I vostri prublemi renali ponu influenzà i vostri ossi ? Amparate di più nantu à l'osteodistrofia renale !

Avete una malatia renale, o ciò chì noi medichi chjamemu malatia renale cronica (MRC) ? O cunniscite qualchissia chì soffre di sta cundizione? Parechje persone pensanu chì quandu dicemu malatia renale, affetta solu i reni. Ma a verità hè chì, quandu i nostri reni ùn funzionanu micca currettamente, pò avè un grande impattu annantu à parechji altri sistemi di u corpu, in particulare u nostru sistema scheletricu, vale à dì, i nostri ossi . Dunque, oghje parleremu di una cundizione in a quale i nostri ossi diventanu debuli è causanu prublemi per via di a malatia renale. Questu hè chjamatu medicalmente osteodistrofia renale . Ancu s'è u nome hè un pocu cumplicatu, capimu lu in modu simplice.

Chì ghjè l'osteodistrofia renale?

In poche parole, l'osteodistrofia renale hè una malattia ossea chì pò influenzà sia l'adulti sia i zitelli cù malattia renale cronica (CKD).

Avà, fighjate, i nostri reni anu un rolu assai impurtante. Vale à dì cuntrullà i livelli di minerali cum'è u calciu è u fosforu in u nostru sangue. Inoltre, i reni sò rispunsevuli di l'attivazione di a vitamina D è di a pruduzzione di un ormone chjamatu calcitriolu , chì aiuta à mantene l'osse forti.

Cusì, quandu i reni fallenu o ùn funzionanu micca currettamente, ùn ponu micca cuntrullà a quantità di sti minerali è di l'hormone calcitriol. Hè tandu chì i nostri ossi cumincianu gradualmente à indebulisce si . Questu aumenta u risicu chì l'ossi si rompanu facilmente, ciò chì significa fratture .

Chì minerali è ormoni aiutanu à mantene l'osse sane?

Ci sò parechji minerali è ormoni chjave chì aiutanu à mantene i nostri ossi sani è forti. Amparemu un pocu di più nantu à elli.

• Calciu: Questu hè u cumpunente principale di i nostri ossi. L'ossi sò cum'è una "banca di calciu" in u nostru corpu. U calciu ùn solu rinfurzeghja l'ossi, ma hè ancu essenziale per parechje altre cose, cum'è u funziunamentu di u sistema nervosu è a funzione musculare. I nostri reni aiutanu à equilibrà i livelli di calciu in u sangue.
• Fosforu: Cum'è u calciu, u fosforu hè ancu un minerale impurtante per l'osse. I nostri reni eliminanu u fosforu in eccessu chì u corpu ùn hà micca bisognu è mantenenu un equilibriu adattatu trà u calciu è u fosforu in u sangue.
• Calcitriolu: Questa hè a forma attiva di vitamina D. Hè prodotta da i nostri reni. Questu ormone aiuta à cuntrullà a quantità di calciu chì u nostru corpu assorbe da l'alimenti chì manghjemu è aiuta ancu e nostre ghiandole paratiroidi à funziunà.
• Fattore di Crescita di Fibroblasti 23 (FGF23):Questu hè un ormone pruduttu da i nostri ossi. Aiuta à regulà i livelli di fosforu è di vitamina D. I livelli di FGF23 sò generalmente elevati in e persone cun malatie renali croniche.
• Ormone Paratiroide (PTH): Questu ormone hè pruduttu da quattru piccule ghiandole situate daretu à a glàndula tiroidea in u nostru collu. Quesse sò chjamate ghiandole paratiroide. A funzione di questu ormone PTH hè di liberà u calciu da l'osse quandu u corpu hà bisognu di calciu è di mantene stabile u livellu di calciu in u sangue.

Quali sò i principali tipi di osteodistrofia renale?

L'osse crescenu quandu simu ghjovani. Ma ancu quandu diventemu adulti, i nostri osse ùn stanu micca solu quì. Sò constantemente rinnuvati è riparati. Cum'è quandu si toglienu i vechji mattoni è si mettenu novi per custruisce un muru, u vechju tissutu osseu si rompe è si forma un novu tissutu osseu. Chjamemu stu prucessu "ricambiu osseu".

L'osteodistrofia renale pò accade se stu rinnovu osseu hè troppu veloce o troppu lentu. Ci sò quattru tipi principali:

• Osteite Fibrosa: Questa hè una cundizione in a quale u tissutu osseu si rompe troppu rapidamente. Questu hè causatu da un aumentu di i livelli di l'hormone paratiroidea (PTH). Questu hè chjamatu iperparatiroidismu .
• Osteomalacia: Questa hè una cundizione induve u tissutu osseu si rompe, ma u novu ossu si forma assai lentamente. L'osse diventanu spugnose è debuli. Questu pò esse causatu da una carenza di vitamina D, a tossicità di i metalli è a sovrapproduzione di l'hormone FGF23 per via di certi tipi di cancru.
• Malattia Ossea Adinamica: Questa hè una cundizione in a quale a furmazione è a riparazione di u tissutu osseu sò assai ridotte. A causa principale di questu hè un bassu livellu di l'hormone paratiroidea (PTH).
• Osteodistrofia renale mista: Questa cundizione combina i sintomi di l'osteite fibrosa è di l'osteomalacia.

Avà parlemu di sti tipi in più dettagliu.

Osteite fibrosa

Spessu sentemu dì chì e persone cun malatie renali croniche anu livelli elevati di ormone paratiroideo (PTH). U PTH hè rispunsevule di a liberazione di calciu da l'osse in u sangue per equilibrà u livellu di calciu in u sangue. Tuttavia, se u livellu di PTH hè troppu altu, tira troppu calciu da l'osse. Questu pò purtà à a furmazione di cisti fibrose in l'osse, indebulendu l'osse.

Ci sò parechje ragioni per chì i livelli di PTH ponu aumentà:

• Deficit di calcitriol: Quandu i reni sò dannighjati, ùn ponu micca pruduce currettamente calcitriol, ciò chì aumenta a pruduzzione di PTH.
• Aumentu di i livelli di FGF23:Questu pò esse un segnu precoce di malatia renale. Pò ancu esse una risposta di l'osse per impedisce l'aumentu di i livelli di fosforu in u sangue.
• Aumentu di u fosforu: In a malatia renale cronica, u fosforu s'accumula in u sangue perchè i reni ùn sò micca capaci di eliminallu currettamente. Questu stimula ancu a produzzione di PTH.

Osteomalacia

A causa principale di sta situazione hè a carenza di vitamina D. Questu hè cumunu in e persone cun malatie renali à longu andà.

Inoltre, certi metalli ponu causà osteomalacia per via di a tossicità di i metalli . Per esempiu, i metalli cum'è l'aluminiu interferiscenu cù a furmazione è u mantenimentu di l'osse. In u passatu, certi medicamenti usati per cuntrullà i livelli di fosforu (leganti di fosfatu) cuntenenu aluminiu. Tuttavia, sti medicamenti ùn sò più cunsigliati per e persone cun malatie renali, in particulare quelli in dialisi . I leganti di fosforu senza aluminiu sò avà dispunibili. Quandu sò presi cù l'alimentu, impediscenu chì u fosforu in l'alimentu sia assorbitu in u sangue.

Certi tipi di cancru ponu ancu causà una pruduzzione eccessiva di l'hormone FGF23, chì pò purtà à osteomalacia è fratture ossee.

Malattia Ossea Adinamica

Questu hè quandu a furmazione è a riparazione di u tissutu osseu sò assai ridutte. Sta cundizione hè particularmente cumuna in e persone cun malatie renali gravi è in quelli in dialisi. A ragione principale di questu hè chì a quantità di calciu è vitamina D in u corpu hè troppu alta . Quandu si tratta a malatia renale, qualchì volta ci vole à dà calciu è vitamina D in più. Ancu s'ellu aiuta à prevene l'osteodistrofia renale, chì hè causata da un altu turnover osseu, pò qualchì volta fà chì i livelli di l'ormone paratiroideo (PTH) calanu troppu.

Ci sò parechje altre ragioni:

• Dialisi Peritoneale Continua: Questu hè un tipu di dialisi. Quì, u sangue hè purificatu in a cavità addominale. Questu hè diversu da l'emodialisi , chì hè fatta per mezu di una vena in u bracciu. Certi fluidi di dialisi peritoneale sò ricchi di calciu. Questu pò causà bassi livelli di PTH.
• Diabete: In u diabete, l'aumentu di i livelli di zuccaru in sangue è a diminuzione di i livelli d'insulina ponu ancu riduce a produzzione di PTH.

Chì ghjè CKD-MBD (Disordine Minerale è Osseu Associatu à a Malattia Renale Cronica)?

Quandu l'equilibriu di i minerali è di l'ormoni in u nostru sangue hè disturbatu, pò influenzà u nostru core è i vasi sanguigni. CKD-MBD (Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder) hè un termine generale chì include cundizioni cum'è l'osteodistrofia renale è e malatie cardiovascolari cunnesse.

In poche parole, quandu u calciu è u fosforu in u sangue diventanu troppu alti, pò purtà à malatie cardiovascolari. A ragione di questu hè un prucessu chjamatu calcificazione . Vale à dì, u calciu s'accumula è si deposita à l'internu di i vasi sanguigni. Questu pò fà chì i muri di i vasi sanguigni s'ispessinu è s'induriscinu. Questu si chjama aterosclerosi . Questu pò purtà à cundizioni gravi cum'è a pressione alta, l'attaccu di core è l'ictus. Imaginate finu à quandu pò andà un prublema renale!

Quantu cumuna hè l'osteodistrofia renale?

Si stima chì circa u 15% di l'adulti in i Stati Uniti anu una malatia renale cronica. Molti di elli ponu avè un certu gradu di osteodistrofia renale. Stu dannu à l'osse pò diventà più severu dopu chì i reni anu fallitu cumpletamente, è dopu una dialisi prolungata. Sta cundizione hè ancu cumuna in Sri Lanka.

Chì sò e cause di l'osteodistrofia renale?

A causa principale hè a malatia renale cronica (MRC) . A malatia renale perturba i livelli di minerali è ormoni, è perturba ancu u prucessu nurmale di riparazione ossea (cambiamentu osseu). Se questu cambiamentu osseu hè troppu veloce o troppu lentu, tramindui ponu purtà à osse debuli.

Chì sò i sintomi di l'osteodistrofia renale?

I sintomi principali sò u dulore à l'osse è e fratture . Certe persone ùn ponu micca avè alcun sintomu in e prime fasi di a malatia. Questa hè a parte più spaventosa.

I zitelli chjuchi cù malatie renali ponu sperimentà un ritardu di crescita per via di l'osteodistrofia renale. Puderanu ancu sviluppà deformità ossee chjamate rachitismo . U rachitismo hè una forma infantile di a cundizione osteomalacia. Questu significa chì l'osse diventanu morbide è ponu incurvassi.

Cumu si diagnostica l'osteodistrofia renale?

U vostru duttore ascultarà attentamente i vostri sintomi, a vostra storia medica, è se qualchissia in a vostra famiglia hà avutu malatie simili. Dopu, farà un esame fisicu.

Ci sò parechji testi aduprati per diagnosticà accuratamente sta situazione:

• Analisi di sangue: Quessi verificanu i livelli di calciu, fosforu, vitamina D è ormone paratiroideo (PTH) in u sangue. Misuranu ancu altri marcatori di u rinnovu osseu, cum'è a fosfatasi alcalina . Sè avete una malatia renale à longu andà, u vostru duttore farà spessu questi analisi di sangue per verificà i cambiamenti in questi livelli.
• Biopsia Ossea: Questu implica piglià un picculu pezzu di tissutu da l'ossu è testallu in un laburatoriu. Questu pò dà una bona idea di a densità è di a struttura di l'ossu. Tuttavia, questu ùn hè micca un test assai cumunu.
• Test di densità ossea: Chjamatu ancu scansione DEXA , questu misura a forza di l'osse è u so risicu di frattura.
• Testi d'imaghjini: Testi cum'è e radiografie , e scansioni TC è e risonanze magnetiche ponu circà cambiamenti in l'osse. E scansioni TC è l'ecocardiogrammi ( una scansione di u core) sò ancu aduprati per circà depositi di calciu (calcificazione) in i vasi sanguigni.

Ricurdatevi, micca tutti anu bisognu di fà tutti questi testi. U vostru duttore deciderà quali testi sò i più necessarii secondu a vostra situazione.

Chì sò i trattamenti per l'osteodistrofia renale?

U trattamentu chì riceverete dipenderà da quantu danni sò stati fatti à i vostri ossi, da u stadiu di a vostra malatia renale è da s'ellu u vostru rinnovu osseu hè rapidu o lentu. Ci sò parechje opzioni principali di trattamentu:

• Cambiamenti dietetichi: U vostru duttore pò ricumandà una dieta povera di fosforu . Ciò significa limità l'alimenti ricchi di fosforu (alimenti trasfurmati è imballati) - cum'è l'alimenti in scatula, i tagliatelle istantanee è e salsicce. Sè a vostra malatia renale hè severa, pudete ancu avè bisognu di limità l'alimenti naturalmente ricchi di fosforu (per esempiu, certi prudutti lattieri, noci è carni è pesci secchi).
• Medicamenti è supplementi: Quessi ponu aiutà à equilibrà i livelli di minerali è ormoni. Per esempiu, ponu esse prescritti supplementi di calciu è vitamina D, medicazioni chì abbassanu i livelli di l'ormone paratiroideo (PTH) è leganti di fosforu. I medichi oghje spessu raccomandanu leganti di fosforu senza calciu perchè troppu calciu pò purtà à una malatia ossea adinamica.
• Chirurgia paratiroidea: S'è altri trattamenti ùn anu micca funziunatu, si pò fà una chirurgia. Questu implica a rimuzione di una o più ghiandole paratiroide. Questu si chjama paratiroidectomia . Di solitu, almenu una ghiandola paratiroidea hè lasciata. Questu pò aiutà à impedisce chì i livelli di PTH calanu troppu è causanu una malattia ossea adinamica.

In più di tuttu què, u vostru duttore vi aiuterà ancu à gestisce a vostra malatia renale. Seguendu currettamente u pianu di trattamentu, pudete prevene ulteriori danni à e vostre osse.

L'osteodistrofia renale pò esse prevenuta?

Hè difficiule di prevene cumpletamente l'osteodistrofia renale. Tuttavia, gestendu bè a malatia renale cronica (CKD), a cundizione pò esse cuntrullata è a so progressione rallentata.Ciò significa chì piglià a medicina prescritta da u duttore à tempu, seguità a dieta prescritta è fà currettamente i trattamenti di dialisi hè assai impurtante. Inoltre, fà eserciziu, smette di fumà è limità u cunsumu d'alcol sò ancu utili.

Chì pò aspittà qualchissia cun osteodistrofia renale?

Ùn ci hè micca cura permanente per sta cundizione, fora di un trapianto di rene . E persone cun malatie renali à longu andà perdenu gradualmente a funzione renale. Parechje persone eventualmente anu una insufficienza renale cumpleta è necessitanu di dialisi. L'osteodistrofia renale hè una cumplicazione cumuna di stu prucessu.

Inoltre, parechje persone cun malatie renali croniche sviluppanu ancu malatie cardiache. A malatia cardiaca hè a causa di a maiò parte di i morti per insufficienza renale.

Ma ùn vi ne fate. U vostru duttore verificarà regularmente i vostri livelli di minerali è ormoni è vi cunsiglierà trattamenti per prutege l'osse è u core.

Quandu duvete parlà cù un duttore?

Sè vo avete una malatia renale cronica (MRC), assicuratevi di dì à u vostru duttore s'è vo avete dolore o rigidità à l'osse . Puderia esse un segnu di osteodistrofia renale.

Parechje persone scoprenu solu ch'elli anu una malatia renale cronica quandu hè digià avanzata. Dunque, i cuntrolli medichi regulari ponu aiutà à rilevà a malatia renale prestu. S'ella accade, pudete piglià misure per impedisce ch'ella s'aggravi. Questu hè particularmente impurtante sè avete un fattore di risicu per a malatia renale (per esempiu, esse sovrappesu, avè diabete, avè una storia familiale di malatia renale, malatia cardiaca o pressione alta).

Missaghju da purtà in casa

Va bè, allora ricapitulemu alcune di e cose chì avete bisognu di ricurdà da ciò chì avemu parlatu:

• L'osteodistrofia renale hè una malatia di l'osse causata da una malatia renale cronica (CKD).
• Quandu i reni ùn funzionanu micca currettamente, i livelli di calciu, fosforu è vitamina D in u sangue diventanu squilibrati, è l'osse ponu diventà indebulite.
• U dulore à l'osse è e fratture sò i sintomi principali, ma ùn ci ponu esse sintomi à u principiu.
• I medichi diagnosticanu sta situazione per mezu di analisi di sangue è scansioni.
• U trattamentu include u cuntrollu di a dieta, i medicazione è qualchì volta a chirurgia.
• U megliu modu per cuntrullà sta situazione hè di gestisce bè a malatia renale.
• Sè avete una malatia renale è sentite dolore in l'osse, cunsultate subitu un duttore.
• I cuntrolli medichi regulari ponu aiutà à rilevà e malatie renali precocemente.

Ancu s'è sta cundizione ùn pò esse cumpletamente guarita, cù un trattamentu adattatu è seguendu i cunsiglii medichi, pudete mantene una bona qualità di vita. Dunque, ùn vi panicate, parlate cù u vostru duttore è fate e cose necessarie.

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