Avete spessu una sensazione di brusgiatura in u pettu ? Avete spessu un gustu acidicu o amaru in bocca dopu avè manghjatu, o qualchì volta avete a sensazione chì u cibu torna in gola ? Forse avete difficultà à inghjuttà o avete a sensazione chì ci sia un nodu in gola. Mentre chì questi sò sintomi chì parechji di noi tendenu à ignurà, puderanu esse segni di una cundizione chjamata "Ernia Iatale". Ùn vi ne fate - questa hè una cundizione assai cumuna chì hè trattabile in modu efficace. Discutene in dettagliu, cum'è faremu in una cunsultazione amichevule è prufessiunale in Nirogi Lanka.
Chì ghjè una ernia iatale?
In poche parole, un'ernia iatale si verifica quandu a parte superiore di u stomacu si spinge in a cavità toracica attraversu una piccula apertura in u diafragma - u grande musculu chì separa u pettu da l'addome. Pensate à u vostru diafragma cum'è un muru. Stu muru hà una piccula apertura (iatus esofageu) chì permette à u vostru esofago di cunnette si à u stomacu. Se sta apertura diventa troppu larga o indebolita, una parte di u stomacu pò gonfià si versu l'altu. Quellu rigonfiamentu hè ciò chì chjamemu un'ernia iatale.
Un'ernia si verifica quandu un organu o un tissutu si stringe per un puntu debule in u musculu o in a barriera tissutale chì di solitu u mantene in piazza. L'ernie sò cumuni, è l'ernie iatali si vedenu in un numeru significativu di persone. Di solitu si sviluppanu gradualmente in parechji anni, invece di accade tutte in una volta.
Chì sò i tipi di ernie iatali?
Ci sò dui tipi principali: l'ernia iatale scorrevole è l'ernia iatale paraesofagea . U tipu scorrevole hè di gran lunga u più cumunu.
- Tipu 1: Ernia iatale scorrevole
Questu hè u tipu u più cumunu (circa 95% di i casi) . In questu casu, a junzione induve u vostru esofagu scontra u vostru stomacu scivola in su per l'apertura in u vostru diafragma è poi si move in giù. Perchè "scivola" avanti è indietro, si chjama ernia scorrevole.
- Tipu 2: Ernia iatale paraesofagea - cunnisciuta ancu cum'è ernia iatale rotolante.
In questu tipu, una parte di a parte superiore di u stomacu spinge in sù per l'apertura di u diafragma, ma ferma accantu à l'esofago. Pò spessu sembrà un rigonfiamentu lucalizatu o una protrusione in forma di palla.
- Tipu 3: Ernia mista
Questa hè una cumbinazione di i dui tipi citati sopra. Sia a junzione induve l'esofago scontra u stomacu sia un'altra parte di u stomacu si movenu in su in a cavità toracica.
- Tipu 4: Ernia Cumplessa
Questu hè più raru è più cumplessu. Accade quandu l'apertura in u diafragma hè significativamente allargata, permettendu micca solu à u stomacu, ma ancu à altri organi addominali - cum'è una sezione di u colon, u pancreas o a milza - di spustassi in sù.
Quantu cumuni sò l'ernie iatali?
Sò in realtà assai più cumuni di ciò chì si puderebbe pensà, soprattuttu cù l'età. A ricerca suggerisce chì circa u 20% di a pupulazione generale pò avè ne una. À l'età di 50 anni, circa u 50% di e persone anu qualchì gradu di ernia iatale, chì aumenta à u 60% à l'età di 60 anni, è à u 70% à l'età di 70 anni. Sta cundizione hè ancu diagnosticata spessu in i pazienti quì in Sri Lanka.
Chì sò i sintomi di una ernia iatale?
Sè vo avete una ernia iatale scorrevole, pudete mancu ùn vi rendete contu chì ne avete una. À u cuntrariu di altri tipi d'ernie, ùn ci hè micca un nodulu esternu visibile.
Parechje persone anu una ernia iatale senza alcun sintomu. Tuttavia, per quelli chì sperimentanu sintomi, a maiò parte di i prublemi sò ligati à a Malattia di Reflussu Gastroesofageu ( GERD ) .
Questi sintomi includenu:
- Bruciore di stomacu : Una sensazione di brusgiatura in u pettu, in particulare dopu à i pasti.
- Dolore toracicu non cardiacu: Dolore toracicu recurrente chì si sente simile à l'angina ( malattia coronarica ) ma chì ùn hè micca in realtà ligatu à u vostru core .
- Indigestione: Una sensazione di pienezza pocu dopu avè manghjatu, spessu accumpagnata da discomfort addominale.
- Ruttazione è rigurgitazione: Cibu, aria è acidu di u stomacu chì tornanu in gola.
- Difficultà à inghjuttà o una sensazione cum'è un nodu bluccatu in gola.
- Mal di gola è raucedine: L'acidu chì ghjunghje in gola pò irrità i tessuti è cambià a voce.
Tenite à mente chì micca tutti quelli chì anu una ernia iatale sperimentanu reflux acidu, è micca tutti quelli chì anu reflux acidu anu una ernia iatale. Tuttavia, se nutate chì sti sintomi si verificanu spessu, una ernia puderia esse a causa.
Altri segni d'avvertimentu ponu include:
- Nausea: Causata da a pressione nantu à u stomacu o da a presenza di acidu in l'esofago.
- Mancanza di fiatu: Se una grande ernia preme contr'à i vostri pulmoni, pò influenzà a vostra respirazione.
- Pressione o dolore in a parte superiore di l'addome o in a parte inferiore di u pettu.
Questi sintomi sò più cumunimenti assuciati à ernie paraesofagee più grande.
Cumu si sente una ernia iatale?
Siccomu l'ernia si trova induve u vostru addome scontra u vostru pettu, u dolore pò esse sentitu in entrambe e zone. A pressione o a restrizione di l'ernia - cum'è quandu si piega in avanti, si tussisce o si alza oggetti pesanti - pò pruvucà discomfort. Sè avete un dolore subitu è severu, puderia indicà una cumplicazione chì richiede assistenza medica immediata.
A maiò parte di u tempu, u discomfort assuciatu à una ernia iatale hè in realtà causatu da u reflux acidu risultante, chì irrita u rivestimentu di l'esofago. Questu pò dà a sensazione di brusgiatura chì si irradia in tuttu u pettu. Per via di a so situazione, pò qualchì volta imità i sintomi di un attaccu di core. Sè avete mai dolore à u pettu, hè sempre u più sicuru di cunsultà subitu un duttore per escludere prublemi cardiaci.
Cumu una ernia provoca reflux acidu?
Pensate à a junzione induve u vostru esofagu scontra u vostru stomacu. Quandu sta junzione si move sopra u diafragma, e fibre musculari chì nurmalmente agiscenu cum'è una valvula per impedisce à l'acidu di rifluisce si indebuliscenu o si stiranu. Siccomu sti musculi ùn ponu micca chjude l'esofago abbastanza strettamente, l'acidu di u stomacu si perde facilmente in altu. Inoltre, una ernia iatale pò intrappulà una piccula quantità di acidu di u stomacu in a sacchetta furmata da l'ernia, rendendu più difficiule per u stomacu di svuotà currettamente.
Chì causa una ernia iatale?
L'ernie si verificanu quandu ci hè un puntu debule in a barriera tissutale chì separa e parti di u vostru corpu. Un'ernia iatale si verifica specificamente quandu l'apertura in u diafragma (u iatu esofageu) si allarga, permettendu à u stomacu di spinghje.
Calchì volta sta debulezza pò accade per via di una ferita specifica, una chirurgia, o ancu una cundizione congenita. Tuttavia, hè più cumunemente u risultatu di anni di danni tissutali cumulativi da a pressione è a tensione cronica quotidiana. Tuttu ciò chì aumenta a pressione in a vostra cavità addominale pò eventualmente influenzà u vostru diafragma. Eccu parechji fattori chjave chì cuntribuiscenu à u sviluppu di una ernia iatale:
- Tosse cronica o starnuti: Pensate à quelli chì soffrenu di una tosse persistente. A tosse o i starnuti custanti aumentanu significativamente a pressione intra-addominale.
- Sforzu persistente durante i movimenti intestinali (stitichezza): Se soffrite di stitichezza cronica, sapete cumu sta tensione impatta u corpu.
- Obesità: Un indice di massa corporea (IMC) di 30 o più mette una tensione significativa nantu à a parete addominale.
- Vomitu frequente.
- Eserciziu strenuu o sollevamentu pesante: Sollevare pesi eccessivamente pesanti in palestra pò creà una pressione interna intensa.
- Gravidanza è partu: Quessi periodi implicanu aumenti naturali è significativi di a pressione addominale.
L'ernia iatale hè una cundizione seria?
Di solitu, innò. A maiò parte di l'ernie iatali ùn sò micca periculose. Parechje persone ùn sperimentanu mancu sintomi, è pudete ancu ùn esse cuscenti chì ne avete una. Tuttavia, l'ernie più grande ponu diventà serie cù u tempu è sò più propensi à presentassi cù sintomi evidenti.
Chì sò e pussibili cumplicazioni?
U prublema u più cumunu causatu da una ernia iatale hè u reflux acidu crònicu. S'ellu hè severu è ùn pò esse trattatu efficacemente cù medicazione, pò purtà à danni à longu andà à u vostru esofagu.
E cumplicazioni risultanti da u reflux acidu crònicu includenu:
- Esofagite: U reflux àcitu face chì u rivestimentu di l'esofago s'inflami o ulceressi, ciò chì porta à u dolore, à a difficultà à inghjuttà è à u sanguinamentu.
- Stenosi esofagea: L'inflammazione cronica pò purtà à a furmazione di tissutu cicatriziale in l'esofago. Queste stenosi ponu restringhje u passaghju, rendendu difficiule u passaghju di l'alimentu.
- Esofago di Barrett: U dannu cuntinuu pò qualchì volta causà cambiamenti in u tissutu esofageu. Mentre ùn hè micca dannusu per sè stessu, hè cunsideratu una cundizione precancerosa chì richiede monitoraghju medicu.
Assai raramente, una ernia pò esse intrappulata o severamente cumpressa in u diafragma. Questu accade tipicamente cù tipi menu cumuni di ernie. Tali cumplicazioni includenu:
- Obstruzione gastrointestinale: U vostru stomacu o un altru organu pò esse intrappulatu o tortu, bluccendu u trattu digestivu.
- Gastrite: L'acidu di u stomacu intrappulatu pò causà inflammazioni è ulcere in a parte erniata di u stomacu.
- Ischemia: Sè l'ernia hè cumpressa abbastanza strettamente, pò taglià u so propiu approvvigionamentu di sangue. Questu porta à gonfiore, dolore intensu è infine à a morte di i tessuti. Questa hè una emergenza medica; cercate assistenza immediata in una sala d'urgenza.
Cumu si diagnostica una ernia iatale?
I medichi identificanu tipicamente una ernia iatale esaminendu l'imagine di u vostru esofagu è stomacu. Calchì volta, hè scuperta incidentalmente durante testi per altre cundizioni. Tuttavia, u vostru medicu probabilmente investigherà più in dettagliu se segnalate sintomi di reflux acidu. Pudete prima esse sottumessu à un test di pH esofageu per cunfirmà a presenza di acidu. Se cunfirmatu, i testi di imaging seranu aduprati per determinà a causa.
I testi diagnostichi cumuni includenu:
- Radiografia di u torace: Fornisce una vista chjara di a cavità toracica.
- Esofagogramma (Inghjuttimentu di bariu): Questu agisce cum'è un video in tempu reale di u vostru esofagu. Dopu avè inghjuttitu un liquidu di bariu, u vostru duttore pò osservà a funzione di u vostru esofagu in tempu reale.
- Endoscopia superiore: Un tubu finu è flessibile cù una camera hè passatu in gola per permette à u duttore di vede l'internu di l'esofago è di u stomacu. Si ponu piglià campioni di tissutu (biopsia) se necessariu.
- Manometria esofagea: Un cateteru hè inseritu per misurà a pressione è e cuntrazzioni musculari in u vostru esofagu.
Un'ernia si ne và da sola ?
Innò. Una ernia ùn guarisce micca da sola. In generale, tendenu à aggravà si cù u tempu.Tuttavia, questu ùn significa micca chì a vostra ernia vi causerà angustia. Se a vostra ernia iatale hè asintomatica, pudete micca avè bisognu di trattamentu. Se avete sintomi, ponu persiste o prugressà. U reflux lieve pò spessu esse trattatu cù medicazione, ma i casi gravi ponu eventualmente richiede una riparazione chirurgica.
Chì sò i trattamenti medichi per una ernia iatale?
U vostru duttore determinarà a megliu strategia à longu andà basata annantu à a natura di a vostra ernia, a gravità di i vostri sintomi è a vostra salute generale. L'opzioni includenu:
- Aspettate è fighjate: Se a vostra ernia ùn causa micca prublemi, pudete esse simpliciamente monitoratu per vede s'ella cambia cù u tempu.
- Medicazioni: Mentre chì e droghe ùn ponu micca riparà l'ernia, ponu riduce l'acidu di u stomacu, alleviendu u dolore è impediscendu danni à l'esofago.
- Chirurgia: Una piccula prucedura chirurgica pò riparà l'ernia. A chirurgia hè una opzione per parechji, ancu s'ella ùn hè micca necessaria per tutti.
Medicamenti
Per u reflux acidu occasionale, l'antiacidi senza ricetta ponu furnisce un sollievu tempuraniu. Tuttavia, se i sintomi sò frequenti, u vostru duttore pò prescrive inibitori di a pompa protonica (IPP) (cum'è Omeprazole o Esomeprazole). Quessi sò assai efficaci per guarisce i danni esofagei, ancu s'elli ùn impediscenu micca a crescita di l'ernia o ùn impediscenu micca à l'alimentu di rigurgità.
Chirurgia
I medichi di Nirogi Lanka ponu ricumandà una riparazione chirurgica se:
- I sintomi o e cumplicazioni ùn ponu esse cuntrullati cù medicazione.
- I medicamenti causanu effetti secundarii chì influenzanu a qualità di vita.
- A dimensione di l'ernia suggerisce un risicu elevatu di cumplicazioni future più gravi.
Durante a chirurgia di l'ernia iatale, a prucedura implica tipicamente:
- Spostà u stomacu è a parte inferiore di l'esofago in a so pusizione curretta sottu à u diafragma.
- Riparazione di l'apertura in u diafragma.
- Rinforzà a junzione trà l'esofago è u stomacu.
Sta prucedura hè chjamata Fundoplicazione . U nome deriva da u "fundus", chì hè a parte superiore di u vostru stomacu. Durante l'operazione, u vostru chirurgu piglia u fundus di u vostru stomacu, l'avvolge intornu à a parte inferiore di u vostru esofagu è u fissa cù graffette chirurgiche o suture. Pensate à questu cum'è avvolge una sciarpa intornu à u collu. Questu stringe u sfintere esofageu inferiore, u musculu chì separa questi dui organi. Quandu hè pussibule, questu hè realizatu cum'è una chirurgia laparoscopica minimamente invasiva , vale à dì chì u chirurgu usa una camera è strumenti inseriti attraversu alcune piccule incisioni.
Cumu hè u prucessu di ricuperazione dopu a chirurgia?
Sicondu a vostra salute è u tipu d'interventu chirurgicu realizatu, pudete avè bisognu di stà in l'uspidale per un ghjornu o dui. A ripresa da a chirurgia laparoscopica o a chirurgia robotica hè tipicamente più rapida è più comoda perchè implica incisioni più chjuche piuttostu chè u grande tagliu necessariu per a chirurgia aperta. Tuttavia, in certi casi, a chirurgia aperta pò esse medicamente necessaria.
Una volta vultatu in casa, averete bisognu di un periodu di ricuperazione da duie à sei settimane. Durante questu tempu, pudete sperimentà sintomi temporanei è effetti secundari chì rendenu difficiule manghjà nurmalmente mentre u vostru corpu guarisce. U vostru duttore vi prescriverà una dieta assai specifica. Probabilmente cuminciarete cù liquidi, passerete gradualmente à alimenti morbidi, è infine passerete à pasti solidi. Hè cumunu sperimentà una certa perdita di pesu - tipicamente 10-15 libbre (4,5-6,8 kg) - dopu à chirurgia di ernia iatale.
Quantu successu hà a chirurgia di l'ernia iatale?
L'interventi chirurgichi di ernia iatale anu un tassu di successu di 90%.Parechji pazienti sò capaci di piantà di piglià medicazione è di campà liberi da u discomfort di u reflux acidu dopu a prucedura. Dopu à a guarigione, duvete cunsultà u vostru duttore almenu una volta à l'annu per assicurà chì a zona riparata funziona currettamente. Sè avete novi sintomi o sè quelli vechji tornanu, a vostra squadra medica investigherà di cunsiguenza.
Studi à longu andà indicanu chì in circa u 50% di i casi, una ernia iatale pò ripresentassi cù u tempu (tipicamente dopu à parechji anni). Questu pò accade se una parte di a riparazione ùn hà micca tenutu o se i fattori sottostanti chì anu causatu l'ernia originale sò sempre presenti. Micca tutte l'ernie ricorrenti causanu i stessi sintomi, ma s'elli sò, una chirurgia di seguitu pò spessu furnisce una suluzione permanente.
Chì possu fà in casa per trattà una ernia iatale?
Sè vo campate cù una ernia iatale chì provoca solu sintomi occasionali, pudete pruvà à truvà sollievu in casa per mezu di medicazione senza ricetta è cambiamenti di stile di vita. L'antiacidi - cum'è Tums®, Rolaids®, o Pepto-Bismol® - ponu aiutà à gestisce u reflux acidu occasionale, ma ùn devenu micca esse aduprati cum'è una suluzione quotidiana à longu andà. Pudete ancu riduce a frequenza è a gravità di u reflux acidu cù i seguenti aghjustamenti di stile di vita:
- Mantene un Indice di Massa Corporea (IMC) sanu: Se u pesu eccessivu cuntribuisce à i vostri prublemi di acidità, perde pesu pò esse assai efficace.
- Manghjate pasti più chjuchi è frequenti: Invece di pasti abbondanti, manghjate porzioni più chjuche durante u ghjornu per riduce a pressione nantu à u vostru stomacu.
- Riduce l'alimenti grassi: L'alimenti grassi o ricchi di grassi ponu aumentà a produzzione di acidu di u stomacu è enzimi.
- Manghjate a cena prima: Evitate di stà stesi per parechje ore dopu avè manghjatu per chì a gravità possa travaglià in u vostru favore.
- Cambiate a vostra pusizione di sonnu: Dorme cù a testa alzata è stesu nantu à u latu sinistro pò aiutà à impedisce chì l'acidu si rialzi. Cuscini speciali per u corpu sò dispunibili per aiutà cun questu.
- Smetti di fumà: Fumà indebulisce u sfintere esofageu inferiore. Inoltre, pò causà una tosse cronica, chì mette una pressione supplementare nantu à i musculi chì circundanu una ernia iatale.
Pudete scopre chì avete una ernia iatale per casu mentre visitate un duttore per un altru prublema. Quessi sò assai cumuni; s'è a vostra hè chjuca è ùn provoca micca discomfort, di solitu ùn ci hè nunda di preoccupassi. In alternativa, pudete avè passatu anni à trattà cù sintomi chì peghjuranu prima di truvà finalmente a causa. Puderete esse surprisatu d'amparà chì u vostru reflux acidu hè in realtà causatu da una ernia.
Per furtuna, esistenu trattamenti efficaci sia per u reflux acidu sia per l'ernie iatali. U trattamentu chì avete bisognu dipende da a natura di a vostra ernia è da a gravità di i vostri sintomi. In parechji casi, i medicamenti è i cambiamenti di stile di vita sò abbastanza per gestisce u prublema. In casi più gravi, a chirurgia per riparà l'ernia pò esse necessaria. Questa chirurgia hà assai successu. Una volta chì a vostra diagnosi hè chjara, sarete nantu à a strada per truvà un sollievu di i sintomi.
Note finali impurtanti
Un'ernia iatale ùn hè nunda da teme. Parechje persone l'anu è ùn mostranu mai alcun sintumu.
Tuttavia, sè avete bruciore di stomacu persistente, u cibu chì torna à risuscitassi o difficultà à inghjuttà, cunsultate subitu un medicu. Identificà se a causa hè una ernia iatale o qualcosa d'altru hè cruciale per riceve a cura adatta.
Cù picculi cambiamenti di stile di vita è qualchì volta medicazione, sta situazione pò esse gestita efficacemente. Sè a chirurgia hè necessaria, sappiate chì hè una prucedura muderna, riescita è affidabile. Ùn lasciate micca chì l'ansietà vi impedisca; parlate cù u vostru duttore di Nirogi Lanka per truvà a suluzione chì megliu si adatta à i vostri bisogni.
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