Začínají střeva vašeho miminka dotěrně číhat? Pojďme se dozvědět více o invaginaci!

Pláče vaše dítě pořád? Zní to jako bolest bříška? Někdy je pro nás rodiče normální, že se, když vidíme takové věci, obáváme. Existují však některé příznaky, kterých bychom se měli obzvláště obávat. Dnes si povíme o invaginaci, závažném střevním onemocnění, které vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc , zejména u malých dětí. Nebojte se, pokud si toho jste vědomi, můžete jednat rychle a své dítě zachránit.

Co je tohle za invaginaci?

Jednoduše řečeno, invaginace střeva je stav, kdy se jedna část střeva, podobně jako části dalekohledu, přehne do další části střeva. Představte si to jako ponožku, která se roluje dovnitř. To způsobuje střevní neprůchodnost . Nejčastěji tento stav postihuje tenké střevo.

Když k tomu dojde, jídlo a pití přestanou proudit střevem . Sníží se také průtok krve do dané oblasti. Pokud se tato blokáda neléčí, může způsobit otok střeva, jeho poranění a vážné komplikace , které mohou být život ohrožující.

Invaginace je proto naléhavým zdravotním stavem. Pokud je však rychle odhalena a léčena, lze ji vyléčit.

Jak častý je tento stav?

Invaginace se může stát komukoli, dokonce i dospělým. Nejčastěji se však vyskytuje u malých dětí ve věku od 3 měsíců do 3 let.

Invaginace střev představuje asi 1 % všech střevních neprůchodností u dospělých. Je však hlavní příčinou střevních neprůchodností u dětí mladších 3 let. Jen ve Spojených státech se tímto onemocněním během prvního roku života zabývá přibližně 1 z 2 000 kojenců.

Jaké jsou příznaky? Jak to rozpoznat?

Je důležité vědět, zda má vaše dítě invaginaci . A ve vzácných případech, kdy se u vás tento stav rozvine, je také dobré si být vědom příznaků.

Příznaky u malých dětí

Kojenci a děti s invaginací břicha pociťují silnou, pulzující bolest břicha , která po chvíli odezní a pak se znovu objeví. Tato bolest může trvat 15–20 minut nebo i déle. Kojenci, kteří nemohou vyjádřit svou bolest , mohou plakat a držet si kolena u břicha.Pak, když bolest odezní (asi po 20-30 minutách), můžete předstírat, že se nic nestalo, a začít hrát. Ale po chvíli se ta hrozná bolest znovu objeví.

Jak bolest přetrvává, dítě se může stát unaveným, ospalým a letargickým . Může se u něj také objevit horečka a šok .

Další příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou:

• Nadýmání břicha.
• Nevolnost a zvracení (zvratky mohou mít žlutozelenou barvu).
• Červená, rosolovitá stolice. Jedná se o krvácení z konečníku , které může být smíchané s hlenem.

Tyto příznaky se často objevují několik týdnů poté, co dítě prodělalo něco jako virovou horečku. Proto může jejich výskyt v průběhu času vzbudit podezření na invaginaci cév .

Rozpoznat příznaky invaginace u dítěte však může být obtížné, protože ne všechny příznaky se vyskytují u každého dítěte. Také se ne vždy objeví, když je dítě nemocné.

Zde je něco, co je třeba mít na paměti: Pokud se zdá, že vaše dítě nebo batole má bolesti břicha bez zjevného důvodu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příznaky u dospělých

Také dospělí pociťují bolest břicha, když mají invaginaci . Může se však objevovat a odcházet, stejně jako u dětí, nebo může být neustálá. Časté je také zvracení, nadýmání a krvavá stolice. Protože jsou však tyto příznaky běžné u mnoha gastrointestinálních (GI) onemocnění , mnoho lidí s nimi vyčkává. V případě invaginace však není dobrý nápad čekat. Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc u dětí i dospělých.

Proč dochází k invaginaci? Jaké jsou příčiny?

Lékaři většinou nemohou najít konkrétní příčinu invaginace .

Důvody pro výchovu dětí

U dětí se zdá, že tento stav souvisí s virovými infekcemi . Většina dětí se invaginací trpí na podzim a v zimě, kdy je běžná virová gastroenteritida . Kromě toho mohou mít některé děti abnormální struktury nebo bulky ve střevech, jako je například Michelův divertikl .Příčinou mohou být také věci jako Meckelův divertikl a polypy .

Příčiny akné u dospělých

Důvody, proč se u dospělých tento stav rozvíjí, jsou poměrně zřejmé. Dospělí mají vyšší pravděpodobnost vzniku invaginace, pokud mají rakovinu tlustého střeva ( maligní nádory ) nebo benigní výrůstky v tlustém střevě . Kromě toho může být invaginace vzácně způsobena dlouhodobými infekčními onemocněními, jako je Crohnova choroba .

Jaké jsou rizikové faktory? Kdo je náchylnější k jeho rozvoji?

Existuje několik rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto stavu:

• Věk: U většiny dětí se tento stav vyvine mezi 3 měsíci a 3 lety.
• Pohlaví: Chlapci mají asi třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine tento stav, než dívky. Vědci si stále nejsou jisti, proč k tomu dochází.
• Načasování: Většina dětí se tímto onemocněním zabývá na podzim a v zimě, což je doba, kdy se chřipka obvykle vyskytuje u virózních onemocnění žaludku.

Některé zdravotní stavy mohou také zvýšit riziko u vašeho dítěte:

• Malrotace střeva
• Meckelův divertikl
• Polypy nebo cysty v tlustém střevě
• Vaskulitida způsobená imunoglobulinem A (IgA)

Mezi stavy, které zvyšují vaše riziko v dospělosti, patří:

• Nádory tlustého střeva (nejčastěji rakovinné, ale mohou být i nerakovinné)
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• Endometrióza
• Pokud máte krmnou sondu .

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

Pokud se invaginace rychle ošetří, lze ji vrátit do normálu. Pokud se však neléčí, může vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím, a dokonce i k úmrtí.

Možné komplikace:

• Perforace gastrointestinálního traktu : Když se střevo ucpe v důsledku invaginace , potrava a trávicí šťávy se mohou hromadit za ním. To může způsobit zvětšení, oteknutí a nakonec prasknutí střeva, čímž vznikne otvor.
• Závažná infekce a otok (peritonitida) : Když střevo oteče a perforuje se tímto způsobem, může se střevní obsah dostat do břišní dutiny. To může způsobit závažnou, život ohrožující infekci zvanou sepse .
• Nekróza střeva : Poškození střeva může způsobit odumření tkáně v této oblasti.

Tyto komplikace se mohou objevit velmi rychle, jakmile se stav vašeho dítěte zhorší. Proto je tak důležité okamžitě vyhledat pohotovostní péči, pokud máte podezření, že je něco v nepořádku.

Jak přesně diagnostikujete toto onemocnění? (Diagnóza)

Diagnóza se ve většině případů stanoví během neodkladné lékařské péče. Testy používané k potvrzení diagnózy jsou ultrazvuk (u dětí) a CT vyšetření ( u dospělých). Ultrazvuk dokáže odhalit invaginaci se 100% přesností. Toto je první test, který lékaři provádějí k ověření invaginace u dětí.

Lékař vašeho dítěte může také nařídit vzduchový nebo kontrastní klystýr . Při tomto testu lékař vpraví do konečníku vašeho dítěte tekutinu obsahující vzduch nebo bezpečnou látku zvanou baryum . Tlak vzduchu nebo tekutiny způsobí roztažení tlustého střeva, čímž se jedna jeho část vsune do druhé. Tento proces je zaznamenán na video pomocí rentgenového přístroje.

Tato metoda nejen potvrzuje diagnózu, ale v mnoha případech dokáže i vyléčit invaginaci u dětí.

Jak léčit? (Léčba)

Léčba zahrnuje použití stejného vzduchového nebo kontrastního klystýru , který byl použit k diagnostice onemocnění, k uvolnění blokády v tlustém střevě vašeho dítěte. Jedná se o radiologický (jako scintigrafický) zákrok, nikoli chirurgický. Vaše dítě tedy nebude potřebovat anestezii .

Tato metoda však není účinná u dospělých s invaginací . Často musí podstoupit operaci.

Chirurgie

Dospělí s invaginací střeva budou potřebovat chirurgický zákrok. A vzácně i některé děti. Například pokud metoda klystýru nezabere nebo pokud má dítě nějaké komplikace (jako je díra ve střevě, infekce), bude potřebovat operaci.

Tato operace může být tradiční „otevřenou“ operací, což znamená, že se provádí velkým řezem v břiše. Nebo může chirurg použít minimálně invazivní zákrok zvaný laparoskopie .

LaparoskopieBěhem operace chirurg provede dva nebo tři malé řezy v břiše vašeho dítěte. Prostřednictvím těchto řezů se chirurg může dostat k vtaženému střevu a vrátit ho do původní polohy. Pokud to není možné, odstraní poškozenou část střeva a zbývající (nepřipojené) části sešije zpět k sobě.

Během této operace dětský anesteziolog (lékař specializující se na úlevu od bolesti u dětí) uspí vaše dítě. Dítě tak nebude cítit žádnou bolest ani si nebude vědomo toho, co se děje.

Jak se bude dítě cítit po léčbě? Jak dlouho bude trvat zotavení?

Po klystýru se může vaše dítě několik hodin cítit nafouklé. Možná budete muset podat acetaminofen (např. paracetamol) ke snížení bolesti a horečky.

Po operaci bude dítěti nutné podávat léky proti bolesti, aby se cítilo dobře. Po dobu několika dní bude muset být krmeno nitrožilně (intravenózní tekutiny), dokud se mu nezahojí střeva. Obvykle může začít znovu jíst během jednoho až tří dnů. Návrat k běžným aktivitám může trvat několik týdnů.

Existuje způsob, jak zabránit invaginaci?

Neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak zabránit invaginaci , ale nejhorším následkům můžete předejít tím, že svému dítěti okamžitě zajistíte neodkladnou péči .

Co mám očekávat, pokud se u mého dítěte objeví tento stav? Dá se vyléčit?

Včasná léčba může zlepšit výsledky u dětí. Invaginace se obvykle léčí vzduchovým nebo kontrastním klystýrem. Může se však opakovat u 10 % až 20 % dětí. Příznaky se mohou vrátit během prvních 48 hodin po operaci (to je vzácné) nebo o týdny či měsíce později (to je častější).

Pokud se invaginace objeví znovu, lékař vašeho dítěte provede stejné kroky jako předtím, aby ji diagnostikoval a léčil. To může zahrnovat i další klystýr .

Před odchodem z nemocnice se zeptejte lékaře, co můžete očekávat, pokud se to stane znovu, a jaké jsou příznaky recidivy.

Jaká je šance na záchranu života dítěte s invaginací?

V nemocnicích se zkušenými lékaři, kteří léčí invaginaci plic , je baryový nebo vzduchový klystýr úspěšný až u 85 % dětí. Pokud své dítě vezmete k lékaři , jakmile si všimnete příznaků, zjistíte diagnózu a zahájíte léčbu, máte mnohem větší šanci zachránit život dítěte bez jakýchkoli komplikací.

Je invaginace vždy naléhavým stavem?

Ano. Invaginace je vždy naléhavý zdravotní stav. Čas je klíčový. Pokud vaše dítě vykazuje známky invaginace , co nejdříve ho, ještě tentýž den, odvezte do nemocnice.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud má vaše dítě nevysvětlitelné bolesti břicha , okamžitě zavolejte jeho pediatrovi a nechte ho vyšetřit. Pokud ho ten den nemůžete vidět, vezměte ho na pohotovost .

Po léčbě je normální, že se u vašeho dítěte objeví otok kolem místa operace. Pokud se však u vašeho dítěte objeví některý z následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře:

• Nadměrný otok, zarudnutí, teplo nebo výtok z řezu.
• Horečka (nad 38 stupňů Celsia).
• Nevolnost a zvracení.
• Známky recidivy (jako je občasná bolest, rosolovitá stolice).

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

Můžete si položit otázky, jako jsou tyto:

• Co způsobuje střevní neprůchodnost mého dítěte?
• Jak dlouho bude trvat, než se zotaví?
• Musím změnit životní styl, aby se mé dítě uzdravilo?
• Na jaké příznaky si mám dát pozor, aby se to mohlo opakovat?
• Mám vám zavolat, pokud uvidím známky recidivy, nebo jít rovnou na pohotovost (ETU) ?

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Pokud si u svého dítěte nebo batolete všimnete známek invaginace břicha , neváhejte. Nikdy není normální, že bolest břicha přichází a odchází. Může to být příznak vážného onemocnění, jako je invaginace břicha . Čím dříve se vaše dítě dostane k léčbě, tím větší je šance na přežití bez komplikací. Neotálejte. Vezměte ho k lékaři nebo na pohotovost. Váš rychlý zásah by mohl pomoci zachránit život vašeho dítěte.

Invaginace, střevní neprůchodnost, bolesti břicha u dětí, rosolovitá stolice, střevní neprůchodnost, neodkladná péče, klystýr