Un sguardu à l'aorta in u pettu ? Amparate di più nantu à u trattamentu TEVAR (Riparazione Aortica Endovasculare Toracica)

Avete intesu parlà di u vasu sanguinu u più grande è u più impurtante di u vostru corpu ? U chjamemu l'aorta . Pensate à ella cum'è a principale pipa d'acqua chì porta u sangue in tuttu u vostru corpu. Ma qualchì volta, u muru di sta aorta s'indebulisce è cumencia à gonfià cum'è un pallone. In medicina, chjamemu questu un aneurisma . Hè cum'è una vechja pipa d'acqua chì gonfia. Sè stu pallone scoppia, pò esse assai periculosu per a vostra vita. Ma ùn vi ne fate, cù l'avanzamentu di a scienza medica, ci sò avà trattamenti assai efficaci per tali cundizioni. Oghje, parlemu di un metudu di trattamentu speciale chì si face senza chirurgia maiò.

Chì ghjè esattamente TEVAR?

In poche parole, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) hè un trattamentu mudernu è minimamente invasivu utilizatu per riparà i danni à l'aorta toracica, in particulare l'aneurismi.

In u passatu, sta cundizione era trattata cù una grande chirurgia aperta chì implica l'apertura di u pettu. Hè assai cumplicata, ci vole assai tempu per guarisce è hà risichi elevati. Ma avà, per i pazienti chì sò eligibili, i medichi sceglienu sempre di più sta prucedura TEVAR. Hà un tempu di ricuperazione più cortu, un risicu più bassu di cumplicazioni maiò è hè assai più comoda per u paziente. U vostru duttore determinarà se questu trattamentu hè adattatu per voi basatu annantu à fattori cum'è l'anatomia di i vostri vasi sanguigni.

Per quali cundizioni hè adupratu u trattamentu TEVAR?

I chirurghi utilizanu principalmente stu metudu TEVAR per parechji tipi di danni à l'aorta.

Cumu mi devu preparà prima di sta chirurgia?

U vostru duttore vi spiegherà questu in dettagliu . Di solitu duvete esse preparatu per cose cum'è:

• Usu di medicazione: Sè vo pigliate medicazione per a pressione alta o u colesterolu, duvete aduprà esattamente cum'è indicatu.
• Evitate di fumà: Sè fumate, duverete piantà cumpletamente prima di l'operazione.
• Altri medicamenti: Dite à u vostru duttore di qualsiasi altri medicamenti chì state pigliendu attualmente (per esempiu, anticoagulanti). Puderanu avè bisognu di esse interrotti o cambiati temporaneamente, se necessariu, secondu u so cunsigliu.
• Testi preoperatorii: Parechji testi devenu esse fatti prima di l'operazione.

Testi preoperatorii

Unu di i testi i più impurtanti hè un'angiografia CT . Questa pò pruduce una maghjina chjara è tridimensionale di a dimensione, a situazione è a salute di a vostra aorta è di l'altri vasi sanguigni chì si cunnettanu à ella. Per chì a chirurgia TEVAR abbia successu, ci deve esse abbastanza spaziu in i vostri vasi sanguigni per permette à u tubu finu (catetere) utilizatu per u trattamentu di esse avanzatu in l'aorta.

I duttori inseriscenu di solitu stu tubu per l'arteria femorale, chì passa per l'inguine di a gamba. Ma s'ellu stu vasu sanguinu hè ristrettu o bluccatu da depositi di colesterolu (placca), devenu truvà un'altra strada. Una scansione TC hè essenziale per pianificà tuttu què.

Questi testi aiutanu ancu à sceglie a dimensione è u tipu di stent innestatu ghjustu per a parte dannighjata di a vostra aorta.

Cumu si esegue a chirurgia TEVAR

Quandu si esegue stu trattamentu, a squadra chirurgica seguita questi passi:

1. Anestesia: Vi sarà data anestesia generale o anestesia lucale cù sedazione per assicurà chì ùn sentite micca dolore è chì site cunfortu durante l'operazione.

2. Prutezzione per a spina dorsale:In certi casi (micca tutti), un tubu finu (drenaggiu lumbaru) chì elimina una piccula quantità di fluidu cerebrospinale da a spina dorsale pò esse adupratu per prevene danni da un flussu di sangue riduttu à a spina dorsale durante a chirurgia.

3. Piccula incisione: Una piccula incisione hè fatta in a pelle in a zona di l'inguine di a gamba, vicinu à l'arteria femorale.

4. Inserzione di u tubu: Attraversu sta incisione, un filu finu (filu guida) hè passatu longu u vasu sanguinu finu à ch'ellu passa a parte dannighjata di l'aorta. Dopu, un tubu finu chjamatu catetere cù un innestu di stent à l'internu hè inseritu sopra à stu filu. Tuttu què hè fattu sottu a guida di una tecnica speciale simile à i raggi X ( fluoroscopia ).

5. Piazzamentu di u stent: U catetere hè guidatu à u locu esattu di u dannu è l'innestu di stent in l'internu hè liberatu. Si apre cum'è una molla è si attacca fermamente à i muri di l'aorta.

6. Funzione: Stu stent agisce avà cum'è un novu rivestimentu per l'aorta. In u casu di un aneurisma, u sangue scorre à traversu stu novu rivestimentu. Questu toglie a pressione da u muru indebulitu da u sangue. Questu impedisce ch'ellu diventi più grande è scoppi.

7. Fine di l'operazione: Dopu chì u stent hè statu piazzatu, u catetere hè cacciatu, a piccula incisione fatta in l'inguine hè chjusa cù punti di sutura è una benda hè applicata.

Di solitu, tuttu stu prucessu dura circa duie ore.

Chì sò i benefici di u trattamentu TEVAR?

Queste sò e ragioni per chì i medichi preferiscenu u metudu TEVAR à a chirurgia aperta.

• U tempu di ricuperazione è u sughjornu in l'uspidale sò assai corti.
• Siccomu ùn ci hè micca una grande incisione per caccià u senu, ci hè menu dolore.
• Ci hè menu sanguinamentu durante l'operazione.
• Hà risultati positivi simili à a chirurgia aperta.
• U risicu di cumplicazioni gravi o di morte hè bassu (circa u 98% di sopravvivenza cù TEVAR, paragunatu à 88%-94% cù a chirurgia aperta).
• I danni causati da una riduzione di l'afflussu di sangue à altri organi (ischemia di l'organi terminali) sò minimi.

Ci sò risichi per questu trattamentu?

Cum'è cù qualsiasi chirurgia, ci sò certi risichi implicati, ma sò assai rari.

• Endoleak: U sangue chì perde sempre intornu à u stent in l'aneurisma.
• Infezzione: Infezzione in u situ chirurgicu.
• Muvimentu di l'injertu: U stent chì hè statu piazzatu si move ligeramente da a so pusizione originale.
• Paraplegia: Assai raramente, perdita di funzione in e gambe per via di una diminuzione di l'afflussu di sangue à a spina dorsale.
• Attaccu di core o ictus.

Parlate cù u vostru duttore di sti risichi è di i passi chì pudete fà per ridurli.

Recuperazione è seguitu

Dopu à l'operazione, starete in l'unità di terapia intensiva (UTI) per un ghjornu o dui. Dopu à quessa, sarete trasferitu in un repartu regulare è puderete vultà in casa in un ghjornu o una settimana. Quandu vultate in casa, pigliate cura di queste cose:

• Ùn guidate micca per 1-2 settimane.
• Ùn vi immergete micca in una vasca d'acqua finu à chì l'incisione di l'inguine ùn sia guarita (va bè fà una duscia).
• Ùn alzate micca più di 5 kg per 1-2 settimane.

Sè sviluppate sintomi di un attaccu di core (per esempiu, dolore severu à u pettu) o di un ictus (per esempiu, caduta di un latu di a faccia, difficultà à parlà), andate subitu à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.