අපි හැමෝම නිරෝගීව ඉන්න ආසයි නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟ ඇතුළේ, අපි නොදැනුවත්වම, විවිධ දේවල් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මහා බඩවැලේ, ඒ කියන්නේ අපි කන කෑම දිරවලා ඉතුරු වෙන දේවල් ගමන් කරන ලොකු බඩවැලේ, ඇතුල් පැත්තේ සමහර වෙලාවට පොඩි ගෙඩි වගේ දේවල් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒවට තමයි වෛද්‍යවරු `(Colon Polyps)` කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න එපා හොඳද? මොකද මේ පොලිප්ස් බොහොමයක් හානිකර නැහැ. ඒත්, සමහර වර්ග තියෙනවා, ඒවා කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොකර තිබුණොත් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි මේ `(Colon Polyps)` ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
එතකොට මොනවද මේ මහා බඩවැලේ හැදෙන පොලිප්ස් (Colon Polyps) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Colon Polyps)` කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (large intestine) ඇතුළත බිත්තියේ, ඒ කියන්නේ ඇතුල් හමේ (mucous lining) ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයන්. හරියට පොඩි ගෙඩියක් වගේ තමයි. මේවා එක සෛල ගොනුවක් විදිහට පටන් අරන් ටික ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන්. අපේ ඇඟේ තවත් තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට ආමාශයේ, නාසයේ, එහෙමත් නැත්නම් කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේත් මේ වගේ පොලිප්ස් හැදෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පොලිප්ස් තිබුණ පලියට ඒක පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මහා බඩවැලේ පිළිකා (colorectal cancer) පටන් ගන්නේ මෙන්න මේ වගේ පොලිප් එකකින් තමයි. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු `(Colonoscopy)` කියන පරීක්ෂණය කරනකොට මේ වගේ පොලිප්ස් තියෙනවද කියලා හොඳට බලන්නේ, තිබුණොත් ඒවා අයින් කරන්නේ.
මේ පොලිප්ස් වර්ග තියෙනවද? කොහොමද ඒවා වෙනස් වෙන්නේ?
ඔව්, මේ මහා බඩවැලේ හැදෙන පොලිප්ස් එක එක විදිහයි. වෛද්‍යවරු මේවා වර්ග කරන්නේ ප්‍රධාන කාරණා දෙකක් බලලා.
එකක් තමයි පොලිප් එකේ හැඩය.
- සමහර පොලිප්ස් තියෙනවා, හරියට පොඩි හතු පිපුණා වගේ. ඒ කියන්නේ පොඩි නටුවකුයි, ඒක උඩින් ඔලුවකුයි තියෙනවා. මේවට කියන්නේ `(Pedunculated)` පොලිප්ස් කියලා.
- අනිත් වර්ගය තමයි නටුවක් නැතුව, බඩවැලේ බිත්තියටම සම්බන්ධ වෙලා, පැතලිව පිහිටන ගැටිති වගේ ඒවා. මේවට කියන්නේ `(Sessile)` පොලිප්ස් කියලා.
අනිත් විදිහ තමයි, මේ පොලිප්ස් අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම පේන විදිහ (microscopic features). ඒ කියන්නේ සෛල හැදිලා තියෙන විදිහ අනුව. මේ සෛල වර්ධනය වෙන ක්‍රියාවලිය අනුව තමයි පොලිප් එකක් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන්ද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ. ඒ නිසා, එක එක වර්ගයේ පොලිප්ස්වල පිළිකා අවදානම (cancerous potential) වෙනස්.
ප්‍රධාන වශයෙන් දකින පොලිප්ස් වර්ග කීපයක් මෙන්න:
- ඇඩිනෝමාටස් පොලිප්ස් (Adenomatous polyps හෙවත් adenomas): මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේවායේත් අනු වර්ග තියෙනවා:
- ටියුබියුලර් ඇඩිනෝමා (Tubular adenomas)
- විලස් ඇඩිනෝමා (Villous adenomas)
- ටියුබියුලොවිලස් ඇඩිනෝමා (Tubulovillous adenomas)
- සෙරේටඩ් පොලිප්ස් (Serrated polyps): මේවායේත් විවිධ වර්ග තියෙනවා.
- හයිපර්ප්ලාස්ටික් පොලිප්ස් (Hyperplastic polyps)
- සෙසයිල් සෙරේටඩ් ලීෂන්ස් (Sessile serrated lesions)
- ට්‍රැඩිෂනල් සෙරේටඩ් ඇඩිනෝමා (Traditional serrated adenomas)
- හැමටෝමා (Hamartomas හෙවත් juvenile polyps): මේවා සාමාන්‍යයෙන් තරුණ අය අතරේ දකින්න පුළුවන්.
- ඉන්ෆ්ලැමටරි පොලිප්ස් (Inflammatory polyps හෙවත් pseudopolyps): මේවා ඇත්තටම පොලිප්ස්ම නෙවෙයි, අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු.
පිළිකා අවදානම අනුව පොලිප්ස් වර්ග කිරීම: නියෝප්ලාස්ටික් (Neoplastic) සහ නන්-නියෝප්ලාස්ටික් (Non-neoplastic)
මේක තමයි වැදගත්ම වර්ගීකරණය. `(Neoplastic)` පොලිප්ස් කියන්නේ පිළිකාවක් බවට පත් වෙන්න පුළුවන් වර්ග. `(Non-neoplastic)` පොලිප්ස් කියන්නේ පිළිකාවක් බවට පත් වෙන්න බැරි (එහෙම නැත්නම් ඉතාම අඩු ඉඩක් තියෙන) වර්ග.
- (Neoplastic) පොලිප්ස් (පිළිකා අවදානම සහිත):
- සියලුම ඇඩිනෝමාටස් පොලිප්ස් `(Adenomas)`
- සෙසයිල් සෙරේටඩ් ලීෂන්ස් `(Sessile serrated lesions)`
- ට්‍රැඩිෂනල් සෙරේටඩ් ඇඩිනෝමා `(Traditional serrated adenomas)`
- (Non-neoplastic) පොලිප්ස් (පිළිකා අවදානම අඩු/නැති):
- හයිපර්ප්ලාස්ටික් පොලිප්ස් `(Hyperplastic polyps)`
- ජුවනයිල් පොලිප්ස් (හැමටෝමා) `(Juvenile polyps/Hamartomas)`
- ඉන්ෆ්ලැමටරි සියුඩෝපොලිප්ස් `(Inflammatory pseudopolyps)`
මේ මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
මේක ඇත්තටම හිතනවට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ගෙන් 20% කට විතර, ඒ කියන්නේ පහෙන් එකකට වගේ, මේ පොලිප්ස් තියෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු 50ට වැඩි අයගෙන් නම් 40% කට විතර, ඒ කියන්නේ දහයෙන් හතර දෙනෙක්ටම වගේ, මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. පුදුම වෙන්න එපා, සමහර දරුවන්ගෙන් 6% කටත් මේවා හැදෙනවා. ජාතිය, ආගම, ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ පොලිප්ස් සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. බටහිර රටවල නම් මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් වලින් කීයක් විතර පිළිකා බවට පත්වෙනවද?
මෙන්න මේක හොඳට තේරුම් ගන්න. බොහෝ පොලිප්ස් වර්ග වලට පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න යම් හැකියාවක් (potential) තියෙනවා. අන්න ඒකයි වෛද්‍යවරු `(Colonoscopy)` එකක් කරනකොට මේවා අයින් කරන්නේ. හැබැයි, ඇත්තටම පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නේ බොහොම සුළු ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒ වගේම, පොලිප් එකක් පිළිකාවක් වෙන්න සෑහෙන කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා තමයි නියමිත කාල odstępach (intervals) වලට `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණ කරලා, මේ පොලිප්ස් පිළිකාවක් වෙන්න කලින්ම අයින් කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
දළ වශයෙන් කිව්වොත්, මහා බඩවැලේ පිළිකාවලින් 75%ක් විතර පටන් ගන්නේ ඇඩිනෝමාටස් පොලිප්ස් `(Adenomatous polyps)` වලින්. ඒ වගේම, හමුවෙන මුළු පොලිප්ස් ප්‍රමාණයෙන් 80%ක් විතරම මේ ඇඩිනෝමා වර්ගයේ ඒවා. හැබැයි, මේ ඇඩිනෝමා වලින් ඇත්තටම පිළිකාමය `(malignant)` වෙන්නේ 5%ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක්. සාමාන්‍ය පොලිප් එකක් පිළිකාවක් වෙන්න අවුරුදු 10කින් 8%ක විතර අවදානමකුත්, අවුරුදු 20කින් 24%ක විතර අවදානමකුත් තියෙනවා කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ.
මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් තියෙනවා නම් මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
මෙන්න මේක තමයි ටිකක් අවුල් සහගත කාරණය. ගොඩක් වෙලාවට මේ පොලිප්ස් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. මහා බඩවැලේ පිළිකා පවා මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් කරන පරීක්ෂණ (screening tests) ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙද්දී, සමහර විට පොලිප් එක පිළිකාවක් බවට හැරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින් හරි, මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- මලපහ සමඟ ලේ පිටවීම හෝ ඒ ආශ්‍රිත ලක්ෂණ: පොලිප් එකකින් ලේ යනවා නම්, ඔයාට මලපහ එක්ක ලේ යනවා දකින්න පුළුවන්, නැත්නම් ටොයිලට් පේපර් එකේ ලේ තැවරිලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බොහොම ටිකෙන් ටික ලේ යනකොට පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයක් යද්දී, ඇඟට ඒක දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(Iron deficiency anemia)` හැදෙන්න පුළුවන්. එතකොට අධික තෙහෙට්ටුව, දුර්වලකම වගේ දේවල් දැනෙන්න ගන්නවා.
- හේතුවක් නැතුව මලපහ කිරීමේ පුරුදු වෙනස් වීම: කලාතුරකින් සමහර අයට එකපාරටම දිගටම පවතින පාචනය (diarrhea) හෝ මලබද්ධය (constipation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් මලපහ එක්ක සෙම වගේ දියරයක් පිටවෙන ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ වලට පොලිප්ස් වලට වඩා වෙනත් බොහෝ හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ වෙනසට හේතුවක් හිතාගන්න බැරි නම්, දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා බලන එක හොඳයි.
වැදගත්ම දේ: රෝග ලක්ෂණ එනකල් ඉන්නේ නැතුව, වයස අවුරුදු 45-50 පහු වුණාම (හෝ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තිබුණා නම් ඊට කලින්) දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා `(Colonoscopy)` වගේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
ඇයි අපිට මේ මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් හැදෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ පොලිප්ස් හැදෙන්නේ අහඹු විදිහට (sporadic). ඒ කියන්නේ විශේෂ හේතුවක් නැතුව. හැබැයි, සමහර අයට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයන් (hereditary syndromes) නිසාත් මේ පොලිප්ස් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී, විශාල වශයෙන් පොලිප්ස් හැදෙන්නත්, පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
පොලිප්ස් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?
ප්‍රධානම හේතුව තමයි ජාන විකෘතිතා (genetic mutations). සරලවම කිව්වොත්, අපේ සෛල බෙදිලා අලුත් සෛල හැදෙනකොට, ඒ සෛල වල තියෙන ජානමය තොරතුරු වල (genetic code) පොඩි පොඩි වැරදීම් වෙනවා. මහා බඩවැලේ ඇතුළු හමේ සෛල නිතරම අලුත් වෙන නිසා, මේ වගේ වැරදීම් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මෙහෙම ජාන වෙනස් වුණාම, සෛල වර්ධනය වෙන විදිහ සහ හැසිරෙන විදිහ වෙනස් වෙනවා.
සමහර ජාන විකෘතිතා පවුලෙන් පවුලට (hereditary syndromes) උරුම වෙනවා. අනිත් ඒවා අහඹු ලෙස ඇතිවෙනවා වගේ පෙනුනත්, ඒවටත් විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ අහඹු ලෙස හැදෙන පොලිප්ස් වලටත් යම් දුරකට ජානමය බලපෑමකුත්, ඒ වගේම පරිසර සාධකත් (environmental risk factors) බලපානවා කියලයි.
පොලිප්ස් හැදෙන්න බලපාන අමතර හේතු මොනවද?
1. ජානමය සාධක (Genetics):
ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන්) මේ වගේ පොලිප්ස් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, සමහර විශේෂ ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් පොලිප්ස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- ෆැමිලියල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපෝසිස් `(Familial Adenomatous Polyposis – FAP)`
- පියුට්ස්-ජෙගර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Peutz-Jeghers syndrome)`
- MUTYH-ඇසෝසියේටඩ් පොලිපෝසිස් `(MUTYH-associated polyposis)`
- ගාඩ්නර් සින්ඩ්‍රෝමය `(Gardner syndrome)`
- PTEN හැමටෝමා ටියුමර් සින්ඩ්‍රෝමය `(PTEN hamartoma tumor syndrome)`
- ටර්කොට් සින්ඩ්‍රෝමය `(Turcot syndrome)`
- සෙරේටඩ් පොලිපෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Serrated polyposis syndrome)`
- ජුවනයිල් පොලිපෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Juvenile polyposis syndrome)`
2. පාරිසරික සහ ජීවන රටාවේ සාධක (Environmental and Lifestyle Factors):
මේ කියන්නේ අපි ජීවත් වෙන පරිසරය, අපේ ජීවන පුරුදු වගේ දේවල්. මේවත් පොලිප්ස් හැදෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: වයස වැඩිවෙද්දී අවදානම වැඩියි.
- දුම්පානය කිරීම.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය.
- මේදය අධික, කෙඳි අඩු ආහාර රටාව: රතු මස්, සැකසූ මස් වර්ග වැඩිපුර කන එක, එළවළු පළතුරු අඩු වෙන එක.
- ව්‍යායාම නොමැතිකම.
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- දියවැඩියාව (Diabetes).
- ප්‍රදාහකාරී බඩවැල් රෝග (Inflammatory Bowel Disease – IBD): ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) හෝ අල්සரேட்டிவ் කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) වගේ තත්ත්වයන්.
විශේෂ අවස්ථාවක්: ඉන්ෆ්ලැමටරි සියුඩෝපොලිප්ස් (Inflammatory pseudopolyps)
මේවා කලිනුත් කිව්වා වගේ ඇත්තටම ජාන විකෘතිතා නිසා හැදෙන “නියම” පොලිප්ස් නෙවෙයි. මේවා ඇතිවෙන්නේ මහා බඩවැලේ ඇතිවෙන තුවාල (ulcers) සනීප වුණාම, ඒ තැන්වල හමේ ගැටිති වගේ කැළැල් ඇතිවීමෙන්. මහා බඩවැලේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (chronic inflammation or colitis) තමයි මේ තුවාල වලට ප්‍රධාන හේතුව. ගොඩක් වෙලාවට මේවා `(IBD)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි. මේවා පිළිකා බවට හැරෙන්නේ නැහැ.
දොස්තරලා කොහොමද මේ පොලිප්ස් හොයාගන්නේ?
මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් හොයාගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය තමයි කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණය. මේකෙදි, කුඩා කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු නැමෙන සුළු බටයක් (colonoscope) ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා. වෙනත් `(Imaging tests)` වලින් පොලිප්ස් හොයාගන්න පුළුවන් වුණත්, `(Colonoscopy)` එකේ තියෙන විශේෂ වාසිය තමයි, පොලිප්ස් හොයාගන්නවා වගේම, ඒ වෙලාවෙම ඒවා අයින් කරන්නත්, පරීක්ෂණ සඳහා කුඩා කොටස් (biopsy) ගන්නත් පුළුවන් වීම.
මේ විදිහට ගන්න පටක සාම්පල `(biopsy samples)` විද්‍යාගාරයකට යවලා, ව්‍යාධිවේදියෙක් `(Pathologist)` විසින් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට තමයි පොලිප් එකේ වර්ගය මොකක්ද, පිළිකා සෛල තියෙනවද කියන එක හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
`(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ බඩවැල පිරිසිදු කරගන්න විශේෂ සූදානමක් කරන්න ඕන, ඒ වගේම පරීක්ෂණය කරන්නේ නිර්වින්දනය `(Anesthesia)` කරලා නිසා සමහර අයට මේක ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මුලින්ම මීට වඩා සරල පරීක්ෂණ (screening tests) කරන්න යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ වගේ වෙනත් පරීක්ෂණයකින් පොලිප්ස් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඒවා අයින් කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම `(Colonoscopy)` එකක් කරන්න වෙනවා.
පොලිප්ස් තියෙනවාද කියලා සැක හිතෙනකොට කරන්න පුළුවන් අමතර පරීක්ෂණ කීපයක්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂණයක් `(Complete Blood Count – CBC)` මගින් දිගුකාලීනව ලේ යනවා නම් ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය හොයාගන්න පුළුවන්. `(Basic metabolic panel)` එකකින් ශරීරයේ ලවණ වල අසමතුලිතතා හොයාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පාරම්පරික පොලිපෝසිස් තත්ත්වයක් `(hereditary syndrome)` තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ ජාන විකෘතිතා තියෙනවද කියලා දැනගන්න ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic testing)` කරන්නත් පුළුවන්.
- මලපහ පරීක්ෂණ (Stool tests): `(Fecal occult blood test – FOBT)` එකකින් මලපහ වල ඇහැට නොපෙනෙන තරම් සුළු ලේ ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. තවත් සමහර පරීක්ෂණ වලින් මලපහ වල තියෙන `(DNA)` පරීක්ෂා කරලා පිළිකාමය වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): සාමාන්‍ය `(Colonoscopy)` එකට විකල්ප විදිහට `(Virtual colonoscopy)` (මේක `(CT scan)` වර්ගයක්) සහ `(Capsule endoscopy)` (මේකෙදි ඔයා ගිලින පොඩි කැප්සියුලයක තියෙන කැමරාවකින් බඩවැල පරීක්ෂා කරනවා) කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `(Barium enema)` කියන `(X-ray)` පරීක්ෂණයකිනුත් සමහර වෙලාවට පොලිප්ස් පේන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍ය කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයකදී පොලිප්ස් කීයක් විතර තිබුණොත්ද අවුලක් නැත්තේ?
කිසිම පොලිප් එකක් නැතුව තියෙන එක තමයි හොඳම. ඒත්, පොලිප්ස් එකක් දෙකක්, සමහරවිට ඊට ටිකක් වැඩියෙන් තිබුණත් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු ඔයාට තියෙන පොලිප්ස් ගණන, ඒවායේ ප්‍රමාණය, පිහිටලා තියෙන තැන (location) සහ වර්ගය ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. පොලිප්ස් කියන ඒවා ගොඩක් සෙමින් වර්ධනය වෙන නිසා, ඔයාට තියෙන්නේ පොඩි පොලිප්ස් කීපයක් නම්, ඔයාට මහා බඩවැලේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම තවමත් අඩුයි කියන එකයි තේරුම.
හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථා වලදී නම් ඔයාට පිළිකා හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා සලකන්න පුළුවන්:
- පොලිප්ස් තුනකට වඩා තිබුණොත්.
- පොලිප්ස් මිලිමීටර් 10 (සෙන්ටිමීටර් 1) කට වඩා ලොකු නම්.
- පොලිප්ස් තියෙන්නේ මහා බඩවැලේ දකුණු පැත්තේ (උදා: `(sigmoid colon)` හෝ `(transverse colon)`) නම්.
- `(Villous)` හෝ `(Tubulovillous adenomas)` වර්ගයේ පොලිප්ස් තිබුණොත්.
- `(Sessile serrated lesions)` හෝ `(Serrated adenomas)` වර්ගයේ පොලිප්ස් තිබුණොත්.
- ඔයාට පාරම්පරික පොලිපෝසිස් තත්ත්වයක් `(hereditary polyposis syndrome)` තියෙනවා නම්.
මේ මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (standard treatment) තමයි මහා බඩවැලේ තියෙන පොලිප්ස් අයින් කරන එක (removal). හැබැයි, ඔයාට තියෙන්නේ පිළිකා අවදානමක් නැති `(non-neoplastic)` වර්ගයේ පොලිප්ස් විතරක් නම්, සමහරවිට ඒවා අයින් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට පොලිප් එකක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනකල් ඒක `(neoplastic)` ද `(non-neoplastic)` ද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. ඔයාගේ `(biopsy)` ප්‍රතිඵල එන්න සතියක් දෙකක් යන්න පුළුවන්.
පිළිකා අවදානම තියෙන `(Neoplastic)` පොලිප්ස් අයින් කරන එකෙන්, ඔයාට මහා බඩවැලේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම 80% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්! හැබැයි, එක පාරක් පොලිප්ස් හැදුණොත්, ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඔයාට කලින් තිබුණු පොලිප්ස් වල ස්වභාවය බලලා, අනාගතයේදී පොලිප්ස් හැදෙන්න තියෙන අවදානම තක්සේරු කරයි. ඊළඟ `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණය කරන්න ඕන කවදද කියන එක තීරණය කරන්නේ ඒ අවදානම අනුවයි.
පොලිප්ස් අයින් කිරීම (Colon Polyp Removal)
`(Colonoscopy)` පරීක්ෂණ කරන වෛද්‍යවරු – සාමාන්‍යයෙන් ආමාශය හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Gastroenterologist)` හෝ මහා බඩවැලේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් `(Colorectal surgeon)` – ඔයාගේ පරීක්ෂණය කරන වෙලාවෙම ගොඩක් පොලිප්ස් අයින් කරන්න පුළුවන්. මේ සරල ක්‍රියාවලියට කියන්නේ `(Polypectomy)` කියලා. හැබැයි, සමහර ලොකු, නැත්නම් අයින් කරන්න ටිකක් අමාරු පොලිප්ස් තියෙනවා නම්, ඒවා අයින් කරන්න විශේෂ ක්‍රම (`(EMR – Endoscopic Mucosal Resection)` හෝ `(ESD – Endoscopic Submucosal Dissection)`) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
කොලොනොස්කොපි මගින් නිරීක්ෂණය (Colonoscopy Surveillance)
ඔයාගේ `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයෙන් කිසිම `(neoplastic)` පොලිප් එකක් හම්බවුණේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට ඊළඟ පරීක්ෂණය අවුරුදු 10 කින් විතර තමයි කරන්න වෙන්නේ. ඒත්, ඔයාගේ `(neoplastic)` පොලිප්ස් අයින් කළා නම්, ඊළඟ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම් සාධක අනුව, අවුරුද්දකින්, තුනකින්, පහකින්, නැත්නම් හතකින් ආයෙත් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම, පොලිප්ස් හැදෙන්න මුල් වෙන ජාන විකෘතිතා `(genetic mutations)` වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන හොඳින් සැලකිලිමත් වෙන එකෙන්, පොලිප්ස් හැදීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ ධාන්‍ය, එළවළු, පළතුරු වැඩිපුර කන එක.
- සත්ත්ව මේදය (විශේෂයෙන් රතු මස්, සැකසූ මස්) අඩු කරන එක.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක.
- අධික මත්පැන් භාවිතය සහ දුම්පානයෙන් වළකින එක.
මේ දේවල් මහා බඩවැලේ පිළිකා වළක්වාගන්නත් උදව් වෙනවා.
එතකොට මේ මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් කියන එක කොච්චර බරපතල දෙයක්ද?
මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් බරපතල වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒවාට පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න හැකියාවක් තියෙන නිසා. හැබැයි, මතක තියාගන්න, ගොඩක් පොලිප්ස් හොයාගන්නකොට පිළිකාමය තත්ත්වයේ නැහැ. සමහර ඒවා ප්‍රතිකාර නොකළොත් කාලයක් යද්දී පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක වළක්වගන්න තමයි වෛද්‍යවරු ඒවා හොයාගත්ත ගමන් අයින් කරන්නේ.
මගේ මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් ගැන මම දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Colon Polyps)` ද?
- මගේ පොලිප්ස් `(neoplastic)` (පිළිකා අවදානම සහිත) ද, නැත්නම් `(non-neoplastic)` (පිළිකා අවදානම නැති) ද?
- මට මහා බඩවැලේ පිළිකා හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩුද, සාමාන්‍යද, නැත්නම් වැඩිද?
- මම පාරම්පරික පොලිපෝසිස් තත්ත්වයන් `(hereditary polyposis syndromes)` සඳහා ජාන පරීක්ෂණ `(genetic testing)` කරගන්න ඕනෙද?
- පොලිප්ස් අයින් කළාට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
- මගේ ඊළඟ `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණය කවදද කරගන්න ඕන?
ගොඩක් අය තමන්ගේ නියමිත `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයට බයයි, ඒක කල් දාන්න පුළුවන්ද කියලත් හිතනවා. “මට පොලිප්ස් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න විතරක් මේ තරම් කරදර වෙන්න ඕනෙද?” කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට පොලිප්ස් තියෙනවා නම්, ඔයාට ඒක දැනගන්නත් කලින්, ඒවා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව තමයි `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණය.
ඔයාට මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය තියෙනවා, ඒ වගේම ගොඩක් දෙනෙක්ට කවදාවත් පිළිකාවක් හැදෙන්නේ නැහැ. හොයාගෙන අයින් කරපු පොලිප් එකක් ගැන ඔයාට තවත් බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකාවක් පටන් ගන්න කලින්, ඒක හොයාගෙන, නියමිත වෙලාවට අයින් කරන එක.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් `(Colon Polyps)` ගැන ඔයා දැන් ගොඩක් දේවල් දන්නවා නේද? බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි මේක.
වැදගත්ම දේ තමයි, නියමිත කාලෙට, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 45-50 පහු වුණාම, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් `(Colonoscopy)` වගේ පරීක්ෂණ කරගන්න එක. එතකොට මේ පොලිප්ස් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කලින්ම අඳුනගෙන, සරලවම අයින් කරලා දාන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ජීවන රටාව සෞඛ්‍යසම්පන්නව තියාගන්න එකත් මේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා. සමබල ආහාර වේලක්, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් සහ අධික මත්පැන් භාවිතයෙන් වැළකීම වගේ දේවල් ඔයාගේ මහා බඩවැලේ සෞඛ්‍යයට වගේම, මුළු ඇඟටම හොඳයි.
ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ආමාශය හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!