Parlemu di stu cancru di u sangue seriu, a leucemia mieloide acuta (AML)?

Avete un raffreddore chì ùn si ne và micca dopu à qualchi ghjornu ? O vi sentite solu stancu è letargicu ? Calchì volta, piccule cose cum'è questa ponu piattà qualcosa di grande. Oghje parleremu di una malatia chì hè un pocu seria, ma hè assai impurtante d'esse cuscenti. Hè a leucemia mieloide acuta, o LMA in breve.

Chì ghjè l'AML?

In poche parole, a leucemia mieloide acuta (AML) hè un tipu di cancru chì affetta u midullu osseu è u sangue. Hè una malatia rara ma seria. Di solitu hè causata da una mutazione in unu di i vostri geni o cromusomi. Hè più cumuna in e persone di più di 60 anni. Tuttavia, pò ancu influenzà i ghjovani è i zitelli. A LAM hè un cancru chì si sparghje rapidamente è chì mette in periculu a vita. Fortunatamente, i novi trattamenti anu permessu à parechje persone di campà più longu cù a malatia.

Ci sò diversi tipi di AML?

Iè, ci sò parechji sottutipi diffirenti di AML. Ognunu di sti tipi affetta u numeru di cellule in u vostru sangue. Tuttavia, ogni tipu pò causà sintomi diffirenti è risponde in modu diversu à u trattamentu.

I medichi diagnosticanu questi sottutipi di AML esaminendu e cellule cancerose sottu à un microscopiu. Cercanu ancu cambiamenti in i vostri cromusomi è mutazioni in certi geni chì cuntrolanu a crescita cellulare.

Eccu alcuni di i principali sottotipi di AML:

• Leucemia mieloide: Questu hè u tipu più cumunu di LMA. Si sviluppa cum'è un cancru di e cellule chì producenu neutrofili, un tipu di globuli bianchi.
• Leucemia monocitica acuta (AML-M5): Questa si sviluppa in e cellule chì producenu un tipu di globuli bianchi chjamati monociti.
• Leucemia megacariocitica acuta (AMLK): Questu hè un cancru di e cellule chì producenu globuli rossi o piastrine.
• Leucemia promielocitica acuta (APL): In questu casu, un tipu di globuli bianchi immaturi chjamati promielociti ùn si sviluppa micca currettamente è diventa cellule cancerose.

Quantu hè cumuna l'AML?

L'AML hè in realtà una malatia relativamente rara. In media, circa 4 adulti nantu à 100 000 sviluppanu a malatia ogni annu. Inoltre, hè statu signalatu chì circa 1 160 zitelli sò diagnosticati cù AML ogni annu.

Chì sò i sintomi di l'AML?

In e prime fasi, i sintomi di a LAM ponu dà a sensazione d'avè un raffreddore o una influenza chì ùn vi sentite micca bè dapoi uni pochi di ghjorni. Ma a LAM hè un cancru assai aggressivu. Ciò significa,Prestu cuminciarete à sperimentà sintomi novi è più pronunciati. Più tardi, pudete nutà sintomi cum'è:

• Sensazione custante di vertigini.
• Cose cum'è lividi facilmente, sanguinamenti di u nasu frequenti è gengive sanguinanti quandu si lava i denti.
• Sensazione di stanchezza insuportabile.
• Sentendu fretu.
• Frebba.
• Sudori notturni.
• Infezioni frequenti si verificanu, o infezioni chì si verificanu piglianu assai tempu per guarisce.
• Mal di testa.
• U cibu hè senza gustu.
• Esse magre senza ragione.
• Pelle pallida.
• Difficultà à respirà (dispnea).
• Nodi linfatici gonfi.
• Sensazione di debulezza.
• Dolore in l'osse, in a schiena, o in u stomacu.
• Piccule macchie rosse nantu à a pelle (petecchie).
• E ferite piglianu tempu per guarisce.

Chì sò e cause di l'AML?

L'esperti ùn sanu ancu esattamente ciò chì causa a LMA. Ma sanu chì a cundizione si verifica quandu certi geni o cromusomi in u nostru corpu cambianu (mutanu), pruvucendu a furmazione di cellule sanguine anormali. Questi cambiamenti genetichi ponu include:

• Qualcosa hà affettatu u vostru DNA durante a vostra vita.
• Sè vo avete una malatia genetica chì hè trasmessa di generazione in generazione è aumenta u risicu di sviluppà AML.
• Per via di un cambiamentu in certi geni in u sperma o in l'ovuli di i vostri genitori.

Cumu i cambiamenti genetichi causanu l'AML?

Per capisce cumu sti cambiamenti genetichi ponu purtà à a LMA, hè utile sapè un pocu di più nantu à u vostru midullu osseu è e cellule di u sangue. U vostru midullu osseu hè u tissutu molle è spugnosu in u centru di a maiò parte di i vostri ossi. Hè custituitu da:

• Si formanu cellule staminali. Queste sò e cellule chì dopu diventanu globuli rossi chì portanu ossigenu, globuli bianchi chì pruteggenu contr'à l'infezzione è piastrine chì aiutanu à coagulà u sangue.

Nurmalmente, u vostru midullu osseu funziona cum'è una linea di pruduzzione efficiente, pruducendu ghjustu a quantità ghjusta di cellule sanguine è piastrine per u vostru corpu. Ma in qualchissia cun AML, u midullu osseu cumencia à pruduce cellule mieloidi anormali chjamate blasti mieloidi o mieloblasti.

Queste cellule blastiche mieloidi ùn si cumportanu micca cum'è e cellule sanguine nurmali. E cellule nurmali ricevenu struzzioni da i so geni nantu à quandu è quantu veloce devenu dividesi è cresce. Quandu e cellule invechjanu, morenu per fà piazza à e nuove cellule in u midullu osseu. Ma e cellule blastiche mieloidi ùn seguitanu micca queste struzzioni. Si dividenu senza cuntrollu è ùn morenu micca. Mentre e cellule blastiche mieloidi cuntinueghjanu à riempie u midullu osseu, ùn ci hè spaziu per e cellule sanguine sane. Perchè ùn ci hè spaziu, u midullu osseu smette di pruduce cellule sanguine sane. Senza nuove cellule sanguine sane, u corpu ùn riceve micca e cose chì hà bisognu per funziunà currettamente.

Inoltre, mentre queste cellule blastiche mieloidi continuanu à dividisi, si movenu fora di u midullu osseu è in u sangue. Una volta in u sangue, queste cellule mieloidi viaghjanu in altre parti di u corpu, cumpresi u vostru sistema nervosu cintrali, u cervellu è u midollu spinale.

Quali sò i fattori di risicu per u sviluppu di l'AML?

Ancu s'è l'esperti ùn sanu micca esattamente ciò chì causa e mutazioni genetiche chì portanu à a LMA, cunnoscenu alcune cose (fattori di risicu) chì aumentanu u risicu di sviluppà a malatia. (Quandu pensemu à i fattori di risicu, hè impurtante di ricurdà chì avè un fattore di risicu ùn significa micca chì averete a malatia. ) I fattori di risicu per a LMA includenu:

• Età: Circa a mità di e persone chì sviluppanu AML anu 65 anni o più quandu sò diagnosticate. Tuttavia, cum'è digià dettu, AML si verifica più spessu in adulti, ma pò ancu accade in i zitelli.
• Fumà: Questu include l'inalazione di fumu passivu.
• Trattamenti per u cancru: Cose cum'è a chemioterapia è a radioterapia.
• Esposizione à longu andà à certi cancerogeni chimichi: Esempi includenu cose cum'è u benzene è a formaldeide.
• Esposizione à alte dosi di radiazioni da un accidente di reattore nucleare o da una bomba atomica.
• Certi disordini genetichi ereditarii.
• Altri disordini di a midulla ossea.

Quali malatie genetiche aumentanu u risicu di AML?

I ricercatori anu scupertu chì certe mutazioni genetiche ereditarie aumentanu u risicu di sviluppà AML. Alcune di queste includenu:

• Sindrome di Down
• Atassia telangiectasia
• Sindrome di Li-Fraumeni
• Sindrome di Klinefelter
• Anemia di Fanconi
• Sindrome di Wiskott-Aldrich - Questu affetta a produzzione di piastrine.
• Sindrome di Bloom
• Sindrome di u disordine piastrinicu familiale - Questa hè ancu una malatia ligata à e piastrine.

Quali malatie di a midulla ossea aumentanu u risicu di AML?

Certe persone cun neoplasie mieloproliferative, o disordini mieloproliferativi, ponu sviluppà leucemia mieloide acuta. (Mielo significa midullu osseu. Proliferativu significa cresce troppu.) E persone cun e seguenti cundizioni sò ancu à più risicu di sviluppà AML:

• Policitemia vera
• Mielofibrosi
• Trombocitosi
• Sindrome mielodisplastica
• Anemia aplastica

Chì sò e pussibili cumplicazioni di l'AML?

In e so prime fasi, a leucemia mieloide acuta affetta u numeru di globuli rossi, globuli bianchi è piastrine sani in u vostru corpu. Sè ùn avete micca abbastanza globuli sani è piastrine, pudete sperimentà cundizioni cum'è:

• Anemia - chì significa mancanza di sangue.
• Trombocitopenia - Questu significa una mancanza di piastrine.
• Pancitopenia - Questu significa una diminuzione di tutti i tipi di cellule sanguine è piastrine.

Cumu si diagnostica l'AML? (Diagnosticu)

I medichi utilizanu parechji testi per diagnosticà a LMA, cumpresi testi genetichi per determinà u tipu esattu di LMA. U primu passu hè di solitu un esame fisicu. Questu include a verificazione di lividi, sanguinamenti è infezioni. Verificanu ancu gonfiore in organi cum'è u fegatu, a milza è i linfonodi.

Chì testi sò aduprati per diagnosticà l'AML?

Pudete avè bisognu di fà unu o più di sti testi:

• Emocromo cumpletu (CBC)
• Striscio di sangue perifericu - Questu implica piglià un campione di sangue è esaminallu sottu à un microscopiu.
• Biopsia di u midulu osseu - In questu casu, si piglia è si esamina un picculu campione di midulu osseu.
• Punzione spinale - Questu hè qualchì volta fattu per verificà a presenza di cellule cancerose in u fluidu intornu à a spina dorsale.

Chì sò i testi genetichi aduprati per diagnosticà l'AML?

I patologi medichi realizanu testi genetichi per determinà u tipu esattu di LMA. Cercanu cambiamenti (mutazioni) in certi cromusomi o geni. Una volta chì u tipu di LMA hè cunnisciutu, hè più faciule per i medichi di decide quali trattamenti anu più probabilità di curà l'LMA. Alcuni di i testi specifichi chì sò fatti per questu scopu sò:

• Immunoistochimica: In questu casu, e cellule sò colorate è esaminate à u microscopiu. U metudu di colorazione varieghja secondu i sustanzi chimichi prisenti in e cellule.
• Citometria di flussu.
• Test di cariotipu.
• Ibridazione fluorescente in situ (FISH): Questu pò rilevà cambiamenti in i cromusomi.

Chì sò i trattamenti per l'AML?

L'opzioni di trattamentu includenu a chemioterapia, a terapia mirata (cumprese a terapia cù anticorpi monoclonali) o u trapianto allogenicu di cellule staminali. E stesse opzioni di trattamentu sò dispunibili sia per l'adulti sia per i zitelli. L'obiettivu ultimu di u trattamentu hè di ottene una remissione cumpleta di a LMA.In AML, una "guarigione cumpleta" significa chì i vostri conteggi di sangue sò nurmali in i testi. Significa ancu chì i medichi ùn ponu vede alcuna cellula cancerosa quandu guardanu un campione di u vostru midullu osseu sottu à un microscopiu.

Chimioterapia per AML

Ci sò trè fasi principali di a chemioterapia per l'AML - induzione, cunsulidazione è mantenimentu.

Terapia d'induzione di a remissione

Questu hè u primu passu per sbarrazzassi cumpletamente di l'AML. U trattamentu dura di solitu uni pochi di ghjorni. Alcune persone ponu avè bisognu di dui o più cicli di stu trattamentu iniziale per sbarrazzassi cumpletamente di l'AML. I medichi ponu aduprà i seguenti farmaci chemioterapici per questu trattamentu iniziale:

• Citarabina (Cytosar-U®)
• Daunorubicina (Cerubidina®)
• Idarubicina (Idamycin®)
• Azacitidina (Vidaza®)
• Decitabina (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Sicondu l'esperti, sti trattamenti iniziali:

• Più di u 60% di i zitelli è di i ghjovani si rimettenu.
• Circa u 75% di l'adulti di 60 anni è menu si guariscenu.
• Circa u 50% di e persone di più di 60 anni si rimettenu.

Terapia di cunsulidazione

A terapia di cunsulidazione hè aduprata per tumbà tutte e cellule cancerose rimanenti. Questu riduce u risicu di ritornu di u cancru (ricurrenza). A maiò parte di e persone ricevenu citarabina (Ara-C) o HiDAC in dosi elevate per cinque ghjorni ogni mese per trè o quattru mesi.

Terapia di mantenimentu

A maiò parte di u tempu, a LMA hè guarita cù una terapia di cunsulidazione. Tuttavia, in certi casi, i medichi ponu raccomandà di cuntinuà a chemioterapia à dosi più basse. A terapia di mantenimentu pò cuntinuà per mesi o anni. I medicinali chemioterapichi usati per a terapia di mantenimentu ponu include:

• Azacitidina (Vidaza®)
• Decitabina (Dacogen®)
• Midostaurin (Rydapt®)

Terapia mirata

Cum'è u nome suggerisce, stu trattamentu hà cum'è scopu mutazioni genetiche specifiche in e cellule cancerose. Cuncentrandosi nantu à queste mutazioni, e cellule cancerose smettenu di cresce. A terapia cù anticorpi monoclonali hè ancu un tipu di terapia mirata. I medichi ponu aduprà terapie mirate per trattà a LAM chì ùn hà micca rispostu à a chemioterapia o chì hè tornata:

• I medichi ponu aduprà i medicamenti di chemioterapia Midostaurin (Rydapt®) o Gilteritinib (Xospata®) per trattà i pazienti cun AML cù a mutazione di u genu FTL3. Sta mutazione si trova in u 25% à u 30% di e persone cun AML.
• Enasidenib (IDHIFA®) o Ivosidenib (Tibsovo®) ponu esse aduprati per trattà e persone chì anu AML per via di una mutazione di u so genu X.

Trapianto allogenicu di cellule staminali

Un trapianto allogenicu di cellule staminali usa cellule staminali da un donatore imparentatu o micca. I medichi ponu ottene queste cellule staminali da u midullu osseu, u sangue perifericu o u sangue di u cordone umbilicale (sangue raccoltu da u cordone umbilicale dopu a nascita).

Complicazioni di trattamentu o effetti secundarii

Quasi tutti i trattamenti contr'à u cancru anu effetti secundarii. In a LMA, u trapianto di cellule staminali hà l'effetti secundarii i più gravi. A chimioterapia pò causà una cundizione chjamata mielosuppressione, chì significa chì u vostru corpu perde u numeru nurmale di cellule sanguine è piastrine. L'effetti secundarii di e terapie mirate varianu secondu u medicamentu utilizatu.

Capisce l'effetti secundarii hè impurtante per sapè cumu u trattamentu di u cancheru affetterà a vostra vita quotidiana. U vostru duttore hè a megliu persona per cunnosce l'effetti secundarii specifichi di u vostru trattamentu. Certe persone ponu prufittà di cure palliative per aiutà à gestisce l'effetti secundarii.

L'AML pò esse guarita cumpletamente?

Attualmente, u trapianto allogenicu di cellule staminali hè l'unicu modu per curà cumpletamente a leucemia mieloide acuta. Sicondu a vostra cundizione, u vostru duttore pò ricumandà un trapianto di cellule staminali cum'è u vostru primu trattamentu AML. Oppure, se a vostra AML ritorna in 12 mesi, questu trattamentu pò esse suggeritu. Sfurtunatamente, micca tutti sò eligibili per un trapianto di cellule staminali.

Chì ghjè a prognosi di l'AML?

Quandu si parla di a prognosi di a leucemia mieloide acuta, ci sò dui aspetti. Unu hè a remissione cumpleta. L'altru hè a recidiva, vale à dì quandu a LAM si sviluppa di novu.

• In generale, si stima chì trà u 50% è l'80% di e persone cun leucemia mieloide acuta si riprenderanu cumpletamente dopu u trattamentu. I zitelli è e persone di menu di 60 anni anu più probabilità di riprendessi cumpletamente. Questa ripresa pò durà mesi o anni.
• Circa u 50% di e persone chì si rimettenu cumpletamente svilupperanu di novu AML. Sè questu accade, i medichi ponu raccomandà una chemioterapia supplementaria o un trapianto di cellule staminali. Puderanu ancu suggerisce di participà à un studiu clinicu.

Sè vo o u vostru zitellu avete AML, dumandate à u vostru duttore ciò chì pudete aspittà.

Chì ghjè u tassu di sopravvivenza di i pazienti cù AML?

A leucemia mieloide acuta hè una malatia cumplessa. Siccomu ci sò parechji sottutipi di LMA, hè difficiule di dà una prognosi esatta.

Per esempiu, u tassu di sopravvivenza à cinque anni per i zitelli di menu di 15 anni hè di 67%. Ma certi studii suggerenu chì u tassu di sopravvivenza à cinque anni per i zitelli cù u sottotipu APL hè più di 80%. L'età ghjoca ancu un rolu. In media, u 30% di l'adulti cù AML sopravvivenu cinque anni dopu a diagnosi. Ricurdatevi, AML si sviluppa di solitu in e persone chì anu 60 anni è più, è chì ponu ancu avè altri prublemi di salute.

Hè impurtante di ricurdà chì sti tassi di sopravvivenza riflettenu l'esperienza di grandi gruppi di persone cun AML. Sti dati includenu i tassi di sopravvivenza da u 2012 à u 2018, è ci sò avà trattamenti più novi è più efficaci per AML.

Parechji fattori influenzanu a durata di a vostra vita cù a leucemia mieloide acuta. Questu significa chì i vostri medichi, chì cunnoscenu a vostra storia medica è a vostra salute generale, sò e persone megliu à sapè ne di più.

Si pò prevene l'AML?

Innò, a leucemia mieloide acuta ùn pò esse impedita. Ancu s'è l'esperti sanu chì a LAM hè causata da mutazioni genetiche, ùn sanu micca ciò chì a causa. Ma cunnoscenu i fattori di risicu chì ponu purtà à a LAM. Eccu alcuni fattori di risicu chì pudete cambià:

• Fumà: Questu include u fumu passivu. Sè fumate, pruvate à smette. Sè campate o travagliate cù qualchissia chì fuma, pruvate à limità u tempu chì passate cun elli quandu fumanu.
• Esposizione à longu andà à certi prudutti chimichi cancerogeni: in particulare benzene è formaldeide. Sè travagliate cù sti cancerogeni, pigliate tutte e precauzioni di sicurezza, cum'è purtà vestiti protettivi.

Cumu mi pigliu cura di mè stessu ? (Cura di sè stessu)

Vive cù un cancru chì pò vultà ùn hè micca faciule. Unisciti à i prugrammi di sopravvivenza à u cancru hè un modu per piglià cura di sè stessu. Pò esse chì ùn siate micca capace di impedisce a leucemia mieloide acuta di vultà. Ma pudete piglià misure per stà u più sanu pussibule, qualunque sia a situazione. Eccu alcuni suggerimenti:

• U trattamentu di a leucemia mieloide acuta pò influenzà a vostra dieta.Avete bisognu di manghjà bè per stà forte. Sè avete prublemi à manghjà, parlate cù un nutrizionista.
• L'effetti secundarii di u trattamentu di a LMA ponu esse difficiuli da gestisce. Se necessariu, parlate cù u vostru duttore di e cure palliative.
• U cancru hè una cundizione assai stressante. L'eserciziu pò aiutà à gestisce u stress. Ma parlate cù u vostru duttore prima di inizià un novu prugramma d'eserciziu strenuu.
• U cancru pò fà vi sentì solu. AML hè una malatia rara. Pudete sentevi nervosu à l'idea di parlà di a vostra cundizione. S'ellu hè cusì, cunsiderate di unisce à un gruppu di supportu.
• A leucemia mieloide acuta pò fà vi sentì assai stancu. I trattamenti ponu minà a vostra energia. Ricurdatevi di dorme tuttu ciò chì avete bisognu.

Quandu devu cunsultà un duttore ?

Viderete u vostru duttore regularmente durante a vostra ricuperazione, soprattuttu s'è vo ricevete una terapia di mantenimentu. U vostru duttore vi dicerà quali sintomi ponu esse segni chì a vostra AML torna. Questu vi aiuterà à sapè quandu cuntattalli per trattamenti novi o supplementari.

Chì dumande devu fà à u mo duttore?

Sè vo avete AML, pudete vulete fà vi ste dumande:

• Chì tipu d'AML aghju?
• Chì sò e mo opzioni di trattamentu?
• Chì sò i risichi è l'effetti secundarii di u trattamentu?
• Cumu possu gestisce l'effetti secundarii di u trattamentu?
• Chì cura di seguitu aghju bisognu dopu u trattamentu?
• Devu fà attenzione à i segni di cumplicazioni?
• Ci sò studii clinichi chì devu cunsiderà?

Infine, cose da ricurdà

A leucemia mieloide acuta (AML) hè un cancru raru chì affetta u midullu osseu è u sangue. L'AML affetta di solitu e persone di più di 65 anni, ma pò ancu influenzà i zitelli è i ghjovani adulti. Grazie à i novi trattamenti, più persone vivenu avà cù l'AML in remissione dopu u trattamentu. Ancu s'è u cancru pò vultà, i circadori medichi cuntinueghjanu à circà modi per trattà l'AML chì torna.

Sè vo o u vostru zitellu avete a leucemia mieloide acuta, pudete sente cum'è s'è vo site statu ghjittatu da terra ferma in un mare incertu. Pudete dumandassi s'è u trattamentu vi darà sollievu. S'ellu hè cusì, pudete preoccupassi di quantu tempu durerà quellu sollievu. I vostri dottori capiscenu cumu vi sentite. Saranu cun voi mentre affrontate e sfide di a LMA. Dunque, state forte è ùn esitate micca à ottene l'aiutu chì avete bisognu.

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