හිතන්නකෝ ඔයා ගැබිනියක්, ඒත් ඔයා ඒක දන්නෙ නෑ. අහන්නත් පුදුමයි නේද? ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට බබා ලැබෙන්න ළං වෙනකම්ම, එහෙමත් නැත්නම් බබා ලැබෙන මොහොත වෙනකම්ම තමන් ගැබිනියක් කියලා නොදැන ඉන්න කාන්තාවන් ඉන්නවා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී “හංගුණු ගැබ් ගැනීමක්” එහෙම නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් `(Cryptic Pregnancy)` හරි `(Stealth Pregnancy)` හරි කියන්නේ. මේක ටිකක් අහන්න අමුතු දෙයක් වුණත්, ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින්, අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු. මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාටත්, ඔයා දන්න අයටත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් (Cryptic Pregnancy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ ඔයා ගැබිනියක් වෙලත්, ඔයා ඒ බව නොදැන ඉන්න එකටයි. සාමාන්යයෙන් නම්, ගොඩක් දෙනෙක් තමන් ගැබිනියක් කියලා දැනගන්නේ ගර්භණී කාලය පටන් අරගෙන සති 4ත් 12ත් අතර කාලයේදී. ඒකට හේතුව තමයි ඔසප් වීම නතර වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී ලක්ෂණ මතු වෙන එක. ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් `(Pregnancy Test)` එකකින් මේක තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, මේ හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදී වෙන්නේ, ඔයා ගැබිනියක් කියලා හිතන්න කිසිම හේතුවක් ඔයාට මතු වෙන්නේ නැති එක. සමහරවිට ඔයාට ගර්භණී ලක්ෂණ කිසිවක්ම පෙන්නුම් නොකරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මතු වෙන ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදියට ඔක්කාරය, මහන්සිය) වෙන මොකක් හරි ලෙඩක රෝග ලක්ෂණ කියලා ඔයා වැරදියට හිතන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ගෙදරදි කරගත්ත `(Pregnancy Test)` එකේ ප්රතිඵලය වැරදි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
කාටද මේ වගේ දෙයක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම, මේ වගේ තත්ත්වයක් ඕනම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:
- ළඟදී බබෙක් ලැබුණු අයට: ඔයා බබෙක් ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ ඔසප් වීම ආයෙත් පටන් ගන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා බබාට කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, ඩිම්බ මෝචනය (`Ovulation`) වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයා හිතන්න පුළුවන් ඔයා ආයෙත් ගැබ් ගන්නේ නෑ කියලා. ඒත්, කිරි දෙන කාලෙදි වුණත්, ඔයා ආයෙත් සරු වෙන පළවෙනි ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නේ කවදද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඉතින්, නොහිතපු විදියට ගැබ් ගන්න ඉඩක් තියෙනවා.
- PCOS වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට: ඔයාට `(PCOS – Polycystic Ovary Syndrome)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ ඔසප් වීම ගොඩක් වෙලාවට අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔසප් වීම පරක්කු වෙන එක ඔයාට සාමාන්ය දෙයක් නිසා, ඔයා ගැබිනියක් වෙලත් ඒක නොදැන ඉන්න පුළුවන්.
- පවුල් සැලසුම් ක්රම පාවිච්චි කරන අයට: ඔයා පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් පාවිච්චි කරන නිසා, ඔයා හිතන්න පුළුවන් ඔයා ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂිතයි කියලා. හැබැයි, කොච්චර හරියට පාවිච්චි කළත්, ඉතාම සුළු ප්රතිශතයකින් හරි ඒ ක්රම අසාර්ථක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ආර්තවහරණයට ආසන්න කාලයේ (Perimenopause) ඉන්න අයට: ඔයාගේ වයස අවුරුදු 40 ගණන්වල නම්, ඔයා හිතන්න පුළුවන් “ආ… දැන් නම් බබාලා හදන්න වයසක් නෙවෙයි” කියලා. එහෙමත් නැත්නම්, ගර්භණී ලක්ෂණ, ආර්තවහරණයට ආසන්න කාලයේ (`Perimenopause`) ඇතිවෙන ලක්ෂණත් එක්ක පටලවා ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මහන්සිය, ඔසප් වීම අක්රමවත් වීම වගේ දේවල්.
- කලින් කවදාවත් ගැබ් අරගෙන නැති අයට: ඔයා මීට කලින් කවදාවත් ගැබිනියක් වෙලා නැත්නම්, ගැබ් ගත්තම ඇඟට දැනෙන දේවල්, වෙනස්කම් ගැන ඔයාට අත්දැකීමක් නෑනේ. ඉතින්, ගර්භණී ලක්ෂණ මතු වුණත්, ඒවා හරියට හඳුනාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ගැබ් ගැනීමක් වැඩි කාලයක් යනකල් නොදැන ඉන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
ඇත්තටම මේක හරිම සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. ඒත්, අධ්යයනවලින් කියවෙන විදියට, ගැබ් ගැනීම් 475කින් වගේ එකක්, ගර්භණී කාලය සති 20ක් විතර යනකල්ම නොදැන ඉන්න පුළුවන්ලු. හිතන්නකෝ, ඒ කියන්නේ මාස 5ක් විතර යනකල්! ඊටත් වඩා පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, සමහර වෙලාවට, ගැබ් ගැනීම් 2500කින් එකක් විතර බබා ලැබෙනකම්ම දන්නේ නැතිව යන අවස්ථාත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් `(Pregnancy Test)` එකකින් පෙන්නනවද?
ඔව්, හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදී වුණත්, ඔයාගේ මුත්රාවල ගර්භණී හෝමෝන (`hCG – Human Chorionic Gonadotropin`) තියෙන නිසා, `Pregnancy Test` එකක් `Positive` වෙන්න ඕන. හැබැයි, ගෙදරදි කරන `(Pregnancy Test)` එකක් හරියටම පාවිච්චි කළොත් තමයි නිවැරදි ප්රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ටෙස්ට් එකේ පැකට් එකේ තියෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඔසප් වීම දවස් කීපයක් පරක්කු වුණාට පස්සේ ටෙස්ට් එක කරන එක තමයි වඩාත් සුදුසු.
සමහර වෙලාවට, ටෙස්ට් එක හරියට නොකළොත්, ඔයා ගැබිනියක් වෙලත්, ටෙස්ට් එක `Negative` (ඒ කියන්නේ ඔයා ගැබිනියක් නෑ කියලා) වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(False Negative)` ප්රතිඵලයක් කියලා. ඔයාට ගර්භණී ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒත් ගෙදරදි කරපු ටෙස්ට් එක `Negative` නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා ලේ පරීක්ෂාවක් (`Blood Test`) කරලා ගැබ් ගැනීමක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක.
මේ වගේ වෙලාවට මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙනවද?
නෑ. හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් කියන්නෙත් සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් වගේම තමයි. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම ඔසප් වීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලයේදී කලල රෝපණය (`Implantation Bleeding`) නිසා පොඩි ලේ බිංදු වගයක් යන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ගර්භණී කාලයේ වෙනත් අසාමාන්ය හේතුවක් නිසාත් පොඩි රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේක “මාස් ශුද්ධිය තමයි ටිකක් අඩුවෙන් ගියේ” කියලා වැරදියට හිතන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නෙ? මේකට හේතු මොනවද?
ඔයා ගැබිනියක් වෙලත් ඒක නොදැන ඉන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා:
- ගෙදරදි කරගත්ත `(Pregnancy Test)` එකකින් වැරදි `Negative` ප්රතිඵලයක් ලැබීම.
- ඔයාට ගර්භණී ලක්ෂණ කිසිවක්ම නොතිබීම.
- ගර්භණී ලක්ෂණ මතු වුණත්, ඔයා ඒවා සැලකිල්ලට නොගැනීම හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඇතිවුණා කියලා හිතන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔක්කාරය එනකොට “ඊයේ කඩෙන් කෑමක් කාලා බඩේ අප්සට් එකක් වෙන්න ඇති” කියලා හිතනවා වගේ.
- ගර්භණී ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයා දැනගෙන නොසිටීම. මේ නිසා, ඔයා ගැබිනියක් කියලා ඔයාට තේරෙන්නේ නෑ.
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක ලක්ෂණ මොනවද?
හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදීත්, සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමකදී පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණම තමයි තියෙන්නේ. ප්රධානම වෙනස තමයි, මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙලා තියෙන්නේ ගැබ් ගැනීමක් නිසා කියලා ඔයා නොදැන ඉන්න එක. උදාහරණයක් විදියට:
- ඔසප් වීම නතර වීම: ගොඩක් දෙනෙක්ට ගැබිනියක් කියලා තේරුම් යන්න ප්රධානම ඉඟිය මේක තමයි. ඒත්, ඔයාගේ ඔසප් වීම හැමතිස්සෙම අක්රමවත් නම්, ගැබ් ගැනීමක් නිසා ඔසප් වීම නතර වුණත් ඔයාට ඒක නොතේරෙන්න පුළුවන්.
- සුළු ලේ යාමක් හෝ ලපයක් වගේ පෙනීම (`Spotting`): ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලයේදී මේ වගේ පොඩි ලේ බිංදු යන්න පුළුවන්. ඔයා මේක ඔසප් වීමක් කියලා වැරදියට හිතන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වැරදි `Negative` `(Pregnancy Test)` ප්රතිඵලයක්: මේ ගැන අපි කලිනුත් කතා කළානේ.
- බර වැඩිවීම හෝ බඩ ඉදිමීම: ගැබ් ගැනීමක් නිසා බර වැඩිවෙන එක, බඩ පොඩ්ඩක් ඉදිමෙන එක වගේ දේවල්, “මේ දවස්වල කෑම ටිකක් වැඩියෙන් ගත්ත නිසා වෙන්න ඇති” එහෙම නැත්නම් “බඩේ හුළං පිරිලා වගේ” කියලා ඔයා හිතන්න පුළුවන්.
- බබාගේ චලනයන් (`Fetal Movement`): බබාගේ චලනයන් සාමාන්යයෙන් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ ගර්භණී කාලයෙන් භාගයක් විතර ගියාම (සති 18-20 විතර). සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ වැදෑමහ (`Placenta`) එක බඩේ ඉස්සරහ පැත්තට වෙන්න පිහිටලා තිබුණොත් (මේකට කියන්නේ `(Anterior Placenta)` කියලා), බබාගේ චලනයන්, ඒ කියන්නේ බබා ගහන පාරවල් වගේ දේවල් දැනෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදී, මේකත් ඔයා ගැබිනියක් කියලා නොදැන ඉන්න එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී ලක්ෂණ ගැන නොදැනුවත්කම: ඔයා හරිම තරුණ කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් යම් සංවර්ධන ආබාධ තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔසප් වීම නතර වීම, පියයුරු වේදනා දීම, ඔක්කාරය වගේ සාමාන්ය ගර්භණී ලක්ෂණ ගැන ඔයා දැනුවත් නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ හංගුණු ගැබ් ගැනීම කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ වගේ හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් තියෙන අය, ගර්භණී කාලය සති 20ක් විතර යනකොට (ඒ කියන්නේ මාස 5ක් විතර) තමන් ගැබිනියක් කියලා දැනගන්නවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට, සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලයම (සති 40ක් විතර) යනකල්ම තමන් ගැබිනියක් කියලා නොදැන ඉන්න අවස්ථාත් තියෙනවා. සමහර කාන්තාවන් උදරයේ වේදනාවක් එක්ක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (`Emergency Room`) ගියාම, එතනදි තමයි දැනගන්නේ තමන් බබා ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් කියලා!
අධ්යයනවලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා, මේ වගේ හංගුණු ගැබ් ගැනීම්වලදී, නොමේරූ දරු උපත් (`Preterm Birth`) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, ගර්භණී කාලයේදී අවශ්ය පූර්ව ප්රසව සත්කාර (`Prenatal Care`) නොලැබීම, පෝෂණ ඌනතා, සහ සෞඛ්යයට අහිතකර ජීවන රටාවන්.
කොහොමද මේක හරියටම දැනගන්නෙ? (රෝග විනිශ්චය)
වෛද්යවරු හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් තහවුරු කරගන්නෙත් සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් තහවුරු කරගන්න විදියටම තමයි. ඒ සඳහා පාවිච්චි කරන ප්රධාන ක්රම තමයි:
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (`Ultrasound Scan`).
- ලේ පරීක්ෂාවක් (`Blood Test`).
- මුත්රා පරීක්ෂාවක් (`Urine Test`).
මේ පරීක්ෂණවලින් ගර්භණී හෝමෝන මට්ටම සහ කලලයේ වර්ධනය වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර මොනවද?
හංගුණු ගැබ් ගැනීමකට ප්රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ඔයා ගැබිනියක් කියලා දැනගන්නකොට ගර්භණී කාලය කොච්චර දුරට ගිහින්ද කියන එක මත. ඔයා බබා ලැබෙන්න තව මාස කීපයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා උත්සාහ කරයි ඔයාට මෙතෙක් කල් මඟහැරුණු පූර්ව ප්රසව සත්කාර (`Prenatal Care`) ටික ලබා දෙන්න. මේකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ.
- `Ultrasound` පරීක්ෂණ.
- බඩේ උස මැනීම (`Measuring Fundal Height`).
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක්.
- පෝෂණය සහ ජීවන රටාව පිළිබඳ උපදේශනය.
මේක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඔයා ඔයාගේ ශරීරය ගැන සහ ලිංගික සෞඛ්යය ගැන නිතරම දැනුවත්ව ඉන්න එක. ඔයා ලිංගිකව ක්රියාශීලී කෙනෙක් නම්, ඔයාට ගැබ් ගන්න පුළුවන් කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ගෙදරදි `(Pregnancy Test)` එකක් කරලා බලන එක, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා ලේ හෝ මුත්රා පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක. කිසිම වෙලාවක ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදී ඇතිවෙන සංකූලතා ප්රධාන වශයෙන්ම ඇතිවෙන්නේ ඔයා ගැබිනියක් කියලා නොදැන ඉන්න නිසා. ඒ කියන්නේ, ගර්භණී කාලෙදි ලැබෙන්න ඕන සැලකිල්ල, පරීක්ෂණ වගේ දේවල් මඟහැරෙන නිසා. ප්රධාන සංකූලතා කීපයක් තමයි:
- පූර්ව ප්රසව සත්කාර (`Prenatal Care`) නොලැබීම: ඔයා ගැබිනියක් කියලා නොදන්න නිසා, ඔයාට අවශ්ය ලේ පරීක්ෂණ, පෝෂණ උපදෙස්, `Ultrasound` පරීක්ෂණ වගේ කිසිම දෙයක් ලැබිලා නෑ. මේ නිසා, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දක්ෂ වෛද්යවරයෙකුගේ උදව්වක් නැතුව, තනියම දරු ප්රසූතියට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් නොකිරීම: දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් පානය කරන එක වගේ දේවල් ගර්භණී කාලයට කොහෙත්ම හොඳ නෑ. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර (`Supplements`) ගර්භණී කාලයට අහිතකරයි. ඔයා ගැබිනියක් කියලා නොදන්න නිසා, මේ දේවල් දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සමහර රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්: ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් `(Gestational Diabetes)` (ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව) හෝ `(Preeclampsia)` (ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය) වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ ඔයාට ලැබිලා නැති නිසා, ඒ රෝග තත්ත්වයන් නොදැනුවත්වම වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- උපත් ආබාධ (`Congenital Conditions`) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්: බබාට උපතින්ම එන යම් යම් රෝග තත්ත්වයන් (`Congenital Conditions`) ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මොකද, ඒවට අදාළ ජානමය පරීක්ෂණ (`Genetic Tests`) හෝ වෙනත් ඇගයීම් කරලා නැති නිසා.
අධ්යයනවලින් තවදුරටත් පෙන්වා දීලා තියෙනවා, හංගුණු ගැබ් ගැනීම්වලින් උපදින බබාලා නොමේරූ දරු උපත් (`Premature Birth`) විදියට ඉපදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා. මේ නිසා, ඒ බබාලට වර්ධනය අඩාල වීම, ශ්වසන අපහසුතා වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඔයා ගැබිනියක් කියලා නොදැන ඉන්න එක, ඒ කියන්නේ `(Cryptic Pregnancy)` කියන එක, ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. සමහරවිට මාස කීපයක් යනකල්, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලයම යනකල් වුණත් ඔයාට මේක නොතේරෙන්න පුළුවන්.
ඔයා ලිංගිකව ක්රියාශීලී කෙනෙක් නම්, කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ගර්භණීභාවයේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක. ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම් “මම ගැබිනියක්ද දන්නෙ නෑ” කියලා, වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා `(Pregnancy Test)` එකක් කරගන්න.
නිතිපතා පූර්ව ප්රසව සත්කාර (`Prenatal Care`) ලබාගන්න එක, ඔයාගෙයි, කුසේ ඉන්න බබාගෙයි දෙන්නගෙම සෞඛ්යයට සහ ආරක්ෂාවට අතිශයින්ම වැදගත්. මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට තව ප්රශ්න තියෙනවනම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක පසුබට වෙන්න එපා.