Pudete avè un zitellu sanu ancu s'è vo avete u diabete ? (Diabete in Gravidanza) Parlemu di questu!

Salutu! Sè aspettate un zitellu oghje ghjornu, soprattuttu s'è vo avete u diabete, probabilmente avete assai dumande è paure in mente, nò? "Oh, ci saranu prublemi cù u zitellu quandu aghju u diabete?" "Questu serà gestitu currettamente?" Pudete pensà cose cusì. Ùn vi ne fate, ùn site micca sola. Parechje mamme affrontanu sta situazione. A cosa più impurtante hè chì cù a bona capiscitura è seguendu i cunsiglii medichi, ancu voi pudete avè un zitellu sanu. Parlemu di questu un pocu più in dettagliu, d'accordu?

Cumu u diabete affetta a gravidanza?

In poche parole, sè avete diabete di tipu 1 o di tipu 2 prima di esse incinta, si chjama "diabete pregestazionale". Questu hè diversu da u diabete gestazionale, chì si sviluppa durante a gravidanza. U diabete gestazionale di solitu sparisce dopu avè avutu u zitellu.

Sè vo avete digià u diabete, cuntrullà i vostri livelli di zuccaru in u sangue durante a gravidanza pò esse un pocu difficiule. Sapete una cosa? Durante a gravidanza, i nostri ormoni cambianu assai. Cù questi cambiamenti, pudete avè bisognu di cambià a vostra dieta, a vostra rutina d'eserciziu è ancu i vostri medicamenti. Spessu, stu pianu di gestione di u diabete duverà esse cambiatu parechje volte finu à u ghjornu chì avete u vostru zitellu. Dunque, hè assai impurtante parlà regularmente cù a vostra squadra medica è dì li di a vostra situazione. Solu tandu ponu decide esattamente di quali trattamenti avete bisognu è s'elli devenu esse cambiati.

Ma ricordate ancu questu, avè u diabete ùn significa micca chì ùn pudete micca avè un zitellu sanu. Hè un pocu più difficiule, ma ùn hè micca impussibile. A vostra squadra medica hè quì per aiutà vi.

U diabete di tipu 1 hè una cundizione di gravidanza à altu risicu?

Iè, u diabete di tipu 1 è u diabete di tipu 2 aumentanu u risicu di cumplicazioni durante a gravidanza. Dunque, u vostru ostetricu survegliarà attentamente a salute di u vostru zitellu è i vostri livelli di zuccaru in sangue durante tutta a gravidanza per assicurà chì mantenete un livellu sanu. Se i vostri livelli di zuccaru in sangue restanu troppu alti o troppu bassi, pò esse periculosu è purtà à cumplicazioni.

Spessu travagliarete cù un specialistu in medicina materno-fetale (MFM). In più di u vostru ostetricu, a vostra squadra medica pò include:

• Endocrinologu: Un specialistu in e malatie ligate à l'ormoni.
• Dietista registratu: Una persona chì pò aiutà à cuntrullà u diabete è furnisce cunsiglii nantu à abitudini alimentari sane durante a gravidanza.
• Educatore di diabete: Un specialistu cù una furmazione è una cunniscenza approfondite in a gestione di u diabete.

Cumu si pò preparà una persona cun diabete per a gravidanza?

Sè vo avete u diabete è pruvate à avè un zitellu, a prima cosa da fà hè di parlà cù u vostru duttore. Hè megliu parlà di questu circa sei mesi prima di cumincià à pruvà à avè un zitellu.

Hè impurtante di cuntrullà bè i vostri livelli di zuccaru in u sangue prima di esse incinta. L'obiettivu durante a gravidanza hè di mantene i vostri livelli di glucosiu in u sangue in un intervallu assai strettu. Pò esse ancu più difficiule di mantene questu dopu a gravidanza.

Parechje linee guida cunsiglianu di mantene u vostru A1C à 6,5% o menu prima di esse incinta . Questu hè per riduce u risicu di cumplicazioni. Sapete chì ? L'organi di u zitellu è altri tessuti impurtanti cumincianu à furmà si durante u primu trimestre di gravidanza. Se i vostri livelli di zuccaru in sangue restanu alti durante quellu tempu, pò influenzà u sviluppu di u zitellu.

Incuntrà si cù a vostra squadra medica prima di pruvà à avè un zitellu hà i seguenti vantaghji:

• I duttori ponu ricumandà modi per aiutà à purtà i vostri livelli di zuccaru in sangue à un livellu sanu.
• Un dietista pò aiutà à creà piani di pasti adatti per a gravidanza è a gestione di u diabete.
• Pudete avè bisognu di cambià a vostra medicazione per u diabete dopu à a gravidanza.
• Pudete esse capace di abituà vi à aduprà e nuove tecnulugie per u diabete (per esempiu, un monitor continuu di glucosiu - CGM) chì ponu esse particularmente utili durante a gravidanza.
• U vostru duttore pò cunsiglià di fà verificà i vostri ochji (risicu di retinopatia), i reni (risicu di nefropatia) è u core prima di diventà incinta, postu chì a gravidanza pò qualchì volta aggravà si o causà nuove cumplicazioni da u diabete.

Cumu cambierà a mo gestione di u diabete durante a gravidanza?

Ci sò parechji fattori chjave chì influenzanu a gestione di u diabete durante a gravidanza:

• A necessità di mantene i livelli di glucosiu in u sangue in un intervallu più strettu per riduce u risicu di cumplicazioni di gravidanza.
• Ajustà si à i bisogni cambianti di l'insulina.
• Gestisce i bisogni nutrizionali durante a gravidanza mantenendu i livelli di zuccaru in sangue equilibrati.

Obiettivi di zuccaru in sangue durante a gravidanza cù u diabete

Tipicamente, l'ubbiettivi di zuccaru in sangue per e donne incinte cun diabete sò i seguenti:

• Digiunu: Menu di 95 mg/dL
• Un'ora dopu avè manghjatu: Menu di 140 mg/dL
• Dui ore dopu avè manghjatu: menu di 120 mg/dL

In altre parolle, sti scopi ponu esse cunsiderati cum'è "tempu in gamma (TIR)". In generale, l'obiettivi "TIR" per l'adulti cun diabete di "tipu 1" durante a gravidanza sò:

• Almenu u 70% di u tempu trà 63 è 140 mg/dL (in l'intervallu di destinazione)
• Menu di u 5% di u tempu sottu à 63 mg/dL
• Menu di u 25% di u tempu sopra à 140 mg/dL

A maiò parte di e linee guida cunsiglianu durante a gravidanzaMantene un valore "A1C" sottu à 6% pò riduce u risicu di cumplicazioni.

Per via di sti scopi stretti, u vostru duttore pò ricumandà l'usu di un monitoru cuntinuu di glucosiu (CGM) durante a gravidanza. Piuttostu chè aduprà punte di dita, un CGM vi dà una megliu maghjina di cumu i vostri livelli di glucosiu cambianu cù u tempu, rendendu più faciule fà i cambiamenti ghjusti à a vostra gestione di u diabete.

Per mantene sta stretta gamma di zuccaru in sangue, duverete seguità parechji metudi:

• Cuntate attentamente a quantità di carbuidrati in i vostri pasti è spuntini.
• Piglià l'insulina 10-15 minuti prima (o ancu prima) di manghjà.
• Aduprà l'attività fisica per cuntrullà i livelli di zuccaru in u sangue.

U vostru duttore vi parlerà di sti metudi è altre strategie.

Cambiamenti di i bisogni d'insulina durante a gravidanza

Aspettatevi chì i vostri bisogni d'insulina cambinu spessu durante a gravidanza. Questu hè principalmente per via di i diversi ormoni in u vostru corpu. Cum'è u diabete affetta tutti in modu diversu, cusì face a gravidanza. Dunque, hè impurtante travaglià strettamente cù a vostra squadra medica per fà qualsiasi aghjustamenti necessarii à u vostru pianu di gestione di u diabete. Questi cambiamenti saranu unichi per voi è i vostri bisogni.

Sè vo avete u diabete di tipu 1, hè cumunu avè bisognu di menu insulina in u primu trimestre - ma micca tutti l'anu. Intornu à a 16a settimana di gravidanza, i bisogni d'insulina cumincianu à aumentà. Questu hè perchè a placenta produce ormoni chì aumentanu a resistenza à l'insulina. Questu accade in tutte e gravidanze, micca solu in quelle cun diabete.

Probabilmente averete bisognu di più insulina finu à a 36a o 37a settimana di gravidanza. À quellu tempu, a resistenza à l'insulina si stabilizza di solitu. Parechje persone ponu avè bisognu di duie o trè volte a quantità d'insulina chì pigliavanu prima di a gravidanza.

Travaglierete cù u vostru duttore per fà qualsiasi cambiamenti d'insulina necessarii durante a gravidanza. Questu pò include:

• A vostra insulina "basale" o à longa durata d'azione (di fondu) ("insulina à longa durata d'azione")
• Rapportu insulina-carboidrati (ICR)
• Fattore di sensibilità à l'insulina (ISF)

Impurtantemente, una volta chì a placenta hè stata estratta, i vostri bisogni d'insulina diminuiranu dramaticamente. In circa 30 minuti da a placenta, i vostri bisogni d'insulina torneranu à i so livelli pre-gravidanza - o ancu più bassi. U vostru duttore vi parlerà di cumu adattà u vostru regime d'insulina dopu u partu. Hè impurtante avè un pianu per questu.

Diabete è bisogni dietetichi durante a gravidanza

Una nutrizione adatta hè assai impurtante per una gravidanza sana. Equilibrà i bisogni nutrizionali di a gravidanza è mantene un intervallu strettu di zuccaru in sangue pò esse un pocu difficiule. Sè avete nausea è/o vomitu durante a gravidanza, pò esse ancu più cumplicatu.

Un dietista registratu specializatu in donne incinte cun diabete pò aiutà à creà un pianu di pasti. Vi guiderà nantu à a quantità di "macronutrienti" (nutrienti principali) - vale à dì, "carboidrati", "proteine" è "grassi alimentari" - chì duvete manghjà ogni ghjornu. E so raccomandazioni ponu differisce da e raccomandazioni generali per e donne incinte senza diabete. Raccomanderanu ancu pasti è spuntini chì sò equilibrati in "macronutrienti" per aiutà à mantene i livelli di zuccaru in sangue stabili.

Gestione di u diabete di tipu 1 durante a gravidanza

Parechje persone cun diabete di tipu 1 trovanu chì i so bisogni d'insulina cambianu spessu - di solitu da settimana à settimana - durante a gravidanza. Mantene un ochju attentu à i vostri livelli di glucosiu è identificà e tendenze pò aiutà voi è u vostru duttore à fà i cambiamenti ghjusti à u vostru pianu di trattamentu.

Sè vo pigliate parechje iniezioni cutidiane (MDI), u vostru duttore pò cunsiglià di passà à una pompa d'insulina per dà vi più flessibilità in l'aghjustamentu di i vostri paràmetri d'insulina. Tuttavia, pudete sempre avè una gravidanza sana cù un MDI. Sè vo pigliavate altri medicamenti prima di diventà incinta, assicuratevi di discute se pudete cuntinuà à aduprà questi medicamenti durante a gravidanza.

Cum'è sempre, hè impurtante di gestisce rapidamente i livelli alti di zuccaru in sangue è i livelli bassi di zuccaru in sangue. Sè avete spessu livelli alti è/o bassi di zuccaru in sangue, parlate cù u vostru duttore.

Gestione di u diabete di tipu 2 durante a gravidanza

A maiò parte di i medicamenti orali è di l'iniezioni senza insulina per u diabete di tipu 2 ùn sò micca adatti per l'usu durante a gravidanza. L'unica eccezione hè a metformina. Dunque, pudete avè bisognu di utilizà l'insulina per a prima volta per gestisce i vostri livelli di zuccaru in sangue durante a gravidanza. Inoltre, i vostri bisogni d'insulina ponu aumentà cù u prugressu di a gravidanza.

A vostra squadra medica travaglià strettamente cun voi per sviluppà un pianu di gestione. Sè ùn ne aduprate micca digià unu, puderanu ricumandà l'usu di un CGM (monitor di glucosiu cuntinuu).

Chì pudete aspittà durante a gravidanza cù u diabete?

Sè vo avete u diabete, pudete aspittà di fà più visite è testi prenatali chè durante una gravidanza nurmale. Questu hè cusì chì u vostru duttore pò surveglià da vicinu u sviluppu di u vostru zitellu è a vostra salute generale. In più di i testi prenatali abituali (cum'è analisi di sangue è una scansione anatomica), pudete ancu aspittà questi testi "extra":

• Ecocardiogramma fetale: U vostru duttore pò ricumandà questu test per verificà a struttura di u core di u vostru zitellu, postu chì avè u diabete aumenta u risicu di sviluppà malatie cardiache congenite.
• Scansioni di crescita (ecografie): U vostru duttore pò ricumandà scansioni ogni poche settimane per verificà a crescita di u vostru zitellu. Questu hè particularmente impurtante perchè ci hè un risicu elevatu chì u vostru zitellu sia più grande di u normale. Ma ricordate, queste ecografie sò solu stime. U vostru zitellu pò esse più grande o più chjucu di ciò chì mostra a scansione.
• Testi senza stress (NST): Durante u terzu trimestre di gravidanza, u vostru duttore pò cunsiglià NST settimanali. Quessi testi verificanu a frequenza cardiaca è i muvimenti di u zitellu.
• Profili biofisichi (BPP): U vostru duttore pò ancu cunsiglià BPP settimanali. Si tratta di ecografie chì verificanu i mudelli di respirazione di u fetu, u tonu musculare è u muvimentu. Misuranu ancu a quantità di liquidu amnioticu.

Averete ancu bisognu di parlà regularmente cù u vostru endocrinologu o educatore di diabete. Suggeriranu modi è cambiamenti per aiutà à mantene i vostri livelli di glucosiu u più vicinu pussibule à u vostru intervallu target.

Chì sò i risichi è e cumplicazioni di avè u diabete di tipu 1 o di tipu 2 durante a gravidanza?

Hè impurtante di piglià misure per gestisce u diabete durante a gravidanza. Sè i vostri livelli di zuccaru in sangue restanu troppu alti, avete un risicu aumentatu di sviluppà certe cumplicazioni. I livelli di zuccaru in sangue frequenti o severi ponu ancu esse periculosi.

Queste persone sò à più altu risicu di cumplicazioni per via di u diabete pregestazionale:

• Embrione è gravidanza
• U vostru zitellu dopu a nascita
• Tù

Complicazioni prenatali è postpartum

Avè diabete durante a gravidanza pò aumentà u risicu di cumplicazioni per u fetu, cum'è:

• Difetti di nascita (cundizioni congenite): I difetti di nascita si verificanu in u 6% à u 12% di e gravidanze cù diabete gestazionale precedente. I difetti cardiaci congeniti sò i più cumuni, ma ponu ancu verificassi difetti di u tubu neurale è altre anomalie.
• Macrosomia fetale: Questu hè quandu un neonatu pesa più di 9 libbre è 15 once. Avè un zitellu grande aumenta u risicu di ferite durante u partu per voi è u vostru zitellu.
• Polidramnios: Questu hè un aumentu di a quantità di liquidu amnioticu in u saccu amnioticu. Questu pò purtà à u travagliu prematuru è à a nascita morta.
• Partu prematuru:S'ellu ci sò cumplicazioni, avete un risicu più altu di partu prematuru, postu chì u vostru duttore pò decide chì u partu hè l'opzione più sicura ancu s'è vo ùn avete micca righjuntu u termine cumpletu.
• Nascita morta: Avè avutu u diabete gestazionale prima pò aumentà u risicu di nascita morta.

Dopu à a nascita, u vostru zitellu hè ancu à più risicu di sviluppà certe cundizioni di salute. Ancu s'è a maiò parte di e persone cun diabete danu nascita à zitelli sani, ci hè un risicu ligeramente più altu di queste cose:

• Livelli bassi di zuccaru in sangue dopu a nascita
• Difficultà respiratorie
• Itterizia

Sè u vostru zitellu hà qualchissia di queste cumplicazioni, pò esse bisognu di esse trattatu in a NICU (unità di terapia intensiva neonatale ).

I zitelli nati da persone cun diabete ponu ancu esse più propensi à diventà obesi più tardi in a vita.

Complicazioni chì ponu influenzà vi

Avè u diabete durante a gravidanza pò aumentà u risicu di:

• Preeclampsia: A preeclampsia hè una cundizione carattarizata da pressione sanguigna alta è proteine ​​in l'urina. U diabete hè un fattore di risicu maiò per a preeclampsia. Per riduce u risicu di preeclampsia, u vostru duttore pò ricumandà di piglià aspirina à bassa dosa dopu à 12 settimane di gravidanza.
• Necessità di una cesarea (`C-section`): A ragione principale di questu hè u risicu chì u zitellu sia troppu grande à a nascita.
• Zuccheru in sangue bassu: Perchè pruvate à mantene i vostri livelli di zuccheru in sangue in un intervallu strettu, site à risicu aumentatu di livelli di zuccheru in sangue bassi frequenti è / o severi.
• Chetoacidosi ligata à u diabete (DKA): Avete un risicu più altu di sviluppà DKA durante a gravidanza per via di una maggiore resistenza à l'insulina. U vomitu per via di a nausea mattutina pò ancu cuntribuisce à DKA.
• Complicazioni ligate à u diabete: A gravidanza pò aggravà o causà nuove cumplicazioni di u diabete (cum'è a retinopatia, a nefropatia è a neuropatia).

Cumu u diabete affetta u travagliu è u partu?

In a maiò parte di i casi, i medichi cunsiglianu una induzione pianificata ("induzione prugrammata") per e donne incinte cun diabete. U mumentu chì cunsiglianu una induzione dipende da parechji fattori, ma di solitu accade à o prima di 39 settimane di gravidanza. Ogni persona è ogni gravidanza hè diversa. Tù è u to duttore deciderete inseme ciò chì hè megliu per tè.

A causa di cambiamenti ormonali è fisichi durante u travagliu, i vostri livelli di zuccaru in sangue ponu cresce o calà - hè difficiule à dì cun certezza. Sicondu e pulitiche di u vostru duttore è di l'uspidale, pudete esse capace di autogestisce cù una pompa d'insulina o iniezioni durante u travagliu è u partu, o pudete avè bisognu di una flebo d'insulina IV.

Dopu chì a placenta hè stata rimossa, i vostri bisogni d'insulina diminuiranu significativamente - di solitu à u listessu livellu cum'è prima di a gravidanza o ancu più bassu. Parlate cù u vostru duttore per fà un pianu per riaggiustà u vostru pianu di gestione di u diabete dopu u partu.

Cumu possu affruntà i cambiamenti chì venenu cù u diabete è a gravidanza?

U diabete è a gravidanza ponu purtà novi sfide. A vostra gravidanza pò esse diversa da ciò chì vi aspettavate, è pudete avè dumande nantu à u vostru pianu di gestione di u diabete. Mentre u viaghju di ognunu hè diversu, chiunque cun diabete pò seguità questi cunsiglii per fà a so sperienza a più sana pussibule quandu diventa incinta:

• Verificate i vostri livelli di zuccaru in sangue regularmente (cum'è indicatu da u vostru duttore).
• Mantene i vostri livelli di zuccaru in sangue in u range previstu.
• Segui l'istruzzioni di u vostru duttore nantu à l'insulina, i medicamenti è altri trattamenti.
• Assistite à i vostri appuntamenti è cuntrolli clinichi prenatali.
• Mantenetevi fisicamente attivi. Parlate cù u vostru duttore di u vostru livellu d'attività è s'ellu ci vole à cambiallu.
• Manghjate pasti è spuntini sani è equilibrati.
• Evitate e bevande chì cuntenenu alcolu è i prudutti di tabaccu.
• Pigliate cura di a vostra salute mentale. Hè nurmale sente si stressatu durante questu tempu. Ùn abbiate paura di parlà ne è di dumandà aiutu.

Quandu devu vede u mo duttore?

Sè vo avete diabete è nutate qualcunu di sti prublemi, parlate cù u vostru duttore in cura prenatale:

• Sè ùn pudete micca mantene u vostru livellu di zuccaru in sangue in u range previstu malgradu i vostri migliori sforzi. (S'ellu hè troppu bassu o troppu altu.)
• Sè i vostri livelli di zuccaru in sangue aumentanu o cambianu di colpu per ragioni chì ùn capite micca.
• Sè avete a sensazione chì u fetu si move menu.
• Sè avete qualchì fluidu o sangue chì esce da a vostra vagina.
• Sè avete vista sfocata o sete eccessiva.
• Va bè s'è vo vomitate, va bè s'è vo ùn pudete micca mantene u cibu è a bevanda.

Ricurdatevi, hè sempre megliu esse prudente chè dispiacente è fà dumande. In più di preoccupassi di a gravidanza, preoccupassi di a gestione di u diabete pò esse stressante. Ùn mettete micca in discussione i vostri sentimenti o ùn li ignorate micca - parlate cù u vostru duttore per una guida.

Chì dumande devu fà à u mo duttore?

Sè vo avete diabete è site incinta, pudete dumandà à u vostru duttore nantu à queste cose:

• Quantu spessu devu verificà i mo livelli di zuccaru in sangue?
• Chì deve esse u mo intervallu di destinazione?
• Chì cumplicazioni ponu accade se i mo livelli di zuccaru in sangue ùn sò micca mantenuti in l'intervallu previstu?
• Averaghju bisognu di cambià e mo dosi d'insulina?
• Devu piantà o principià altri medicamenti?
• Cunsigliate cambiamenti di stile di vita?
• Quantu spessu devu vene per un seguitu?
• Averaghju bisognu di fà una induzione precoce?

E persone cun diabete di tipu 1 ponu avè zitelli sani?

Iè, parechje persone cun diabete di tipu 1 (è diabete di tipu 2) anu zitelli sani. Gestisce i vostri livelli di zuccaru in sangue è mantene una stretta cumunicazione cù a vostra squadra medica sò e chjave per una gravidanza sana.

Gestisce u diabete durante a gravidanza pò esse particularmente difficiule, ancu per quelli chì anu campatu cù u diabete per decennii. Mantene i vostri livelli di zuccaru in sangue in un intervallu sanu mentre site incinta pò esse mentalmente è fisicamente impegnativu. Ma cù u sistema di supportu ghjustu è un pianu di gestione di u diabete, pudete superà e sfide chì u diabete porta à a gravidanza.

Mantene una stretta cumunicazione cù a vostra squadra medica. Diteli quandu vi sentite tristi. In tuttu què, cuncentratevi nantu à a luce à a fine di u tunnel - scuntrà u vostru zitellu.

Un ultimu missaghju da purtà in casa

Va bè, dunque da ciò chì avemu parlatu, duvete esse chjaru nantu à a pussibilità di esse incinta cù u diabete. Ùn ci hè nisuna ragione per avè paura, ma duvete esse attenti.

• Pianificate in anticipu: Sè vo pensate à avè un zitellu, cunsultate un medicu parechji mesi in anticipu.
• Cuntrollu di u zuccheru in sangue: Fate u vostru megliu per mantene i vostri livelli di zuccheru in sangue in i limiti di l'ubbiettivi chì u vostru duttore hà stabilitu per voi durante a vostra gravidanza. Cose cum'è u "CGM" ponu aiutà in questu.
• Travagliate inseme cù a squadra medica: parlate cun elli regularmente, fate dumande è spartite i vostri sentimenti.
• Un stile di vita sanu: Una bona nutrizione, eserciziu s'ellu hè necessariu (cum'è indicatu da un duttore) è u benessere mentale sò assai impurtanti.

Ricurdatevi, ancu s'è vo avete u diabete, cù una gestione adatta è una supervisione medica, pudete ancu voi purtà un zitellu sanu è felice in stu mondu. Chì possiate truvà a forza è u curaghju chì avete bisognu per fà lu!

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