U peghju mal di testa di a to vita ? Puderia esse RCVS ? (Sindrome di Vasocostrizione Cerebrale Reversibile)

Imagine chì site persu, è di colpu, in menu di un secondu, avete u peghju mal di testa chì avete mai avutu in a vostra vita... cum'è un fulmine chì vi colpisce a testa. In medicina, chjamemu questu "Mal di testa à scoppiu di tuonu". Questu hè u sintomu u più cumunu è seriu di a cundizione di a quale parlemu oghje, RCVS. Un mal di testa cum'è questu hè una emergenza medica chì richiede un trattamentu immediatu.

Chì hè RCVS in poche parole ?

In poche parole, a Sindrome di Vasocostrizione Cerebrale Reversibile (RCVS) hè una cundizione in a quale i vasi sanguigni in u vostru cervellu si stringhjenu di colpu è si bloccanu. Hè cum'è una pipa d'acqua chì hè pressata di colpu. Quandu i vasi sanguigni sò bluccati in questu modu, u cervellu ùn riceve micca a quantità di sangue chì hà bisognu. Hè per quessa chì avete quellu mal di testa simile à un fulmine chì aghju mintuvatu prima.

A parola "reversibile" in u nome di sta cundizione significa chì pò esse invertita cù un trattamentu adattatu . Tuttavia, se ùn hè micca trattata, pò purtà à cundizioni gravi cum'è un ictus o un sanguinamentu cerebrale. Calchì volta, i sintomi sò assai simili à quelli di una migraña o di un ictus, rendendu difficiule a distinzione trà i dui.

Chì sò i sintomi di sta cundizione?

Tutti i sintomi di RCVS sò causati da una interruzzione di l'approvvigionamentu di sangue à u cervellu. Demu un'ochjata à ciò chì sò sti sintomi.

Chì causa RCVS?

I nostri vasi sanguigni anu un stratu di musculu lisciu à l'internu. Quessi musculi cuntrolanu u flussu di sangue cuntrattendusi è rilassendusi. Ma qualchì volta sti musculi si spasmanu di colpu è si cuntraenu troppu forte. Chjamemu questu "vasospasmu". Questa hè a causa principale di RCVS.

Ci hè una quantità di ragioni per chì sta cundizione (vasospasmu) pò accade.

Gravidanza è periodu postpartum

A causa più cumuna di RCVS hè a gravidanza. U risicu di sta cundizione hè più altu durante e prime sei settimane dopu u partu. Si crede chì questu hè duvutu à cambiamenti bruschi in i livelli ormonali. Stu risicu pò accade ancu s'è vo ùn avete micca cundizioni cum'è a preeclampsia durante a gravidanza.

Certi medicamenti è l'usu di droghe

RCVS pò esse causatu da certi medicamenti è droghe chì affettanu u vostru sistema circulatoriu.

• Certi medicamenti per a depressione, in particulare quelli di u gruppu SSRI.
• Medicamenti per l'emicrania (triptani è medicinali di tipu ergot).
• Medicamenti chì sopprimenu u sistema immunitariu.
• Certi medicamenti per a malatia di Parkinson.
• Stimulanti (anfetamine, cocaina, pseudoefedrina).
• Marijuana.
• Cunsumu eccessivu di caffeina è bevande energetiche.
• Cerotti di nicotina.
• Droghe cum'è LSD o MDMA (ecstasy).

Altre cundizioni mediche

Certe cundizioni mediche chì affettanu u cervellu o a circulazione di u sangue ponu ancu aumentà u risicu di RCVS.

• Migrane: E persone cun migraine sò più propensi à sviluppà RCVS.
• Livelli elevati di calciu in u sangue (ipercalcemia): L'aumentu di i livelli di calciu pò interferisce cù a funzione di i musculi in i vasi sanguigni.
• Prublemi ormonali: Si suspetta chì l'hormone estrogenu in particulare sia implicatu, per quessa sta malatia hè più cumuna in e donne.
• Certe cundizione ereditarie, cum'è u "feocromocitoma" (un tumore chì produce un eccessu di l'hormone adrenalina) è a "porfiria", ponu aumentà u risicu.

Chì sò e pussibili cumplicazioni di RCVS?

In u passatu, i medichi pensavanu chì a RCVS ùn era micca una cundizione seria. Ma una nova ricerca mostra chì pò qualchì volta causà cumplicazioni. Circa u 30% di e persone cun RCVS ponu esse lasciate cun qualchì disabilità permanente minore (cum'è a debulezza musculare). Circa l'8% ponu sviluppà prublemi à longu andà più serii.

Inoltre, cumplicazioni serii cum'è queste ponu accade in pochi ghjorni da i primi sintomi:

• Ictus ischemicu: Bloccu di un vasu sanguinu chì furnisce sangue à u cervellu.
• Emorragia intracerebrale (SAH o un altru tipu di sanguinamentu cerebrale): Sanguinamentu trà u cervellu è u craniu.
• Crisi epilettiche.

Cumu i medichi trovanu questu?

Un duttore usa parechji metudi per diagnosticà sta situazione.

• Un esame fisicu è neurologicu: I vostri riflessi, a forza è e sensazioni sò verificate.
• Analisi di sangue: Verificate i prublemi di coagulazione di u sangue, infezioni è squilibri in i livelli di sale.
• Scansioni d'imaghjini: Questu hè u modu u più impurtante per diagnosticà RCVS.

Scansioni d'imaghjini

Sti tipi di scansioni ponu "vede" l'internu di a testa è di u cervellu. Puderanu verificà a presenza di vasi sanguigni bluccati o di un flussu di sangue riduttu.

• Tomografie computerizate (TC): In particulare, l'angiografie TC ponu aiutà à valutà megliu a cundizione di i vasi sanguigni.
• Scansioni di Risonanza Magnetica (MRI): Una scansione MRI speciale chjamata Angiogramma di Risonanza Magnetica (MRA) pò ancu rilevà vasospasmi in i vasi sanguigni.
• Ecografia Doppler transcranica: Questu pò misurà a velocità di u flussu di sangue in u cervellu.

Di solitu, una scansione TC hè fatta prima. Perchè hè rapida. Pò determinà rapidamente s'ellu ci hè una emergenza cum'è un ictus o un sanguinamentu. In un ictus, ogni secondu conta, dunque a velocità hè assai impurtante. Dopu, se necessariu, una scansione MRI hè fatta per cunfirmà ulteriormente u bloccu in i vasi sanguigni.

Chì sò i trattamenti per RCVS?

Cum'è u nome suggerisce, RCVS hè una cundizione assai trattabile . U trattamentu hà dui obiettivi principali.

1. S'è una causa pò esse truvata (per esempiu un certu medicamentu), eliminate quella causa.

2. Per alleviare u vasospasmu (stringhje) di i vasi sanguigni è ristabilisce li à a nurmalità.

U tipu di medicazione più cumuna aduprata per trattà sta cundizione (vasospasmu) sò i bloccanti di i canali di calciu (CCB) . Quessi medicazione funzionanu bluccendu u calciu da entre in e cellule musculari in i vasi sanguigni. I musculi si rilassanu tandu, i vasi sanguigni si allarganu di novu, è u flussu di sangue torna à a nurmalità.

Assai raramente, in certi casi, u trattamentu pò esse fattu cù una prucedura chjamata "endovasculare". Questu implica u passaghju di un tubu assai finu (catetere) attraversu un vasu sanguinu in u bracciu o in a gamba finu à u vasu sanguinu bluccatu in u cervellu, è dopu iniettà medicazione o aduprà qualcosa cum'è un palloncinu per allargà u vasu (angioplastica).

Cumu pudemu sperà in sta situazione ?

A maiò parte di e persone cun RCVS (circa 80% - 85%) si rimettenu cumpletamente senza prublemi à longu andà. Dunque ci hè una bona speranza per questu. Ma a cosa più impurtante in questu hè di diagnosticà a malatia prestu è di inizià un trattamentu adattatu.

Cose chì pudete fà per impedisce chì RCVS si ripresenti

Siccomu ùn hè micca cumpletamente chjaru perchè si sviluppa RCVS, ùn pò micca sempre esse impeditu. Tuttavia, ci sò alcune cose chì pudete fà per riduce u vostru risicu. U vostru duttore vi darà più cunsiglii à propositu.

• S'ellu ci sò medicazione chì si pensa chì anu causatu RCVS, fermateli è evitateli in u futuru.
• Piglià i medicamenti prescritti da u duttore cum'è prescritti è currettamente.
• Ùn aduprate micca alcuna medicazione o droga (in particulare stimulanti è marijuana) senza cunsigliu medicu.
• Riduce o smette cumpletamente di beie caffeina è bevande energetiche.

Quandu duvete cunsultà un duttore è andà à l'ETU ?

Sè vo avete RCVS, u vostru duttore vi dicerà di cuntinuà à vene à a clinica. Hè assai impurtante assiste à questi appuntamenti regularmente. In questu modu, a vostra situazione pò esse monitorata è u vostru trattamentu pò esse adattatu secondu i bisogni.

Quandu andà subitu à l'Unità di Trattamentu d'Urgenza (UTU):

Sè avete torna un mal di testa cum'è un tonu di tronu o sintomi simili à un ictus (per esempiu, debulezza da una parte di u corpu, difficultà à parlà, cambiamenti di vista), hè sempre una emergenza medica. Ùn aspettate micca ch'ella sia troppu tardi. Andate in un uspidale u più prestu pussibule.