنن و تیمی پزیشکیت بە باشی ڕاهێنراون بۆ مامەڵەکردن لەگەڵیان. ئەگەر ئەم ئاڵۆزییە دەگمەنە ڕوویدا، مەترسە و متمانە بە پزیشکەکانت بکە. ئەوان هەموو هەوڵێک دەدەن بۆ ئەوەی تۆ و کۆرپەکەت سەلامەت بن و کۆرپەکەت بەبێ هیچ ئاڵۆزیەکی درێژخایەن دەربهێنن.

گرنگترین شت کە پێویستە لەبیرمان بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

هیوادارم ئێستا تێگەیشتنێکی باشترتان هەبێت لەو حاڵەتەی ئەمڕۆ باسمان کرد (Shoulder Dystocia). ئەو شتە سەرەکیانەی کە دەبێت لەبیرت بێت بریتین لە:

• ئەمە حاڵەتێکی فریاگوزارییە، هەرچەندە دەگمەنە .
• زۆربەی کات تیمە پزیشکییەکان بە باشی ئەم کارە بەڕێوەدەبەن .
• تەنانەت ئەگەر هیچ نیشانەیەکی ئاگادارکردنەوەی پێشوەختە نەبێت، گرنگە ئاگاداری هۆکارەکانی مەترسی بیت .
• شتەکانی وەک کۆنترۆڵکردنی نەخۆشی شەکرە و پاراستنی کێشی تەندروست دەتوانن مەترسییەکان تا ڕادەیەک کەم بکەنەوە .
• زۆربەی کۆرپە بە تەواوی چاک دەبنەوە .

منداڵبوون ئەزموونێکی سەرسوڕهێنەرە. هیوادارین ئەم زانیاریانە یارمەتیدەر بن لەکاتی ئامادەکاریتان بۆ ئەو گەشتە. هەرگیز مەترسە لە قسەکردن لەگەڵ پزیشکەکەت سەبارەت بە هەر پرسیارێک یان نیگەرانییەک کە لەوانەیە هەتبێت. هیوای سەرکەوتن بۆ ئێوە و کۆرپەکەت دەخوازین!

`دیستۆسیای شان، منداڵبوون، خنکاندنی منداڵ، خنکاندنی شان، ئاڵۆزییەکانی منداڵبوون، دووگیانی، ئاڵۆزییەکانی منداڵبوون