Amparemu di più nantu à l'ipertermia maligna, una reazione periculosa à l'anestesia durante a chirurgia.

Sè vo o qualchissia di a vostra famiglia deve mai esse operatu, vi sarà data l'anestesia prima, nò ? In poche parole, ci addurmenta cumpletamente. Ma per alcune persone, alcuni di i medicamenti aduprati per sta anestesia ponu causà una reazione inimmaginabilmente severa, ancu periculosa per a vita. Oghje parlemu di ipertermia maligna , una cundizione periculosa ma trattabile se rilevata prestu.

Chì ghjè l'ipertermia maligna?

In poche parole, l'ipertermia maligna hè una cundizione genetica. Questu significa chì hè ereditaria. Quandu una persona cun sta cundizione hè esposta à certi tipi d'anestesia durante a chirurgia, u so corpu reagisce assai severamente. Questa hè una emergenza chì mette in periculu a vita. Ma a cosa più impurtante quì hè chì questu ùn accade micca cù ogni droga aduprata per l'anestesia durante a chirurgia. Solu un numeru assai limitatu di droghe causanu sta reazione. Inoltre, se hè identificata, pò esse trattata rapidamente. A maiò parte di u tempu, una persona ùn sà micca chì hà una mutazione genetica ligata à questu in u so corpu. Perchè ùn mostranu micca sintomi in a vita nurmale. U prublema nasce solu quandu quella droga anestetica particulare entra in u corpu.

Quale hè più in periculu?

Stu risicu hè soprattuttu prisente s'è qualchissia in a famiglia hà sta cundizione.

• Storia familiale: Sè un parente strettu - una mamma, un babbu, un fratellu, una surella o un figliolu - hà avutu ipertermia maligna, site à risicu aumentatu. Dunque, sè mai avete un'operazione chirurgica, hè impurtante dì à l' anestesista di sta storia familiale .
• Certe malatie musculari : Ancu s'è nimu in a vostra famiglia ùn hà avutu stu prublema, e persone cun certe malatie musculari rare sò à più risicu. Per esempiu:
• Malattia di u core cintrali
• Malattia multiminicore
• Sindrome di King-Denborough
• Disordine STAC3

Queste sò cundizioni assai rare, ma sè vo o qualchissia in a vostra famiglia ne hà una, hè impurtante di fà sapè à u vostru duttore.

Quantu cumuna hè sta cundizione?

In realtà, questu ùn hè micca una cundizione assai cumuna. Sicondu e statistiche, sta cundizione si verifica in circa una chirurgia su 100.000 in adulti. Frà i zitelli, stu numeru hè ligeramente più altu, vale à dì, una chirurgia su 30.000. Hè ancu da nutà chì a metà di i pazienti identificati anu menu di 19 anni. Tuttavia, i scientifichi pensanu chì e persone cun una predisposizione genetica à questu ponu esse più cumuni in a sucietà. Questu hè perchè, ancu s'elli anu u genu, s'elli ùn sò micca esposti à droghe anestetiche chì causanu quella reazione per tutta a so vita, sta cundizione ùn si presenterà mai.

Chì sò i sintomi di questu?

Questi sintomi ponu accade durante l'operazione o pocu dopu l'operazione mentre vi riprendete. Sè avete questi sintomi mentre dormite è site sottu anestesia, ùn li sentirete micca. Ma u vostru anestesista li noterà. Surveglierà i vostri segni vitali assai attentamente durante l'operazione. Cusì cuminceranu u trattamentu appena notanu questi sintomi.

Perchè succede questu? Chì ne hè a ragione?

E persone chì sò propensi à l'ipertermia maligna anu un cambiamentu geneticu, vale à dì una mutazione genetica, in alcune proteine ​​​​in e so cellule musculari. Imaginate chì e nostre cellule musculari anu calciu almacenatu in elli. A liberazione di questu calciu hè cuntrullata da qualcosa cum'è una porta. Quandu una persona nurmale riceve droghe anestetiche, sta porta funziona in modu cuntrullatu. Questu face chì i musculi si cuntrainu è si stringhjinu, u metabolismu di u corpu cumencia à accelerà, è a temperatura di u corpu aumenta periculosamente. Infine, e cellule musculari morenu, è grandi quantità di sustanzi cum'è u potassiu s'accumulanu in u sangue. Altri sintomi gravi si verificanu per via di ste ragioni.

Chì droghe causanu sta reazione?

Sta cundizione hè causata principalmente da dui gruppi di droghe.

• Anestetichi inalatori:
• Alotano
• Desfluranu
• Sevofluranu
• Isofluranu
• Medicamenti intravenosi:
• Succinilcolina (questu hè un rilassante musculare à azzione rapida)

Cumu l'identificate è a cunfirmate?

Detezione durante l'operazione

Spessu hè diagnosticatu durante l'operazione. Sè vo ùn sapete micca chì avete sta cundizione, u vostru anestesista ùn a saperà mancu. Ma ellu o ella vi surveglierà durante l'operazione è pò suspettà l'ipertermia maligna s'ellu nota i seguenti cambiamenti:

• Aumentu di a frequenza cardiaca senza ragione.
• Aumentu rapidu di a temperatura di u corpu .
• Aumentu di a quantità di diossidu di carbonu emessu.
• Rigidità musculare.

L'anestesisti sò furmati per ricunnosce rapidamente questi cambiamenti, affinchì possinu inizià u trattamentu rapidamente.

Hè pussibule sapè in anticipu s'ellu ci hè un risicu?

Sè suspettate chì avete stu risicu per via di a vostra storia familiale, ci sò parechji testi speciali per cunfirmallu.

• Test di Cuntrattura di l'Alotano di Cafeina (CHCT): Questu implica piglià un pezzu assai chjucu di u vostru musculu (biopsia musculare) è espone lu à u gasu alotano è a cafeina in un laburatoriu. U modu in cui u pezzu musculare reagisce pò esse adupratu per determinà se site predispostu à sta cundizione.
• Test geneticu: Questu test, chì implica a presa di un campione di sangue, pò rilevà mutazioni genetiche (per esempiu, RYR1, STAC3, CACNA1S) assuciate à l'ipertermia maligna.

Ma sti testi sò un pocu cari, è ùn sò micca dispunibili in ogni locu in Sri Lanka. Dunque, sè avete bisognu di una chirurgia d'urgenza è qualchissia in a vostra famiglia hà sta cundizione, i medichi ùn aspetteranu micca i testi è useranu solu anestetichi sicuri chì ùn causeranu micca sta reazione in voi.

Cumu si tratta ?

A droga principale è salvavita amministrata in casu d'ipertermia maligna hè u dantrolene . Appena l'anestesista suspetta sta cundizione, amministra subitu sta droga per via intravenosa. À u listessu tempu,

• L'anesteticu chì provoca a reazione hè subitu firmatu.
• U chirurgu serà avvisatu è l'operazione serà cumpletata u più prestu pussibule.
• Per riduce a temperatura elevata di u corpu , i fluidi IV freddi sò amministrati in e vene, è u corpu hè rinfrescatu cù cose cum'è pacchetti di ghiaccio.
• Fornisce ossigenu.
• Tratta i disordini di u ritmu cardiacu.

Una volta chì a situazione hè sottu cuntrollu, sarete tenutu in l'unità di terapia intensiva (UTI) per almenu un ghjornu, induve a squadra medica vi surveglierà. Durante questu tempu, faranu più analisi di sangue è furniranu trattamenti supplementari secondu i bisogni.

Cumu serà a situazione ? Chì sò e cumplicazioni ?

Sè a squadra medica diagnostica sta cundizione rapidamente è a tratta currettamente, una guarigione cumpleta hè pussibule. E cumplicazioni chì ponu nasce da questu sò:

• Danni musculari.
• Insufficienza renale.
• Insufficienza epatica.
• Sanguinamentu.
• Arrestu cardiacu.
• Crisi epilettiche.
• Andà in coma.
• Morte.

L'ipertermia maligna hè una cundizione chì hè spessu fatale se ùn hè trattata. Ancu cù un trattamentu adattatu, u tassu di mortalità hè trà 3% è 5%.

Si pò impedisce questu?

Iè, si pò impedisce! U megliu modu per fà questu hè di esse cusciente di u risicu per voi stessu è per u vostru duttore. Sè sapete chì avete una mutazione genetica ligata à questu, o sè sapete chì qualchissia in a vostra famiglia hà sta cundizione, duvete dì à l'anestesista prima di l'operazione. Dopu, quandu vi darà l'anestesia, aduprerà droghe cumpletamente sicure invece di quelle droghe risicate. Allora quella reazione periculosa ùn si verificarà. Parechje persone scoprenu chì anu stu risicu solu dopu chì li hè accadutu. Hè per quessa chì hè cusì impurtante cunnosce a storia medica di a vostra famiglia. Ipertermia maligna, anestesia, chirurgia, reazione à l'anestesia, malattia genetica, dantrolene, storia familiare, sicurezza chirurgica, complicazioni di l'anestesia, malattie genetiche