Avete mai vistu un paziente in l'unità di terapia intensiva (UTI) chì hà difficultà severe à respirà, essendu giratu cù cura à faccia in ghjò da i medichi è u persunale infermieristicu ? Vi puderete dumandà perchè facenu questu, è s'ellu seria scomodu per u paziente. Questu hè in realtà un metudu di trattamentu assai impurtante chì pò salvà a vita di u paziente. Oghje parleremu di questu metudu particulare chì hè novu per parechje persone, ma hè statu utilizatu in medicina per decennii. Questu hè chjamatu "Proning" in medicina.
Chì ghjè simplicemente pronà?
In poche parole, a pusizione prona hè l'attu di trasfurmà un paziente chì hè stesu supinu (nantu à u spinu) in una pusizione prona (nantu à u stomacu). In termini medichi, sta pusizione di dorme hè chjamata "Posizione Supina". A "Posizione Prona" hè aduprata da i medichi per aiutà i pazienti cun cundizioni respiratorie gravi chì anu difficultà à ottene abbastanza ossigenu à u so corpu.
Stu metudu hè spessu adupratu per i pazienti chì sò sottu ventilazione meccanica. Pudete avè intesu stu termine durante a pandemia di COVID-19 . Ma ùn hè nunda di novu. Studi anu ancu trovu chì se stu metudu hè adupratu prestu in i pazienti cun malatie respiratorie gravi, u risicu di morte pò esse significativamente riduttu.
Per chì tipu di cundizioni hè adupratu stu metudu?
U metudu di proning hè principalmente adupratu per e persone cun malatie respiratorie gravi chì sò in un statu di "Ipossia" induve u corpu ùn riceve micca abbastanza ossigenu. Tuttavia, questu metudu hè più cumunimenti adupratu in una cundizione chjamata Sindrome di Distress Respiratoriu Acutu (ARDS) .
In poche parole, l'ARDS hè una cundizione in a quale i picculi sacchi d'aria (alveoli) in i nostri pulmoni si riempienu di fluidu. Questu rende assai difficiule a respirazione. L'ARDS hè una cumplicazione seria di malatie respiratorie gravi cum'è a pneumonia è u COVID-19.
Perchè i livelli d'ossigenu aumentanu quandu si gira a testa ?
A ragione di questu hè assai interessante. A ragione principale di questu hè chì i nostri corpi ùn sò micca cumpletamente simmetrici. A pusizione prona face principalmente duie cose.
1. Pesu è pressione ridutti nantu à i pulmoni
Pensateci, perchè i nostri corpi sò cuncipiti per avè più tissutu pulmonariu à l'esternu chè à l'internu di u nostru pettu. Quandu dormemu nantu à u spinu, u pesu di u nostru core è di l'altri organi addominali casca direttamente nantu à i nostri pulmoni. Inoltre, u fluidu chì s'accumula in i nostri pulmoni preme nantu à i sacchi d'aria à l'esternu per via di a gravità. Questu riduce u spaziu per chì i pulmoni si riempianu cumpletamente d'aria.
Hè cum'è una spugna cù un pesu sopra. Quandu si toglie u pesu, si gonfia bè, nò ? Hè ciò chì succede ancu quì.
Ma quandu vultemu un paziente da a faccia in ghjò, u pesu di u core è di l'organi addominali si alluntana da i pulmoni è si avvicina à u pettu. Dopu, a parte posteriore, chì hà più tissutu pulmonariu, hè liberata. Cusì i pulmoni si espandenu megliu è ponu piglià più aria.
2. U scambiu di gas hè efficiente
In l'ARDS, ci hè una discrepanza trà a quantità d'ossigenu chì entra in i pulmoni (ventilazione) è a quantità d'ossigenu chì hè assorbita in u sangue (perfusione). Indipendentemente da a nostra pusizione di u corpu, a parte posteriore di i pulmoni riceve a più grande quantità di sangue.
Avà fighjate, quandu vultemu u paziente à faccia in ghjò, permettemu à più aria di entre in i pulmoni da una parte. Da l'altra parte, dirigemu quell'ossigenu versu a parte di u pulmone chì hà u più afflussu di sangue . Questu rende u prucessu di respirazione assai più efficiente. In poche parole, questu metudu ci permette di mandà l'ossigenu induve hè più necessariu.
Cumu si mette a faccia in ghjò un paziente?
Questu ùn hè micca qualcosa chì una o duie persone ponu fà. Questu hè un sforzu di squadra ben pianificatu. Un terapista respiratoriu, medichi è persunale infermieristicu, almenu 5-6 persone, travaglianu inseme per fà questu.
U primu passu hè di assicurà tutti i tubi è i fili cunnessi à u corpu di u paziente (per esempiu, u tubu di respirazione, u tubu salinu, l'ECG) in modu chì ùn si possinu staccà. U terapista respiratoriu tene cù cura u collu è u tubu di respirazione di u paziente. Dopu, à u listessu tempu, secondu u listessu cumandamentu, tutta a squadra gira cù molta cura u paziente da u so latu, aduprendu cuscini è panni. Tuttu què hè fattu per evità ogni dannu à u paziente.
Tipicamente, un paziente hè piazzatu in questa pusizione trà 12 è 18 ore. Spessu, almenu 16 ore sò passate in una sessione, cù u paziente stesu à faccia in ghjò è dopu vultatu à capu in ghjò.
| Vantaghji di u metudu Proning | Spiegazione simplice |
|---|---|
| Aumentu di i livelli d'ossigenu | Più aria entra in i pulmoni è l'ossigenu hè assorbitu in u sangue più efficacemente. |
| Eliminazione più faciule di u mucus | A gravità aiuta u mucus è altri fluidi chì s'accumulanu in i pulmoni à drenà facilmente. |
| Funzione cardiaca migliorata | I vasi sanguigni in i pulmoni si aprenu, rendendu più faciule per u core di pompà u sangue. |
| Diminuzione di u tassu di mortalità | Studi anu dimustratu chì riduce significativamente u tassu di mortalità in i pazienti cù ARDS. |
Ci sò risichi per questu metudu?
Cum'è cù qualsiasi trattamentu medicu, ci sò certi risichi implicati in questa prucedura. Tuttavia, questi risichi ponu esse minimizzati avendu una squadra medica esperta chì surveglia attentamente questi fattori.
- Rimozione accidentale di u tubu endotracheale
- Perdita di cateteru venosu (cum'è a soluzione salina):
- Prublemi cù a pressione sanguigna o a frequenza cardiaca: (`Instabilità emodinamica`, `Aritmia`)
- Calo temporaneo di i livelli di ossigenu
- Ostruzione di e vie aeree
Questi risichi sò assai bassi in l'uspidali cù più di 5 anni di sperienza cù u metudu Proning.
Ricurdatevi, u Proning hè un trattamentu scientificamente pruvatu chì salva a vita per i pazienti chì luttano contr'à e cundizioni respiratorie gravi.
In certi casi, i pazienti cun distress respiratoriu lieve sò cunsigliati da u so duttore di stende si à faccia in ghjò ("Awake Proning"). Questu pò impedisce ch'elli abbianu bisognu di un ventilatore.
Missaghju da purtà in casa
- U proning hè u trattamentu di un paziente cun distress respiratoriu severu vultendulu à faccia in ghjò.
- Questu riduce a pressione nantu à i pulmoni è aiuta u corpu à ottene più ossigenu.
- Questu hè principalmente ARDS (Sindrome di Distress Respiratoriu Acutu).Un trattamentu chì salva a vita adupratu per e cundizioni gravi cum'è.
- Questu hè fattu cù molta cura, da una squadra di medichi furmati.
- Sè vo vede u vostru amatu riceve stu tipu di trattamentu in un uspidale, capite chì hè un passu assai impurtante in a so ripresa. Sè avete qualchì preoccupazione, parlatene cù u duttore incaricatu.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu